Лечение артрита коленного сустава у детей

0:00, 5 декабря 2020
Без рубрики 'Лечение артрита коленного сустава у детей
0 14 мин.

Как проявляется патология?

Родители должны срочно проконсультироваться со специалистом, если ребенок жалуется на плохое самочувствие.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры

Первые симптомы, которые нельзя пропускать:

  • периодическая боль после физической перегрузки либо утром. Когда патология развивается, неприятные ощущения становятся постоянными, интенсивными;
  • гипертермия в пораженном месте – сильно краснеет кожа на колене, при касании чувствуется высокая температура;
  • отекает пораженная зона;
  • скованность в движениях;
  • заметна деформация суставов – пораженные конечности становятся полусогнутыми.

Поведение детей во время артрита

Ребенок постоянно лежит, капризничает. Если ранее он был активным, при заболевании отказывается от любых физических нагрузок, жалуется на боль. После перенесенного ОРВИ родители часто замечают хромоту, возникающую впоследствии реактивного артрита.

Разновидности гонартрита у детей

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

  • Инфекционный;
  • Посттравматический;
  • Суставно-висцеральный;
  • Вирусный;
  • Ревматоидный;
  • Туберкулезный;
  • Реактивный.

Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.

Подобная артритная форма часто встречается у пациентов школьного возраста, что обуславливается их максимальной физической активностью. Образуется заболевание вследствие суставных травм, которые оказывают разрушающее воздействие на хрящевые ткани, что ведет к ограничению амплитуды движений и сильным болевым проявлениям.

Подобная форма патологии носит системный характер и сопровождается суставными болями, высокой температурой, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов и пр.

Часто диагностируется у детей, представляя собой суставное воспаление, обусловленное иммунными нарушениями, возникшими по причине поражения ЖКТ или мочеполовой системы. Поражения асимметричны, часто сопровождаются необычной симптоматикой вроде цистита или диареи. Комплекс лечебных мероприятий требует дополнительной антибиотикотерапии широко спектральными препаратами, а также приема иммуномодуляторов.

  1. По течению: острый артрит и хронический.

    Острая форма развивается внезапно и длится относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь выздоровлением или переходом в хроническую форму.

    Хронический артрит протекает длительно (более 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.

  2. По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

    Первичные гонартриты отмечаются при попадании инфекции сразу в коленный сустав, что возможно в случае открытых ран, травм, после медицинских вмешательств в колено (пункции, операции). Если же инфекция попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом расположенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и подобное), или имеет место асептическое воспаление (про это в пункте 3), то говорят о вторичном гоните.

  3. По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме заболевания возбудитель обнаруживается в суставной жидкости, при асептическом суставная жидкость стерильна.

  4. По причине возникновения. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (осложнение после вакцинации против краснухи).

Нажмите на картинку для увеличения

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Диета и режим

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Медикаментозное лечение

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС —, базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред —, один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава —, Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

READ  Как лечить повреждение или разрыв задней крестообразной связки колена

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

ЛФК и массаж

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики –  снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

  • Пробежка по кругу или на месте,
  • Вращение согнутым коленным суставом,
  • Махи ногами вперёд и назад,
  • Ходьба с высоким подниманием коленей,
  • Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Физиопроцедуры

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

  • Магнитотерапия,
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации,
  • Импульсные токи,
  • Ультрафиолетовое облучение,
  • Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Домашние средства

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

Хирургическое лечение

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Симптомы болезни

Выявить заболевание у пациентов раннего возраста достаточно сложно, поскольку малыши не способны точно озвучить жалобы. Нередко родители путают артрит с ОРВИ, не зная, в чем разница между проявлениями. В итоге ребенка лечат жаропонижающими препаратами, которые маскируют реальную клиническую картину болезни и затрудняют диагностику.

К типичным признакам острого инфекционного воспаления относится:

  • припухлость и покраснение в области коленки;
  • сильная боль;
  • скованность движений;
  • невозможность зафиксировать ногу в согнутом положении;
  • высокая температура тела до 39 °С;
  • неврастения (невроз)
  • слабость;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота.

Обострение реактивной формы проявляется похожей клиникой, но наибольший дискомфорт отмечается в области пораженного сустава. Общие симптомы менее выражены. Маленькие дети ведут себя беспокойно и отказываются от приема пищи.

Ранние стадии хронического заболевания в ремиссии протекают без выраженных жалоб. При сгибании колена у многих больных отмечается хруст и скованность, особенно по утрам. При обострении клиника более выражена.

Обычно артрит начинается с незначительных болей. Заболевший ребенок:

  • не спешит вставать с постели;
  • жалуется на боль в коленях;
  • меньше играет в подвижные игры.

Маленькие дети часто плачут без видимой причины, просятся на руки, становятся вялыми и пассивными.

По мере разрушения хряща негативные симптомы усиливаются. У ребенка появляется хромота и неправильная опора на стопу. Это объясняется волочением ноги из-за невозможности или нежелания пациента сгибать ее в колене, поскольку это усиливает болезненные ощущения.

Изолированное воспаление суставной сумки — бурсит, характеризуется сохранением подвижности сустава или ее незначительным снижением. Артрит приводит к постепенному истончению внутрисуставного хряща, поэтому по мере прогрессирования возможность сгибать колено утрачивается.

Родителям стоит внимательно наблюдать за поведением малышей, особенно если необычному поведению предшествовали перенесенные инфекционные болезни или травмы, поскольку своевременное обнаружение и лечение патологии играет решающую роль в выздоровлении.

Симптомы артрита коленного сустава у детей бывают как специфичные, так и неспецифичные

Механизм и причина появления

Гонартрит в детском возрасте – это острое или приобретенное иммуно-воспалительное болезнь коленного сустава. Наиболее третья части всех поражений опорно-двигательного аппарата приходится конкретно на эту патологию. Варианты артритов коленного сустава у детей:

  • острый. Характеризуется скорым началом и непродолжительным течением. Полное излечение наступает в пределах 3 месяцев;
  • приобретенный. Имеет долгое рецидивирующее течение. Воспаление в суставе сохраняется на протяжении почти всех лет, время от времени на всю жизнь;
  • первичный. Воспалительный процесс начинается в полости сустава;
  • вторичный. Источник заразы заносится в сустав с током крови или лимфы, а вначале развивается поражение иного органа, почаще мочевыделительного тракта;
  • моноартрит. Повреждение обхватывает лишь один коленный сустав;
  • олигоартрит. Мучаются симметрично или попеременно оба коленных сустава.

Предпосылки артрита коленного сустава у детей различны. Но все их можно объединить в два патогенетических варианта (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) формирования воспаления – инфекционный и асептический (аутоиммунный). В первом варианте реактивный процесс в колене вызывается разными мельчайший организмами, во 2-ое – заболевание прогрессирует вследствие влияния иммунных комплексов, циркулирующих в крови.

Инфекционный артрит коленного сустава у малыша вызывается последующими агентами:

  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • пищеварительной или гемофильной палочкой;
  • грибами рода Кандида;
  • простейшими;
  • микобактериями туберкулеза.
READ  Деформирующий артрит: причины, симптомы и лечение

При конкретном попадании в сустав мельчайший организмов вследствие нарушения его целостности развивается первичный инфекционный артрит. Ежели бактерии попадают в синовиальную полость гематогенным методом, то формируется вторичный артрит коленного сустава.

Огромную группу поражений колена в детском возрасте сформировывают асептические воспалительные реакции. Они соединены с образованием в крови иммунных комплексов вследствие долгих зараз в остальных органах или из-за введения в организм чужеродных белков. Развивается аутоиммунная реакция с поражением синовиальной оболочки коленного сустава. Главные виды асептического гонартрита у детей:

  • реактивный. Более обычный вариант асептического гонартрита у детей. Развивается вследствие иммунной реакции на долгое существование разных инфекционных агентов в организме. В дошкольном возрасте преобладают аутоиммунные реакции на стрептококк (нередкие ангины, тонзиллиты), а в старшей группе – на гонококк или хламидии (синдром Рейтера);
  • поствакцинальный. Возникает из-за иммунной реакции на чужеродный белок вводимой сыворотки. Одно из редких, но томных отягощений вакцинации;
  • аллергический. Формируется на фоне продолжительно имеющейся сенсибилизации (завышенной чувствительности) к какому-нибудь аллергенту. Нередко смешивается с иными проявлениями аллергии: бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей;
  • ювенильный ревматоидный артрит. Единственное проявление этого болезни неизвестной этиологии — поражение коленного сустава. В предстоящем в процесс вовлекаются остальные сочленения, но первичное асептическое воспаление возникает в синовиальной оболочке колена;
  • системные артриты с поражением коленного сустава. Являются следствием прогрессирования системных болезней: псориаза, волчанки, склеродермии и остальных.

Предрасполагают к возникновению артрита коленного сустава у малыша травмы, операции, долгое неэффективное исцеление острых инфекционных болезней. Аутоиммунные реакции почаще развиваются у детей с генетической расположенностью или слабостью лимфоцитарной системы организма.

Показания к операции

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается на основании результатов обследования. К основным показаниям относится неэффективность консервативных методов, быстрое прогрессирование патологии, остеоартроз и другие серьезные осложнения.

Хирургические техники восстановления:

  1. Одномыщелковое протезирование. Возвращает подвижность поврежденному сочленению за счет частичной замены сустава на искусственные элементы.
  2. Тотальная артропластика или эндопротезирование. Полная замена пораженного сочленения имплантом.
  3. Синовэктомия. Удаление воспаленной оболочки сустава.

Своевременно проведенная операция позволяет устранить негативные симптомы, улучшить качество жизни ребенка и предотвратить поражение других суставов и органов.

Лечение артрита у детей

Лечить артриты у детей необходимо незамедлительно, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму и не запустить патологический процесс до появления серьёзных осложнений.

Если у ребенка имеются признаки заболевания суставов, следует показать его врачу-ревматологу. Может понадобиться консультация ортопеда, кардиолога, инфекциониста, офтальмолога.

В случае если малыш испытывает лихорадку или стойкий тяжелый болевой синдром, возможно, будет проведена госпитализация или назначен постельный режим. Когда обострение будет купировано, лечение продолжится в домашних условиях с периодическими посещениями врача.

Терапия базируется на комплексном подходе, который признан наиболее эффективным. Выбор конкретных средств лечения зависит от вида и частных особенностей протекания артрита у ребёнка.

Лечение всех видов артритов у детей опирается на общие и специфические методы и имеет аналогичные этапы:

  • активизация иммунитета, нормализация обменных процессов и кровообращения;
  • выведение из организма продуктов воспаления и распада; стимуляция снабжения суставов питательными веществами;
  • снятие воспаления, боли, мышечного спазма;
  • восстановление элементов сустава и возвращение двигательных функций.

Значимыми компонентами лечебного комплекса являются:

  • медикаменты,
  • физиотерапия,
  • лечебная физкультура,
  • массаж.

Препараты назначаются индивидуально, среди них: нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. При некоторых формах артрита у детей показаны антибиотики, антиревматические и противоопухолевые препараты.

Лечение фармпрепаратами должен назначать и строго контролировать доктор! Многие лекарства относятся к сильнодействующим и способны вызвать нежелательную реакцию организма на их приём. При любых сомнительных признаках необходимо показать ребенка врачу. Задача родителей – выполнять предписания, следить за дозой и регулярностью употребления лекарства.

В тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция (осуществляется под наркозом). Показаниями для вмешательства служат тяжелые деформации суставов, стремительное развитие артрита у ребенка с вовлечением в патологию других органов, гнойные процессы. Операция подразумевает промывание и обеззараживание суставной полости, удаление воспалительного экссудата, на крайних стадиях – удаление или замена части тканей.

Физиотерапия при артритах у детей очень полезна и безопасна. Часто используется несколько методов одновременно. Распространены следующие методы: электрофорез, ультразвук, лечебные грязи, парафинотерапия, индуктотермия, воздействие импульсными токами. Эффективна магнитотерапия, к тому же магнитное импульсное поле прекрасно сочетается со всеми иными лекарственными и физиотерапевтическими средствами, усиливает общий эффект, обладает мягким и бережным действием и может применяться даже при обострении (в современных аппаратах).

Положительным действием на мышцы и суставы обладает профессиональный массаж.

Значительно улучшить состояние суставов и общее самочувствие могут специальные упражнения лечебной гимнастики. В неострую фазу и при отсутствии сильного болевого синдрома полезными будут плавание, катание на велосипеде, пешие прогулки. Важна регулярность. При этом чрезмерная двигательная активность (футбол, прыжки, бег) противопоказана.

READ  Основные симптомы и принципы лечения блуждающего артрита

В ряде случаев рекомендуется ношение ортопедических приспособлений: отрезов, лонгет, стелек, но с перерывами, иначе может произойти атрофия мышечной ткани.

Кроме того, рекомендуется особая низкокалорийная диета с ограничением жидкости и углеводов, исключением аллергенных, жареных, соленых, копченых продуктов. Пища должна быть богата кальцием и витамином D.

В помощь основному лечебному комплексу могут применяться (по согласованию с врачом) народные рецепты: настойки хвоща полевого, хмеля, пижмы, отвар чертополоха, глиняные компрессы, хвойные ванны.

Причины артрита у детей

Зачастую однозначную причину артрита у детей установить не представляется возможным, так как играет роль совокупность сразу нескольких вредоносных факторов, а также генетическая предрасположенность к недугу.

Патология может быть аутоиммунной, то есть возникать вследствие разлада иммунной системы, при котором организм производит антитела, нацеленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей, в том числе хрящевой ткани и сустава в целом.

Зачастую толчком к запуску патологического процесса становится инфекция. Тогда артрит у детей выступает, по сути, как осложнение после гриппа, гепатита, краснухи, дизентерии, паротита (свинки), сальмонеллеза, дерматитов и даже хронического тонзиллита и гайморита со стрептококковым возбудителем.

Итак, наиболее распространёнными причинами артрита у детей могут выступать:

  • нарушения иммунитета;
  • сбои обмена веществ;
  • авитаминоз (в частности нехватка витамина D);
  • инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые; причём как непосредственно суставные, так и системные;
  • аллергия, диатез;
  • несоблюдение графика и правил вакцинирования;
  • травмы.

Слабый иммунитет, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка, переохлаждения, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки способствуют развитию артрита у детей.

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

  1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
  2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
  3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
  6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *