Артроз голеностопного сустава (голеностопа): симптомы и лечение, причины, описание болезни

0:00, 25 декабря 2020
'Артроз голеностопного сустава (голеностопа): симптомы и лечение, причины, описание болезни
0 16 мин.

Степени артроза

Заболевание развивается поэтапно, имеет 4 стадии:

  1. Деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава. Проявляются следующие симптомы: боль, уплотнение таранной кости, уменьшение просвета щели сустава, дискомфорт при движении.
  2. Вторая степень. Сустав изменяется, болевые ощущения усиливаются, возникает усталость ног при любой физической нагрузке.
  3. Третья степень. Симптоматика яркая, сустав ограничен в движении, боли купируются только лекарственными средствами.
  4. Четвертая степень. Сустав теряет подвижность, на рентгеновских снимках видны разрастания остеофитов, суставная щель отсутствует.

Современная медицина определяет 3 степени артроза голеностопного сустава, которые можно выявить при проведении аппаратной диагностики. Первые две степени артроза хорошо поддаются лечению, после которого пациенты восстанавливают прежнюю подвижность. При переходе данного заболевания в третью стадию развития у больных начинает происходить деформация сустава. Многие пациенты, у которых начался артроз 3-й степени, становятся инвалидами.

Во время проведения диагностических мероприятий артроз голеностопного сустава 1-й степени обнаруживается довольно редко, так как специалисты практически никогда не находят патологических изменений.

Артроз голеностопного сустава 2-ой степени сопровождается определёнными симптомами, на которые людям следует обращать пристальное внимание. У пациентов появляется сильный болевой синдром, который не проходит во время отдыха

В некоторых случаях могут развиваться воспалительные процессы в области голеностопного сустава, на фоне которых происходит покраснение кожного покрова и повышение температурного режима.

При прогрессировании воспалений появляется отёчность, потеря активности и подвижности нижних конечностей, а также метеозависимость (суставы пациентов начинают сильнее болеть при перемене погоды). Если своевременно не будет получена медицинская помощь, у такой категории больных могут начаться более серьёзные проблемы, которые потребуют конструктивного лечения.

Чтобы знать, как лечить артроз, врачу обязательно нужно знать степень поражения сустава, так как методика на разных стадиях различна. Всего выделяют три степени (некоторые медики предлагают классификацию с 4-мя степенями, но мы будет придерживаться общепринятой).

1 Степень

1 степень характеризуется почти незаметным проявлением болезни. Боль возникает при сильной нагрузке или утром, но быстро проходит, особенно после отдыха, что дает повод для оптимизма. А периодическую припухлость стопы часто ошибочно относят к отекам из-за почек или сердца.

Установить наличие артроза в это время можно только по рентгеновскому снимку, где видны расслоения хрящевой пластины, утолщения кости под нею, уменьшение межсуставной щели.

2 Степень

2 степень проявляется более длительной болью, ограничением движения, отеком тканей вокруг сустава, возникновением хруста при движении вследствие того, что внутрисуставная жидкость содержит мало гиалуроновой кислоты, становится жидкой и уже не выполняет своих функций.

На рентгене видны многочисленные разрушения хряща, остеофиты и сильное сужение щели между костями.

3 Степень

3 степень характеризуется намного более явными симптомами – боль почти не уходит, ногу в голеностопе повернуть или согнуть почти невозможно, сустав зрительно увеличивается почти вдвое (если визуально сравнивать больную ногу со здоровой), деформируя ногу, искривляя голень относительно стопы.

Отдельно из-за быстрого развития и иной причины возникновения можно выделить посттравматический деформирующий артроз, что формируется после травмы связок или мышц голеностопа. В этом случае болезнь протекает так же, но лечится значительно проще.

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

Сейчас огромное количество людей очень часто обращаются в больницы с жалобами на боли в суставах. Особенно часто жалобы относятся к коленям. А все дело в том, что у большинства людей сидячая работа, которая не подразумевает абсолютно никакой нагрузки на ноги. Именно поэтому происходит ослабление мышц, костей и возникает такая болезнь, как ДОА коленного сустава, или гонартроз.

Почему отекает сустав

Голеностопный сустав — непростая система, состоящая из таранной, большой и малой берцовой кости. Повреждения в области голеностопа способны навечно нарушить обычный ритм жизни, навечно ограничить двигательную активность. Когда он (сустав) опухает, нужно как можно скорее обратиться за мед помощью.

Отек голеностопа может быть спровоцирован последующими причинами:

  • травмы — одна из самых всераспространенных обстоятельств, почему опухает голеностопный сустав.
  • артрит — процесс сопровождающийся воспалением, затрагивающий внутренние оболочки сустава;
  • ахиллит — воспаление ахиллового сухожилия;
  • бурсит — воспалительный процесс тканей сустава;
  • болезни сердечки — стимулируют скопление воды в организме, отек мягеньких тканей;
  • бактериальное инфицирование тканей стопы — сразу с отечностью стопы возникает боль, покраснения, высочайшая температура тела. Принципиально: несвоевременное исцеление бактериальных зараз может стать предпосылкой развития сепсиса;
  • долгое статичное положение тела, лишняя перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на ноги, увлечение обувью на высочайшем каблуке стимулируют застой в кровеносной системе и как итог отечность нижней части ноги (голеностопа);
  • подагра, синовит — представляют собой патологии, развивающиеся в итоге происходящих нарушений (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) обмена веществ, воспаления синовиальной оболочки;
  • неконтролируемый прием гормональных продуктов разъясняет, почему опухает голеностопный сустав.

Сцинтиграфия кости

Сцинтиграфия — высокоточное исследование, которое с помощью изотопов способно обнаружить патологические изменения в костях. Врачи делят патогенные очаги на «холодные» и «горячие». В первом случае речь идет о зонах, в которых нет изотопов. К этим зонам плохо поступает кровь, и они не видны при сканировании. «Холодными» участками называются места, которые поражены злокачественными образованиями. В «горячих» участках изотопы быстро скапливаются, и выглядят они при сканировании очень ярко. Такие участки указывают на наличие воспалительных процессов.

Роль сцинтиграфии при артрозе весомая. Исследование помогает отличить артроз от ряда других заболеваний, когда клинические симптомы крайне схожи.

При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы

На основании полученных результатов сцинтиграфии врач составляет клинический прогноз и определяет схему лечения. Единственный недостаток исследования – дороговизна. Проводится сцинтиграфия при помощи специального оборудования, и, к сожалению, далеко не все медучреждения могут себе позволить приобрести его.

Радиоактивное сканирование хоть и безопасная процедура, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • период лактации;
  • прием барийсодержащих препаратов.

Профилактика артроза суставов стопы

Выделяют следующие факторы риска для развития артроза стопы:

  • Внутренние факторы. Внутренними факторами называют такие обстоятельства, которые не могут быть изменены и в большинстве случаев предопределены либо генетическими аномалиями, либо анатомо-физиологическими особенностями человека. К данным факторам относят плоскостопие, асимметрию конечностей, врожденные патологии суставов и соединительной ткани, избыточный вес и т.д.
  • Внешние факторы. К внешним обстоятельствам возникновения артроза стопы относят различные стрессовые механизмы, которые воздействуют на организм извне и складываются из влияния окружающей среды и поведенческого стереотипа человека. Наибольшее значение имеет занятие спортом, ведение стоячего образа жизни, ношение неудобной обуви, переохлаждение.

спортсмены, военнослужащие, стоматологи, хирурги, преподаватели, воспитателиНеобходимо придерживаться следующих правил при выборе обуви:

  • использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
  • своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
  • следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.

питание

Массаж

Прежде всего, нужно запомнить, что массаж в период обострения делать нельзя! В подостром периоде мышцы массируют в обычном режиме, а для сустава используют только поглаживание и легкое растирание. На стадии ремиссии массировать можно более активно.

Начинают сеанс с массажа мышц голени: сначала задняя поверхность, затем боковые

Особое внимание уделяют ахилловому сухожилию. Постепенно спускаясь к суставу, смягчают воздействие и снижают темп

Заканчивают растиранием передней поверхности стопы.
Каждый переход на другую массажную область начинается и заканчивается поглаживанием и/или растиранием. На мышцах можно применять разминание. Исключены: вибрация и потряхивания.

Длительность одной процедуры 20–30 минут. Проводить массаж следует каждый день (можно 2 раза в день перед физкультурой или физиотерапией). Делать его нужно курсами по 10–15 сеансов с перерывом 1–3 недели.

Причины развития заболевания

Перенесенные ранее травмы голеностопного сустава повышают вероятность развития в нем дегенеративного процесса.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

  • Повышенная масса тела;
  • Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
  • Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз сосудов ног;
  • Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
  • Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
  • Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
  • Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

Медикаментозные методы лечения

«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.

Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.

Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств

НПВП

Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.

Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.

Группа представлена следующими средствами:

  • «Найз».
  • «Теноксикам».
  • «Лорноксикам».
  • «Мелоксикам».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».
  • «Ацетилсалициловая кислота».
  • «Ибупрофен».

Хондропротекторы

В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.

  • «Артра».
  • «Структум».
  • «Хонда».
  • «Хондраитин».
  • «Терафлекс».

Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.

Гормональные препараты

В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:

  • «Гидрокортизон».
  • «Дипроспан».
  • «Кеналог».

Местные средства

Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.

Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:

  • «Хондроксид».
  • «Фастум-гель».
  • «Вольтарен».
  • «Сабельник».
  • «Апизатрон».
  • «Найз».
  • «Гевкамен».

Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.

Диагностика

Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.

Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:

  • Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
  • Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.

Диагностика

Диагностика артроза заключается в изучении имеющихся симптомов и данных, полученных на основе исследований. Так как не существует тестов, которые могут четко определить патологию, лабораторные методы врачи признают недостаточно эффективными.

Во время ремиссии показатели соответствуют норме, при рецидиве анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и с-реактивного белка. Это означает, что патология уже началась.

Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы:

1. Простая радиография является наиболее достоверным методом. Мышцы не одинаково воспринимают рентгеновские лучи: мягкие их пропускают, а твердые впитывают. Исследование выявляет само заболевание и его последствия.

На снимке можно проанализировать состояние поверхностей костей в сочленении, форму, размер и местонахождение структур относительно друг друга, состояние ткани и размеры суставной щели. Благодаря этим данным можно определить степень патологии.

При поражении голеностопа диагностику осуществляют в боковой, задней и задней с перемещенной внутрь стопой проекциях. Если имеются соответствующие симптомы (сужение суставной щели, остеофиты и другие признаках) диагностируют артроз.

2. Ядерно-магнитный резонанс определяет нарушение функционирования молекул водорода под влиянием сильного магнитного поля. Дает возможность исследовать участки тела, в которых находится вода.

Темным оттенком на снимке представлены кости, так как содержание воды в них намного меньше, а мышцы, нервы и диски отображаются более светлыми. Диагностика выявляет даже незначительные нарушения в костной ткани и суставах. Процедура показана перед протезированием сустава. Единственный минус – высокая стоимость диагностики.

3. Магнитно-резонансная томография очень точно исследует связочную структуру сустава, ткани мышц и хрящей. Благодаря исследованию специалист может оценить состояние сочленений голени, что позволяет выявить патологию в самом начале ее развития. Процедура безболезненная, длится около 30 мин.

Во время процедуры радиоволны и сильное магнитное излучение оказывают влияние на человека. Необходимо помнить, что магнитное поле опасно для физиологического состояния. МРТ запрещено при нервно-психических нарушениях, вынашивании ребенка и наличии металлических предметов в организме.

4. УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Прибор выпускает волны, отражающиеся от тканей и регистрирующиеся на экране. Врач исследует изображение и ставит диагноз. Для четкости изображения используется гель, который убирает воздух и обеспечивает легкое движение по поверхности.

Плюсами данной процедуры считаются безопасность для здоровья, доступная цена и высокая точность.

5. Ситнциграфия кости – исследование, позволяющее посредством изотопов определить патологические нарушения в костях. В организм пациента вводят специальное вещество, которое содержит меченые атомы. Патологические области делятся на холодные и горячие.

В первых нет изотопов, к ним хуже поступает кровь, они не определяются при сканировании. Сюда относят места, на которых появились злокачественные образования. В горячих областях изотопы собираются более активно, отчётливо определяются во время сканирования. Эти участки свидетельствуют о возникновении воспалительных процессов.

Данное исследование позволяет отделить артроз от аналогичных заболеваний, схожих по клиническим признакам, на основе результатов врач делает прогноз и назначает лечение.

Основными противопоказаниями для проведения исследования являются вынашивание ребенка, кормление грудью и прием препаратов, содержащих барий.

6. Пункция сустава представляет собой процедуру, когда врач вводит иглу в суставную полость, чтобы взять на анализ синовиальную жидкость.

Этот биоматериал в дальнейшем продолжают исследовать, на основе результатов специалист определяет характерные особенности болезни и на какой стадии развития она находится. При артрозе голеностопа прокол делают в передней части между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев.

Механизм развития и предпосылки возникновения патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Болезнь начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается ужаснее. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совершенно. Начавшийся крузартроз направить фактически нельзя.  Но исцеление нужно, чтоб замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не лишь твердые ткани, но и мускулы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервишки.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие действия таковых обстоятельств:

  1. Конфигурации в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть почаще всего это болезнь наблюдается у людей, перескочивших 60-летний предел. Ежели пациент не имел отклонений в здоровье, то заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) развивается еще медлительнее. При этом инвалидность возникает далековато не постоянно.
  2. Мощное ожирение (2-4 степень). Лишний вес тела нехорошим образом сказывается на голеностопных суставах ног, потому они изнашиваются еще скорее. Ежели ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.
  1. Высочайшая перегрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных занятий, тяжеленной работы.
  2. Переломы голеностопного сустава.
  3. Врожденная деформация стопы, а также обретенное плоскостопие.
  1. Генетическая расположенность. Захворать артрозом рискуют те люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), у которых есть близкие родственники с таковой же патологией.
  2. Неизменное ношение обуви на тонкой подошве или шпильках.
  3. Неравномерная перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на сочленение вследствие неверного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При неизменном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за конфигурации хим параметров синовиальной воды, структура жестких тканей нарушается. То есть в хрящах возникают микроскопические трещины, они стают еще уже.

Отламываясь, маленькие частички хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Таковое состояние стимулирует повышение чувствительности сенсоров в сочленении, возникают болевые чувства и остальные симптомы.

Методы лечения

После подтверждения диагноза необходимо немедленно приступить к лечению. Полностью избавиться от артроза невозможно, главное – замедлить разрушающие процессы и увеличить период ремиссии. Для этой цели используются различные методики.

Лекарственные препараты

Для лечения артроза используют различные лекарственные препараты:

  1. Противовоспалительные и обезболивающие устраняют очаг воспаления и снимают болевой синдром. Применяются таблетки (парацетамол, ибупрофен) и мази (вольтарен). Чем раньше принимаются противовоспалительные лекарства, тем больше вероятность спасти сустав.
  2. Глюкокортикоиды (гидрокортизон) используются в случае, если вышеуказанные препараты не приносят желаемый результат. Их производят в форме раствора для инъекций и вводят в сустав.
  3. Хондропротекторы (дона) необходимы для замедления процесса разрушения хряща.

Схему терапии и дозировку препаратов составляет врач на основании выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и других факторов. Категорически запрещено заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Народные методы

Относительно народных методов лечения артроза врачи признают их полезные свойства и положительное влияние. Народную медицину используют и в качестве профилактики заболевания.

Основными рецептами для лечения артроза лодыжки признаются следующие:

  1. Листья лопуха тщательно промывают и прикладывают мягкой стороной на кожу. Растение фиксируют бинтом или пищевой пленкой и оставляют на ночь.
  2. Морскую соль (гречку, песок) раскалить на сковороде, высыпать в полотняную ткань, приложить к больному месту. Держать, пока соль не станет холодной. Это эффективный способ для снятия боли.
  3. Сирень залить тройным одеколоном, настоять в темном месте 2 недели, растирать больное место дважды в день.
  4. Яичную скорлупу измельчить в порошок, принимать по 0,5 ч. л. до еды.

Использование народных методов лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это не единственная мера, а дополнение к основной терапии.

Прочие методы

Когда консервативная терапия не приносит положительных эффектов, прибегают к радикальным мерам – хирургическому вмешательству.

Как правило, показаниями к операции являются:

  • повторном и первичном артрозе 3-4 степени;
  • осложнениях;
  • сильной и длительной боли, иррадирующей в колено;
  • явной хромоте;
  • параличе мышц голени;
  • ухудшении сгибательно-разгибательных свойств сустава и опороспособности стопы.

При артрозе стопы используются следующие хирургические вмешательства:

  1. Артродез – операция по обездвиживанию сустава. Ее задача –восстановить утраченную опороспособность конечности. Главный недостаток – вероятность срастания костей между собой, что влечет неподвижность, поэтому применяется очень редко.
  2. Артроскопия – малоинвазивная процедура, при которой врач разрезает сустав и вводит артроскоп. Хирург проводит визуальный осмотр и дает оценку состоянию внутрисуставных структур, при необходимости удаляет части поврежденного сустава или сгустки крови из синовиальной жидкости. При этой операции слишком велик риск рецидива.
  3. Эндопротезирование проводится при особо тяжелых случаях. Дает возможность заменить поврежденный сустав в определенной его части или полностью. Используются протезы с модернизированной механикой, которые служат до 20 лет.

Основными противопоказаниями к операции считаются возраст до 12 лет, свищи в суставе, сахарный диабет, нарушения работы сердца, инфекционные болезни.

Хирургическое лечение

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Виды операций:

  1. Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
  2. Артродез. Этот метод предполагает создание костного сращения в суставе. При этом суставные поверхности костей обрабатывают, удаляют поврежденные ткани и соединяют с помощью фиксирующих приспособлений. В результате боль исчезает полностью, а сустав становится неподвижным. Однако восстанавливается способность к самостоятельному передвижению из-за возможности опираться на стопу.
  3. Эндопротезирование. Специалист заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *