Специфика лечения и симптомы артроза локтевого сустава

0:00, 19 декабря 2020
'Специфика лечения и симптомы артроза локтевого сустава
0 15 мин.

Особенности лечения

Лечебный процесс основывается на нескольких обязательных составляющих: использование медикаментов и физиотерапевтических процедур и лечебно-гимнастические занятия. В случае бесполезности консервативных терапевтических мер прибегают к оперативному лечению.

Прием медикаментов

При артропатии локтевого сустава необходимо сначала избавиться от болевого синдрома и воспаления, с чем эффективно справляются противовоспалительные лекарства вроде:

  • Диклофенака;
  • Индометацина;
  • Нимесила;
  • Пироксикама и пр.

При сложных случаях артрита локтя назначаются стероидные гормональные средства, которые тоже борются с воспалительными процессами:

  • Детралекс;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Кеналог и пр.

Показано применение хондропротекторных препаратов, чье действие направлено на восстановление суставно-хрящевых структур. Обычно применяются препараты вроде Структума, Артры, Хондроитина и пр. Курс лечения подобными препаратами отличается особенной длительностью. Он продолжается даже по окончании основной противовоспалительной терапии. Длительная терапия противовоспалительными нестероидными препаратами негативно воздействует на печеночные функции и работу ЖКТ органов.

Показано использование местных раздражающих средств вроде Никофлекса или Димексида, которые способствуют усилению интенсивности кровообращения и нормализации процессов обмена в суставных структурах. Для обезболивания возможно назначение анальгетических средств: Трамадола, Ацетаминофена, Ибупрофена, Тайленола, Оксикодона и пр. Если локтевой артрит отличается инфекционным происхождением, то дополнительно назначается антибиотикотерапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель патологического процесса.

Физиотерапия

Наибольшей эффективностью в лечении локтевого артрита являются такие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
  • Лазерное лечение;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Парафино- и грязелечение.

В результате подобных процедур достигается стойкий противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, регенерирующий и нормализующий кровообращение эффект.

ЛФК

Лечебно-гимнастические занятия являются обязательным условием терапии после снятия воспаления и стабильности состояния сустава. Комплекс гимнастических элементов должен подбираться инструктором по ЛФК индивидуально исходя из картины болезни конкретного пациента. Для закрепления медикаментозного, физиотерапевтического и гимнастического лечения часто назначаются массажные процедуры.

Оперативное вмешательство

Поскольку в суставной полости вследствие воспаления скапливается жидкость, то ее необходимо удалить, иначе эффективности от медикаментозного лечения не будет. Для этого проводят внутрисуставную пункцию с удалением выпота, а при необходимости с промыванием и введением в сустав лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется. Когда воспалительный процесс достиг поздних стадий локтевого артрита. Обычно показаниям к подобному лечению служит необратимая деформация и устойчивое нарушение функций суставных структур. Обычно применяются вмешательства, предполагающие коррекцию формы локтевого сустава, артротомия, резекция, эндопротезирование и пр. Но гарантировать полное восстановление суставной функциональности не может ни одно оперативное вмешательство.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/JbbLcmc46aE

Артроз локтевого сустава — симптомы, степени, методы лечения и диагностика

Локтевой артроз – неизлечимое заболевание, которое прогрессирует в течение всей жизни и может привести к утрате трудоспособности, инвалидности больного.

На поздних стадиях, когда артроз стал деформирующим, улучшить состояние больного можно только хирургическим лечением. Сроки восстановления после оперативного вмешательства – от 1,5 до 4 месяцев.

1 и 2 степени артроза локтя лечат консервативными методами, назначая медикаменты и физиотерапию, которые позволяют:

  • снять выраженные симптомы патологии (боль, а в период обострения – отек, воспаление);
  • предотвратить неподвижность локтя.

На 3 степени такая терапия почти неэффективна, но ее часто применяют для того, чтобы подготовить больного к операции или улучшить состояние пациента, которому противопоказано оперативное вмешательство.

Группа препаратов, название Для чего назначают

Негормональные противовоспалительные, обезболивающие средства – Мелоксикам, Напроксен, Кетопрофен

Устраняют воспаление, боль, уменьшают отек

Гормональные противовоспалительные препараты – Кеналог, Флостерон, Триамцинолон

Снимают выраженные симптомы артроза, если с ними не справляются негормональные средства

Хондропротекторы – Румалон, Синвиск, Остенил

Приостанавливают разрушение хрящевой ткани, улучшают состав синовиальной жидкости

Название Для чего назначают

Противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак, Вольтарен)

В период обострения уменьшают боль, воспаление, припухлость

Местные средства с разогревающим эффектом (Эспол, Меновазин, Випросал, Апизартрон)

После того, как острые проявления артроза стихнут – улучшают обмен веществ, кровоснабжение и подвижность сустава

  • миорелаксанты – например, Сирдалуд для расслабления мышц;
  • сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин для улучшения кровоснабжения сустава.

При появлении необратимых изменений (деформация, разрушение хряща, массивные костные шипы) функции сустава восстанавливают операцией.

  1. Зачищают поверхности, удаляют части синовиальной оболочки с помощью артроскопии (малоинвазивного оперативного вмешательства).

Нажмите на фото для увеличенияПроизводят восстановление суставных поверхностей с помощью артропластики. Восстановление локтевого сустава с помощью артропластики. Нажмите на фото для увеличенияЗаменяют части сустава искусственными имплантатами путем эндопротезирования.

На восстановление функций после операции уходит от 1,5 до 4 месяцев.

Инвалидность оформляют, если лечение артроза локтевого сустава оказалось неэффективным:

  • больной утратил трудоспособность, не может выполнять свои профессиональные обязанности;
  • нуждается в посторонней помощи, не способен обслуживать себя самостоятельно.

Физиотерапия

  • улучшает кровоснабжение тканей сустава;
  • стимулирует обмен веществ и выведение токсинов;
  • повышает активность лимфотока;
  • снимает остаточные явления острого периода.
  1. Электрофорез с Димексидом, Гидрокортизоном.
  2. Магнитотерапию.
  3. Лазеротерапию.
  4. Ультрафиолетовое облучение.
  5. Тепловые прогревания (аппликации с озокеритом, парафином).
  6. Радоновые ванны.
  7. Грязелечение.

На восстановительном этапе, когда руке необходимо вернуть привычный объем активных движений, больному назначают курс лечебного массажа и комплекс гимнастики (ЛФК).

Упражнения рекомендуют выполнять не только для восстановления всех функций сустава, но и для профилактики осложнений (неподвижности, инвалидности) в течение всей жизни.

Народные средства

Средства домашнего приготовления достаточно хорошо помогают при артрозе локтевого сустава. Они восстанавливают подвижность и предотвращают развитие осложнений (разрушение хряща) на ранних стадиях (1 и 2 степени).

Народные средства лучше использовать в периоды бессимптомного течения болезни, так как они действуют довольно медленно. Рецепты:

  • Настойка на корне сабельника. Вымойте и порубите свежий корень сабельника, положите в литровую банку так, чтобы он заполнил ее на 1/3. Залейте доверху водкой, оставьте настаиваться в темном месте на 21 день. По готовности процедите, настойку можно использовать для компрессов (1 раз в день, на 2–3 часа) и растираний (3–4 раза в день), а также принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения –1 месяц.
  • Масляный бальзам. Возьмите 50 г прополиса, натрите на терке, растворите в подогретом растительном масле (100 мл). После остывания бальзам используют для растирания. После процедуры надо наложить на локоть компрессную бумагу и теплую ткань и оставить на ночь. Продолжительность лечения в домашних условиях – 2–3 недели.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях народными средствами используется в качестве вспомогательной терапии и позволяет:

  • повысить иммунитет;
  • нормализовать микроциркуляцию крови;
  • обеспечить непрерывное поступление веществ, необходимых для роста хрящевых тканей;
  • восстановить свойства синовиальной жидкости;
  • улучшить обменные процессы;
  • укрепить мышечный аппарат и, соответственно, снизить нагрузку на суставы.

Рассмотрим наиболее популярные средства.

Компресс с мелом

Для изготовления компресса следует взять обычный школьный мел без добавления красителей. Затем его необходимо измельчить и залить любым кисломолочным продуктом – ряженкой, жидкой сметаной или кефиром. Получившуюся смесь нужно тщательно перемешать до кашицеобразного состояния. Готовое средство требуется наложить на пораженный сустав, поверх него положить полиэтилен, а затем зафиксировать компресс при помощи бинта. Процедура производится ежедневно на ночь перед сном.

Овсянка

Для изготовления компресса несколько столовых ложек овсяных хлопьев следует залить кипятком, поставить на огонь и варить на протяжении 5-7 минут. Воды должно быть столько, чтобы сварить густую кашу. Готовую кашу требуется остудить и нанести на пораженный сустав на ночь перед сном. Поверх каши нужно положить полиэтилен и зафиксировать конструкцию бинтом. Процедуру следует производить ежедневно.

Капустный сок

Для приготовления сока капусту следует пропустить через соковыжималку. Готовый сок нужно перелить в стеклянную емкость и использовать для смачивания шерстяной тряпочки. Смоченную в соке ткань необходимо прикладывать к пораженному суставу и удерживать на протяжении нескольких часов. Оставшийся сок можно хранить в холодильнике на протяжении 3 суток. Процедуру следует делать ежедневно.

Медовое растирание

Для приготовления средства мед, спирт, йод и глицерин следует смешать в равных пропорциях и оставить на несколько часов. Готовое средство нужно использовать для растирания больного сустава, причем, наносить его необходимо таким образом, чтобы захватить не только на пораженную область, но и кожу сверху и снизу от нее.

Клиника заболевания

Симптомы остеоартроза локтевого сустава достаточно характерны. Однако на ранних стадиях развития заболевание может никак не проявляться. В ряде случаев выявляются дискомфорт и хруст в суставе, крепитация при движениях.

Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя. Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав. Часто наблюдается припухлость в этой области, которая может сопровождаться нарастанием боли. В далеко зашедших случаях наблюдается деформация локтя, иногда – гипотрофия мягких тканей вокруг него.

Периодически сустав может «заклинивать»: возникает «блокадная» резкая боль с одновременным его обездвиживанием. Это явление обусловлено ущемлением участка измененного некротизированного хряща между суставными поверхностями и называется «суставной мышью». При последующих движениях эта блокада снимается, параллельно уменьшается боль, а сустав обретает подвижность.

Различают три стадии заболевания.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени. Это начальная стадия, которая обычно никак не проявляется и обнаруживается в редких случаях при рентгенографии локтевого сустава. Хрящевая ткань становится менее гладкой и упругой. Больной ощущает небольшой локальный дискомфорт и утомляемость, незначительное снижение силы в суставе при нагрузке.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени. По мере развития заболевания нарастают дегенеративные изменения, которые приводят к нарушению функциональной способности локтя. Хрящевая ткань начинает разрушаться, внутрисуставная щель сужается более чем на 50%.

Для этой стадии характерны:

  • хруст и крепитация;
  • уменьшение работоспособности, снижение силы в суставе;
  • появление боли при движениях, нагрузках.

При 3 степени остеоартроза больного беспокоит интенсивная боль, которая возникает при незначительном движении или нагрузке, заметно нарушаются функции сочленения. При осмотре выявляют деформацию и отек в области поражения.

Остеоартроз локтевого сустава 3 степени встречается нечасто, редко приводит к инвалидизации, но все же такие случаи в практике не исключены.

По степени ограничения трудовой деятельности в зависимости от стадий остеоартроза применяют классификацию по А. И. Нестерову:

Таблица №1

Степень остеоартроза Возможность выполнять работу
Первая Незначительно затрудняет процесс трудовой деятельности
Вторая Препятствует выполнению профессиональных обязанностей, особенно связанных с тяжелым физическим трудом
Третья Потеря трудоспособности

Степени

В зависимости от степени поражения суставных структур и выраженности симптомов выделяют 4 степени развития артроза локтя.

  1. Характеризуется незначительными болезненными ощущениями, возникающими после нагрузок и при резком сгибании руки, снижением мышечного тонуса. Суставная щель незначительно сужена, что можно выявить с помощью рентгенографии.
  2. Отличается более интенсивным и продолжительным болевым синдромом. Боль возникает при движении, долго не проходит в состоянии покоя. Из-за воспаления в синовиальной сумке сустав отекает. Движения сопровождаются хрустом. Отмечается выраженное ограничение подвижности (пациент не может отвести руку за спину, согнуть ее), мышечная атрофия. На рентгене заметно выраженное сужение суставной щели, участки дистрофии и дефекты на хрящевых поверхностях (эрозии, трещины), наличие остеофитов.
  3. Сопровождается постоянной ноющей болью, которая сохраняется даже во время сна. Рентгенографией выявляется отсутствие суставной щели, множественные остеофиты, практически полное разрушение хрящей. Сустав деформируется, что заметно невооруженным глазом (рука выглядит кривой). Подвижность пораженной конечности сильно ограничена – пациент не способен поднять, отвести в сторону или назад руку, выполнять привычные повседневные действия.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264775-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264775-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Лечение

Чем дольше больной не обращает внимания на симптомы и позволяет себе запускать болезнь, тем, впоследствии, тяжелее ее лечить. Деформирующие процессы в кости и хряще становятся почти необратимыми, состояние может привести к инвалидности.

Самый лучший результат в восстановлении может дать комплексный подход, включающий в себя:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Фиксацию локтевого сустава;
  • Лечебные физические упражнения, гимнастику;
  • Оперативное вмешательство (если требуется);
  • Народные средства (только после обязательной консультации с врачом из-за клинической недоказанности метода).

Лечение медикаментами

Лечение с помощью фармпрепаратов подразумевает не только снятие симптомов заболевания, но и восстановление поврежденного локтевого сустава. Используются как пероральные лекарственные формы, так и различные мази и инъекции. Состав и форма лекарств подбирается строго индивидуально, в зависимости от предпочтений и индивидуальных свойств организма пациента.

Для каждой степени болезни требуется свой подход:

  • 1-я степень – назначают восстановители-хондопротекторы, витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма. Для нормализации функционирования кровеносной системы вокруг поврежденного места назначаются сосудорасширяющие препараты. Дополнительно назначают согревающие мази, раздражающие кожу, оказывающие отвлекающий эффект и усиливающие скорость кровотока вокруг поврежденного сустава (Наятокс, Финалгон).
  • 2-я степень – для купирования болей пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетонал). Для восстановления уровня суставной жидкости, снижения деформирующего трения, внутрисуставно вводят препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Этот метод помогает суставу вернуть свою пластичность, создать мягкую прослойку между костями.
  • 3-я степень – главной задачей является остановить полное разрушение локтевого сустава. Дополнительно к перечисленным выше группам медикаментов назначают сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс).

Если долгое медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, то проводят хирургическую операцию.

Физиотерапевтические методы

На начальных стадиях артроза положительный эффект достигается быстрее, если лечить как лекарственными препаратами в сочетании с физиотерапией. Врач специалист может назначить такие процедуры:

  1. Ультразвуковая терапия;
  2. Лечебные ванны (скипидарные, радоновые, натриевые и т.д.);
  3. Грязелечение;
  4. Электрофорез;
  5. Акупунктура;
  6. Восстанавливающие физические упражнения;
  7. Массаж.

Любой из этих методов будет достаточно эффективен при условии соблюдения порядка и курса лечения. Массажи проводят только во время стадии ремиссии, при острых болях и отеках его проведение противопоказано.

Хорошим подспорьем для выздоровления станет фиксация поврежденного сустава с помощью специального бандажа. Это поможет снизить нагрузку на сустав, ограничив его подвижность и исключить возможность дополнительного деформирующего действия.

Средства народной медицины

Растительные средства помогут справиться с болью, но против настоящих причин заболевания они бессильны. Неофициальная медицина предлагает следующие средства:

  • Лист лопуха или капусты – его нужно ошпарить кипятком и наложить на предварительно смазанный маслом локоть и замотать тканью.
  • Медовый компресс с хреном.
  • Растирание настойкой цветков одуванчика, корня девясила, мокрицы или золотого уса.
  • Мазь из одного желтка, чайной ложки уксуса и скипидара.

Не стоит в лечении использовать только эти препараты, избегая официальной медицины, иначе болезнь разовьется до такой стадии, что потребуется операция.

Современные методы лечения

Лечение назначается после постановки точного диагноза. Пациент проходит комплекс диагностических процедур. Основной способ подтвердить наличие болезни — рентгенограмма. По данным снимкам врач уточняет стадию процесса и его особенности. Также, может применяться МРТ, УЗИ, различные общие и биохимические анализы. Некоторые исследования необходимы, чтобы подтвердить патологию, а некоторые — чтобы исключить другие болезни.

Может применяться лекарственное лечение и методики без применения медикаментов.

Методики, альтернативные лечению, включают в себя физиотерапию, диетическое питание, массаж, зарядку

Это важно для реабилитации сустава, стимуляции кровообращения, регенерации структур сустава. Лечение важно начать с изменения образа жизни, иначе оно не будет эффективным

Фармацевтическое лечение применяется, чтобы снизить болевой синдром и нормализовать состояние хряща. Чтобы облегчить состояние, назначаются нестероидные препараты.

К ним относятся диклофенак, нимесил, мелоксикам, ибупрофен, парацетамол, напроксен. Они снимают воспаление.

Хондропротекторы нормализуют состояние суставных структур, стимулируют регенерацию ткани. К ним относятся препараты с глюкозамином, гиалуроновой кислотой и хондроитином. Если боль становится чрезмерное интенсивной — применяются глюкокортикоидные препараты, например, дексаметазон, димедрол, гидрокортизон. Также, применяются поливитамины, блокады с анальгетиками, препараты для улучшения кровообращения.

Цель лечения — восстановление анатомических структур, восполнение движений в суставе и улучшение качества жизни пациента.

Хирургическое лечение показано на поздних стадиях процесса, когда артроз приводит к деформациям сустава. Суть методики заключается в замене сустава путем эндопротезирования.

Симптоматика

Первым проявлением является болевой синдром. Сначала боль имеет тянущий характер и возникает после критических физических нагрузок. Затем болевые ощущения трансформируются – становятся более выраженными, появляются на фоне привычной физической активности или в покое.

Как правило, болезненность развивается по стартовому типу. Так, пик боли приходится на утреннее время и начало движений. Тогда как ослабевает болевой синдром после «разработки» руки или к концу дня.

Параллельно пациентов беспокоит скованность и тугоподвижность в суставе, наблюдающиеся после ночного сна. Данные ощущения обычно кратковременны – исчезают через 15-30 минут, что отличает артроз от ревматизма.

Одним из характерных проявлений заболевания является нарушение подвижности сустава. Сначала амплитуда движений ограничивается незначительно. Затем во время сгибания и разгибания предплечья возникает характерное «похрустывание» (крепитация).

В ходе разрушения локтя могут отделяться части внутрисуставного хряща – «суставные мыши». Данные фрагменты нередко ущемляются между поверхностями костей, что приводит к блокированию сустава. Так, появляется резкая боль, а само сочленение временно обездвиживается.

Исходом заболевания является полная неподвижность локтя, которая развивается на фоне разрастания остеофитов и трансформации мягкотканых структур (связок, мышц, сухожилий). В этот момент исчезает болевой синдром, а конечность «застывает» в неанатомическом положении. Подобные изменения нарушают ось руки, что приводит к сопутствующему разрушению плеча и суставов кисти.

Периодически в пораженном локте возникают воспалительные реакции. Обычно сустав отекает – его объем увеличивается за счет избыточной продукции внутрисуставной жидкости. Кожа над сочленением становится красной, ее температура повышается. Общее состояние пациентов может не изменяться. Однако при сопутствующем присоединении инфекции появляется лихорадка, озноб, слабость.

Этиология

Чаще всего остеоартроз локтевого сустава провоцируют:

  1. Аномалии развития верхних конечностей (врожденная косорукость, сращение локтевой и лучевой костей, повышенная мобильность сустава);
  2. Травмы локтя (переломы, вывихи);
  3. Болезни накопления, связанные с отложением в суставе различных веществ (подагра, алкаптонурия, сфинголипидоз, кальциноз);
  4. Гормональные нарушения (сахарный диабет, гигантизм, дисфункция щитовидной и паращитовидных желез);
  5. Неврологические расстройства (полинейропатии);
  6. Воспаления суставов – артриты вследствие ревматизма, красной волчанки, псориаза;
  7. Инфекционные процессы (гонорея, энцефалит, сифилис, туберкулез);
  8. Обеднение костной ткани (остеопороз);
  9. Частые кровоизлияния в сустав при наследственном нарушении свертываемости крови – гемофилии.

Среди факторов риска развития болезни выделяют:

  • генетическую предрасположенность (случаи артроза у кровных родственников);
  • возраст пациентов более 45-ти лет;
  • ожирение;
  • хирургические вмешательства на локте ранее;
  • хронические интоксикации бытовыми и промышленными веществами (включая никотин, алкоголь);
  • частые переохлаждения или случаи отморожений верхних конечностей.

Обычно артроз локтя возникает на фоне повышенных физических нагрузок. Так, недугу подвержены работники тяжелого ручного труда (шахтеры, металлурги, грузчики, сварщики), а также спортсмены (тяжелоатлеты, пловцы, гребцы).

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *