Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

0:00, 21 марта 2021
'Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения
0 16 мин.

Существующие виды процедуры

Существует несколько видов блокад и вы должны их знать

Различают нескольких видов блокад. Проведение процедуры зависит от места локализации грыжи. Решение касательно выполнения блокады предпринимается индивидуально. Виды блокад:

  • интраламинарная — медикамент вводится точечно по центральной линии между отростками позвонков;
  • трансформинальная — укол выполняется в место, где из позвоночника выходит нервное окончание;
  • эпидуральная блокада при грыже позвоночника — отличный метод борьбы с данным патологическим состоянием, проводится с использованием контрастного вещества и флюороскопа.

Среди всех перечисленных процедур наиболее эффективной считается эпидуральный способ лечения, он чаще проводится при грыже позвоночника. Были зафиксированы случаи, когда по окончанию процедуры у пациента немели верхние и нижние конечности, появлялась слабость, однако, спустя некоторое время все приходит в норму. Такое состояние связано с применением анестетика. Неплохо зарекомендовала себя новокаиновая блокада при грыже позвоночника. Проведение процедуры происходит с применение следующих медикаментов: «Новокаин», «Лидокаин», «Меркаин». «Лидокаин» действует несколько часов, «Новокаин» действует меньше, но обезболивание с его помощью проходит быстрее. Лучше помогает медикамент «Меркаин», продолжительность действия больше, применяя лечение препаратом «Меркаин» следует быть готовым к возникновению проблем с сердцем, поэтому лекарство используется редко.

Лечение «Дипроспаном» назначается исключительно лечащим врачом. Суспензия для инъекций создана на основе гормонов, «Дипроспан» относится к группе глюкокортикостероидов, он быстро снимает воспаление и болевые ощущения. По сравнению с другими методами лечения блокада грыжи между позвонками обладает рядом преимуществ, действует быстрее, эффективней, уменьшает лекарственную нагрузку на организм пострадавшего, разрешается использовать многократно.

Техника выполнения

Процедуру выполняет врач под контролем КТ в больнице

Блокаду межпозвоночной грыжи выполняют после обследования, сдачи анализов, и результатов МРТ и КТ. Процедуру делают в стационаре или манипуляционном кабинете поликлиники. В основном ее проводит лечащий врач – травматолог, хирург, невролог. Специалист должен быть хорошо знаком с анатомией позвоночника.

При грыже поясницы делают два вида блокады. Лекарство вводят непосредственно в зону боли. Это область выхода нервных корешков из межпозвонковых отверстий, или по средней линии, между отростками. Манипуляцию проводят под контролем аппарата КТ-флюороскопии или рентгенографии. Процедура выключает некоторые звенья рефлекторной системы человека, купируя болевые импульсы.

Для блокады используют однокомпонентные или многокомпонентные смеси. Для обезболивания применяют Новокаин или Лидокаин. Для лечения эти препараты сочетают с гормональными средствами: Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, а также витаминные комплексы. Иногда для облегчения страданий больного бывает достаточно всего одной инъекции. В тяжелых случаях блокаду делают курсом, от 2 до 13 дней. Процедуру можно повторять 4 раза в год.

Сколько нужно ввести препарата и какой концентрации должен быть раствор, определяет только врач. Все зависит от локализации патологического процесса и вида блокады. Во время процедуры пациент лежит на боку или животе. Врач находит самое болезненное место. Область воздействия обрабатывает антисептиком. Тонкой иглой делает местное обезболивание небольшой дозой раствора новокаина в четырех местах, пока образуется нечувствительная зона. Затем длинной иглой вводит нужный препарат в пораженное место. Длительность блокады 30 минут, иногда до часа.

Блокада с Дипроспаном может действовать несколько дней

После процедуры больной должен находиться под контролем врача в течение 3–4 часов. Так как после блокады часто возникает ощущение онемения конечностей, не стоит управлять автомобилем хотя бы 12 часов со времени ее выполнения. Садиться за руль можно уже на следующий день. Категорически запрещен прием алкоголя как до, так и после выполнения манипуляции.

Отзывы о блокаде грыжи поясничного отдела среди пациентов неоднозначные. Врачи также не имеют единого мнения. Одним пациентам лечение сразу помогло, другие спустя несколько процедур не почувствовали улучшения. Некоторым анестетика хватает всего на пару часов. У других положительный эффект после первой процедуры может наблюдаться несколько дней. Блокада анальгетиком вместе с кортикостероидами увеличивает результат до 2–3 недель. Все зависит от формы заболевания, стадии запущенности процесса, индивидуальных особенностей организма, используемых лекарственных средств.

Преимущества и недостатки

Терапия, действие которой основано на использовании магнитного поля, применяется достаточно широко, несмотря на возникновение более технологичных методик. Это обусловлено рядом преимуществ:

Отсутствие неприятных ощущений во время выполнения процедуры. Магнитотерапия проводится в комфортной для человека обстановке.
Нет жестких ограничений по возрасту пациента

Детям процедуры назначают с осторожностью. Кроме того, магнитотерапия в данном случае выполняется специалистом.
Есть возможность воздействовать на весь организм или только на локальный участок.
Данный метод не вызывает привыкания.
При необходимости и с целью ускорения восстановления организма допустимо одновременно с магнитом использовать метод точечного введения лекарственного средства.
Существуют разные виды приборов, генерирующих магнитное поле

Некоторые оказывают местное воздействие, при этом положительный эффект отмечается в неглубоких слоях наружных покровов. Другие приборы создают магнитное поле с более высокой интенсивностью проявления, оно проникает вглубь внутренних органов.
Допустимо проводить процедуру при обострении патологии.

Хирургическое вмешательство

Такая операция не гарантирует полного выздоровления. Грыжа, возникшая в поясничном отделе позвоночника, может сформироваться снова на данном же участке или в другом месте. По этой причине оперативное вмешательство оправдано лишь в наиболее сложных ситуациях, когда другого способа облегчить боль нет.

Показания

Позвоночная грыжа оперируется при существенном увеличении. Образование в пределах 7 мм считается средним. Грыжа от 8 мм и длиннее удаляется. Показания к операции:

  • консервативное лечение не обеспечивает нужного эффекта, интенсивность боли не уменьшается;
  • грыжа локализуется на участке возле спинномозгового канала, при этом отмечается повышение давления на нервные корешки, что приводит к болям с наружной или внутренней стороны бедра.

При осложнениях грыжи происходит секвестрация, в результате твердые ткани канала спинного мозга прорываются. В наиболее тяжелых случаях выполняется удаление позвонка вместе с образованием. На его место устанавливают имплантат.

Оперативное вмешательство оправдано лишь в наиболее сложных ситуациях, когда другого способа облегчить боль при грыже позвоночника нет.

Эндоскопическое удаление

Это дорогостоящая процедура. Она проводится с применением специального инструмента – спинального эндоскопа. Для его введения делается небольшой разрез кожи. Мягкие ткани при этом не деформируются, их раздвигают посредством ранорасширителя.

Процедура выполняется под местной анестезией. Для ее проведения нужно пройти полное обследование: МРТ/КТ, анализы, ревмапробы, ЭКГ, коагулограмма, печеночные пробы. Операция длится 40-50 минут. В сложных случаях процедура занимает больше времени.

Лазерная хирургия

Перед операцией требуется пройти обследование. На коже делается небольшой разрез, что исключает вероятность образования шрама на месте введения инструмента. При лазерном воздействии используется местная анестезия. Доставка пучка излучения обеспечивается посредством введения специальной иглы в отверстие на тканях.

Лазерная хирургия помогает восстановить деформированную часть пульпозного ядра.

Под воздействием высоких температур происходит выпаривание существенной доли жидкости из межпозвонкового диска (вапоризация). Это приводит к восстановлению деформированной части пульпозного ядра. Кроме того, такая техника проведения операции позволяет нормализовать внутриклеточные процессы на других участках диска. Процедура называется реконструкцией.

Гидропластика

Это еще один малоинвазивный метод удаления грыжи, в данном случае применяется физраствор. Струя жидкости подается к пораженным тканям на высокой скорости. Процедура называется гидродискэктомией.

В результате болевые ощущения проходят. При гидродискэктомии ткани повреждаются минимально, что способствует быстрому восстановлению после операции.

Перед выполнением процедуры делается небольшой разрез кожи, через который к пораженным тканям подается инструмент. После окончания операции участки фиброзного кольца смыкаются. Рубцы при этом не образуются.

Перед выполнением гидропластики делается небольшой разрез кожи, через который к пораженным тканям подается инструмент.

Реабилитация

В большинстве случаев можно ходить через сутки после проведения операции. Сидеть врачи рекомендуют не раньше чем через 4-6 недель. При этом нужно избегать существенных физических нагрузок. Пациент не должен поднимать тяжести свыше 4 кг.

Рекомендуется носить корсет, благодаря ему нагрузка будет правильно распределяться вдоль позвоночного столба поясничного отдела. ЛФК целесообразно выполнять через 4-6 недель после операции. Упражнения должен показать специалист. Нельзя заниматься гимнастикой самостоятельно.

Дистальный лучелоктевой сустав

Тип суставаСиновиальный шарнирный сустав.

Сочленение Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

Примечание: синовиальная полость этого сустава продолжает (связана с) полость локтевого сустава.

 ДвиженияПронация и супинация предплечья.

СочленениеМежду головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

Примечание: волокнистый суставной диск объединяет шиловидный отросток локтевой кости и медиальную часть дистального конца лучевой кости.

ДвиженияПронация и супинация предплечья.

 Тип суставаСиндесмоз.

СочленениеСоединяет межкостную границу лучевой кости с межкостной границей локтевой кости через межкостную мембрану. Кроме того, тонкая волокнистая полоска, называющаяся косой хордой межкостной перепонки предплечья, соединяет локтевую бугристость с проксимальным концом диафиза лучевой кости.

ФункцияУвеличивает поверхность отхождения глубоких мышц предплечья; помогает соединять лучевую и локтевую кость и передает локтевой кости усилия, проходящие вверх по руке вдоль лучевой кости.

Как проводится блокада грыжи?

Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.

В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.

Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильную боль или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.

Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».

Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см. Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой

Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения

Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.

В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.

Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине

Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке

Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется

Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.

Консервативное лечение

При грыже главная задача заключается в создании нормальных условий для функционирования опорно-двигательного аппарата. Необходимо повысить тонус мышц и сосудов. Нормализация внутриклеточных процессов способствует улучшению работы органов. Консервативное лечение грыжи поясничного отдела включает прием препаратов и выполнение следующих процедур:

  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия (с применением прибора “Алмаг”)
  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • вытяжение позвоночного столба.

Иглоукалывание

Прежде всего необходимо устранить острые симптомы патологии. Если в организме развивается воспалительный процесс или произошло защемление нервной ткани при выпячивании ядра диска, то сначала нужно пройти курс лечения.

Количество сеансов иглотерапии варьируется и зависит от интенсивности боли, которую ощущает пациент.

Иглы устанавливают в биологически активные точки, которых на теле около 1000. Для повышения эффективности через них проводят электрические импульсы.

Специалист, который выполняет процедуру, самостоятельно задает нужные параметры тока. Количество сеансов иглотерапии варьируется и зависит от интенсивности боли, которую ощущает пациент: иногда хватает 1 процедуры, в других ситуациях проводится 10 сеансов.

Гирудотерапия

В данном случае на пораженной области и окружающих участках располагают пиявок. Чтобы добиться нужного результата, их оставляют в биологически активных точках организма человека. Пиявки могут самостоятельно занимать участки тела, на которых развиваются патологические процессы, воспаления.

Положительные эффекты, которые обеспечивает процедура:

  • нормализация кровообращения на пораженном участке;
  • доставка полезных веществ к тканям;
  • рассасывание тромбов;
  • активизация иммунной системы;
  • остановка развития дегенеративных процессов.

Пиявки помогают нормализовать кровообращение на пораженном участке позвоночника.

Мануальная терапия

При проведении этого способа лечения специалист оказывает воздействие движением рук на пораженные участки, биологически активные точки.

Различают несколько техник выполнения мануальной терапии:

  • арто-вертебральная;
  • кожно-миофасциальная;
  • карниальная;
  • висцеральная;
  • дефанотерапия.

Последний вариант применяется чаще. В данном случае выполняются традиционные, импульсные движения. Мануальный терапевт, остеопат не только убирают неприятные симптомы, но и устраняют их причину. Подобные процедуры помогают укрепить мышечный корсет.

Лечебная гимнастика

При регулярном выполнении упражнений повышается тонус тканей, нормализуются межклеточные процессы, поддерживаются суставы. Для сравнения: массаж оказывает кратковременное воздействие на участок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При регулярном выполнении упражнений лечебной гимнастики повышается тонус тканей, нормализуются межклеточные процессы, поддерживаются суставы.

Если пациент пройдет курс ЛФК и в дальнейшем будет выполнять гимнастику, эффект сохранится. Упражнения при грыже поясницы:

  • Напряжение мышц живота. При этом пациент принимает положение лежа, а ноги должны быть немного согнуты в коленях, руки – вдоль туловища.
  • Подъем корпуса из положения лежа. Исходная поза такая же, при этом нужно выпрямить ноги. Верхняя часть тела поднимается, через 10 секунд можно вернуться в исходное положение.

Вытяжение позвоночника

Принцип реализации метода основан на вытяжении позвоночного столба механическим способом. При этом расстояние между позвонками незначительно увеличивается, уменьшая уровень компрессии на спинномозговые нервные корешки. В результате происходит растяжение мышечных волокон, нормализуется кровоснабжение на пораженных участках.

Выделяют 2 способа вытяжения:

  • Сухой.
  • Мокрый.

Вытяжение позвоночника может выполняться мокрым способом.

Методика проведения процедуры

Последовательность действий такова:

  1. Пациент занимает позу, определяемую местом введения препарата (копчик, крестец, район поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника).
  2. Место проникновения иглы обрабатывается антисептиком и проводится анестезия прилежащих тканей.
  3. Инъекции вводят точечно между позвонками.
  4. Перпендикулярно позвоночнику вводится толстая игла.
  5. К игле подсоединяется шприц с препаратами, вводимыми в область спинномозгового пространства.
  6. Иглу вынимают, накладывают асептическую повязку.

Длительность манипуляции длится от получаса до 1-2 часов.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область. Кроме устранения боли в результате процедуры улучшается питание нервного корешка, уменьшается отек. Манипуляция проводится так:

Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область.

  1. Пациент ложится на живот, а врач нащупывает самое болезненное место.
  2. Место введения инъекции обрабатывается спиртом.
  3. Проводится местное обезболивание.
  4. Игла вводится на расстояние 5-6 см и впрыскивается препарат.

При такой межпозвоночной блокаде воздействие длится около часа. Этот вид воздействия называют еще сегментарная или локальная блокада, поскольку препарат воздействует на отдельный сегмент позвоночного столба, включая прилежащие ткани.

Артикулярная

Артрикулярная блокада предусматривает введение игры большой длины в область суставов отростков позвонков, поскольку здесь происходит ущемление нервов. Чаще применяют двухкомпонентную смесь из новокаина (10-15 мл) и дипроспана (1 мл). По окончании воздействия пациентам показан постельный режим на протяжении суток, ношение бандажа, запрещено водить автомобиль 3 дня. При этой процедуре возможно нанести непоправимый урон позвоночнику.

Эпидуральная

Эпидуральная блокада проводится с использованием особой иглы с ограничителем. В результате воздействия происходит потеря чувствительности в месте введения препаратов. Важная особенность – лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, что увеличивает риск возможных осложнений.

Эпидуральная блокада показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения.

Процедура показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения. Манипуляция проводится под контролем рентгеноскопа с введением контрастных жидкостей и длится около трети часа. Терапевтический эффект может сохраняться в течение полугода.

Виды физиолечения

Некоторые из них используются в качестве вспомогательной меры (электрофорез, фонофорез). Лазеро-, магнитотерапия проводится на разных этапах лечения. Эти методики могут применяться в качестве главного или второстепенного направления терапии.

ЛФК, плавание, занятия на тренажерах – вспомогательные меры, способствующие укреплению мышечного корсета. Эти методы применяются в послеоперационный период и для профилактики грыжи. Существуют и другие способы внешнего воздействия:

  • диадинамотерапия;
  • детензор-терапия;
  • ультразвук;
  • амплипульс;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • вибротерапия;
  • бальнеотерапия.

Могут ли возникнуть осложнения?

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

Блокада позвоночника при грыже

При нарушениях целостности межпозвоночных дисков появляются сильные боли. Для установления их причин проводят магниторезонансную либо компьютерную томографию. Если будет выявлено, что боли вызваны грыжей позвоночника, то врач может предложить провести блокаду.

В зависимости от выбранного вида процедуры лекарственные препараты могут вводиться в мягкие ткани, окружающие позвоночник, между остистыми отростками либо непосредственно в межпозвоночное пространство. Это позволяет достичь максимальной концентрации лекарств в участке, где идет активное воспаление.

Врач может сделать несколько инъекций, чтобы добиться максимального обезболивания. Эффект от процедуры держится на протяжении 3-4 недель. Этот период используется для проведения физиотерапии, выполнения ЛФК и использования иных методов, направленных на нормализацию состояния при грыже.

При необходимости блокаду повторяют. Такое обезболивание разрешено проводить многократно. Для проведения блокады могут использовать Новокаин, Лидокаин либо Меркаин.

Инъекции Меркаина делают редко из-за высокого риска появления осложнений работы сердечно-сосудистой системы. Чаще всего проводят новокаиновые блокады.

Показания к применению


Блокады позвоночника при грыжах назначаются для купирования болевого синдрома, уменьшения воспалительного процесса и снятия отека.

Врач может рекомендовать проведение блокады при таких заболеваниях:

  • протрузии межпозвоночных дисков – выдавливание диска, при котором не происходит разрыв фиброзного кольца;
  • остеохондроз – поражение тканей позвоночника, которое сопровождается повреждением межпозвоночных дисков, появлением костных выростов;
  • радикулит, при заболевании воспалительный процесс затрагивает спинномозговые нервные окончания;
  • миозит – воспаление мышц;
  • спондилоартроз – поражение межпозвоночных суставов, они истончаются, становятся менее эластичными.

Все эти заболевания сопровождаются появлением сильных болей.

Видео: «Эпидуральная блокада при грыже позвоночника»

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *