Почему болит шея при повороте головы

0:00, 4 февраля 2021
'Почему болит шея при повороте головы
0 17 мин.

Болит шея при повороте головы – как лечить?

В большинстве случаев прописываются необходимые препараты, а также показано физиолечение, массаж и мануальная терапия. Также врач может назначить лечебную гимнастику и плавание.

А если после консервативного лечения боль в затылке и шее не проходит, то может понадобиться операция. Она назначается в том случае, если болевой синдром настолько ярко выражен, что мешает вести человеку нормальный образ жизни.

Хирургическое вмешательство – это крайний случай, в большинстве своем помогает консервативное лечение. А некоторые болезни, например, такие как миогелоз, могут пройти самостоятельно, если устранить причины их появления.

Если дискомфорт возникает в результате некачественного сна, не соответствующей гигиеническим нормам организации рабочего места или при гиподинамии, попробуйте пересмотреть свой образ жизни

В случае усугубления неприятных ощущений, которые не проходят – важно вовремя обратиться за консультацией вертебролога и невролога. Лечение боли в шее при повороте головы следует проводить комплексно, после осмотра пациента специалистами

Современная медицина обладает широким набором инструментальной и лабораторной диагностики для решения проблемы патологий скелетно-мышечного аппарата:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная методика;
  • хирургическое вмешательство.

Когда болит шея при повороте головы, избавиться от нее поможет мазь, содержащая нестероидный противоспалительный активный компонент. Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество разновидностей этого препарата, которые характеризуются раздражающе-отвлекающим и обезболивающим действием:

  • Нимид-гель;
  • Ремисид;
  • Диклофенак;
  • Ревмонн;
  • Долгит;
  • Нурофен-гель;
  • Индовазин;
  • Финалгель и др.

Лечебный массаж шеи

Пациенты часто сетуют на боль в мышцах шеи при повороте головы. Такого рода локализация вызвана спазмом мышечной и связочной ткани. Снять напряжение поможет массаж. Массаж не должен провоцировать болезненность обрабатываемой зоны. В период обострения некоторых заболеваний выполнение данной процедуры противопоказано

Чтобы избавиться от дискомфорта в шее, важно выяснить его причину

Эту процедуру проводят опытные специалисты, но легкие расслабляющие движения можно сделать самим:

Разминать область шеи нужно осторожно, без усилий и резкого надавливания. При этом исчезает скованность в мышцах, поступает приток крови и уходит болезненность

Поглаживающие продольные и круговые движения выполняйте по 6-7 раз, меняя направление и не изменяя амплитуду.

Лечение боли в шее осуществляется врачами — специалистами:

  • ортопедом
  • хирургом
  • невропатологом
  • ревматологом
  • вертебрологом
  • мануальным терапевтом

МРТ шеи.

Первоочередная задача специалиста – определить причину боли. Диагностика проводится с помощью:

  • рентгена
  • мрт
  • узи
  • лабораторных исследований

Последующее лечение может быть консервативным и хирургическим.

Иногда при болях в шее назначают носить специальный воротник.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов:

  • устраняющих причину боли
  • обезболивающих
  • спазмолитических
  • миорелаксантов

Врач также назначает лечебную гимнастику и физиотерапию, которая включает в себя:

  • прогревания
  • ванны
  • компрессы
  • массаж

Шейный миозит

При миозите шеи наблюдается переохлаждение, простуда мышцы и позвонков. Для этого достаточно долго побыть на холоде или не защитить шею шарфом при ветреной погоде.

Иногда миозит встречается у тех, кто долго сидит за компьютером. Тогда у них наблюдается прострел с правой стороны, резкая боль и ощущение, будто что-то щелкнуло в шее.

Еще из причин появления миозита выделяют:

Перенапряжение мускулатуры при поднятии большого веса; Плаванье в неправильной позе; Неправильная поза во время сна.

Какой бы ни была причина, но заболевание носит локальный характер, все симптомы проявляются с одной стороны, наблюдается ослабление мышц и их атрофия. Но проявляются первые признаки болей в шее не сразу, а только через два-три дня.

Полезное видео о миозите:

Для лечения миозита в шейном отделе может быть предложено несколько методик:

Прием блокаторов и обезболивающих препаратов; Постельный режим; Ношение шарфа или аппаратные согревающие процедуры для шеи; Питание с большим содержанием белков для ускорения регенерации тканей; Массаж; Лечебная гимнастика, йога или иглоукалывание.

Как лечить и почему появилось заболевание, определяет только лечащий врач после осмотра. Поэтому при появлении первых симптомов, острой боли из-за того, что вы шевелите шеей, нужно отправляться в больницу.

Народная медицина


Древняя народная медицина предлагает полезные и мудрые советы, которые совместно с традиционными методами лечения облегчают боли в шее и ускоряют выздоровление. Так, в качестве неотложной первой помощи успешно применяется сухое тепло (подогретая соль, которая помещается в ткань и прикладывается к болезненному месту).

Также пользуются популярностью такие рецепты:

  • Хозяйственное мыло с пищевой содой на капустном листе. Натереть свежий лист капусты стружкой хозяйственного мыла с содой, приложить к очагу боли. Компресс следует прирыть шарфом, теплым пледом.
  • Компресс с алтеем.Для приготовления настоя нужно залить сухой корень алтея (3 ст. ложки) стаканом кипяченой горячей воды и отставить на 8 часов в темном теплом месте. Перед применением настойку следует процедить. Ею пропитывают ватно-марлевый компресс, который фиксируется на шее.


Средство из яичного желтка, уксуса и скипидара.

Ингредиенты для растирки:

  1. один желток;
  2. 1 ч. л. скипидара;
  3. одна ст. л. уксуса.

Данной смесью натирается болезненное место.

Картофельный компресс. Необходимо отварить несколько клубней с кожурой, размять, завернуть в виде лепешки в ткань и приложить к болезненному месту. Компресс рекомендуется зафиксировать теплым шарфом, оставить на ночь.


Не стоит забывать о том, что применение методов народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором. Ведь даже растительные средства, используемые наружно, могут значительно ухудшить состояние пациента.

Профилактические меры

Чтобы хоть как-то защитить себя и свою шею от вышеизложенных «ужасов», нужно совсем не много:

  • При сидячей работе (например, за компьютером) чаще делать «перекуры», менять позу, сделать несколько разминочных упражнений;
  • Нужно избегать стрессов. Можно сходить в спортзал, а можно просто принять тёплую ванну;
  • Делать дыхательные упражнения. Глубокий вдох и сильный выдох. Сосчитали до трёх и опять повторили упражнение;
  • Больше пить воды, т.к. она переносит необходимые мышцам минералы и электролиты. Лучше всего употреблять чистую воду или минералку и сок;
  • Вещи лучше всего носить в рюкзачке, чтобы лишний раз не перенапрягать мышцы шеи;
  • Во время сна необходимо использовать подушку и позы, при которых шея находилась бы в естественных для себя положениях и не напрягалась. Например, спать на животе крайне не рекомендуется, т.к. тогда голова и шея будут вывернуты на бок, и т.д.
  Говорить о болях в шее, их причинах, способах лечения и профилактики можно ещё долго. Но даже десятой части всего, что здесь написано, достаточно, чтобы понять, насколько серьёзными могут быть эти боли. Шея просто так никогда не болит, и если боль всё чаще даёт о себе знать, нужно срочно обращаться к специалистам.
 

Методы лечения

В зависимости от причины возникновения боли при повороте головы врач определяет, что лечить. Также назначается курс лечебной терапии, включающий в себя:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальную терапию;
  • оперативное вмешательство.

Также больному стоит выполнять общие рекомендации врача: соблюдать постельный режим, придерживаться здорового питания, минимизировать нагрузки на позвоночник, держать шею в тепле.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на купирование болевых ощущений и восстановление двигательной способности шеи. С этой целью пациенту назначаются:

  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • лекарственные витаминные средства.

Физиопроцедуры и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности, купирование воспалительного процесса и болевого синдрома. Они включают в себя прогревания, прием лечебных ванн, лечебный массаж и компрессы. Также вернуть способность поворачивать шею может:

  1. Ультразвук — нормализует кровоток.
  2. Лазерная терапия — предполагает воздействие на участок боли инфракрасными лучами.
  3. Рефлексотерапия — предполагает одновременное использование обезболивающих средств и электрического тока.

Особого внимания заслуживает лечебная физкультура. Цель ее применения – тренировка мышц шеи. Комплекс ЛФК включает в себя несколько приемов:

  • Потягивание. Руку располагают на затылке и, отводя голову назад, оказывают рукой сопротивление.
  • Боковое сгибание. Рука оказывает сопротивление наклону головы в сторону.
  • Сгибание. Удерживая лоб несколькими пальцами, наклоняйте голову, вперед оказывая сопротивление руками.

Важно: любая процедура не должна приносить неприятных ощущений и дискомфорта

Операция

Хирургическое вмешательство показано только в самых тяжелых случаях и при крайней необходимости. К таким относят: шейную грыжу, миелопатию и радикулопатию. Также операция показана при наличии опухоли.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только как дополнительная терапия к основному, традиционному медикаментозному лечению. Рецепты из народа можно использовать с целью купирования боли и уменьшения воспалительных процессов.

Противопоказаниями к использованию лекарственных средств на травах являются:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента;
  • фаза обострения шейного остеохондроза.

Итак, чем лечить боли из народной медицины:

  1. Отвары, настойки, компрессы и мази, обладающие согревающим эффектом.
  2. Компрессы из листьев хрена.
  3. Хорошее противоотечное средство – сок сельдерея.


Сырые семечки подсолнечника.
Спиртовые растирания на основе цветков мать-и-мачехи.
Компрессы из листьев молодой капусты, смазанных мылом и пищевой содой.
Настойка из корней алтея.
Уксусный раствор с сырым яйцом и скипидаром.

 Загрузка …

Причины и характер боли в шее при повороте головы

Боль может усиливаться при поворотах головы. В зависимости от характера возникающих болей, а также области их локализации можно выделить несколько возможных причин данного явления.

Боли в разных участках шеи (справа, слева, сзади) при поворотах головы могут вызывать одни и те же причины.

  • остеохондроз – дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, являющиеся причиной развития протрузии и возникновения межпозвоночных грыж;
  • протрузия межпозвоночных дисков – смещение межпозвоночных дисков из анатомически правильного положения вследствие их выпячивания;
  • межпозвоночная грыжа (одна или несколько грыжевых выпадений одновременно) – представляет выпадение студенистого ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал вследствие разрыва фиброзного кольца диска;
  • сужение позвоночного канала (стеноз) – происходит вследствие образования костных наростов на позвонках, и может привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатия).

Миозит – данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в мускулатуре шеи и плеч, возникающий по причине переохлаждения. Сопровождается припухлостью мышечной мускулатуры и кожного покрова, а также отечностью. Возможна атрофия мускулатуры плеч, вследствие чего возникает сильная мышечная слабость в верхних конечностях. В некоторых случаях миозит без надлежащего лечения может стать причиной перекоса плечевого пояса.

Фибромиалгия – заболевание, характеризующиеся чрезмерной чувствительностью мышечной и костной ткани. Может сопровождаться хроническими болями не только в области шеи, но и в других частях тела. Боль может усиливаться при движениях поверженных заболеванием частей туловища, а также усиливаться как реакция на холод или жару. Болезнь сопровождается быстрой утомляемостью, ослабленностью всего организма, нарушением сна, головными болями.

Заболевания мускулатуры шеи, а также спины – регулярное выполнение какой-либо физической деятельности, при которой постоянно задействованы мышцы шеи и спины, вследствие мышечного перенапряжения и постоянных спазмов мускулатура может преобразовываться в плотные шишки. В медицине их называют триггерными точками.

  • остеомиелит – инфекционное заболевание костного мозга сопровождающееся гнойно-некротическими процессами;
  • туберкулез – приводит к деструктивным изменениям костной основы и деформации позвоночника.

Заболевания щитовидной железы и лимфатических узлов

  • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
  • тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы.

Доброкачественные или злокачественные опухоли (в том числе метастазы).

Травма шейного отдела позвоночника или перенесенное операционное вмешательство.

Боли в шее могут сопровождаться сопутствующими симптомами: брахиалгией (боль в шее, сопровождающаяся болезненностью в одной из верхних конечностей) или цервикалгией – распространяется на верхние конечности и плечевой пояс. Болезненность в шее, имеющую простреливающий характер, в медицине называют цервикаго.

Боль в разных участках шеи при ее поворотах может являться «отголоском» заболеваний пищевода, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, а также легких. Также болезненные ощущения в шее могут быть следствием гнойно-воспалительных процессов в организме.

Видео: «Что делать есть заклинило шею?»

Причины

Наиболее распространенные причины боли в шее при повороте головы включают:

Растяжение мышц или связок

Растяжение мышц или связок является самой часто встречающейся причиной скованности и боли в шее. Наиболее подверженной травматизации считается мышца, поднимающая лопатку. Эта мышца располагается на задней стороне шеи и соединяет шейный отдел позвоночника с плечом. Мышца иннервируется третьим и четвертым спинно-мозговым корешком (С3 и С4).

Растяжение мышцы, поднимающей лопатку, может произойти при совершении многих привычных повседневных действий, например:

  • вследствие неправильной позы во сне, когда шея находится в неправильном положении;
  • в результате спортивной травмы, например, при падении или резком повороте головы в сторону;
  • при любой деятельности, включающей повторяющиеся повороты головы из стороны в сторону, например, при плавании кролем;
  • вследствие неправильной осанки, если, к примеру, человек привык сидеть сгорбившись за компьютером или долго смотреть вниз на экран телефона;
  • при сильном стрессе, который может привести к появлению напряжения в шее;
  • в результате удержания головы в неправильное позиции в течение длительного периода времени, например, если человек долго разговаривает по телефону, зажав трубку между головой и плечом.

Проблемы с шейным отделом позвоночника

Существует достаточно большое количество проблем с шейным отделом позвоночника, которые могут привести к боли в шее при повороте головы. Самые распространенные состояния, которые могут стать причиной боли и скованности в шее, включают:

  • 1) межпозвонковую грыжу шейного отдела позвоночника. Грыжа или протрузия диска шейного отдела позвоночника являются частыми причинами боли в шее при повороте головы. Грыжа защемляет корешок спинного мозга, патологические импульсы передаются к мышцам шеи и плечевого пояса, мышцы находятся в постоянном напряжении, возникает напряжение, боль и скованность, что приводит к боли в шее при различных поворотах головы и тела. Патология выявляется все чаще и рост ее связан с введением компьютера в ежедневную жизнь человека, а также с повышением уровня стрессов в современной жизни. Можно уже уверенно сказать, что скоро практически в 90% при боли в шее и голове будет диагностирована грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника, начиная со школьного возраста. При подозрении на грыжу диска нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
  • 2) дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз шейного отдела позвоночника).
  • 3) спондилоартроз шейного отдела позвоночника, который зачастую сочетается с другими дегенеративными состояниями, такими как, к примеру, стеноз (сужение) позвоночного канала и анатомическими изменениями, например, костными разрастаниями позвонков(спондилез)

Менингит/инфекция

Инфекция не является распространенной причиной скованности и боли в шее, но ее следует упомянуть , поскольку это потенциально тяжелое состояние. Скованность в шее, в сочетании с высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, сонливостью и другими симптомами может быть следствием менингита, бактериальной инфекции, которая вызывает воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга. Есть и другие инфекции, способные вызвать скованность и боль в шее, например, менингококковая инфекция. Если скованность в шее сопровождается подъемом температуры, рекомендуется срочно обратиться к врачу, чтобы исключить инфекционное заболевание. Инфекция зачастую приводит к снижению подвижности в шее и общей скованности, поскольку все нервы и структуры шейного отдела позвоночника связаны друг с другом, и проблема в какой-то одной области может привести к спазму и скованности в мышцах.

В целом, боль и скованность в шее, как правило, длится несколько дней или неделю, при этом боль в шее может быть разной по выраженности: от легкой, но раздражающей, до выраженной и влияющей на качество жизни. Хотя и существует некая доля вероятности, что скованность в шее может оказаться признаком серьезного медицинского состояния, большинство острых эпизодов скованности и боли в шее проходят быстро, поскольку шейный отдел позвоночника, как правило, легко восстанавливается.

Даже если симптомы выражены не ярко, зачастую все-таки необходимо обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы получить рекомендации к лечению (специальная гимнастика, методы выработки правильной осанки и корректного двигательного стереотипа), для того, чтобы предотвратить или минимизировать будущие эпизоды скованности и боли в шее.

Ощущения и виды боли в шее

Болит шея при повороте головы

Боль в шее представляет собой болевые ощущения, локализующиеся в шейной области позвоночника. Боль в шее может быть сигналом наличия механических повреждений шейного отдела позвоночника. Достаточно редко подобные болевые ощущения свидетельствуют о наличии системного заболевания.

Дискомфорт этой части тела и болевые ощущения бывают разного характера, потому как причины их разнообразны. Различают такие виды:

  1. Цервикалгия – это боль, которая распространяется на соседние участки тела – плечи, руки. Если боль в шее затрагивает и голову, то это называется цервикокраниалгией;
  2. цервикаго (прострел по-народному) – такое ощущение возникает из-за ущемления нерва и проявляется при резком неудачном повороте головы. Для этого типа характерно усиление неприятных ощущений, даже если движения головы не интенсивны. Такая боль тоже иррадирует в голову, грудную клетку, заставляя плечи, голову принимать напряженное положение. Из-за напряженных мышц происходит ограничение движений в плечевом поясе, грудине, шейном отделе.

Острая. Резкая боль в шее связана с защемлением нервных окончаний, а произойти это может при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, травме позвоночника. Невралгия затылочного нерва вызывает резкие приступы, поэтому человек старается не делать определенных движений головой.

Тянущая, ноющая. Часто пациенты приходят к врачам с жалобами, что тянет шею при повороте головы вправо или влево, а то и вовсе не возможно повернуть голову. Причины таким симптомам далеко не всегда безобидны.

Тупая.Неправильное поднятие тяжести приводит к дискомфорту в шейном отделе и спине. Поражение хрящей и межпозвоночных дисков вызывает болезненные проявления, которые в начальной стадии заболевания характеризуются пациентами как несильные, тупые, проходящие после отдыха в удобной позе.

https://youtube.com/watch?v=9OR5pqz3jOc

Отдающая в голову. Когда болит шея при повороте головы в одну из сторон и при этом отдает в голову, это называется вертеброгенной цервикокраниалгией. Такое состояние возникает вследствие нагрузок на шею, стрессов, а также изменений межпозвоночных дисков. При этом пациенты отмечают, что боль сопровождается такими явлениями:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушения слуха;
  • слабость;
  • колебания артериального давления.

Профилактика

В качестве профилактики и как дополнительное лечение могут быть применены методики народной медицины. Даже среди врачей, не приветствующих любые альтернативные способы, народная медицина – это прекрасная возможность не заболеть. Однако, помните, что не стоит ее применять в качестве основного средства, а только как дополнительное лечение.

Резкая и острая боль могут быть устранены при помощи настоев и отваров для внутреннего применения, а также различных компрессов и мазей. Продаются такие препараты в аптеке.

Сильные боли и невозможность мочь повернуть голову или затылок сможет излечить только квалифицированный специалист. Поскольку причин для такого состояния множество, шейный скрип должен быть обследовать только квалифицированными специалистами. Не стоит считать, что правый или левый щелчок является всего лишь незначительным симптомом, который может быть устранен при помощи согревающей мази.

Лечение

Острые боли в шее и в области головы, спровоцированные болезнями, должны лечиться под надзором квалифицированных специалистов в медицинском учреждении.

В некоторых случаях, для улучшения самочувствия человека, врачи настаивают на операции. Однако необходимость в операции возникает только при патологическом протекании болезни.

Можно ли избавиться от боли в шее в домашних условиях? Если данный недуг не связан с болезнями и патологиями, то да, устранить дискомфортные ощущения можно самостоятельно, без помощи врачей.

Есть несколько способов, воспользовавшись которыми можно избавить себя от шейного дискомфорта.

Когда у человека сильно болит шея, возникает необходимость купировать дискомфорт. Сделать это можно с помощью соответствующих лекарственных препаратов. С помощью каких лекарств можно избавиться от такой боли? В первую очередь, рекомендуется принять анальгетики, например, Анальгин или Нурофен. Это обезболивающие препараты, воздействующие непосредственно на причину дискомфорта. В некоторых случаях, врачи назначают пациентам с данным недугом гормональные препараты. Приём обезболивающих средств, в данном случае – это основа медикаментозного лечения шейного дискомфорта.
Ортопедические методы. Тем, кто перенёс операцию на шею, следует носить воротник Шанса. Данный ортопедический воротник фиксирует шею человека, в результате чего она становится неподвижной. Одной из функций ортопедических методов является предотвращение болевого синдрома, возникающего в результате резкого движения головы.
Лазерное лечение. С помощью лазера можно мягко воздействовать на болезненные области. Лечение может проводиться с ультрафиолетового, красного или ультракрасного луча. Данная терапия является одной из наиболее действенных.
Лечебный массаж. Мануальные методы позволяют не только устранить болевой синдром, возникающий в головной и шейной области, но также комплексно воздействовать на тело человека. После прохождения курса лечебного массажа, человек чувствует себя здоровым и полным сил

Важно, что массаж пациенту делал профессиональный массажист.
Ультразвуковая терапия. В медицине ультразвук часто используют в качестве анальгезирующего средства

Благодаря такой терапии, можно быстро и эффективно снять мышечный спазм, который мог спровоцировать недуг. Также ультразвуковая терапия позволяет усилить положительный эффект от приёма обезболивающих медикаментов. Ещё одним преимуществом данной терапии является то, что она положительно влияет на нервные клетки человека, а также улучшает кровообращение в его организме.
Лечебная физкультура. С помощью прохождения курса лечебной физкультуры, можно быстрее пройти восстановительный период. Чтобы вернуть себе работоспособность, человеку, который перенёс операцию на шею или позвоночник, следует ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на укрепление шейных и спинных мышц. Разрабатывая методологию лечебной физкультуры, физиотерапевты делают основной упор на подвижности грудного отдела. Важно, чтобы во время выполнения упражнений, нагрузка равномерно распределялась по всему позвоночнику.

Заключение

Боли в различных участках шеи при ее поворотах могут являться следствием огромного множества причин. Установить конкретную причину может лишь специалист путем необходимой диагностики. Лечить болезненность в шее самостоятельно также категорически не рекомендуется по избежание ухудшения ситуации.

Предупредить возникновение болезненного синдрома при поворотах шеи можно путем соблюдения профилактических методов:

  • избегайте сквозняков, одевайтесь по погоде, пользуйтесь головными уборами и шарфами для того, чтобы избежать переохлаждения;
  • рекомендован сон на ортопедическом матрасе;
  • своевременно лечите болезни опорно-двигательного аппарата;
  • контролируйте нагрузку на шею;
  • при сидячем образе жизни делайте зарядку при помощи шеи каждые 30 минут.

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Комментарии для сайта Cackle

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *