Рубрика “болезнь бехтерева”

0:00, 4 декабря 2020
Без рубрики 'Рубрика “болезнь бехтерева”
0 19 мин.

Методы диагностики заболевания

Ответ на вопрос, излечима ли болезнь Бехтерева, в настоящее время отрицательный. Но если это патологическое состояние было выявлено на ранних стадиях развития, правильная терапия позволяет не допустить разрушения суставов и межпозвоночных дисков и их анкилозирования, таким образом, сохранив на долгие годы здоровье пациента.

Так как вылечить болезнь Бехтерева полностью не представляется возможным, людям, входящим в группу риска, необходимо периодически проходить обследования у ревматолога для обнаружения первых признаков патологии и начала комплексного лечения. Только в этом случае можно избежать быстрой инвалидизации. При малейших признаках развития болезни Бехтерева необходимо посетить ревматолога, который сможет не только собрать анамнез и осуществить внешний осмотр, но и назначить проведение необходимых для постановки диагноза исследований.

К числу таковых относятся:

  • ревматологические пробы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • рентгенография сустава и легких;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ.

Кроме этого, нередко для постановки точного диагноза и выявления степени запущенности процесса требуется консультация у ряда узконаправленных специалистов, в том числе офтальмолога, пульмонолога, кардиолога, травматолога и т. д. Когда уже отчетливо проявляются основные для болезни Бехтерева симптомы, лечение потребуется более серьезное, чем на ранних стадиях развития патологического процесса.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
  • нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
  • боли в спине и бедренных суставах;
  • затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
  • бурситы и артриты;
  • искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
  • полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

  • Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
  • Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
  • Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом:

Остеохондроз Болезнь Бехтерева
Не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо. Не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях:

  • вбок,
  • назад,
  • вперед.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект.

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

  • пациент постоянно сутулится;
  • корпус наклонён вперёд;
  • плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
  • человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Показатели у мужчин у женщин
характер начала заболевания чаще острые формы с выраженной симптоматикой начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики
основной вариант локализации
преимущественная локализация процессов в позвоночнике все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности

Симптоматика заболевания

Синдром Бехтерева имеет определенные различия у женщин и мужчин. Если у женщин его прогрессирование более длительное, охватывающее только крестцовую зону, то у мужчин развитие более стремительное. У мужчин заболевание охватывает позвоночник, а затем и суставы периферического типа.

На первом этапе нарушение характеризуется незначительным дискомфортом в пояснице, проявляющемся после нагрузок. Такие ощущения уходят, если немного отдохнуть, принять душ, пройти процедуру массажа. Эти признаки не рассматриваются как свидетельство болезни, а воспринимаются итогом рабочего дня. Постепенно интенсивность болей возрастает, возникает хруст во время наклонов или при повороте тела, в случае сгибания-разгибания суставов.

Заболевание сопровождается такими признаками:

  • боли возникают в утренние часы в интервале 3-5 ч.;
  • после пробуждения присутствует скованность, которая уменьшается после разминки;
  • костные ткани пяточной зоны охвачены хроническими болями;
  • возникает болезненность в зоне грудной клетки, что затрудняет дыхание;
  • позвоночная мускулатура регулярно охватывается спазмами, начинаются атрофические изменения;
  • позвоночный столб становится плоским из-за устранения изогнутости поясничной зоны;
  • пациент быстро теряет массу тела, чувствует усталость и слабость;
  • на фоне увеличенной температуры тела воспаление проявляется в органах зрения;
  • пациент сутулится, его голова наклонена вместе с телом вперед, колени согнуты;
  • в поясничной зоне ощущаются прострелы;
  • наблюдается отечность коленных суставов;
  • вместе с одышкой появляются боли в голове, головокружения, скачки давления, тошнота;
  • повороты корпуса затруднены.

Основные проявления болезни Бехтерева

Воспаление позвоночника (спондилит)

Поражение позвоночника происходит чаще всего в его поясничном отделе, хотя в патологический процесс могут вовлекаться все отделы. Характерно наличие воспалительной боли (см. выше). Появление ночных болей свидетельствует о прогрессировании процесса или неэффективности лечения. Боли сначала могут быть нестойкими, “летучими”, но со временем характерно распространение процесса на вышележащие участки позвоночного стола (“болезнь ползет вверх”). Как правило, на начальных этапах хорошо помогают снять боль и скованность в позвоночнике нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Развитие сколиоза для ББ не типично. Со временем воспаление затрагивает грудной и шейный отделы позвоночника, возникают симптомы в виде болей в грудной клетке, невозможности вдохнуть полной грудью, чувства нехватки воздуха, невозможности повернуть шею. Конечным итогом всего процесса является полный анкилоз позвоночника, то есть полная его неподвижность (“синдром бамбуковой палки”). На этом этапе боли уже менее выражены (но не всегда!), на первый план выступает невозможность совершать движения в позвоночнике.

READ  Здоровый и полноценный ночной отдых при шейном остеохондрозе: как правильно спать?

Поражение крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит)

Сакроилеит возникает у большинства больных болезнью Бехтерева, но часто протекает бессимптомно (или не столь выражено), в связи с чем пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Некоторые больные могут отмечать появление неспецифических болей в области таза, ягодиц, небольшую хромоту или чувство неловкости при ходьбе, но и эти симптомы могут впоследствии полностью регрессировать.

Поражение суставов (периферический артрит)

То или иное поражение суставов наблюдается более чем у половины всех пациентов с АС. Кроме того, именно с периферического артрита может дебютировать АС, например, у детей и подростков. Обычно поражаются суставы нижних конечностей по типу моно- (один сустав) или олигоартрита (2-3 сустава), последний, как правило, носит несимметричный характер (НЕ одинаковое поражение суставов справа и слева). Часто поражаются коленные, тазобедренные, голеностопные и мелкие суставы стоп. Реже могут поражаться и другие суставы. В общем же артрит носит менее агрессивный характер, чем, например, ревматоидный.

Поражение энтезисов (энтезит)

Энтезисы — это места прикрепления сухожилий к кости, соответственно воспаление в этих местах носит название энтезит. Часто всего энтезиты возникают в области пяток, коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов.

Поражение глаз

При АС наиболее характерно развитие острого увеита – воспаление сосудистой оболочки глаз. Характерно односторонне развитие процесса или же попеременное (по очереди) поражение обоих глаз. АС может и начинаться с увеита, или же он возникает параллельно с поражением опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях развиваются тяжелые вторичные осложнения в виде катаракты, глаукомы, прогрессирующей потери зрения.

Редкие поражения (сердце, аорта, почки и др.)

Поражение сердца и аорты характерно для АС, но выявляется чаще случайно и не очень часто проявляет себя клинически, то есть истинная распространенность этих поражений намного выше, чем выявляемая обычными клиническими методами.

Еще более редким поражением при АС является поражение почек в виде гломерулонефрита, который может проявляться повышением артериального давления, повышением белка в моче, появлением крови в моче (“моча чайного цвета”). Кроме того, почки могут поражаться вторично, на фоне длительной и агрессивной медикаментозной терапии, которую получают пациенты с АС.

Поражение других органов возникает чрезвычайно редко (например, легких, печени и др.). Тем не менее, могут возникать симптомы компрессии (сдавления) спинного мозга, вследствие чего развивается синдром “конского хвоста” (конский хвост – это пучок корешков нижних поясничных, крестцовых и копчиковых спинно-мозговых нервов). Тогда наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение и затруднение мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • снижение чувствительности в нижней части спины, ягодицах, слабость мышц в этих областях.

Симптомы болезни Бехтерева

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится». Некоторые пациенты отмечают боли в пятках. Со временем боль приобретает воспалительный характер, пик ее приходится на 3-5 часов ночи.

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

  • По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
  • По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
  • Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
  • По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
  • По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
  • По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
  • По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит

При осмотре обращает на себя внимание сниженная подвижность грудной клетки при дыхании, ограничение движений в позвоночнике

READ  Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение у детей и взрослых, полное описание болезни

Причины заболевания

Современная медицина не дает однозначного ответа относительно этимологии болезни Бехтерова. Основные причины следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Фактор наследственности играет важную роль – обычно передача синдрома Бехтерева происходит по мужской линии. Именно поэтому данный фактор считается ключевым. Фактор семейности проявляется при диагностировании заболевания не менее чем у 2-3 членов данной семьи. Исследования показали, что 9 из 10 пациентов были носителями гена HLA B27, который вызывает анкилозный спондилит. В то же время в редких случаях рассматриваемый ген может быть выявлен и у вполне здорового человека.
  2. Инфекции. Связь развития болезни Бехтерева с наличием инфекционных болезней достоверно не доказана. Однако зависимость от мочеполовых, кишечных и стрептококковых инфекций все же прослеживается. Вызвать патологию может и травмирование, гормональные сбои, стрессовые состояния, переохлаждение.
  3. Иммунные отклонения – заболевание сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов.

Согласно рабочей гипотезе, развитие анкилозирующего спондилоартрита отличается несколькими ключевыми процессами. В порядке наследственности передается антиген HLAB27. Он присутствует в суставных тканях и отличается иммунной реакцией относительно инфекций.

При проникновении инфекционного агента происходит его взаимодействие с присутствующим антигеном. Последний меняет свойства суставов. В таком случае иммунитет будет воспринимать суставные ткани как враждебные, имеющие инфекционную природу. Начинается активное продуцирование лимфоцитов, под действием которых происходит деформация суставных тканей. Результатом будут воспалительные процессы.

Организм стремится справиться с воспалительными изменениями, а потому начинает увеличивать объем костной ткани в области суставных соединений. Результатом становится постепенное сращение позвоночника. Такой процесс свидетельствует о первичной роли генетического фактора, в то время как образ жизни является вторичным.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит) представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с воспалением суставов позвоночника. Результатом длительного воспалительного процесса становится нарушение движений в суставах и практически полное обездвиживание позвоночника.

Клиническая картина

Подвижность позвоночника обеспечивают эластичные диски, расположенные между позвонками. На передней, задней и боковых поверхностях позвоночного столба находятся плотные длинные связки, делающие позвоночник более устойчивым.

Каждый позвонок имеет четыре отростка – два нижних и два верхних. Отростки соседних позвонков соединяются друг с другом подвижными суставами.

При анкилозирующем спондилоартрите в тканях связок, суставов и межпозвонковых дисков развивается хронический воспалительный процесс. Эластичные соединительнотканные структуры постепенно замещаются костной тканью, в результате чего позвоночник теряет свою подвижность.

Примечательно, что при болезни Бехтерева может страдать не только позвоночник, но и крупные суставы (обычно суставы нижних конечностей). Иногда воспалительный процесс развивается в мочевыводящих путях, легких, почках и сердце.

Классификация

В зависимости от того, какие системы и органы поражены, выделяют следующие формы заболевания:

Центральная форма Характеризуется поражением позвоночного столба. Подразделяется на два вида. Кифозный (сопровождается гиперлордозом шейного и кифозом грудного отдела позвоночника).
Ригидный (поясничный и грудной изгибы позвоночника сглаживаются, а спина становится абсолютно ровной, как доска).
Периферическая форма Заболевание поражает позвоночный столб и периферические суставы (локтевые, коленные, голеностопные).
Ризомелическая форма Изменения позвоночника сопровождаются поражением так называемых корневых (плечевых и тазобедренных) суставов.
Скандинавская форма По симптоматике схожа с начальными стадиями ревматоидного артрита. Характеризуется поражением суставов кисти. Разрушение и деформация суставов отсутствуют.

Некоторые специалисты склонны выделять еще одну форму заболевания – висцеральную. Данная форма сопровождается поражением не только позвоночника и суставов, но еще и внутренних органов (почек, мочевыводящих путей, сердца, аорты, глаз и т.д.).

Распространенность, кто чаще страдает и значимость

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева является не самым распространенным, но очень специфичным заболеванием. Если верить статистике, в РФ данная патология наблюдается примерно у 3 человек из 1000.

Чаще всего анкилозирующий спондилит обнаруживается у мужчин 20-40 лет, хотя начало его развития приходится на поздний школьный возраст (в среднем, 15 лет).

Осложнения

Анкилозирующий спондилит не развивается по строгой схеме. Тяжесть симптомов и появление осложнений у разных людей отличаются. Осложнения могут быть такими:

  • Трудности при ходьбе или стоянии. Как правило, анкилозирующий спондилит начинается с болезненных ощущений в нижнем отделе спины. По мере прогрессирования болезни пораженные кости могут срастись, делая суставы неподвижными и вызывая ригидность и неподвижность позвоночника (бамбуковый позвоночник). Из-за этого могут возникнуть трудности при ходьбе или стоянии. Суставы могут срастись, даже если пациент проходит надлежащее лечение. И когда суставы срослись, уже никакое дополнительное лечение не вернет им подвижность. Тем не менее, если сращение коснется позвоночника в выпрямленном положении – больной сможет быть более активным в повседневной жизни.
  • Затруднение дыхания. Воспаление может коснуться и верхнего отдела позвоночника и вызвать сращение костей грудной клетки. Это и объясняет затрудненность дыхания. Если ребра неподвижны, больному сложно наполнить легкие воздухом. Если пациент не страдает болезнью легких, то он в состоянии продолжать свою повседневную деятельность и может не испытывать затруднений с дыханием.
  • Воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (увеит). Это осложнение характерно для 40 процентов пациентов с анкилозирующим спондилитом. Оно может вызывать быстронаступающую глазную боль, чувствительность к свету и размытость зрения. Необходимо сразу же обратиться к врачу при обнаружении подобных симптомов.
  • Проблемы с сердцем. Если воспаление дойдет до сердца, могут возникнуть проблемы с сердечным клапаном. Иногда происходит воспаление самой большой артерии тела (аорты), называемое аортитом. Еще одно возможное осложнение – регургитация (обратный заброс) на аортальном клапане, которая появляется, если аортальное кольцо и клапан деформированы.

Воспаление также может коснуться других частей тела, вызывая такие болезни, как:

  • Воспаление кишечника
  • Анемию

Симптомы болезни

На ранних стадиях заболевание по симптоматике сходно с остеохондрозом. Боль может охватывать поясницу и отдавать в ноги, если же развитие заболевания началось с шейного отдела, боль типа прострела отдает из шеи в одну или обе руки.

На ранних стадиях о болезни Бехтерева могут сигнализировать такие симптомы:

  • боль в пояснице, крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы и ноги, либо в шее с отдачей в руки, усиливающаяся к утру;
  • скованность в состоянии покоя, уменьшающаяся при движениях, нагрузке;
  • тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц спины, приводящее к их постепенной атрофии;
  • скованность в грудном отделе, боль, затрудненное дыхание;
  • боли в пяточных костях;
  • при осмотре можно заметить тенденцию к уплощению поясницы, исчезновению изгиба позвоночника;
  • примерно в половине случаев — быстрая утомляемость, снижение веса, повышенная температура тела, ощущение жжения в глазах.

На ранних стадиях некоторые формы анкилозирующего спондилоартрита могут развиваться практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику. Помочь постановке диагноза могут лабораторные анализы (анализ крови) и аппаратная диагностика – рентген, МРТ. Болезнь Бехтерева имеет ряд характерных признаков.

  • СОЭ повышена до 30-40 мм/ час;
  • У 90% больных анализ крови выявляет специфический элемент W-27;
  • На первой стадии рентген иногда показывает изменения крестцово-подвздошных суставов, выражающиеся в нечеткости их контуров и расширении щели между суставами, на второй появляются признаки эрозии, а анкилоз, то есть сращение суставов, заметен на 3-4 стадиях, сначала частичный, затем полный;
  • На МРТ признаки болезни более заметны на ранней стадии, а рентген далеко не всегда позволяет их выявить.
READ  Можно ли полностью вылечить артрит

На последующих стадиях симптомы более выражены, многочисленны и специфичны.

  • Болевой синдром распространяется на весь позвоночник, в зависимости от формы болезни может ограничиваться позвоночником (центральная форма) либо захватывать тазобедренные и плечевые (ризомиелическая), средние суставы конечностей – коленные, голеностопные (периферическая) и мелкие суставы стоп, кистей, пальцев (скандинавская).
  • Усиливается тугоподвижность позвоночника, затруднены наклоны и повороты в стороны.
  • Формируется «поза просителя» — туловище наклоняется вперед, голова склоненная, колени слегка согнуты.

Болезнь Бехтерева довольно часто поражает молодых людей, преимущественно мужчин, в то время как имеющие сходную симптоматику дегенеративные заболевания позвоночника развиваются в более зрелом возрасте. Болезнь Бехтерева, поражающая периферические суставы, сходна с ревматоидным артритом, но при ней поражение суставов редко бывает симметричным.

Общие правила и методы лечения

Схему терапии после изучения рентгеновских снимков, выяснения жалоб пациентки предлагает травматолог-ортопед

При подборе методов важно учесть степень анкилозирования, выраженность клинической картины, область локализации негативной симптоматики

При ризомиелической форме патологии, часто развивающейся у лиц женского пола, требуется комплексный подход к лечению. Для достижения заметного результата пациентка должна ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики для снижения скорости анкилозирования. Окостенение проще остановить на ранних стадиях патологии.

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов для лечения болезни Бехтерева:

  • НПВС для устранения воспалительного процесса в суставах и позвонках, купирования болей.
  • Препарат Сульфасалазин – одно из базовых средств терапии при анкилозирующем спондилоартрите.
  • Внутривенные инъекции кортикостероидов при низкой эффективности противовоспалительных составов (НВПС).
  • Применение местного лечения: согревающие, противовоспалительные компрессы с Димексидом на пораженные зоны.

Лечебная физкультура

Специалисты единодушны: женщинам полезно выполнять комплекс ЛФК при болезни Бехтерева. Для расслабления позвоночника подходит плавание.

Несколько авторитетных врачей предлагают программу реабилитации для восстановления гибкости суставов и позвоночника. Какой вариант лечебной гимнастики выбрать? Нужен совет лечащего травматолога-ортопеда. Самостоятельный подбор упражнений может ухудшить состояние пораженных участков.

Основные методики:

  • лечение по Владимирову. Сочетание ежедневных упражнений с приемом НПВС для усиления терапевтического эффекта;
  • гимнастика по Громову. Интенсивные силовые тренировки, утренняя гимнастика. Даже при ограниченной подвижности позвоночного столба упражнения активизируют вентиляцию легких.

Противопоказаны:

  • виды спорта, при которых возможны травмы;
  • статическая нагрузка на позвоночный столб;
  • резкие рывки, прыжки.

На заметку! Московский врач Бочкова А.Г. в ходе исследований установила: регулярные физические нагрузки предупреждают застойные явления в органах дыхательной системы, снижают риск туберкулеза, улучшают вентиляцию легких. Ежедневная гимнастика – обязательный элемент терапии и профилактики анкилозирования при болезни Бехтерева. Нехватка движения провоцирует усиленное окостенение позвонков, ограничение подвижности пациентки.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективные методы:

  • грязевые ванны;
  • плавание в бассейне под руководством врача-ЛФК;
  • массаж проблемных зон;
  • криотерапия;
  • хвойные и жемчужные ванны.

Способы лечения

В лечении болезни Бехтерева очень важна своевременная диагностика и сочетание таких факторов, как комплексный подход, достаточная продолжительность и чередование этапов лечения в стационаре, санатории и поликлинике. Комплексное лечение ведется по трем направлениям:

  • подавление иммунной системы;
  • снятие воспаления с помощью нестероидных и гормональных препаратов;
  • восстановление подвижности суставов с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и лекарств.

Поскольку болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо скорректировать сбой в работе иммунной системы. Это осуществляется с помощью препаратов группы «блокаторы ФНО-а» (мембранный белок, с повышенной концентрацией которого связывают поражение суставов). Хорошо зарекомендовал себя инфликсимаб (Ремикейд), блокирующий разрушение иммунной системой суставной ткани, но не затрагивающий при этом другие защитные механизмы. Для лечения воспаления применяются также искусственно синтезированные гормоны – кортикостероиды — и нестероидные противовоспалительные средства

Гормональные препараты назначают с осторожностью, поскольку они обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Наиболее безопасно разовое местное вливание таких препаратов в область пораженного сустава

Физиотерапевтические процедуры в период обострения противопоказаны, а в период ремиссий способствуют их продлению. Их рекомендуется сочетать с санаторно-курортным лечением. Основные методы физиотерапии, применяемые в лечении болезни Бехтерева:

  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • криотерапия.

Если первый метод приносит безусловное облегчение, то лечение теплом или холодом на первых порах может приводить к увеличению воспаления и общему ухудшению состояния, и лишь потом отмечается лечебный эффект. В стадии ремиссии также можно применять легкий массаж, методы мануальной терапии, хлоридно-натриевые и бишофитные ванны.

Очень важна при болезни Бехтерева физическая активность, регулярное выполнение комплекса подобранных врачом упражнений (ежедневно по полчаса 2 раза в день). Также больной должен научиться расслаблять мышцы, глубоко дышать, сохранять правильную позу, как у здорового человека. Необходимо спать на достаточно жесткой постели, укреплять мышцы — этому хорошо способствуют плавание и ходьба на лыжах. Лечение болезни требует настойчивости и самодисциплины.

На начальной стадии заболевания может также применяться лечение стволовыми клетками, противодействующее окостенению связок и сращению суставов. По имеющимся данным, оно давало желаемый эффект лишь в половине случаев. В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическим операциям, замене пораженных суставов протезами.

https://youtube.com/watch?v=i_NZSJYN-iw

Прогноз заболевания

При обнаружении патологии прогноз зависит от ряда факторов:

  • возрастного периода проявления болезни;
  • первоначально деформированного сустава, скорости прогрессирования болезни, масштаба поражения позвоночного столба;
  • степени повреждения рядом располагающихся сочленений;
  • наличия иных заболеваний, например, остеопопороза или остеохондроза;
  • наличия признаков нарушения в состоянии соединительной ткани органов;
  • выявления сложностей в дыхании или иных внутренних патологий;
  • чувствительности к медикаментозной терапии.

Если у пациента наблюдается присутствие множества параметров, то прогноз будет менее утешительным. В то же время прогноз жизни будет позитивным, когда у пациента не будут фиксироваться:

  • стремительный прогресс болезни;
  • нарушение работы почек с признаками недостаточности в хронической форме;
  • повреждения сердечного клапана, сопровождающегося аритмией и недостаточностью.

Идеальной ситуацией для пациента будет длительная ремиссия с максимальным торможением прогрессирования болезни. Тогда можно рассчитывать на сохранение качества жизни.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *