Особенности лечения болезни бехтерева у мужчин

0:00, 7 марта 2021
'Особенности лечения болезни бехтерева у мужчин
0 15 мин.

Особенности лечения у мужчин

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Специфической терапии, которая может полностью остановить развитие болезни, не существует. Поэтому целью лечения является замедление течения болезни и сохранение в суставах подвижности.

Особого отличия в лечении мужчин и женщин нет, но представителям сильного пола придётся в первую очередь пересмотреть образ жизни. Нужно обязательно избавиться от нехороших привычек, которые ускоряют развитие болезни.

При отсутствии обострения лучшим средством остановки анкилозирования является движение:

  • Физические упражнения, бассейн.
  • Огромную пользу приносит аквааэробика.
  • В ЛФК обязаны входить энергичные, с большой амплитудой упражнения.
  • Необходимо освоить дыхательную гимнастику.
  • О беге и тренажёрном зале нужно забыть.
  • В период ремиссии не возбраняется массаж, не очень интенсивный.

Как ни прискорбно, но мужчинам придётся сесть на определённую диету, точнее, изменить свой рацион, отказавшись от употребления некоторых продуктов.

  • Жёсткая диета при болезни Бехтерева назначается крайне редко, но меню следует изменить.
  • Нужно отказаться от всех видов колбас, алкоголя, мясных полуфабрикатов, кофе, сладостей, майонеза и покупных соусов.
  • При этом заболевании идеальной будет «средиземноморская диета», продукты которой богаты антиоксидантами и противовоспалительными элементами.
  • В меню необходимо включать морскую рыбу, зелень, свежие овощи и оливковое масло. Иногда можно и мяса, но белого.
  • Овощи и фрукты должны составлять 60% рациона.

Такое питание позволит мужчинам нормализовать свой вес, что снизит нагрузку на область позвоночника.

Естественно, только такими мерами заболевание не остановить, нужны и другие методы лечения.

Медикаментозная терапия

Сразу следует предупредить, что лечение с применением даже современных лекарственных препаратов занимает длительный период времени. При болезни Бехтерева назначается довольно много лекарств. Они должны препятствовать развитию деформации суставов, избавить от боли и снять воспаление.

Обычно применяются следующие препараты:

  • Анальгетики.
  • Противовоспалительные нестероидные средства.
  • Глюкокортикоиды.
  • Ингибиторы, снимающие воспаление.

Препараты группы НПВП купируют воспалительный процесс и снимают боль. Они помогают позвоночнику сохранять нормальное положение, но на причину заболевания не влияют. Принимать эти препараты следует без перерыва, а иногда и всю жизнь.

Лекарства этой группы могут назначаться только для устранения болезненных ощущений. К сожалению, эти препараты имеют массу противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально, а если возникли побочные реакции, то выписывают гастропротекторы.

Если НПВП принимать нельзя, то применяются анальгетики. Они способны устранить боль.

При анкилозирующем спондилоартрите достаточно эффективны глюкокортикоиды: Метилпреднизолон или Дипроспан. Когда болезнь в острой стадии, то Преднизолон вводят внутривенно, 3 дня большими дозами.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа относятся к новейшему методу лечения патологии. Блокаторы рекомендуются больным, у которых заболевание протекает очень тяжело. Наиболее востребованным препаратом считается Инфликсимаб, применяемый врачами уже много лет. Облегчение наступает после одной инъекции.

Видео: «Борьба с болезнью Бехтерева: личный опыт»

Физиотерапия

Процедуры физиолечения в терапии болезни Бехтерева также играют важную роль.

В зависимости от стадии развития патологии и состояния мужчины, назначаются:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Парафиновые аппликации.
  • Лечебные ванны.
  • Грязелечение.
  • Фонофорез.
  • Гирудотерапия, но она вызывает у специалистов сомнения.

Все методы вносят свой вклад в лечение болезни, но наиболее эффективно, если они применяются в комплексе.

Симптомы у женщин

Недуг называют также иначе — анкилозирующий спондилоартрит. Одним из первых симптомов является ноющая боль в спине, иррадиирующая в ягодицы — обычно тупая и систематически усиливающаяся.

Появляется после 40 лет, не уходит в покое, усиливается по утрам и часто вызывает бессонницу и пробуждение. Она уходит, когда пациент начинает двигаться и заниматься спортом. У женщин первым признаком заболевания зачастую бывает боль в шейном отделе позвоночника.

У всех пациентов также наблюдаются системные симптомы:

  • увеличение температуры;
  • хроническая усталость и слабость;
  • потеря аппетита.

Болезнь Бехтерева нередко обнаруживается у женщин и имеет характерные симптомы. Лечение зависит от течения патологии. Иногда врачи не могут точно понять, что это такое происходит с больной и не могут поставить точный диагноз. Недуг может начаться с боли не только в позвоночнике, но также, например, в коленных, тазобедренных или голеностопных суставах. Иногда у пациенток развивается воспаление сухожилий и связок, которые вступают в контакт с костью.

По мере прогрессирования заболевания боль и скованность охватывают все больше отделов позвоночника. Жесткость шейного сегмента затрудняет поворот головы назад. Изменения в грудной области, как правило, вызывают проблемы с дыханием, боль усиливается при чихании и кашле.

Болезнь Бехтерева у женщин при запущенной форме заболевания, которая встречается все реже и реже, сопровождается опасными симптомами. Позвоночник полностью теряет эластичность и требует специфического лечения.

Для понимания, что это такое, достаточно взглянуть на внешний вид болеющей: у пациентки возникает характерный наклон, из-за чего ей трудно смотреть вперед и двигаться. Часто наблюдается деформация и контрактура в тазобедренном и коленном суставах.

Воспаление и скованность могут также затронуть суставы нижней челюсти и мелких суставов рук и ног. Эта форма заболевания поражает около 30% пациентов, в том числе женщин. Стоит отметить, что позвоночник у таких людей очень чувствителен и поэтому более подвержен растяжениям и переломам.

Как лечить болезнь у мужчин

Независимо от того, у кого обнаружено заболевание, у женщины или мужчины, лечение будет комплексным. В терапию входят:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • операция;
  • лечение препаратами;
  • массаж.

Физиотерапия

Данный метод лечения редко применяется как главный, поэтому является частью лечения. Если болезнь обнаружена своевременно, физиотерапия поможет избавиться от патологии даже без приёма препаратов. В зависимости от развития процесса, врач может отправить пациента на ультразвуковую терапию. Это необходимо для избавления от воспаления и отёчности. После первого сеанса больной ощущает улучшение, так как процедура поможет избавиться от боли.

Также применяется магнитотерапия, которая необходима, чтобы избавить пациента от боли за счёт воздействия на очаг заболевания. Кроме этого, магнитотерапия поможет предотвратить развитие патологии в будущем. Лазерная терапия помогает разрушить кальциевые отложения. Также она стимулирует восстановление костной и хрящевой ткани, которая пострадала в процессе окостенения.

Лечебные упражнения

Для избавления от симптомов болезни Бехтерева применяются следующие упражнения:

  1. Исходное положение (ип) – сидя на стуле. Руки согнуть в локтях и поднять вверх. В данном положении нужно двигать плечами назад и вперёд (по 5 повторений на каждую сторону).
  2. Сидя на стуле руки расслаблены в естественном положении. Круговые вращения плечами. Амплитуда широкая, но стоит избегать боли (8 раз в каждую сторону).
  3. ИП – лежа на кушетке. Руки находятся на поясе. Повороты туловища влево и вправо. Движения медленные и плавные, чтобы не вызвать боль. Повернувшись, в этой позе необходимо задержаться 2-3 секунды (5 повторений для каждой стороны).

Медикаментозное лечение

Чтобы бороться с анкилозирующим спондилоартритом, пациенту придется принимать препараты нескольких групп. Они помогут не допустить развитие деформации суставов, вернут функциональность соединениям, укрепят иммунитет, избавят от болей и устранят воспаление. Для лечения врачи используют препараты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ингибиторы фактора некроза;
  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды.

Перед тем как принимать лекарства, необходимо обратить внимание на противопоказания. В первую очередь это касается противовоспалительных средств

Перед назначением конкретного препарата врач поинтересуется у пациента, нет ли у него отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Если возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, применяются гастропротекторы, например, Ранитидин или Омепразол.

Операция

Операция назначается только в том случае, если остальные методы терапии оказались бездейственными. В зависимости от развития патологии, здесь могут применяться одновременно ряд видов хирургического вмешательства:

  • Вертебротомия. Проводится для выпрямления деформированного участка позвоночного столба.
  • Протезирование. Замена пораженного сустава имплантатом с аналогичными свойствами.
  • Спондилодез. Фиксация позвонков между собой, если наблюдается их нестабильность. Это может произойти при патологическом лордозе и кифозе.
  • Декомпрессионная операция. Необходима для устранения неврологических нарушений, спровоцированных болезнью.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечиться в домашних условиях можно только в том случае, если болезнь на ранней стадии развития. Для лечения дома можно применять противовоспалительные сборы и средства на основе натуральных компонентов, которые помогут избавиться от боли. Например, для противовоспалительного средства понадобятся следующие ингредиенты:

  • берёзовые почки;
  • цветки липы;
  • корень петрушки;
  • лабазник;
  • ягоды бузины.

Ингредиенты необходимо перемешать и залить четыре ложки смеси одним стаканом кипятка. Настаивается средство не менее 2 часов. Выпить снадобье необходимо за 2 раза равными дозами утром и вечером. В качестве обезболивающего средства можно применять натуральное масло зверобоя. Его можно приобрести в аптеке. Для избавления от боли масло наносится тонким слоем на пораженный участок позвоночника.

Основные препараты:

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Неселективные НПВС

  1. Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
  2. Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Селективные НПВС

  1. Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
  2. Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Глюкокортикостероиды

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Сульфаниламиды

Самым популярным препаратом этой группы является сульфасалазин. Он назначается в дозе до 3 мг в сутки, обладает выраженным противовоспалительным действием.

Антиметаболиты

Метотрексат уже больше 50 лет ревматологи назначают своим больным. Несмотря на потенциальный канцерогенный эффект, этот препарат считается одним из самым сильных противовоспалительных средств.

Иммунодепрессанты

При неэффективности лечения иногда назначают препараты, подавляющие иммунный ответ: азатиоприн, циклофосфамид.

Биологические агенты

Эти препараты изначально были синтезированы для лечения онкологических больных, но затем у них был выявлен помимо иммуносупрессивного интересный «побочный» эффект. Эти лекарства блокируют в организме вещества, участвующие в циклах воспаления (например, фактор некроза опухоли). К биологическим агентам относятся: Инфликсимаб (Ремикейд), Ритуксимаб, Этанерцепт, Адалимумаб.

Существенный недостаток этих препаратов — их высокая стоимость.

Лечебная физкультура

В период ремиссии спондилоартрита больному очень полезно заниматься плаванием.

Основным методом лечения функциональной недостаточности суставов является регулярная физическая нагрузка. Каждому пациенту врач ЛФК подбирает комплекс упражнений в соответствии с формой и стадией его заболевания. Лечебной гимнастикой нужно заниматься 1-2 раза в день, по 20-30 минут. В период ремиссии положительное действие оказывают плавание и ходьба на лыжах.

Физиотерапия

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладает физиолечение. Пациентам с болезнью Бехтерева назначаются:

  1. Ультразвук.
  2. Токи Бернара.
  3. Парафинотерапия.
  4. Рефлексотерапия.
  5. Бальнеотерапия.

Анкилозирующий спондилоартрит, как и любое другое ревматическое заболевание, невозможно вылечить. Основная цель, как ревматолога, так и пациента – длительные периоды ремиссии. Для этого нужно внимательно следить за собой, аккуратно выполнять все медицинские назначения, не пропускать очередные обследования и госпитализации.

При грамотном подходе, пациенты с болезнью Бехтерева долгие годы живут полной жизнью, сохраняют работоспособность, не чувствуют себя ограниченными или особенными.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • хождение на лыжах, плаванье;
  • комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
  • физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
  • на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
  • соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

НПВП

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие лекарства

  • «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты — азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Базисные препараты — Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.

Местная терапия

  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия — древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Селективные иммунодепрессанты

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

Симптомы и признаки болезни

Сразу после обнаружения первых признаков пациент должен начать лечить болезнь Бехтерева. Симптомы у мужчин и женщин одинаковые и могут быть следующими:

  1. Потеря подвижности позвоночника во всех зонах.
  2. Боль в поясничном отделе позвоночного столба. Днём исчезает, а утром возвращается вновь.
  3. Через некоторое время можно заметить позу «просителя». Это означает, что произошло углубление грудного кифоза. Еще один подобный признак, это поза «гордеца», то есть исчезновение поясничного лордоза. Происходит из-за компенсаторного спазма мышц, которые окружают пораженный участок.
  4. Болевой синдром в сакральных соединениях.
  5. Скованность движений, которая также может исчезнуть к вечеру.
  6. Признаки воспалительных процессов. Без лечения воспаление постепенно затрагивает остальные отделы костно-мышечной системы, охватывая реберно-позвоночные суставы. В результате это спровоцирует опоясывающую боль, а также дегенеративные процессы грудной клетки.

Данные симптомы могут существовать отдельно или появляться группами. Признак, по которому можно заметить развитие болезни Бехтерева, это изменение походки и нарушение осанки. Если мужчине тяжело выполнять любые движения, необходимо записаться на обследование.

Если не сделать это вовремя, воспалительные процессы могут затронуть органы зрения, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и мочевыводящей системы. Когда заболевание начинает прогрессировать, пациент страдает от воспаления суставов. Также мужчина может пострадать от изолированного поражения связок и сухожилий. Здесь есть риск осложнения в виде подошвенного апоневроза (пяточной шпоры).

Правила диагностики

На ранней стадии развития даже на рентгеновском снимке сложно заметить первые признаки заболевания. Поэтому пациентам рекомендуют проходить МРТ или КТ. Только таким образом можно заметить изменения, спровоцированные болезнью на ранних стадиях развития независимо от зоны поражения. Кроме этого, томография необходима для обнаружения отклонений, спровоцированных воспалением. Первичный осмотр должен проводиться опытным врачом, так как в противном случае он может назначить бесполезные методы диагностики или вовсе не отправить пациента на обследование.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Терапия препаратами при АС направлена на:

  • устранение боли;
  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • подавления агрессии иммунной системы.

Эффективность лечения зависит от комбинации применяемых средств и индивидуальной восприимчивости больного.

Обезболивающие средства и НПВС

Препараты данной группы (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) считаются эффективными для уменьшения воспаления и улучшения подвижности позвоночника. Результат приносит только длительное применение НПВС на протяжении нескольких лет.

Дозировку подбирают индивидуально каждому пациенту и увеличивают до максимальной в период обострений. Мужчинам с риском желудочно-кишечных патологий постоянно проводят контроль функциональности ЖКТ и могут дополнительно назначить гастропротекторы.

Базисная терапия: Сульфасалазин, Метотрексат

Препараты для базисной терапии применяются при неэффективности лечения НПВС и периферическом артрите. Их действие направлено на снижение активности воспаления и наступает только через 3-4 месяца после начала применения.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон) используют для внутривенной пульс-терапии и непосредственного введения в сустав. Лечение проводят короткими курсами при обострении патологического процесса в периферических и тазобедренных суставах.

Миорелаксанты

Это лекарства против спазма мышечных волокон. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) применяют при выраженных болях для устранения напряжения и расслабления мышц.

Ингибиторы ФНО-a

Наилучший результат при лечении АС дают ингибиторы ФНО-а: Инфликсимаб, Адалимумаб. Они тормозят запуск аутоиммунной реакции, поэтому результат наступает уже после первого введения и может длиться несколько недель. Тем не менее, биологические агенты имеют некоторые побочные действия:

  • аллергические реакции после введения, вплоть до развития анафилактического шока;
  • повышение риска заражения инфекцией.

Для предупреждения осложнений во время лечения обязательно сообщайте врачу про все инфекционные патологии (ОРВИ, грибок) и предстоящие операции. Ингибиторы ФНО-а назначают при неэффективной терапии НПВС и базисными средствами, остром течении болезни и развитии осложнений.

Признаки и симптомы

Многие пациента страдают воспалением коленного, тазобедренного, а также голеностопного сустава. Признаки: скованность движения, застой жидкости и болезненные ощущения в области суставов.

Явный признак — сильная боль в области поясничных позвонков, что только усиливается после продолжительного расслабления или сна. Выполняя специальные упражнения или проведя небольшую физическую активность, человек начинает чувствовать существенное облегчение.

Примерно у четверти пациентов диагностируется увеит — воспаление увеального тракта глаз, что проявляется многочисленными покраснениями и болями. Пациент должен обязательно пройти обследование у офтальмолога, потому что подобное заболевание может стать причиной потери зрительной функции.

У пациентов начинают воспаляться связки и сухожилия. Это также касается связок, пяточного сухожилия. Эти воспалительные зоны проявляются в виде хронической боли, которую редко удается терпеть без специальных средств.

Важно: часто пациент ощущает скованность в движениях, пик которых достигается сразу после сна. Боль мгновенно стихает после незначительной физической активности.. Болезнь Штрюмпелля становится причиной развития хронического заболевания толстой кишки, неинфекционного заболевания кожи, характеризующегося появлением псориатических бляшек

Болезнь Штрюмпелля становится причиной развития хронического заболевания толстой кишки, неинфекционного заболевания кожи, характеризующегося появлением псориатических бляшек.

У всех отдельно взятых пациентов недуг протекает по своему особенному сценарию, касательно скорости прогрессирования и тяжести недуга. Не существует двух одинаковых историй болезни. Период обострения с тяжелыми последствиями может резко смениться временной ремиссией.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *