Лечение и причины бурсита ахиллова сухожилия

0:00, 22 февраля 2021
'Лечение и причины бурсита ахиллова сухожилия
0 16 мин.

Бурсит ахиллова сухожилия: лечение

Основное условие для успешной терапии – комплексный подход. Перед назначением лечебных мероприятий доктор рекомендует пациенту носить удобную обувь. При возможности желательно приобрести ортопедическую. Народное лечение может облегчить симптомы, ускорить выздоровление. Холодные компрессы помогают снизить болевой синдром. Но если причина заболевания неизвестна, народный метод противопоказан.

Комплексный подход -основное условие для лечения заболевания

Для устранения болевого синдрома в пораженное сухожилие делают укол с глюкокортикостероидом и анестетиком. Глюкокортикостероиды снижают воспаление, уменьшая выраженность болей. Противовоспалительные мази «Дип Релиф», «Найз» используют на местном уровне. Таблетки «Ибупрофен», «Диклофенак» назначаются для устранения воспаления и уменьшения болей.

Острую стадию заболевания лечат, если пораженная конечность полностью обездвижена. На пятку накладывают бандаж, используют лечебные компрессы. При хронической стадии необходимо удаление экссудата.

Затем необходимо промывать синовиальную сумку. Для этого используют:

  • антибиотик;
  • анестетик;
  • антисептик.

Если болезнь возникла в результате получения травмы, для купирования острого воспаления целесообразно применение ударно-волновой терапии, облучения ультрафиолетом. Волны воздействуют на костную и хрящевую ткань, ускоряя регенеративные процессы.

Операция назначается на запущенных стадиях. Ее суть заключается в удалении пяточной кости. Такой лечебный метод безопасен. Исход благоприятный.

Причины

Причины развития данного заболевания:

  • ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева, сахарный диабет;
  • интенсивные физические нагрузки, травмы. Часто бурсит ахиллова сухожилия развивается у спортсменов;
  • тесная, узкая обувь, особенно на высоких каблуках;
  • избыток веса;
  • болезнь может развиваться как осложнение после перенесенного гриппа, ОРВИ или других простудных заболеваний.

Для заболевания характерно появление симптомов воспаления по ходу ахиллова сухожилия:

Боль может приобретать пульсирующий характер. Из-за гнойного расплавления тканей может произойти разрыв ахиллова сухожилия. Другими осложнениями ахиллобурсита являются артроз и артрит голеностопного сустава.

Как лечить ахиллобурсит? Для начала нужно обратиться к специалисту, занимающегося данной проблемой. Чаще всего это хирург.

Выбор правильной обуви имеет решающее значение для выздоровления

Лечение ахиллобурсита начинают с устранения факторов, приводящих к его развитию:

  • замена обуви на более комфортную и удобную, в идеале использовать специальную ортопедическую обувь, изготовленную по индивидуальным меркам;
  • нормализация массы тела;
  • минимизация физических нагрузок, идеально – создание полного покоя хотя бы на несколько дней;
  • лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию ахиллобурсита.

Лечащий врач назначает комплексную терапию. В острую стадию обеспечивают полный покой повреждённой конечности. С целью иммобилизации накладывают гипсовую лонгету.

С целью уменьшения боли и других проявлений воспаления внутрь назначают НПВС (кеторол, индометацин, найз). С этой же целью делают инъекции глюкокортикоида с анестетиком в толщу ахиллова сухожилия. Назначают антибиотики внутрь для купирования инфекционного процесса.

Местно для лечения бурсита ахиллова сухожилия используют компрессы с димексидом. Для этого готовят водный раствор этого препарата в разведении 1:4 (1 часть димексида на 4 части воды).

При наличии экссудата или гнойного отделяемого разрезают синовиальную сумку или делают пункцию. После удаления гноя, экссудата промывают её, вводят антисептики, антибиотики.

Народные методы

В домашних условиях возможно использование средств народной медицины. К ним относятся:

Компресс из черной редьки

Тёртую редьку помещают в марлю и накладывают на больное место. Чтобы избежать ожег, смазывают кожу растительным маслом.

Компресс из хрена

Делают аналогично предыдущему.

Сухое прогревание с помощью разогретого красного кирпича

Красный кирпич раскаливают в печке или духовке, оборачивают тканью и греют на ном ногу. Для сухого прогревания можно разогреть соль на сковороде. Затем соль насыпают в тканевой мешочек. Мешочек прикладывают к больному месту на 15-20 минут несколько раз в день. После процедуры надевают шерстяные носки. Противопоказано прогревание в острую фазу. В этот период оно может усилить воспалительные явления.

Белокочанная капуста

К ахиллову сухожилию прикладывают лист белокочанной капусты, на котором делают насечки.

Компресс из лопуха

Лист лопуха измельчают и настаивают на спирту. Полученной настойкой смачивают марлю и прикладывают к области ахиллова сухожилия.

Хвойные ножные ванны

Для их приготовления можно использовать готовые брикеты, которые заливают теплой водой. Можно так же взять сосновые ветки, залить их холодной водой, вскипятить, остудить до комфортной температуры и принимать ножные ванны.

Спиртовая настойка из сирени

Цветки и листья сирени настаивают на спирту. Компресс из полученной настойки прикладывают к области ахиллова сухожилия.

Медовый компресс

Приготавливают смесь из алоэ, мёда, водки в соотношении 1/2/3. Из полученной настойки делают компресс.

Мазь из прополиса

Чайную ложку прополиса смешивают со 100г сливочного масла. Полученную мазь втирают в проблемные места.

При своевременном лечении возможно устранение симптомов заболевания, восстановление двигательной функции.

Классификация

По характеру и длительности течения различают острый и хронический ахиллобурсит. Яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой характеризует острую форму патологии. Хроническое течение – вялотекущий процесс с едва заметными проявлениями, которые набирают силу в период обострения.

Учитывая этиологию, ахиллобурсит можно отнести к неспецифической и специфической форме. Последний тип течения появляется, как сопутствующее осложнение при гонорее, сифилисе, бруцеллезе. Из очага инфекции возбудитель попадает в бурсу по кровеносным или лимфатическим сосудам.

По виду скопившегося экссудата ахиллобурсит бывает:

  1. Серозный – при асептическом течении;
  2. Гнойный – с присутствием инфекционного фактора;
  3. Геморрагический – с примесью крови;
  4. Фибронозный – с образованием протеиновых нитей, чаще сопровождает хроническую форму.

Возможные осложнения и прогноз заболевания

Главными осложнениями ахиллобурсита являются хронические процессы. В результате качество жизни человека существенно снижается. В тяжелых случаях больной может приобрести инвалидность. Распространение инфекции может привести к ряду опасных расстройств:

  • Флегмон – воспалительный процесс жировой клетчатки, мышц и сухожилий.
  • Сепсис – общее заражение крови, которое развивается вследствие попадания в кровоток стрептококков, стафилококков и кишечной палочки. Обычная нагноившаяся рана может стать источником заражения всего организма.
  • Ахилловый гнойный бурсит – воспаление синовиальной сумки. Любая рана, трещина или незначительное повреждение может вызвать серьезные осложнения. Сухожильный вариант недуга может привести к инвалидности.

Нагрузка на стопу должна распределяться равномерно. Любые физические нагрузки не должны быть большими. При получении даже незначительных травм суставов лечение должно быть своевременным. Есть риск заработать дополнительные расстройства и осложнения. Использовать домашний бандаж рекомендуется при легких формах недуга.

Статья проверена редакцией

Основные причины возникновения болезни

Причинами возникновения воспаления могут стать:

  1. Травмы голеностопа. Растяжение связок и вывих голеностопа может привести к хронической травме и развитию асептической формы болезни. Открытые травмы (раны, ссадины, порезы) приводят к попаданию инфекции непосредственно в область бурсы и к острому гнойному воспалению.
  2. Избыточная нагрузка на сухожилие и синовиальную сумку. Повышенная нагрузка на область трения сухожилия создается при однообразных движениях голеностопа и стопы (кручении педалей велосипеда, беге, длительном походе и др.). Избыточный вес увеличивает давление на синовиальную сумку и риск травмы связок.
  3. Ношение неудобной обуви. Выбор туфель слишком маленького размера или с чересчур жестким задником обуславливает сдавливание связки и увеличение нагрузки на синовиальную полость. Ношение обуви с высокими каблуками приводит к развитию воспаления за счет трения задника об участок выше выступа пятки. Туфли с плоской подошвой без каблука искажают нормальный наклон пяточной кости и увеличивают ее давление на сухожилие.
  4. Деформации и заболевания пятки. Дистрофические процессы в костной ткани, формирование патологических наростов и изменения формы пятки вследствие травмы могут усиливать компрессию сумки или провоцировать микроповреждения сухожилия. Наиболее распространенными патологиями, которые приводят к возникновению ахиллобурсита, являются плоскостопие и деформация Хаглунда – патологический выступ пяточной кости.
  5. Наличие очага инфекции в организме. Возбудители системных инфекций могут проникать в сумку с синовиальной жидкостью вместе с лимфотоком и провоцировать вторичное воспаление. Наиболее часто в области ахилла развивается туберкулезный и гонорейный бурсит.
  6. Ревматоидный артрит и другие болезни хрящевой ткани. Хронические нарушения хрящевой ткани вызывают патологические изменения в суставах, осложняя ходьбу и скольжение сухожилия. Особое место в этиологии ахиллобурсита занимают аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка, ревматизм и др.) и дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, артроз).
  7. Нарушение обмена веществ. Провоцирующим фактором заболевания могут стать патология метаболизма мочевой кислоты (подагра) и нарушения обмена кальция и фосфора, сопровождающиеся попаданием минеральных солей в синовиальную жидкость. Сахарный диабет и метаболический синдром являются дополнительными факторами риска развития ахиллобурсита.
  8. Аномалии развития пяточной кости и генетические патологии соединительной ткани. Врожденные дефекты пятки изменяют угол соприкосновения сухожилия и кости, увеличивая давление на защитную сумку. Патологии связок (например, снижение их прочности и эластичности) повышает риск травматизации и сопутствующего воспаления бурсы.
  9. Грубые рубцы на сухожилии в области его прикрепления, контрактуры голеностопа и другие приобретенные дефекты. Образование рубцов на мышечной связке и контрактуры влияют на характер движения и распределение нагрузки в точке соприкосновения кости и мышцы. Это может привести к увеличению нагрузки и усиленному трению в зоне синовиальной сумки.

Ахиллобурсит – что это?

Так называют воспаление бурсы, но только не сустава, а ахиллова сухожилия. Оно прикрепляет мощные мышцы голени, отличающиеся особым устройством, к пяточной кости. Действительно, никакого сустава рядом нет – ведь как минимум должны быть суставные поверхности. Зачем нужна сумка? Очень просто: вследствие нагрузки. Для того чтобы облегчить движение сухожилия при постоянно меняющейся при беге и ходьбе форме икроножных мышц, и нужны бурсы сухожилия. Их воспаление и приводит к тому, что у человека развивается ахилловый бурсит.

Известно, что любое воспаление протекает по одним законам, и механизм его развития один и тот же, несмотря на разнообразие причин. Но если знать причины, то можно избежать развития этой болезни.

Причины развития заболевания

Заболевание может быть вызвано различными причинами. Острый бурсит появляется вследствие:

  • ношения неудобной обуви,
  • чрезмерных нагрузок на стопу,
  • травм и повреждений стопы,
  • инфицирования синовиального мешка сустава,
  • переохлаждения стоп,
  • нарушения кровообращения в стопе.

Достаточно распространенной причиной появления заболевания является неудобная обувь. Ношение слишком узкой обуви или подобранной не по размеру приводит к постоянному сдавливанию ахиллова сухожилия. Сначала на месте компрессии образуется мозоль, со временем развивается воспалительный процесс, затрагивающий сухожилие и сустав. Воспаление нередко вызывает узкая обувь из искусственных материалов, задник которой сильно сдавливает сухожилие. Также причина может скрываться в неправильном положении стопы при ходьбе, например, во время длительных прогулок на высоких каблуках.

Постоянное ношение неудобной обуви может стать причиной воспаления

Бурсит может развиваться вследствие травм, повреждений, сильный нагрузок. По этой причине с патологией часто сталкиваются профессиональные спортсмены.

Воспаление сухожилия на фоне инфекций – еще одна распространенная форма заболевания. Это может происходить вследствие инфицирования всего организма патогенными микроорганизмами. Также большие мозоли на пятках могут становиться причиной развития болезни. При повреждении мозолей возрастает риск проникновения инфекции. Инфицирование ранки приводит к тому, что патогенные бактерии с током крови распространяются на окружающие ткани, в том числе суставную сумку и сухожилие.

При переохлаждении нарушается нормальный кровоток стопы. Если при этом человек носит неудобную обувь или случайно получает травму, существует высокая вероятность воспаления сухожилия.

Воспаление из-за нарушения кровотока может быть обусловлено полученными травмами, а также нередко наблюдается у тучных людей, из-за большой нагрузки на сухожилие.

Хронический бурсит развивается вследствие:

  • ревматоидного артрита,
  • инфекционного артрита,
  • артроза суставов,
  • подагрического артрита.

В этом случае принято считать бурсит осложнением этих заболеваний, но не самостоятельной патологией. Такой вторичный бурсит достаточно сложно поддается лечению, так как обостряется каждый раз при обострении основного заболевания.

Хронический бурсит также может быть следствием неправильного лечения острой формы воспаления. В этом случае он обостряется при ношении узкой обуви с жесткими задниками или длительной ходьбы. У женщин обострение хронического воспаления происходит при ношении высоких каблуков.

Симптомы

Все нижеперечисленные симптомы могут быть выражены в различной степени, а некоторые могут отсутствовать. Все-таки процесс протекает без близости суставных поверхностей, и иногда именуется «задний бурсит». Поэтому многие признаки классического артрита применять к ахиллобурситу в полной мере нельзя. Основными симптомами являются:

покраснение тыльной стороны голени;

Оно может распространяться и выше, особенно, при гнойном поражении. Это является грозным признаком восходящей инфекции, и требует срочного оперативного вмешательства.

Обычно покраснение ограничивается нижним отделом сухожилия, расположенным выше пяточной кости.

отек, или припухлость.

Один из ведущих признаков ахиллобурсита, даже в том случае, если он протекает и без всякой боли. Отек свидетельствует о появлении значительного количества выпота в сумке серозного, или гнойного. Скопившийся между листками сумки экссудат формирует отек. В том случае, если воспаление носит микробный характер и прогрессирует, отекают и мягкие ткани. Человек не может обуться, или это сопряжено с сильной болью позади пятки;

локальное повышение температуры;

Если нагнуться и приложить обе ладони к лодыжкам и пяткам, то на стороне заднего бурсита будет более высокая температура, если нет двустороннего процесса. Чувство жара может быть незаметным, если его не проверить специально при легких и ограниченных формах.

При гнойном воспалении, формировании гнойных затеков в области голени, возникает общее повышение температуры, при котором возможен подъем до 40 °C, и даже выше, с ознобами и проливным потом. Такая клиника характерна для септического поражения.

Выраженная болезненность.

Есть затруднение при ходьбе (в легких случаях), или невозможно наступить на ногу. Если процесс гнойный, то боль возникает и в покое. Если при ахиллобурсите возникает обширное нагноение, то боль возникает и в ночное время. Она становится пульсирующей, «грызущей»

Внимание! Первая бессонная ночь, проведенная по поводу болей при ахиллобурсите – повод к срочной консультации хирурга!

Нарушение движения в суставе.

Симптом тесно увязан с отеком и болью. При отеке просто затруднено движение, а боль делает его невозможным.

https://youtube.com/watch?v=JrO8JFNl21c

Симптомы заболевания

При воспалении над пяткой образуется бугорок

Внешне бурсит напоминает небольшое новообразование задней части стопы. Оно расположено чуть выше пятки и похоже на небольшой бугорок воспаленной кожи. Максимальный диаметр воспаления составляет 10 см.

Это новообразование является следствием скопления экссудата между пяточной костью и синовиальной сумкой сустава либо непосредственно в сумке. При обострении бурсит кожа сильно краснеет, пораженная область становится горячей наощупь и причиняет серьезный дискомфорт. Характерные симптомы:

  • отек кожи в пораженной зоне,
  • выраженная гиперемия,
  • боль при надавливании,
  • сильна усталость ног,
  • боль при ходьбе на пальцах.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности заболевания. При легком воспалении бугорок отличается небольшими размерами и болит только при надавливании. Большая зона поражения характеризуется сильной болью при ношении любой закрытой обуви. Это объясняется тем, что на задниках обуви обычно проходит шов, который немного плотнее остального материала. Шов давит на воспаленную и отекшую область, постоянно раздражая нервные окончания. В результате ношения неудобной обуви бурсит не только обостряется, но и быстро прогрессирует. Из-за компрессии воспаленного сухожилия область поражения растет, припухлость увеличивается в размере.

Характерная особенность заболевания – отсутствие дискомфорта в состоянии покоя. Стоит снять неудобную обувь, как сухожилие поболит еще некоторое время, а затем дискомфорт пройдет.

При хроническом бурсите боль выражена не столь интенсивно, но присутствует практически постоянно. Из-за отека связок ног в ночное время, пик болевого синдрома отмечается в утренние часы. Человеку необходимо «расходиться», чтобы болевой синдром отступил. Таким образом, если симптомы острого бурсита отступают, стоит лишь снять обувь, хронический бурсит стихает только при нагрузке.

Болевой синдром при ахиллобурсите, независимо от его вида, увеличивается при хождении на пятках. Стоит опереться на заднюю часть пятки, как боль сразу же усиливается. Это позволяет провести самодиагностику и вовремя заподозрить развитие болезни.

Распознать болезнь можно самостоятельно по усилению боли при вставании на пятки

Как лечить бурсит ахиллова сухожилия

Лечение ахиллобурсита может быть консервативным и хирургическим. Консервативным методом лечатся все острые бурситы, за исключением гнойного и хронические без грубых структурных изменений в тканях бурсы.

Иммобилизация голеностопного сустава

Необходимо создать покой сухожилию: подобрать удобную обувь без каблука, положить мягкую стельку под пятку. Накладывают фиксирующую эластичную повязку на голеностопный сустав или надевают специальный фиксатор голеностопа (ортез). Ограничивают ходьбу, исключают временно занятия спортом и другие нагрузки.

На ночь ортез снимают, а под ногу подкладывают мягкий валик или подушку, чтобы она была в удобном слегка согнутом в колене положении и немного выше горизонтального уровня. Это расслабит мышцы, уменьшит отек и боли в ноге.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления и боли назначают средства нестероидного ряда – Диклофенак, Кетопрофен, Ибуфен, Найз и другие препараты – в инъекциях или таблетках. При гнойном бурсите назначают антибиотики.

Местно применяют одноименные противовоспалительные мази и компрессы с димексидом, разведенным с водой 1:3.

В ряде случаев для удаления жидкости выполняют пункцию бурсы, промывают ее раствором антисептиков. При хроническом процессе и уплотнении тканей хороший эффект дают инъекции в полость бурсы анестетиков со стероидными препаратами (Гидрокортизон, Кеналог). Обычно делают 3-4 введения с интервалом в 4-6 дней.

Наружно для лечения бурсита ахиллова сухожилия используют мази с противовоспалительным действием:

  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Кетонал;
  • Найз;
  • ДИП Рилиф;
  • Бетаметазон;
  • Финалгон.

Это – далеко не полный список наружных средств этого ряда. Некоторые применяют для рассасывания мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь, и они дают определенный эффект. Не рекомендуется грубо втирать мазь, а наносить на кожу и покрывать пленкой в виде компресса, чтобы она лучше впиталась.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК

В рамках лечения бурсита ахилла применяют физиопроцедуры, ЛФК и массаж:

В острой стадии назначают только ультрафиолетовое облучение, по стихании острых явлений применяют ионофорез, УВЧ, магнитотерапию и ультразвук. При хронических формах уменьшить уплотнение помогает ударно-волновая терапия. Хороший эффект дают аппликации парафина и озокерита;

Лечебную физкультуру и массаж назначают, когда миновала острая стадия. ЛФК направлено на увеличение объема движений в голеностопе, укрепление мышц ноги, постепенную растяжку ахилла. Массаж выполняется на всей конечности от периферии вверх, его цель – улучшение притока крови и нормализация венозного оттока, увеличение микроциркуляции.

Хирургическое лечение

При остром бурсите оперативное вмешательство показано в случае нагноения, выполняют вскрытие сумки, промывание растворами антисептиков и дренирование. При хронической форме операцию делают, когда имеются грубые изменения в сумке, в самом сухожилии. Удаляют патологически измененные ткани грубые наросты, оссификаты, иногда делают бурсэктомию — полное удаление сумки. При необходимости выполняют пластику сухожилия.

Народные методы

Дома можно самостоятельно применять популярные народные средства. Чтобы они принесли пользу, а не вред, нужно предварительно согласовать их применение с врачом. Известные народные средства для лечения бурсита ахиллова сухожилия:

  • Компресс из черной редьки: натертую кашицу смешивают с небольшим количеством растительного масла и прикладывают к области сумки на полчаса дважды в день. Уменьшается боль, улучшается кровообращение, стимулируется восстановление тканей;
  • Компресс из хрена: корень хрена натирают, помещают на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту. Кожу во избежание ожога нужно предварительно смазать глицерином или детским кремом. Применяют также, как и компресс из редьки;
  • Настойка из сирени – проверенное средство лечения воспалений опорно-двигательного аппарата. Листья и цветы сирени измельчают, помещают в поллитровую банку, заполняя ее наполовину, заливают спиртом, разбавленным пополам с водой или водкой. Настаивают в темном месте 1 неделю, процеживают. Кладут компрессы на 1 час дважды в день.

Также используют наружно лист лопуха, корень имбиря, прополис, мед с натертым луком и множество других средств.

Ахиллобурсит у взрослых

Так как это заболевание больше всего распространено среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, важно не только правильно вылечить его, но и грамотно пройти реабилитационный период. Если во время лечения рекомендуется носить удобную обувь на мягкой платформе с открытым задником, то при возобновлении спортивных нагрузок необходимо тщательно подобрать кроссовки, которые не будут травмировать залеченный участок ноги

Если во время лечения рекомендуется носить удобную обувь на мягкой платформе с открытым задником, то при возобновлении спортивных нагрузок необходимо тщательно подобрать кроссовки, которые не будут травмировать залеченный участок ноги.

Возвращение к активному образу жизни должно быть постепенным и обязательно с согласия врача.

После того, как вы сможете передвигаться по дому без боли, вы можете пробовать увеличение нагрузки по следующему графику:

День 1: прогулка (4 минуты), пробежка (2 минуты). Повтор 4 раза.

День 3: прогулка (4 минуты), пробежка (3 минуты). Повтор 3 раза.

День 5: прогулка (3 минуты), пробежка (4 минуты). Повтор 4 раза.

День 7: прогулка (2 минуты), пробежка (6 минуты). Повтор 4 раза.

Продолжайте эту постепенную прогрессию, пока не сможете уверенно вернуться к обычным спортивным нагрузкам. Если ваш врач это условие согласовал, можно делать небольшое управление растяжку на шаге.

Поднимайте переднюю часть стопы, оставаясь на пятке, пока не почувствуете натяжение. Удерживайте такое положение 15-20 секунд для 3-х повторений. Такую растяжку можно делать 3-5 раз в день, контролируя процесс растяжения, который не должен переходить в боль.

Читать также: Пяточный бурсит лечение

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *