Этиология и лечение бурсита тазобедренного сустава

0:00, 24 февраля 2021
'Этиология и лечение бурсита тазобедренного сустава
0 15 мин.

Виды бурсита тазобедренного сустава и его проявления

Так как при бурсите могут воспаляться три сумки, то и болезнь делят на 3 вида.

  • Вертельный бурсит. Такая форма заболевания наиболее распространенная. Она возникает при воспалении синовиальной сумки, которая защищает выступ кости с наружной стороны бедра. Эта кость именуется врачами большим вертелом. Встречается заболевание преимущественно у пожилых людей, а также у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Нередки случаи, когда такой бурсит появляется после травмы. Симптомами болезни являются возникающий при малейшем движении острый болевой синдром по наружной поверхности бедра и общее ухудшение состояния больного.
  • Подвздошно-гребешковый бурсит. Подвздошно-гребешковая сумка располагается с внутренней стороны бедра. Второе название такой формы недуга – костит. Основным местом локализации боли в этом случае является паховая область. Болевой синдром проявляется при попытке встать или сесть. Боль может значительно усиливаться по утрам и после длительного покоя.
  • Седалищный бурсит. Самый редкий вид болезни, возникающий при недостатке движения и появлении остеофитов в суставе. Воспаление в этом случае затрагивает место соединения мышечных волокон с седалищным бугром. Боль обычно появляется только при попытке согнуть бедро. В этом случае больной жалуется на интенсивные ночные боли в ягодичной мышце, а также боли при продолжительном стоянии или лежании. Значительное усиление болевого синдрома отмечается при попытке опуститься на корточки или сесть на твердую поверхность. Если больному приходится долго сидеть на жестком, то боль становится нестерпимой и не исключен даже обморок на ее фоне.

Особую опасность для больного представляет гнойный бурсит, когда воспаленная сумка начинает представлять собой единый гнойник. Так как недугом затрагиваются самые крупные мышцы и кости организма, то переносится состояние крайне тяжело. Температура тела может повышаться до критических отметок, и больному требуется срочная госпитализация. Лечить гнойный бурсит в домашних условиях недопустимо, так как это может стоить жизни. Первыми сигналами об этом процессе, которые появляются за 1–2 дня до повышения температуры, являются отек области сустава и его острая болезненность даже при легком прикосновении.

Какой бы вид бурсита не поразил человека, ему требуется врачебная помощь и прохождение полноценной терапии для предотвращения усугубления заболевания и необходимости его хирургического лечения.

Каковы причины возникновения бурсита?

Травма

Чаще всего к развитию бурсита приводит хроническая травма, когда многократно повторяется одно и то же движение. При прямом травмирующем воздействии наиболее подвержены заболеванию синовиальные сумки в области локтя и надколенника, которые находятся практически прямо под кожей.

Наиболее распространенные травмы, приводящие к развитию бурсита:

  • «Колени священника». Давление на коленный сустав при частом коленопреклонении.
  • «Локоть теннисиста». Хроническая травма синовиальной сумки при многократных однообразных движениях в локтевом суставе.
  • Использование неудобной обуви и длительная интенсивная ходьба. Приводит к развитию бурсита в области лодыжки. Этот вид травмы распространен среди конькобежцев и в некоторых других видах спорта.
  • Частый интенсивный бег и растяжения мышц бедра. Приводят к бедренному бурситу.
  • Длительное сидение на твердой поверхности, занятия ездой на велосипеде. Приводят к развитию бурсита в области ягодицы.

Интенсивные нагрузки на суставы:

  • Интенсивная физическая работа, при которой многократно повторяются одни и те же движения.
  • Занятие «большим» спортом.
  • Подготовка к соревнованиям, усиленные тренировки.

Например, бурсит локтевого сустава часто встречается у теннисистов и шахтеров. Бурсит коленных суставов – у священников и людей, часто стоящих на коленях, у домохозяек.

Инфекции

Бурсит может развиваться при инфицировании синовиальной сумки.

Причины инфекционного бурсита:

  • Попадание инфекции в сумку во время травмы (пореза). Наиболее распространенная причина. Чаще всего страдает синовиальная сумка локтевого сустава, так как она находится прямо под кожей.  
  • Ослабление иммунитета. При снижении защитных сил организма инфекция может попадать в бурсы с током крови или лимфы. Состояния, при которых ослабляется иммунитет:
  • частые, постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • злокачественные новообразования, лучевая терапия, химиотерапия;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм, наркомания.

Виды бурситов в зависимости от возбудителей, которые их вызывают:

  • Неспецифические. Протекают в виде обычной гнойной инфекции. Фактически синовиальная сумка превращается в гнойник. Этот тип заболевания более распространен, его вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и пр.

Специфические. Эти бурситы имеют различные симптомы и течение. Воспаление синовиальной сумки представляет собой одно из проявлений специфической инфекции: туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, гонореи.

Хронические заболевания

Хронические заболевания, которые наиболее часто становятся причиной развития воспаления синовиальной сумки:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • системная склеродермия.

В данном случае возникновение бурсита обусловлено отложением солей в стенке синовиальной сумки и развитием в ней хронического воспаления.

Диатез

Диатез – состояние, которое встречается у детей и характеризуется готовностью организма к возникновению тех или иных заболеваний. Но сам диатез заболеванием не является. Чаще всего он сопровождается нарушением работы иммунной системы, аллергическими реакциями. Это облегчает возникновение воспалительных процессов, в том числе и в синовиальных сумках.

Возраст

С возрастом риск развития бурсита повышается. По мере старения организма в стенке синовиальной сумки откладываются соли, она становится более плотной, менее эластичной, снижаются защитные силы организма.

Неизвестные причины

В ряде случаев причину бурсита установить не удается. Он возникает как бы сам по себе. Такая форма заболевания называется идиопатической.

Особенности симптомов заболевания в зависимости от пораженного сустава

Особенности симптомов плечевого бурсита

При остром плечевом бурсите отмечается припухлость и покраснение в области плечевого сустава. Боли обычно не очень сильные, общее состояние не страдает (если только бурсит не вызван инфекцией). Характерно то, что больной не может завести руку за спину и за голову. Она быстро устает. Иногда в области сустава ощущается онемение и покалывание.

При инфекционном поражении плечевого сустава возникает более сильная припухлость и покраснение, сильные боли. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли, общая слабость, разбитость, тошнота, рвота.

Возможные осложнения гнойного плечевого бурсита:

  • абсцесс (гнойник) в области плечевого сустава;
  • переход инфекционного процесса на сустав и развитие плечевого артрита;
  • переход инфекционного процесса на плечевую кость и находящийся в ней костный мозг, развитие остеомиелита.

Особенности симптомов локтевого бурсита

Проявления острого локтевого бурсита типичны: припухлость (особенно хорошо выражена на задней поверхности сустава), покраснение, боль, нарушение сгибания и разгибания. Под кожей можно прощупать мягкое образование – увеличенную синовиальную сумку, внутри которой скопилась жидкость. Острая форма может переходить в хроническую, которая протекает с периодами улучшения состояния и обострения.

При гнойном локтевом бурсите все симптомы выражены сильнее, отмечается повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Увеличиваются расположенные под кожей в области локтевого сустава лимфатические узлы.

Возможные осложнения:

  • гнойный локтевой артрит;
  • остеомиелит (гнойное воспаление) плечевой, локтевой или лучевой кости;
  • абсцесс (гнойник) в области локтевого сустава;
  • образование свища – тоннеля, который соединяет полость гнойника с поверхностью кожи.

Особенности симптомов коленного бурсита

Выделяют три разновидности коленного бурсита:

  • Воспаление синовиальной сумки, расположенной в подколенной ямке, то есть на задней стороне сустава.
  • Воспаление синовиальной сумки, расположенной в области надколенника, то есть на передней поверхности сустава.
  • Воспаление синовиальной сумки, расположенной кнутри от сустава.

Во время заболевания возникает отечность, боль, нарушение сгибания и разгибания в колене. Припухлость и покраснение могут быть больше выражены на передней или на задней поверхности сустава, в зависимости от того, какая бурса воспалена.

Инфекционный коленный бурсит может осложняться гнойным артритом. Это чревато повреждением коленного мениска или расположенных внутри сустава крестообразных связок. Также может развиваться остеомиелит бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

В области тазобедренного сустава находятся три крупных синовиальных сумки:

  • Над вертелом бедренной кости – выступом, к которому прикрепляются мышцы.
  • С внутренней стороны бедренной кости.
  • В толще ягодичной мышцы.

Основным симптомом данной разновидности бурсита является боль в области тазобедренного сустава. Она отдает в ногу, распространяясь вдоль наружной поверхности бедра. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания и разгибания в суставе, когда человек лежит на больном боку, во время ходьбы, подъема по лестнице.

Со временем боль притупляется, становится слабой. Она ощущается не в тазобедренном суставе, а как бы во всем бедре. У некоторых больных болевые ощущения возникают после длительного сидения на твердой поверхности.

При гнойном воспалении в синовиальной сумке возникает сильная боль. Из-за нее больной не может разогнуть бедро, повернуть его внутрь или наружу, отвести. Нога находится в полусогнутом и немного отведенном положении.

Нарушается общее состояние, повышается температура тела. Припухлость может быть заметна плохо, так как сустав окружен мощными мышцами.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Наиболее распространенная причина неинфекционного пяточного бурсита – ношение обуви на высоких каблуках с жестким задником. Поэтому симптомы чаще всего развиваются у женщин. На задней поверхности пятки возникает припухлость, которая со временем увеличивается. Беспокоят боли. Подвижность в голеностопном суставе ограничена. При вставании на носки болевые ощущения значительно усиливаются.

Гнойный пяточный бурсит сопровождается характерными симптомами инфекционного процесса.

Возможные осложнения:

  • образование гнойника (абсцесса);
  • гнойный артрит голеностопного сустава;
  • нарушение подвижности в результате повреждения связок и ахиллова сухожилия;
  • остеомиелит костей голени.

Виды и симптомы

Симптоматика недуга, о котором мы ведем речь, напрямую зависят от его разновидностей. В начале статьи мы упоминали, что в ТБС много околосуставных сумок, однако чаще всего воспаляются только три из них. В зависимости от этого и выделяют:

Седалищный бурсит

При этом виде недуга воспаляется седалищная околосуставная капсула, которая находится в месте, где мышцы крепятся к седалищному бугру. Больной ощущает сильные болевые приступы даже при очень низкой нагрузке на костное соединение.

Подвздошно-гребешковый (подвздошно-поясничный) бурсит

Поражается синовиальная капсула, которая находится перед пояснично-подвздошной мышцей. Зачастую эта капсула соединена с полостью костного соединения и напоминает воспаление ТБС. У пациента наблюдается опухлость на внутренней части бедра и ощущаются болевые приступы в паховой области.

Вертельный бурсит (трохантерит)

Когда воспаляется вертельная сумка, находящаяся возле вертела бедренной кости, болевой синдром возникает в районе наружной поверхности бедра, где выступает кость бедренная. Зачастую этот вид недуга проявляется у женщин и спортсменов.

Помимо перечисленных выше существуют общие симптомы, проявляющиеся при недуге:

  1. Высокая температура — до 40 градусов.
  2. Общий дискомфорт, слабость.
  3. Опухлость в районе воспаленной околосуставной сумки, при прощупывании которой возникают сильные боли.
  4. Сбой нормальной работы костного соединения.

При острой форме болезни все симптомы ярко выражены, или большая их часть. Когда же все перерастает в хронический бурсит, симптоматика становится слабее, жгучие болевые приступы уходят, однако опухлость остается.

Когда недуг вызван какой-либо заразой, находящейся в организме, то развивается гнойный вид недуга. Для него характерны резкие боли при отведении ноги в сторону, повышается температура и бедро находится в полусогнутом положении.

Диагностика

Диагностирование — первый шаг на пути к успешному исцелению. В первую очередь должны быть исключены схожие заболевания. В некоторых случаях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. С ее помощью удается исключить похожие болезни, например, синовит тазобедренного сустава или тендинит. Все манипуляции должны быть проведены в стационарных условиях

Врач должен обращать внимание не только на результаты обследований, но и на индивидуальные особенности человека и анамнез. Учитывая все факторы, можно поставить более точный диагноз

Визуальные методы

Осмотр является первым методом диагностирования заболевания. Визуальная проверка включает в себя:

  • пальпацию пораженной области;
  • оценку состояния кожных покровов;
  • определение выраженности припухлостей.

На основе визуальной оценки невозможно установить точный диагноз, поэтому будут назначены дальнейшие обследования. Если человеку сильно мешает болевой синдром, то будет назначено подходящее обезболивающее.

Лабораторные

При подозрениях на бурсит всегда используются классические лабораторные анализы, среди которых:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

При помощи изучения анализа крови удается понять, имеется ли воспалительная реакция в организме. Наличие белка в анализе мочи говорит о присутствии тяжелого воспаления в терминальной стадии. Задача врачей внимательно изучить все показатели лабораторных анализов. Исходя из результатов, предположить, действительно ли у человека бурсит или возникло другое заболевание суставов.

Аппаратные

Аппаратные способы диагностирования наиболее эффективны. Среди них выделяют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Достаточно нескольких аппаратных методов исследования для того, чтобы получить точный диагноз. Современные методы аппаратной диагностики дают быстрый результат. Назначением того или иного метода занимается врач. Если выявить болезнь не удается, назначаются дополнительные исследования. В большинстве случаев достаточно простого рентгена. В дополнение к нему назначают КТ и МРТ.

Проба Обера

Бурсит ТБС характеризуется воспалением нескольких околосуставных сумок. Чтобы определить, какая именно из них поражена, используется проба Обера. Диагностика осуществляется следующим образом:

  1. Человек ложится на здоровый бок. Нога, которая находится снизу сгибается в бедре. Нога, расположенная вверху, сгибается в колене.
  2. Верхнюю ногу отводят, разгибают и отпускают. Если нога не опустилась полностью, то это говорит о положительной пробе Обера.

Положительная проба Обера означает, что человек страдает от воспаления подвздошно-большеберцового тракта. При помощи этой пробы удается определить вид бурсита. Не требуется никаких диагностических средств, кроме кушетки.

Терапия

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Введение препаратов в синовиальную сумку

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

Лечение бурсита

Подход к терапии воспаления суставной сумки должен быть комплексным и включать медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, а при необходимости и хирургическое вмешательство. В период обострения воспалительных реакций необходимо ограничить двигательную активность конечности и во время ходьбы использовать вспомогательные приспособления — костыли или трости. Лечение должно быть этиотропным то есть включать в себя воздействие на причину поражения. Это позволит избежать рецидива болезни в будущем.

Используемые препараты и консервативные методы

Для снятия болевого синдрома и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, которые наносят на область больного сустава. Если поражена подвздошно-гребешковая сумка применяется обезболивание в виде инъекции в полость бурсы различными анельгетическими растворами. Больному показаны хондропротекторы, предотвращающие разрушение хрящевых тканей сустава. Кроме этого, полезны будут витамины и минеральные комплексы. В случае присоединения бактериальной инфекции к воспалению суставной сумки, используются антибактериальные препараты. При сильных отеках рекомендуется применение мочегонных препаратов, сберегающих калий в организме.

Положительный эффект на больной сустав оказывает воздействие физиопроцедур. Они показаны в период утихания симптомов и при острых проявлениях. Применяются ванны с эфирными маслами, обертывания, аппликации из грязи и глины. Положительный согревающий эффект оказывает ультразвуковая терапия и электрофорез. После устранения болей и воспалительных проявлений больному рекомендуется выполнять упражнения, которые вернут функциональную активность сустава.

Хирургическая коррекция

Для большой эффективности терапевтических методов в период значительных болей рекомендуется удаление избытка жидкости из больного сочленения с помощью прокола специальной иглой. Если консервативное лечение длительно не дает положительного результата, то пациенту проводится артроскопия с удалением поврежденной суставной сумки. Это не нарушает функциональную активность сустава, но позволит избежать трофических расстройств, связанных с длительным протеканием воспалительного процесса. Процедура проводится достаточно часто если у пациента подвздошно-гребешковый бурсит, который травмирует ягодичный нерв и вызывает развитие сильных болей.

Лечение народными средствами

Избавиться от бурсита можно с помощью прикладывания компрессов из отвара лекарственных трав календулы или ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом к больному суставу. Примочки из семени льна обладают хондропротекторым действием и способны положительно воздействовать на сустав уменьшая очаг воспаления и боли. Полезно использовать для компрессов капустные листья, свеклу или картофель.

Реабилитация

Восстановление первоначальной функциональности сустава может произойти только при правильной реабилитации. После устранения инфекции и воспаления необходимо обеспечить полный покой для ноги. Нагрузка на тазобедренный сустав приведет к повторному возникновению бурсита. Для восстановления потребуется:

  • выполнять специальные упражнения;
  • передвигаться с тростью или костылями;
  • употреблять укрепляющие медикаменты.

Реабилитация проходит в несколько этапов. На полное восстановление уходит примерно 2 месяца.

Про восстановление после операции стенозирующего лигаментита можно прочитать тут.

Упражнения

При бурсите тазобедренного сустава выполняются упражнения, которые помогают укрепить отводящие мышцы бедра. Требуется выполнять следующие действия:

  1. Опереться на стол или горизонтальную стену, приняв при этом положение, как при отжиманиях от пола. Отвести правую ногу в сторону, после этого вернуть ее в исходное положение. То же повторить с левой ногой. Количество повторений 5-10 раз на каждую ногу.
  2. Лечь на мягкий коврик, поднять ноги вверх. После приятия исходного положения начать крутить ногами как на велосипеде. Продолжать выполнение упражнения в течение 1-3 минут.

Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться. Достаточно выполнять 2-3 упражнения, но регулярно, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника исполнения любого упражнения должна быть правильной.

Лечебная гимнастика при бурсите тазобедренного сустава.

Костыли, трости

Чтобы снизить нежелательную нагрузку на тазобедренный сустав, необходимо использовать костыли или трость. Если поражение легкое, то достаточно трости. Трость должна брать на себя нагрузку с той ноги, которая поражена воспалением. Костыли используются для полной изоляции ноги от физической активности. При ходьбе на них опираются на здоровую ногу и две руки. По мере восстановления функциональности сустава от вспомогательных средств избавляются.

Роль питания

Правильное питание помогает бороться с любым заболеванием. При поражении бурситом человек должен увеличить количество потребляемых белков, а также:

  • витамина А, С, Е;
  • кальция;
  • желатина;
  • цинка.

Питание играет второстепенную роль, но только на начальном этапе лечения. После достижения ремиссии за счет правильной диеты человек восстанавливается и навсегда избавляется от бурсита. Рацион должен состоять из здоровой еды, количество приемов пищи — 4-5 раз в день. Осенью и весной требуется обеспечить себя витаминными добавками, поэтому рекомендуется 2 раза в год пить витаминные комплексы.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить можно узнать в данной статье.

Профилактика

Первостепенным фактором борьбы с заболеванием является профилактика. Есть ряд профилактических мероприятий, которые позволят избежать развития болезни:

  • снизить нагрузки на позвоночник и нижние конечности;
  • соблюдение простой диеты поможет сохранить суставы в работоспособном состоянии.
  • уменьшить количество потребляемой соли, жирной пищи.
  • добавлять в свой рацион все необходимые микроэлементы и витамины;
  • не допускать ожирение и избыточный вес;
  • спортивные занятия и здоровый образ жизни;
  • использовать ортопедическую обувь и специальные приспособления, которые помогут устранить врожденные дефекты конечностей.

Следование данным инструкциям поможет сохранить здоровье и наслаждаться жизнью.

Факторы риска развития заболевания

Как и любое другое заболевание, воспаление синовиальной сумки можно предотвратить, соблюдая некоторые правила предосторожности. И одна из таких мер, это знание того, находитесь ли вы в группе риска:. Больше причин для беспокойства у женщин, поскольку они больше подвержены этому заболеванию

Причем, риск его развития с возрастом увеличивается;

Больше причин для беспокойства у женщин, поскольку они больше подвержены этому заболеванию. Причем, риск его развития с возрастом увеличивается;

  • наличие любых операций на бедре;
  • травмы, ушибы в этой области или же длительное пребывание в горизонтальном положении на одном боку (последнее относится к лежачим больным);
  • регулярные сильные нагрузки на сустав. Это часто связано с профессиональной деятельностью или занятиями спортом;
  • неодинаковая длина ног. Если разница в длине ног (врожденная или приобретенная) превышает 3-4 см. это может послужить причиной раздражения, а затем и воспаления бурсы;
  • ревматоидный артрит, который провоцирует развитие многих сопутствующих заболеваний, в том числе, воспалению бурсы;
  • болезни позвоночника: артриты, артрозы поясничного отдела, сколиоз;
  • остеофиты (костные наросты, которые формируются из солей кальция) в области большого вертела.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *