Как снять приступ подагры на ноге

0:00, 28 мая 2021
'Как снять приступ подагры на ноге
0 17 мин.

Профилактика подагры

Травмы ног – одни из наиболее частых «виновников» подагры. Именно травматизация суставов нижних конечностей часто становится толчком для развития недуга. Пальцы ног находятся в группе риска

С учетом этого обстоятельства медики рекомендуют с особой осторожностью отнестись к таким местам

Подробно изучив причины возникновения подагры, можно составить список мер, направленных на профилактику данной патологии.

Прежде всего, важно сделать выбор в пользу качественной и удобной обуви по размеру. Она не должна натирать большой палец, т.к

именно он чаще всего страдает от данной патологии. Сдавливающая и неудобная обувь – табу для людей, имеющих предрасположенность к подагре.

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой, как подагра большого пальца ноги, то рекомендуем придерживаться следующих профилактических советов:

Оберегать суставы, находящиеся в группе риска, от чрезмерных нагрузок и травм.Полностью отказаться от аспирина (или свести к минимуму его прием). Употребление последнего часто приводит к росту уровня мочевой кислоты в крови, способствует стремительному развитию и обострению подагры.Заняться спортом. Даже если ранее не было проблем с почками и суставами, регулярные физические нагрузки пойдут только на пользу. Врачи рекомендуют в качестве профилактики подагры пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, бег, любые другие посильные виды спортивной деятельности.Минимум 2-3 раза в год сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в крови (особенно, если имеется генетическая предрасположенность или проблемы с почками).Пить достаточное количество воды. Ежедневный минимум должен составлять не менее 2 литров. Только при таком питьевом режиме почки будут полноценно справляться со своей работой и выводить из организма мочевую кислоту с мочой

Важно заметить, что любые другие напитки (чаи, кофе и т.д.) не могут считаться альтернативой простой воде

Даже здоровые почки при недостаточном потреблении воды рано или поздно начинают не справляться с функциями очищения организма.

Насытить свой организм недостающими макро и микроэлементами с помощью современных поливитаминных комплексов. Для определения нехватки в организме тех или иных веществ, следует ежегодно проходить соответствующую диагностику.Не потреблять алкоголь в любом виде, сказать «нет» такой вредной привычке, как курение. Многочисленные исследования подтверждают негативное влияние пагубных привычек на процесс вывода из организма мочевой кислоты.Пересмотреть рацион питания в пользу овощей и фруктов. По возможности полностью отказаться от продуктов из разряда вредных и малополезных: фаст-фуда, копченостей, острого, сладкого, соусов промышленного производства и т.п.Хотя бы раз в неделю делать разгрузочный день (употребляя лишь моно-продукты).Не забывать про утреннюю гимнастику

При предрасположенности к подагре проводить специальную гимнастику для суставов (уделив особое внимание тем местам, которые чаще всего болят). Изначально такие упражнения будут казаться трудными

Позднее, по мере восстановления подвижности суставов, делать упражнения будет намного легче.Отличным помощников в профилактике и лечении подагры является щелочная минеральная вода, в составе которой содержится большое количество органических веществ. К таким водам относятся: Ессентуки, Нарзан, Боржоми.

Если на ногах появились первые признаки подагры, следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения комплексной диагностики и назначения адекватного лечения. Затягивание визита к врачу может вызвать множество осложнений и тяжелых последствий не только со стороны суставов, но и со стороны почек.

Подагру в народе именуется «болезнью королей». Заболевание детально подвергалось изучению со времен Гиппократа.

В большей степени развитию подагры подвержена мужская часть населения. Однако недуг можно встретить и у женщин в период менопаузы.

Что такое подагра? Почему возникает заболевание? Факторы риска По каким симптомам можно распознать заболевание? Диагностика заболевания Как лечить подагру на ногах? Профилактика появления

Как можно снять приступ подагры при поражении суставов ног?

Для снятия приступа подагры, купирования боли и ликвидации признаков воспалительного процесса в суставах на ногах применяют лекарственные препараты, а также местную терапию (аппликации и компрессы). Прежде чем использовать любой из перечисленных терапевтических методов, обязательно получите одобрение от врача-специалиста.

Медикаментозные препараты

Согласно общепринятой практике, от приступа подагры и суставной боли в домашних условиях следует применять только проверенные и эффективные лекарственные препараты, желательно в виде таблеток, капсул и растворимых порошков. С разрешения курирующего врача можно принимать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен,напроксен, нимесулид).
  • В случае неэффективности НПВС или наличия противопоказаний — колхицин.
  • Если вышеперечисленные лекарства от подагры не помогают, то переходят к приёму глюкокортикоидов в таблетках (преднизолон).

Несмотря на то что аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, его и другие салицилаты не рекомендуется принимать при обострении подагры и нарастании клинических симптомов заболевания. Как свидетельствуют некоторые исследования, растворимые таблетки аспирина при приёме внутрь могут повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать усиление приступа.

Местная терапия

Для лечения любой из форм подагры при ее обострении активно используют местные терапевтические процедуры. Отличный эффект оказывают:

  • Аппликации на поражённые суставы (плюснефаланговый большого пальца стопы, коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный) раствора димексида. Эффективность процедуры существенно повышается при сочетании с глюкокортикоидным препаратом.
  • Согревающие компрессы, которые обычно необходимо делать после стихания болей.

Проведя медикаментозное лечение подагрического артрита в домашних условиях, и не добившись исчезновения клинических симптомов воспаления суставов на ногах, необходимо обязательно снова обратиться к лечащему врачу.

Какие применяют мази от подагры, когда воспалены суставы на ногах?

Клинический опыт показывает, что при воспалении любого сустава на ногах (коленного, голеностопного или плюснефалангового сустава большого пальца стопы) лечение подагры противовоспалительными мазями практически не эффективны.

Народные средства от острого приступа подагры при лечении в домашних условиях

К нетрадиционным методам терапии подагрического артрита, которые способны справиться как с суставной болью, так и нормализовать уровень мочевой кислоты, относится:

  • фитотерапия;
  • апитерапия (пчелиные укусы);
  • втирание мёда;
  • различные ванны;
  • компрессы и т. д.

Как показывает практика, народные средства от подагры весьма эффективны при поражении различных видов суставов на ногах и руках (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного, пальцев кистей и стоп).

Фитотерапия

На сегодняшний день рецептов отваров, настоек и настоев трав при подагре существует достаточно много. Не только весьма популярными, но и эффективными считаются следующие народные рецепты:

  1. Листья брусники в количестве 20 грамм заварить в стакане горячей воды. Настоять не менее получаса. Принимать 2–3 раза в сутки по столовой ложке.
  2. Несколько раз в сутки пить по одной чайной ложке сок крапивы двудомной.
  3. 3–4 раза в сутки принимайте настой листьев чёрной смородины.
  4. Способствует выведению мочевой кислоты настой из трав зверобоя, ромашки и липового цвета.
  5. Уменьшает воспаление и снимает боль свежие листья берёзы, накладываемые на поражённые суставы.

Не только можно, но и нужно употреблять имбирь при подагре. Каждый день полезно пить имбирный чай.

Водные процедуры при подагре

«Можно ли парить ноги или принимать горячую ванну при подагре?» — такой вопрос можно часто услышать от пациентов. Да, можно, но только не в острую стадию воспаления. Народных способов и методик касательно того, как правильно парить ноги или принимать ванну при подагрическом артрите, не счесть, но вполне будет уместно остановиться на самых действенных и доступных:

  1. Делать ножные ванны с ромашкой. На 10 литров воды добавлять 100 грамм ромашки и 200 грамм обычной пищевой соды.
  2. Отлично снимает боль, если парить ноги в горячем отваре шалфея.
  3. Также можно парить больные суставы перед сном в отваре из овсяной соломы.
  4. Для растирания применяют настойку мухомора, которая эффективно справляется с суставной болью.

Несмотря на то, что такой препарат НПВС, как аспирин, не рекомендуется принимать внутрь при , его можно использовать для приготовления раствора. В 10 мл настойки йода добавить 5 растворимых таблеток аспирина. Добиться обесцвечивания раствора, и смазывать им поражённые суставы на ночь.

Причины и симптомы заболевания

Если в организме нарушена работа почек, в различных тканях откладываются кристаллы ураты в виде соли мочевой кислоты, образовывая наросты и шишки на пальцах рук и ног (чаще на большом).

Основные факторы, провоцирующие появление этого заболевания, например:

  • переедание;
  • употребление в пищу много соленого, жирного и острого;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переутомление;
  • низкая физическая активность;
  • нарушение работы почек.

У людей, ведущих здоровый образ жизни, меньше риска заболеть. Признаки подагры следующие:

  • покраснение и резкая боль в одном или сразу в двух суставах;
  • узелковые новообразования под кожей;
  • повышенная чувствительность при прикосновении к суставным косточкам.

Заболевание возникает при неправильном питании, когда в пищу поступает большое количество продуктов с большим содержанием пуринов, например:

  • кофе;
  • какао;
  • чай;
  • рыба с большим содержанием жира;
  • красное мясо;
  • грибы;
  • острые сыры;
  • субпродукты;
  • все бобовые;
  • шпинат и щавель;
  • алкоголь.

При чрезмерном употреблении этих продуктов, риск нарушения обменных процессов возрастает.

Факторы риска

Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.

В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:

  • почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
  • расстройство эндокринной системы;
  • продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
  • гормональный сбой;
  • гемолиз;
  • шоковые состояния;
  • алкоголизм;
  • стойкое повышение АД;
  • гиперлипидемия;

У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

  • поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
  • это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

  • пристрастие к красному мясу;
  • жирной пище;
  • бобовым;
  • кофе;
  • алкоголю;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • патология печени и почек;
  • незначительное употребление воды.

Диагностика заболевания

Иногда даже опытный врач не может сразу выявить подагру у пациента. Для точного диагноза нужно пройти множество процедур и сдать все анализы. Чтобы определить болезнь нужно в первую очередь посетить ревматолога. Именно этот врач сразу отличит подагру от артрита или артроза

Диагностика заболевания состоит из таких важных этапов:

  1. Врач опрашивает пациента об общем состоянии и о болях в суставах;
  2. Клинический анализ заболевания;
  3. Исследования инструментальным методом;
  4. Лабораторная диагностика.

Необходимо подробно рассмотреть каждый пункт обследования подагры.

Анамнез или опрос пациента

Чтобы отличить подагру от другой болезни, врач задает пациенту множество вопросов. Необходимо ответить, какие были первые симптомы и как они проявлялись. Если пациент расскажет о болях в суставах пальцах, тогда ревматолог легче сможет определить диагноз подагры.

Необходимо обязательно рассказать, было ли заболевание у других членов семьи. Если подагра наследственная, тогда и методы лечения будут отличаться. Пациент должен описать врачу свой рацион питания и дать список часто употребляемых продуктов. Необходимо рассказать, есть ли у пациента вредные привычки, которые могли бы повлиять на болезнь. Доктор обязательно уточнит, какие у пациента были болезни несколько лет назад. Иногда подагру провоцируют операции, болезни почек или прием опасных препаратов.

Инструментальные исследования болезни

Такой вид диагностики назначается каждому пациенту, когда есть подозрение на подагру. Необходимо выделить обязательные методы обследования:

  • Ультразвуковая диагностика зоны суставов;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген болевого участка;
  • Сцинтиграфия.

На УЗИ пациента можно обнаружить болезнь только в стадии обострения. В первые 3 дня приступа картина сразу понятна для опытного врача. Через неделю после болей подагра уже не заметна при диагностике.

На последней стадии болезни УЗИ позволит увидеть, какие суставы начинают деформироваться. Процедура поможет определить глубокие тофусы и их размеры.

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные снимки с пораженного участка тела. Исследование покажет степень заболевания, состояние суставов и место расположения тофусов. Если подагра на ранней стадии, тогда на снимке будет небольшое уплотнение на тканях.

Рентгеновское исследование подагры

Чтобы получить точную картину заболевания и отличить подагру от артрита, врач назначает рентген больного сустава. В момент тяжелой стадии на снимках сразу видна болезнь. На мягких тканях показано небольшое уплотнение и затемненные части. При диагностике костей и суставов врач увидит состояние поверхности и основные признаки заболевания. Если на снимке есть темные участки на фоне светлых тканей, это говорит о наличии подагры в организме.

Диагностика по лабораторным анализам

Чтобы подтвердить диагноз подагры, врач направляет пациента сдать такие анализы:

  1. Анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимическое исследование для крови;
  4. Определение состояния синовиальной жидкости в зоне пораженного сустава;
  5. Диагностика тофусов.

Анализ крови покажет воспаление в лейкоцитах в момент подагры. Можно также увидеть, что у пациента началось осложнение в виде заболевания почек. Биохимический анализ покажет врачу более четкую картину. Он определит повышение показателей белка, сахара и креатина в организме. Биохимическое исследование показывает уровень липидов и кальция.

Анализ мочи сможет дать информацию о состоянии почек пациента. Если в моче обнаружены кристаллы, тогда врач может ставить диагноз подагры. Также необходимо определить уровень мочевой кислоты в данном анализе. Норма для пациента – от 250 до 750 мг. Если этот показатель завышен, тогда необходимо начинать терапию подагры.

Диета при подагре на ногах

При заболевании нужно соблюдать особое питание, это позволит снизить уровень мочевой кислоты в организме. Диета при подагре на ногах требует ограничения потребления некоторых продуктов. Так, практически полностью исключить необходимо мясо, птицу и рыбку. Эти продукты, богаты на содержание пуринов. Отказаться необходимо от жирных сортов рыбы, мясных субпродуктов и рыбных консервов. Необходимо сократить употребление жиров. Они способны влиять на организм, препятствуя выводу мочевой кислоты из него. Отказаться желательно от спаржи, бобов и капусты. Диета подразумевает ограничение употребления алкогольной продукции. Спиртные напитки провоцируют развитие подагры. Их основное действие направлено на блокировку работу почек, что препятствует выведению мочевой кислоты. Допустимо употребление 250 мл сухого вина в сутки, но не чаще 4-х раз в неделю.

Фруктоза находится под запретом, поэтому продукты на ее основе употреблять нельзя. В этот список включают кондитерские изделия, кетчуп, кукурузные сиропы и сокосодержащие напитки. Отдавать предпочтение стоит сложным углеводам. Кушать можно продукты на основе цельного зерна, фрукты и овощи. Кондитерские изделия находятся под запретом, сюда входит и белый хлеб.

Желательно кушать молочные продукты с низким содержанием жира. Это может быть обезжиренный йогурт или молоко. Наконец, большое количество жидкости является основной любой диеты направленной на устранения подагры. В сутки нужно употреблять не менее 2-х литров воды. Подробные рекомендации касательно диеты можно узнать у лечащего врача.

[], []

Диета 6 при подагре на ногах

Помимо исключения из ежедневного рациона запрещенных продуктов, необходимо придерживаться здорового питания. Кушать следует 5-6 раз в сутки, по небольшой порции, ее объем не должен превышает одного стакана. Основной сутью диеты 6, применяемой при подагре на ногах, является ограничение ежедневного потребления калорий. Большое значение отводится жидкости, ее количество не должно быть мене 2-х литров в сутки. Пить разрешено щелочные напитки, морсы, отвар шиповника, чай и кофе.

Специалисты рекомендуют проводить разгрузочные дни. Желательно выделять на это 1-2 дня в неделю. Суть разгрузки заключается в употреблении одного продукта на протяжении суток. Отдать предпочтение необходимо яблокам, кефиру, огурцам или компоту.

Диета при подагре это и есть соблюдение полноценного и здорового питания. Его нужно придерживаться не только во время приступов заболевания, но и здоровым людям. Необходимо кушать определенное количество белков, жиров и углеводов. Разбавлять рацион следует с помощью овощей, фруктов и витаминов.

Список запрещенных продуктов включает в себя любые мясные блюда, в том числе бульоны. Грибы и рыба – под запретом, эти продукты слишком тяжелые для желудка. Отказаться придется от колбасных изделий и копченостей. Сюда же входят консервы, соленая рыба и сыр. Ежедневное употребление соли должно быть минимальным, от приправ следует полностью отказаться. Сладкоежкам придется не просто, ведь кушать шоколад тоже не рекомендуется. Если пациент страдает лишним весом, нужно отказаться от хлебобулочных и кондитерских изделий.

Разрешенный список не так скуден, как может показаться. Так, 3-4 дня в неделю можно кушать нежирное мясо и рыбку. Полакомиться можно куриными яйцами, но не более одного в сутки. Мясо обязательно должно быть в отварном виде. Присмотреться стоит к кисломолочным продуктам. Предпочтение отдается творогу, кефиру и сметане. Основной рациона должны быть фрукты и овощи. Кушать можно любые крупы, салаты и супы.

[]

Диагностика заболевания ↑

Чтобы назначить эффективное лечение подагры, необходимо провести качественную диагностику.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

Рентгенография; Лабораторное исследование.

Рентгенография

На ранних стадиях заболевания метод рентгенографии не показывает характерных изменений в суставах.

Фото: подагра на снимке

При хронической форме подагры рентгенография определяет деструкции констнохрящевых зон:

сужение суставных щелей из-за разрушения хряща; выраженные дефекты костных тканей; процесс эрозирования поверхности суставов; характерные уплотнения мягких тканей, которые окаймляют суставы; при вторичном остеоартрозе к перечисленным признакам добавляется краевой остеофитоз.

Самым типичным для подагры признаком является выраженный дефект костной ткани, образующийся в первом плюснефаланговом суставе и суставной зоне кистей.

Выделяют 3 типа рентгенографического исследования при хронической форме подагрического артрита:

Исследование крупных кистов в субхондральной зоне Обследование крупных кистов, расположенных вблизи суставов, и мелких эрозий на поверхности суставов. Исследование больших эрозий, которые занимают 1/3 часть суставной поверхности.

Фото: подагра на снимке

Лабораторное исследование

При изучении специалистами подагры особое внимание уделяется такому исследованию, как лабораторный метод. На основании полученных данных определяется объем мочевой кислоты к кровяной сыворотке и устанавливается ее клиринс:

На основании полученных данных определяется объем мочевой кислоты к кровяной сыворотке и устанавливается ее клиринс:

В норме показатель мочевой кислоты в крови составляет 0.3 ммоль на литр в суточной дозе мочи, а среднее значение клиренса составляет 9.1 мл-мин. Если имеет место острый приступ подагры, объем мочевой кислоты в кровяных клетках увеличивается. В тяжелых случаях он может достигнуть 0.9 ммоль на литр.

Во время подагрического приступа в крови пациентов увеличивается содержание СОЭ и лейкоцитов и наблюдается слабоположительная реакция, в то время, как в нормальном состоянии такая реакция носит положительный характер.

Нередко лабораторные анализы подтверждают патологию почек — в данном случае:

плотность мочи снижается; наблюдается альбуминурия в небольших объемах; выявляется микрогематурия и лейкоцитурия.

Также производится исследование синовиальной жидкости и синовиальной оболочки сустава:

низкая вязкость жидкости и высокий цитоз говорят о хроническом течении подагры; гиперемия синовиальной оболочки и ее отек обнаруживаются в период острых приступов подагры.

Кроме того, исследуют состав крови: у больных подагрой часто наблюдается увеличение триглицеридов в кровяных клетках, которое свидетельствует о наличии нарушений в липидном обмене.

Симптомы, причины и диагностирование подагры

Причиной развития подагры на ногах может являться регулярное переедание, чрезмерное потребление жирной и острой пищи, тем более, мясных продуктов. Частое принятие спиртных напитков тоже может поспособствовать появлению заболевания. Нервное переутомление организма и малоподвижный образ жизни – все данные факторы могут провоцировать появление подагры.

Чаще всего приступы подагры появляются неожиданно и сопровождаются интенсивной болью и покраснением воспаленного участка. Зачастую заболевание заражает суставы большого пальца стопы на ноге. Резкие ощущения боли появляются при любом касании к пораженному участку. Причиной этого состояния является слабое выведение из организма человека мочевой кислоты почками.

Появиться и затихнуть болевые симптомы могут совершенно неожиданно. Довольно редки случаи, когда болевые ощущения в ногах не отходят на протяжении одного месяца. Если в это время не уделить должного внимания заболеванию, то появление осложнений вам непременно гарантировано.

Выявить подагру можно при помощи лабораторных обследований. В первую очередь, нужно установить в крови уровень мочевой кислоты и дневную норму вывода из организма мочи

При установлении диагноза довольно важно определить общее состояние мочевыводящих каналов и почек. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования

Диета во время лечения подагры

Перед тем как начинать лечение подагры народными средствами в домашних условиях, необходимо откорректировать ваш режим питания, поскольку формирование кристаллов мочевой кислоты в организме связано непосредственно с тем, что мы употребляем в пищу. В частности, развитию подагры способствуют пурины, которые находятся в больших объемах в продуктах животного происхождения. В группу риска входят и любители чрезмерного потребления спиртных напитков, которые способствуют снижению выхода из организма кристаллов урата.

Из дневного рациона, во время лечения подагры, нужно удалить продукты с высоким количеством животных жиров: консервы и копчености, жирные сорта рыбы и мяса, шпроты и сардины. Если врач разрешает, то можно в неделю съедать 250-350 гр. вареного мяса, но ни в коем случае не употреблять полученный бульон после его варки — именно в закипевшую воду из мяса переходит основное количество пуриновых веществ.

Объем потребляемой соли тоже необходимо снизить, ее суточная норма, во время лечении подагры, должна составлять только лишь 1 гр. Животный жир нужно поменять на растительный, но при этом ограничить его потребление до 15-35 гр. в день.

Нужно не забывать, что продукты животного происхождения, хотя и считаются основными виновниками появления уратов, но, увы, не единственными, которые способны вызвать такой мучительной недуг, как подагра. Лечение народными способами в домашних условиях может не дать положительного эффекта, если пациент будет при этом потреблять и чрезмерное количество какао, шоколада, кофе, чая, грибов, шпината, бобовых продуктов и цветной капусты. В них также находится много пуринов. Потому желательно, если полностью не убрать, то хотя бы значительно снизить их потребление в пищу, а больше употреблять, наоборот, молочные и кисломолочные изделия, а также сырые овощи и фрукты.

При подагре разрешается потреблять в пищу:

  • макаронные изделия;
  • хлеб;
  • картофель;
  • крупы;
  • ягоды;
  • яйца.

Тем более полезными при данном заболевании являются цитрусовые и помидоры из-за очень низкого количества пуринов в этих продуктах.

Нужно заметить, что тучным людям, которые страдают подагрой, хоть и полезно при ее лечении соблюдать низкокалорийную диету, но ни в коем случае нельзя голодать. Голод может поспособствовать увеличению в крови уровня мочевой кислоты и, как результат, течение заболевания только обострится.

Во время лечения подагры в домашних условиях, кроме медикаментозных препаратов, часто используют народные средства, иногда довольно необычные, но эффективные. Расскажем некоторые из народных средств.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *