Описание капсулярной контрактуры, причины появления и лечение

0:00, 1 марта 2021
'Описание капсулярной контрактуры, причины появления и лечение
0 17 мин.

Причины

Возникновение этого явления может происходить по ряду причин.

  1. Ошибки при проведении операции. Грубое воздействие на ткани с образованием подкожных гематом, неправильно сделанные хирургом разрезы, попадание в открытую рану инфекций. Частые причины возникновения – игнорирование развивающихся воспалительных процессов в результате операции, несвоевременная установка дренажа в области воздействия.
  2. Несоответствие протезов с карманами груди, предназначенными для постановки импланта; некачественный материал инородного тела и его наполнение.
  3. Индивидуальная непереносимость импланта пациентом и его неправильное рубцевание.
  4. Влияние вредных привычек на организм пациента, использование неподходящих человеку медикаментов.
  5. Травмы тканей, которые ведут к гематомам.

Обычно разрастание капсулярной контрактуры – это многофакторный процесс, затрагивающий сразу несколько причин.

Причины капсулярной контрактуры

Причины капсулярной контрактуры после маммопластики различны. Так, на её образование и необходимость последующего реэндопротезирования влияют следующие факторы:

  • скопление жидкости вокруг импланта;
  • слишком большой размер импланта;
  • разрыв оболочки эндопротеза и проникновение силиконовых частиц в капсулу (оболочку);
  • пропотевание силикона сквозь оболочку без ее разрыва и его скопление на поверхности импланта;
  • воспалительные процессы;
  • гематома;
  • некачественная работа хирурга, некачественные протезы;
  • несоблюдение рекомендаций в постоперационный период.

Стоит отметить также, что наименьший риск осложнений вызывают современные импланты (4-е поколение) с текстурированной поверхностью и их расположение под мышцей.

Капсулярная контрактура после маммопластики может возникнуть как на раннем, так и на позднем этапе восстановительного периода. Ранняя контрактура подразумевает развитие в течение нескольких месяцев после операции, а поздняя, соответственно, в течение нескольких лет. Так, например, прежде чем появятся первые симптомы, может пройти порядком 6 лет.

Реэндопротезирование — решение проблемы капсулярной контрактуры

Что же делать, если все-таки такая проблема случилась? Лечение капсулярной контрактуры проводится только хирургическим путем.

Одно из самых эффективных и распространенных методов является реэндопротезирование – операция по замене грудных имплантов. Она заключается в удалении старых имплантов и полном или частичном удалении капсулы. Устанавливать новые эндопротезы или же обойтись простой подтяжкой груди – пожелание пациентки.

Что касается техники реэндопротезирования, то подход в данном случае индивидуальный. Поэтому, метод повторной операции будет зависеть как от особенностей строения тела пациентки, так и от вида приобретенного осложнения: степень опущения, размер имплантата, косметические дефекты, и т.д.

При реэндопротезировании разрез хирург делает на том же месте, где он ранее и находился: под грудью, вокруг ареолы или в подмышечной впадине. На первом этапе удаляются негодные имплантаты, затем удаляется полностью или частично капсула. Следущий этап реэндопротезирования после капсулярной контрактуры — установка высококачественных, надежных, а главное подходящих по индивидуальным параметрам пациентки, эндопротезов (замена грудных имплантов). И в конце реэндопротезирования, при необходимости, производится подтяжка молочных желез.

Длительность операции составляет в среднем 2-3 часа под общей анестезией.

Что представляет собой капсулярная контрактура?


В процессе заживления после проведения пластики по увеличению бюста на месте швов формируется рубцовая ткань. Это нормальный, естественный процесс. Однако бывают случаи, когда рубцовая ткань утолщается и начинает давить на протезы. В результате имплантаты уплотняются, деформируются, что приводит к искажению и асимметрии грудных желез — они становятся твердыми, неестественными, отечными. Такое состояние и называют капсулярной контрактурой.

Согласно данным медицинской практики, рассматриваемые осложнения развиваются в 10-50% процентов случаев. Наиболее распространена ранняя контрактура, которая развивается на протяжении первого года после операции, намного реже осложнение появляется через несколько лет после манипуляции.

Капсула может разрастаться вокруг имплантов любого вида:

  • Силиконовых.
  • Солевых.
  • Полиуретановых.


В то же время, практика показывает, что чаще всего такая проблема встречается при установке силиконовых протезов и имплантатов с гладкой поверхностью. Такой побочный эффект также часто встречается при установке протезов под молочную железу и намного реже, когда их помещают в межмышечное пространство.

Чтобы исправить ситуацию, в основном необходимо прибегать к повторной хирургической операции, поскольку консервативная терапия не всегда оказывается эффективной.

Причины формирования подобных изменений

Капсульная контрактура развивается по причине разрастания и уплотнения рубцовой фиброзной ткани. Дополнительными факторами, которые могут вызвать подобную ситуацию, являются:

  1. Образование обширной гематомы после операции. После ее рассасывания остаются уплотненные кальцинированые фиброзные ткани.
  2. Накопление серозной жидкости вокруг протеза. Зачастую причиной этому является отслойка во время процедуры значительного количества подкожной клетчатки.
  3. Развитие после операции воспалительного процесса.
  4. Особенность индивидуальной реакции организма пациента на установленный чужеродный предмет.
  5. Установка импланта под молочными железами. Расположение протезов в межмышечном пространстве редко приводит к такому осложнению.
  6. Размер имплантата больше, чем пространство, подготовленное под его размещение.
  7. Разрыв протеза и попадание силикона в пространство между имплантатом и фиброзными тканями.
  8. Накопление силикона поверх протезов вследствие его пропотевания.
  9. Травмирование груди.
  10. Инфекционное заражение протеза.
  11. Нарушение правил реабилитационного периода (прием гормональных препаратов, отказ от компрессионного белья, раннее начало интимных отношений после операции, сон на животе и пр.)
  12. Чрезмерная физическая нагрузка.
  13. Склонность организма к уплотнению рубцовых тканей.

В основном, к осложнению приводит комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Отличительная симптоматика


Контрактура грудных имплантов имеет четыре стадии развития, которые характеризируются и отличаются по таким симптомам:

Стадия

Описание

Первая Плотность молочных желез такая же, как и в дооперационный период, зона вокруг протеза мягкая, фиброзная капсулы эластичная, а ее размеры не выходят за пределы нормы, края протеза не выделяются.
Вторая Края имплантата начинают прощупываться, грудь становится более плотной.
Третья Грудь твердеет, протез не только прощупывается, но и становится видимым, можно просматривать впадины, деформирование имплантов.
Четвертая Фиброзная капсула твердеет, женщина ощущает в области груди боль, которая усиливается во время пальпации, очень заметна деформация протезов.

Первые две стадии протекают практически без явных признаков и в основном не сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина зачастую ощущает лишь легкий дискомфорт. Поэтому на начальных стадиях выявить «capsular contracture» можно только при помощи таких способов диагностики, как УЗИ или МРТ, КТ.

Третья и четвертая стадии проявляются видимой деформацией имплантов, поэтому их можно распознать визуально.

Какими способами проводится восстановление груди

Способ лечение капсульной контрактуры зависит от степени развития недуга.

Лечение на начальных стадиях


Первая степень считается послеоперационной нормой и не подлежит применению лечебных мер. Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием, выполнять все рекомендации, строго придерживаться запретов реабилитационного периода – обо всех тонкостях должен рассказать врач.

При контрактуре второй степени пациентке назначается:

  • Курс массажа молочных желез под руководством специалиста либо в домашних условиях.
  • Прием витамина А, Е, а также использование кремов на витаминной основе.
  • Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).
  • Могут осуществляться инъекции, купирующие воспалительный процесс.

Как правило, первый курс лечения занимает около месяца. Затем оценивается состояние пациентки: происходят улучшения или ухудшения, есть ли показания к проведению повторной операции.

Лечение на последних стадиях


При третьей и четвертой стадии контрактуры ранее врачи принимали решение о проведении закрытой капсулотомии. Ее суть в том, что грудь поддавалась сильному механическому сдавливанию. Цель таких действий заключается в разрыве рубцовой ткани. Однако практика применения этой лечебной техники не очень положительная, так как вместе с рубцовой тканью часто разрывался или смещался сам имплантат. Это сопровождалось кровотечением, вызывало повторное формирование рубцовой ткани. Поэтому сейчас такой метод практически не используют.

В данное время капсулярную контрактуру 3-4 стадии лечат только хирургическим путем, осуществляя:

Тип операции

Описание

Открытая капсулотомия Хирург разрезает фиброзную капсулу и удаляет импланты либо корректирует их место расположения. Причем для доступа к КК используется старый шрам, оставленный после маммопластики (на теле не останется «новых» шрамов).
При желании пациентка может вживить новый эндопротез большего или меньшего размера и переместить его в мышечную область.
Эндоскопическая капсулотомия Процедура проводится при помощи эндоскопа, что позволяет минимизировать количество послеоперационных швов. Такая методика дает возможность оценивать толщину фиброзной ткани, делать замену или коррекцию места расположения импланта.
Капсулэктомия Если фиброзная ткань очень толстая или кальцинированная, проводится удаление импланта и его замена на новый. При этом протез помещается в другой карман. Для достижения максимального эффекта коррекцию протезов осуществляют параллельно с мастопексией (подтяжкой) бюста.

Следует отметить, что хирургическая операция по замене импланта очень тяжелая и имеет много рисков для здоровья пациентки. Хирург одновременно должен решить, как поступать с имплантом (смещать, извлекать), удалить деформированные рубцовые ткани, восстановить эстетический вид бюста, предупреждение повторного развития контрактуры. Часто даже после повторного операбельного вмешательства контрактура образуется заново.

Устранение проблемы

Капсулярная контрактура лечится, исходя из стадии явления. Например, при первой стадии нет смысла в лечении, потому как состояние молочных желез считается нормой. При второй стадии врачи рекомендуют не проводить операцию, а пройти курс специального массажа, делать инъекции противовоспалительными медикаментами; употреблять витамин Е и сделать курс физиотерапии.

При последних стадиях патологии раньше врачи прибегали к методу нехирургического воздействия, при котором происходило сильное сжатие груди для разрыва рубцовой ткани. Но нередко такие процедуры негативно влияли на сам имплант. Он разрывался, гель перетекал в другие ткани, на этом месте образовалась гематома и новые рубцы. При нехирургическом методе борьбы проблема возвращалась практически в 50% случаев.

Было принято решение, что капсулярная контрактура лечится только с помощью операции. Перед хирургом стоит несколько задач:

  1. Иссечение рубцовой ткани.
  2. Эстетическая пластика.
  3. Сведение к нулю повторного развития капсулы.
  1. Открытая капсулотомия. Заключается в разрезании фиброзной капсулы с последующей оценкой параметров рубцовой ткани. Позволяет померить объем полости, заменить имплант или скорректировать его положение в кармане груди. В некоторых случаях по медицинским показаниям врачи настаивают на полном удалении импланта.
  2. Эндоскопическая капсулярная контрактура. Проводится если капсула имеет большую толщину, излишнюю кальцификацию. Хирург проводит частичное или полное вырезание капсулы вместе с эндопротезом. Имплантат может в дальнейшем ставиться в другой грудной карман. Но эта методика отличается высокой травматичностью, а возможность рецидива составляет до 30%. Для улучшения результата и меньшего количества осложнений врачи нередко объединяют ее с мастопексией.
  3. Капсулэктомия. Этот хирургический метод является сложной процедурой, при которой врач частично или полностью ликвидирует фиброзную ткань. Она делается в исключительных случаях, когда начинается кальцификация или капсула имеет большую толщину. Пациентку погружают в глубокий сон, операцию делают под общим наркозом. Нередко хирург принимает решение об иссечении эндопротеза с последующим формированием кармана для вживления.

После операции

Все существующие операции, к сожалению, не могут на 100% гарантировать результат. При каждой из них возможна вероятность рецидива. Чтобы минимизировать эту вероятность медицинскому персоналу следует тщательно следить за антисептикой во время операции. Во время восстановительного периода рекомендуется комплекс упражнений, направленный на растяжение ткани рубца. Такие действия способны предупредить смещение в стороны импланта на груди. Но все комплексы выполняются только после консультации врача.

После вторичной операции пациентке необходимо делать гимнастику, проводить курс массажа. Рекомендуется ношение компрессионного белья, что уменьшит вероятность смещений эндопротеза. Пациентке необходимо своевременно проходить у лечащего врача все необходимые осмотры для контроля процесса.

Симптомы

Внешние проявления развития такого состояния, как капсулярная контрактура, позволяют вовремя заметить ее начальные стадии и провести необходимое лечебное воздействие. Основными внешними проявлениями данного состояния являются:

  • появление ощутимого при пальпации корректируемой области контура импланта;
  • ощущение дискомфорта и болезненности, которые вызваны изменением формы установленного импланта;
  • изменение первоначальной его формы с появлением на теле ямок и впадин.

При прорыве стенок установленного импланта вероятно развитие острого воспалительного процесса, ухудшения общего самочувствия с повышением температуры тела.

Капсулярная контрактура рассмотрена в этом видео:

Лечение контрактуры

Для лечения контрактуры применяют комплекс мероприятий.

Если заболевание поддается коррекции, то назначается консервативная терапия, состоящая из лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение направлено на снижение болевых ощущений и двигательной активности. В лечении спастической контрактуры применяются препараты, снижающие тонус мышц. Для этого применяется внутримышечное обкалывание воспаленного участка. Параллельно проводится противовоспалительная терапия суставов.

По назначению врача может проводиться лечебная гимнастика, призванная усилить кровообращение в пораженной области и улучшить обменные процессы.

При необходимости могут применяться вытяжения, этапные гипсовые повязки.

При лечении контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях проводится растяжение фасциального слоя и мышц с помощью ряда методик — специальных упражнений, фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, гормонального лечения и анальгетиков.

При неэффективности консервативного лечения контрактур, а также в случаях фиксированной тугоподвижности суставов выполняется оперативное лечение.

Очень важно, чтобы лечением контрактуры занимались специалисты

Реабилитационный период после реэндопротезирования

Реабилитационный период после капсулярной контрактуры и последующего реэндопротезирования требует большого контроля и внимания, так как операция считается повторной. А любое хирургическое вмешательство, как известно, является большим стрессом для организма. Несмотря на то, что режим практически такой же, как и при любой маммопластике, отнестись к нему нужно со всей серьезностью.

Этапы восстановления после реэндопротезирования:

  1. пребывание в стационаре около 3 дней;
  2. обязательное посещение врача, консультирование, перевязки;
  3. ношение компрессионного белья в течение полутора месяцев.
  4. исключение физических нагрузок до 3 месяцев.
  5. исключение посещения бани, сауны, солярия.

В целом, при строгом соблюдении всех рекомендаций, послеоперационный период после реэндопротезирования проходит достаточно хорошо и безболезненно.

Конечно, никто не застрахован от нежелательных последствий. Но минимизировать риск возникновения капсулярной контрактуры, и избежать реэндопротезирования в Ваших силах. Чтобы предупредить такого рода осложнения, необходимо тщательно подойти к вопросу о выборе доктора.

Не ложитесь на первый попавшийся хирургический стол. Прежде чем решиться на ту или иную пластическую операцию, обдумайте все плюсы и минусы, пройдитесь по врачам, выбрав наиболее опытного и высококвалифицированного, и только потом смело шагайте навстречу вашему идеальному бюсту. Также не менее важный критерий для успеха операции — строгое соблюдение всех рекомендаций врача в реабилитационный период.

Стоимость повторной маммопластики

Наименование Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный
Реэндопротезирование молочной железы (с одной стороны) 1 категория 35.000 руб.
Реэндопротезирование молочной железы (с одной стороны) 2 категория 40.000 руб.
Реэндопротезирование молочных желез (с двух сторон) 1 категория 50.000 руб.
Реэндопротезирование молочных желез (с двух сторон) 2 категория 65.000 руб.
Удаление полиакриламидного геля из мягких тканей груди (с одной стороны) 80.000 руб.
Удаление полиакриламидного геля из мягких тканей (одна зона) 50.000 руб.
Капсулотомия при фиброзе молочных желез (с одной стороны) 60.000 руб.

Подробнее

Хирурги, выполняющие операцию

Бакирханов Сарвар Казимович

Пластический хирург.

Ведров Олег Вячеславович

Пластический, реконструктивный хирург.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим хирургам по телефону клиники: +7 (495) 137-51-81

Почему случается контрактура после пластики груди

По большому счету, формирование фиброзной капсулы вокруг установленного грудного имплантата – нормальная реакция организма на инородный предмет, его специфическая защитная функция. Любой имплантат, в какой бы части тела он не находился (а иногда то же происходит и с мелкими предметами – например, деталями конструктора, которые дети засовывают себе в нос), начинает обволакиваться фиброзной тканью. Формирование фиброзной оболочки толщиной в десятые доли миллиметра начинается сразу после имплантации грудных эндопротезов и длится несколько месяцев, осложнением этот процесс не считается.

Однако может случиться так, что стенки сформировавшейся фиброзной капсулы начинают утолщаться и кальцинироваться, ткань становится настолько плотной, что сжимает и деформирует имплантат, грозя его разрывом. В этом случае ведут речь о капсулярной контрактуре после маммопластики.

Причины, по которым случается такое осложнение, бывают разными.

Зависят от врача:

  • несоответствие размеров имплантата и подготовленной для него полости – если ложе маловато, то имплантат будет давить на окружающие ткани с неизбежным развитием контрактуры;
  • установка имплантата под грудную железу – при межмышечном размещении капсула лучше снабжается кровью, меньше риск отложения солей;
  • отслойка больших площадей подкожной клетчатки при операции, из-за чего вокруг имплантата скапливается серозная жидкость.

Зависят от пациента:

  • индивидуальная особенность организма в виде усиленной склонности к формированию рубцовых тканей;
  • усиленные физические нагрузки в области грудных мышц;
  • курение;
  • прием несогласованных с врачом лекарств;
  • травмы груди.

Зависят от реакции организма на операцию и мастерства врача:

  • обширная гематома в области установки имплантата, которая после рассасывания оставляет фиброзную ткань;
  • послеоперационное воспаление.

Зависят от качества имплантатов:

  • солевые имплантаты чаще силиконовых страдают от развития контрактуры;
  • гладкие эндопротезы покрываются кальцинированной оболочкой чаще текстурированных;
  • силиконовый имплантат может разорваться с проникновением вещества между имплантатом и фиброзной капсулой;
  • силикон может пропотевать сквозь оболочку эндопротеза и скапливаться на его поверхности, хотя имплантаты последних поколений обладают специальными защитными покрытиями.

Чаще всего уплотнение капсулы вокруг имплантата происходит из-за нескольких факторов, усиливающих друг друга. Контрактура развивается в течение первого года после операции, хотя иногда может пройти и несколько лет, прежде чем проявится осложнение.

Как распознать контрактуру после маммопластики и что с ней делать

Состояние фиброзной оболочки вокруг грудного имплантата оценивают визуально и пальпацией, при необходимости делают УЗИ или МРТ. Нормой считается тонкая и эластичная капсула, которая мягкая на ощупь и не отличается от окружающих тканей. Признаки патологии:

  • 2-я степень капсулярной контрактуры – плотная на ощупь оболочка, внешне деформации не видны, но края эндопротеза прощупываются;
  • 3-я степень капсулярной контрактуры – имплантат контурируется в спокойном состоянии, могут проявляться выпуклости, асимметрии, пациентка жалуется на дискомфорт;
  • 4-я степень капсулярной контрактуры – фиброзная оболочка твердая, ткани груди деформированы, пациентка чувствует боль, особенно при пальпации.

Вторая степень контрактуры после пластики груди может корректироваться физиотерапией, массажем, инъекциями противовоспалительных препаратов. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство – проводится либо рассечение фиброзного футляра, позволяющее вернуть имплантату нормальную форму, либо полное удаление фиброзной оболочки с перемещением имплантата или его заменой.

Для того чтобы максимально застраховаться от осложнений после пластики груди, необходима тщательная предоперационная оценка состояния здоровья пациентки, особенно в отношении склонности к формированию рубцовой ткани.

Если в анамнезе уже были хирургические вмешательства любого типа, оставившие после себя келоидные рубцы, стоит обсудить целесообразность проведения операции по пластике груди.

Нормальная реакция организма на хирургическое размещение грудного импланта заключается в формировании смежного шрама вокруг импланта, известного как капсула. Он образует стену между имплантом и телом, эффективно удаляя имплант из тела. Капсула необходима для поддержки импланта, особенно в вертикальном положении. Однако, капсула также является источником наиболее распространенного осложнения после увеличения груди: капсулярной контрактуры.

Как предупредить?

Чтобы минимизировать вероятность развития контрактуры, следует ответственно выбирать хирурга, дабы можно было не опасаться за качество мероприятия

Не менее важно соблюдение реабилитационных правил. Считается, что вероятность контрактуры меньше, если используется протез, поверхность которого текстурирована

Такое изделие не будет смещаться, двигаться, а значит, трение минимизируется. Чем оно слабее, тем меньше будет толщина фибринового образования. Правда, такое мнение разделяют не все современные хирурги, специализирующиеся на таких пластических операциях.

Чтобы опасность формирования патологической контрактуры была ниже, разумно применять современные имплантаты, даже если это не самое дешевое предложение среди представленных на рынке. Следует удостовериться в наличии сертификатов качества, убедиться, что производитель проверил все изделия. В настоящее время пациенткам доступны изделия четвертого, пятого поколений – они более совершенны и надежны. Многие врачи советуют отказаться от имплантатов, наполненных жидкостью с содержанием силикона, поскольку этому веществу присуща способность проникать вне установленного объекта, как следствие, выше риск образования капсулы из фибрина. Альтернатива – когезивный гель. Это вязкое вещество, в меньшей степени способное просачиваться за пределы установленного инородного объекта.

Проблема есть. Капсулярная контрактура.

Мы все мечтаем выглядеть красиво. Каждая пациентка идя на пластическую операцию желает получить хороший результат! Получив его, каждая думает, что проскользнула, не столкнувшись с осложнениями. Но так ли это?! Поговорим о таком “недуге”, как капсулярная контрактура. 

Проблема заключается в следующем — инородное тело попадая в наш организм, вызывает быстрое формирование соединительной ткани (капсулы) вокруг того самого инородного тела.  Выступает это в качестве отделения инородного тела от окружающих тканей.  Данных процесс проявляется и после маммопластики, вокруг установленных имплантов.

Капсула должна быть тонкой и нежной, тогда она и не вызывает эстетический проблем и физического дискомфорта. Это идеальный случай увеличения груди и формирования капсулы вокруг импланта. 

 Нормальное состояние капсулы (рис 1. виден имплант, рис 2.капсулу рассекли — она тонкая, как пленочка).

Признаки контрактуры:

— уплотнение груди;

— отвердение груди;

— болевые ощущения;

— искажение расположения груди;

Часто капсулярная контрактура не сопровождается болевыми ощущениями или дискомфортом в области груди.

Во времена, когда использовались импланты с гладкой поверхностью капсулярная контрактура встречалась чаще, процентов  10-20 случаев. 

С изобретением имплантов с текстурированной поверхностью процент подобных осложнений сведен к единичным случаям. 

Сжатие импланта при капсулярной контрактуре происходит постепенно:

1. Приобретение конической формы;

2.  Далее сжатие приводит имплант к овальной форме;

3. Продолжение сжатия приводит к шарообразной форме.

Система Бейкера или степени капсулярной контактуры:

Можно выделить 4 стадии развития:

1 стадия — Грудь мягка и естественна на вид;

2 стадия — Грудь немного жестковата, но выглядит хорошо;

3 стадия — Грудь более жесткая и деформируется;

4 стадия — Грудь становится совсем жесткой, сильно деформирована, плюс пациентку беспокоят боли.  

Контрактуру разделяют на:

— раннюю (в течении года) — развивается из-за наличия эпидермального стафилококка (представитель флоры человека), когда рубцовая ткань начинает формироваться, он вступает “в бой”;

— позднюю (развитие через несколько лет) — причиной выступает воспаление рубцовой ткани вокруг импланта.

Причины капсулярной контрактуры:

— склонность организма к грубым рубцам( самая частая причина);

— микротравмы;

— реакция организма на характерность имплантата;

— гематома (формируется часто при ранних физических нагрузках);

— скопление жидкости (серомы);

— воспалительные процессы;

— разрыв импланта.

Риск развития контрактуры от 0.2-до 2 %.

Лечение:

Предпринимают повторную операцию, иссечение рубцовой ткани, извлечение импланта, и его замена — капсулотомия.

Профилактические меры включают:

— антисептика во время операции;

— упражнения после операции (специальные);

— установка имплантов с текстурированной поверхностью (в случае если гладкие спровоцировали развитие);

— размещение под мышцей.

Если же после капсулотомии контрактура рецидивирует, импланты удаляют. Причины возникновения капсулярной контрактуры не до конца выяснены и поэтому не существует абсолютно надежного способа избежать этого осложнения.

Симптомы

Симптоматика капсулярной контрактуры по степени своей выраженности зависит от времени ее появления. Условно патологический процесс подразделяют на две стадии:

  • Ранняя — встречается в первый год после проведения маммопластики.
  • Поздняя — спустя более длительный промежуток времени.

Ранняя стадия зачастую связана с инфицированием в области проведения оперативного вмешательства, поздняя же имеет более серьезные причины вроде пропотевания или разрыва импланта. Симптомы затрагивают не только эстетическую составляющую вопроса, но и физическое состояние пациентки.

Всего различают четыре стадии развития патологии с соответствующими симптомами:

  • 1 стадия – фиброзная капсула не меняется в размерах и характеризуется высокой эластичностью, грудные железы остаются прежними как при внешнем осмотре, так и при пальпации.
  • 2 стадия – плотность молочной железы заметно увеличивается, форма остается в норме, при пальпации можно нащупать края эндопротеза.
  • 3 стадия – визуально просматриваются границы значительно деформировавшегося протеза, молочные железы на ощупь твердые.
  • 4 стадия – фиброзная ткань затвердевает, исчезает гладкость структуры, появляются болезненные ощущения при прикосновении к груди.

Выявление стадии развития патологического процесса происходит посредством проведения осмотра, пальпации и при необходимости УЗИ или МРТ.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *