Псориатический артрит артроз

0:00, 7 января 2021
'Псориатический артрит артроз
0 16 мин.

Разновидности воспаления тазобедренного отдела

Согласно международной классификации болезней (мкб 10) воспаление тазобедренного сустава относится к неуточненному артриту под кодом М13.9, который делится такие типы:

  1. Ревматоидный артрит — аутоиммунная воспалительная патология. Точные причины развития болезни медициной не установлены. Однако доказано, что процесс запускает аномальная активность иммунной системы. Вместо того чтобы выполнять защитную функцию и распознавать вредоносные вирусы и бактерии, иммунитет воспринимает клетки собственного организма за вражеские. Подобное отклонение запускает атаку защитных иммунных комплексов на органы и костную ткань. Попадая внутрь синовиальной оболочки, иммунные комплексы вызывают воспаление, увеличивая объем суставной жидкости. В результате воспалительного процесса здоровые ткани хряща разрушаются и разрастаются патогенные, что ведет к деформации и потери двигательной функции.
  2. Псориатический артрит — появляется преимущественно вследствие заболевания псориаза, реже — как его предшественник. Данный вид патологии также имеет неустановленную аутоиммунные и генетические причины возникновения. Запущенное течение псориатического воспаления головки бедренной кости приводит к дистрофии костей и суставов, а также чревато осложнениями со стороны центральной нервной системы, заболеваний внутренних органов и полной потери дееспособности. Мутилирующий артрит — запущенная форма заболевания с выраженной деформацией конечностей.
  3. Подагра — обменный вид патологии. Патологический процесс провоцирует комплекс метаболических нарушений, при которых аномально увеличивается объем мочевой кислоты в крови и нарушается функция почек, отвечающая за её выведение из организма. В процессе синтеза мочевой кислоты в тканях органов и суставах образуются солевые отложения — кристаллы ураты. Провокаторами патологического процесса выступают заболевания почек, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и отсутствие сбалансированного питания. Первичный подагрический артрит часто возникает из-за наследственной предрасположенности у взрослых мужчин. Женщины страдают подагрой достаточно редко, чаще после наступления менопаузы.
  4. Остеоартроз — дегенеративное разрушение хрящевой ткани. Артроз тазобедренного сустава по признакам мало чем отличается от артрита, поэтому определения «остеоартроз» и «остеоартрит» являются синонимическими согласно международной классификации заболеваний. Отличие в том, что артроз — это дистрофическое заболевание суставов, которое в самостоятельном развитии не является воспалительным. Первичный артрозоартрит значительно чаще бывает возрастным и наблюдается у пожилых людей 50-60 лет. Вторичный остеоартроз провоцируют травмы, инфекции, нарушениями метаболизма и аутоиммунными патологиями.
  5. Септический артрит — воспалительное заболевание суставов, вызванное попаданием внутрь синовиальной оболочки патогенной микрофлоры или вирусов. Может иметь как прямой путь заражения через травмы, оперативные вмешательства или пункции нестерильными инструментами, так и проникать из других очагов воспаления. Частыми провокаторами инфекционного воспаления грамположительные кокки, энтеробактерии, паразитарные штаммы, вирусы герпеса, гепатита, Эпштейна-Барра и ветряной оспы.
  6. Реактивный артрит — патология вызванная слиянием инфекционных и аутоиммунных факторов. Главным возбудителем заражения становятся инфекции, попадающие в организм вторичным путем. При реактивном воспалении патогенные бактерии оседают на поверхности синовиальной оболочки. В результате обеспокоенный иммунитет реагирует на их наличие посылая иммунные комплексы, вызывающие избыточную выработку провоспалительных цитокинов внутри защитной оболочки сустава. Ткани сустава реагируют на весь этот процесс развитием воспалительного синовита. Реактивную патологию тазобедренного отдела и артрит нижних конечностей чаще всего вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы и органов ЖКТ, при заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов — страдают суставы верхней части тела.

Артрит тазобедренного сустава у детей имеет такие же разновидности.

Лечение псориатического артроза

Популярные способы, методы лечения при артрозе:

  1. Медикаментозные препараты. Применяются для ослабления симптомов, облегчения болевого синдрома. Назначают таблетки, мази, при сильной боли – инъекции. Лечение медикаментами проходит под контролем врача.
  2. Народная медицина. Народные способы уменьшают симптомы, полностью не избавят больного от них. Компрессы, примочки, растирки, не навредят, полностью вылечить не смогут. Перед применением средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.
  3. Лечебная физкультура. Артроз ведёт себя агрессивно по отношению к суставам, их стоит постоянно разрабатывать, чтобы конечность не атрофировалась. Упражнения подбирает врач, чтобы не перегружать нездоровый сустав. ЛФК поможет при регулярном, цикличном исполнении.

    Занятия для излечения

  4. Физиологическая терапия. Уменьшает симптомы, не лечит полностью. Прогревания, облучения положительно влияют на больной сустав, должны быть постоянными. Тактика физиологической терапии должна изменяться время от времени, организм привыкает к этому виду лечения.
  5. Хирургический метод. Используется, когда перечисленные способы не подействовали. Используется для замены больного сустава, хряща, для введения медикаментов. Облегчает, устраняет симптомы артроза, считается одним из самых эффективных.

Лечение псориаза включает:

  1. Медикаменты – средства, уменьшающие высыпания, облегчающие состояние пациента. Красные пятна на коже уменьшаются в площади, не приносят сильного дискомфорта.
  2. Санаторно-курортное лечение – считается эффективным для псориатического артроза. Соляные ванны, купание в специальных бассейнах, употребление в пищу лечебных минеральных вод положительно влияет на организм больного.

    Массаж ног в санатории

  3. Гомеопатия. Существует много природных средств для облегчения признаков псориаза – работают, если применять системно. Для назначения обратиться к врачам.
  4. Диета, голодание. Есть перечень продуктов, запрещённых к употреблению при псориазе. Больному рекомендовано придерживаться принципов правильного питания, отказаться от алкогольных напитков, курения.
  5. Мази, в составе которых есть солидол. Уменьшают высыпания, облегчают состояние пациента. Назначаются лечащим врачом.
  6. Народная медицина. Есть способы, помогающие уменьшить область высыпания, дискомфорт. Перед применением проконсультироваться с врачом.

Псориатический артроз не поддаётся окончательному лечению, при грамотной терапии заболевание надолго вводят в состояние ремиссии.

Диета при псориатическим артрите

Питание направлено на поддержание и нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме и профилактику избыточного веса. Щелочная реакция при ПсА должна преобладать над кислотной, поэтому 60-70% продуктов должны быть желчегонными.

В этом отношении полезны:

  • оливковое, льняное, кукурузное масло;
  • зелень;
  • капуста, артишоки;
  • морковь, свекла;
  • овсянка.

До половины рациона должно состоять из сырых овощей и фруктов, а остальное нужно употреблять в отварном или приготовленном на пару виде. Нельзя жарить, готовить в кляре и на барбекю.

При ПсА рекомендованы грибы, дыня, петрушка, фасоль, горох, миндаль и арахис, мед, морковь, сельдерей, коричневый рис, сыр, нежирная рыба. Полезны кислое молоко, кабачки, спаржа, огурцы, тыква, хлеб с отрубями, ячменная каша.

Под запретом смородина, шпинат, сахар, торты и пирожные, молочный шоколад, клюква, молоко, кофе, алкоголь, грецкие орехи, картофель, соя, чернослив, сгущенка, клубника, цитрусы.

Самоконтроль при псориатическом артрите

Занятие проактивной роли в процессе лечения является важным шагом в контролировании симптомов псориатического артрита. Такой процесс называется самоконтролем или самообслуживанием. Он поможет пациенту ослабить интенсивность рецидивов и в целом быть здоровее.

Ниже перечислен ряд подходов к самоконтролю, ежедневная практика которых рекомендована людям, пораженным псориатическим артритом.

Двигайтесь

Регулярная физическая активность и, в частности, такие аэробные занятия, как ходьба или езда на велосипеде, помогут сохранить подвижность суставов, а также укрепить общее здоровье и улучшить самочувствие

Важно избавиться от лишних килограммов, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы

Правильно питайтесь

Здоровая сбалансированная диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей и низким присутствием жиров, сахара и соли способна улучшить общее состояние здоровья у людей с псориатическим артритом. К тому же, она позволит держать под контролем вес. Употребление избыточного количества нездоровой пищи может провоцировать чувство усталости и вялости.

Ограничьте потребление алкоголя

Избыточное количество алкоголя может угнетать действие лекарств либо усиливать проявления побочных эффектов от приема препаратов. Посоветуйтесь с врачом, можно ли пить алкоголь в ходе назначенного курса лечения псориатического артрита.

Бросайте курить

Курение вредит здоровью человека. Любой период жизни подходит для того, чтобы избавиться от этой привычки или хотя бы ограничить курение.

Контролируйте воздействие стресса

Чрезмерный стресс способен усугубить проявления рецидива болезни или затруднить повседневную деятельность. Медитация, прослушивание успокаивающей музыки, прогулки, присоединение к группе поддержке и такие терапевтические занятия, как йога или тай-чи в состоянии уменьшить влияние стресса.

Защищайте кожу

Для лечения псориаза важно регулярно увлажнять кожу. Поможет это сделать нанесение на пораженные участки лосьонов или кремов, содержащих алоэ вера, жожоба, капсаицин или пиритион цинка

Успокоить раздражение кожи помогут не длительные теплые (не горячие) ванны с добавлением овсяного масла, масел для ванн, соли Мертвого моря или английской соли Эпсома (магнезии) с последующим нанесением увлажняющего крема. Пусть применение увлажняющих средств после ежедневного душа, ванны или купания войдет в привычку. Методом удаления «чешуек» с пораженных участков является окклюзия, при которой на кожу наносится увлажняющий состав или препарат местного действия с последующим обертыванием пленкой, нейлоновой или хлопчатобумажной тканью. Увлажнители смягчают сухие зоны. Окклюзию не следует проводить с применением стероидных кремов. Перед применением методики и каких-либо средств проконсультируйтесь с врачом.

Светотерапия

Установлено, что периодическое дозированное воздействие ультрафиолетового света, известное как фототерапия, угнетает псориатические высыпания. Сеансы фототерапии – контролируемые процедуры, которые проводят в кабинете врача либо в домашних условиях с использованием источника ультрафиолета. Также могут быть полезны кратковременные (длительностью от 5 до 10 минут) сеансы солнечных ванн. Не забывайте только избегать ожогов путем нанесения солнцезащитных средств на участки, не затронутые псориазом.

Обратите внимание на стирку и гардероб

Чтобы снизить риск возникновения кожных реакций, стирайте одежду с помощью средств без ароматизаторов и не используйте смягчители тканей. Выбирайте просторную одежду, которая не будет раздражать пораженную кожу. Изделия из натуральных мягких волокон (хлопка, например) являются более щадящими к коже и обеспечивают больший комфорт в теплое время года.

Симптомы и диагностика

Псориатический артроз сочетает в себе симптомы двух заболеваний: псориаза и артрита. Характерными симптомами, появление которых требует обращения к врачу, являются:

  1. Высыпания на коже, характерные для псориаза. Это красные пятна с серыми чешуйками и припухлостью в поражённой области.
  2. Суставная боль. На начальных стадиях она практически незаметна и возникает лишь при долгих нагрузках. Поводом для беспокойства являются боли по утрам, ощущения усталости, проходящие при отдыхе, болевая реакция на холод.
  3. Скованность движений. Развитие заболевания затрудняет подвижность. В случае с коленями, это хруст и сложности при ходьбе. Если поражены кисти рук, то становится сложно выполнять мелкие движения, снижается их точность.
  4. Отёчность суставов является неотъемлемой частью воспалительного процесса, но может стать заметной лишь при довольно серьёзной стадии. Любые припухлости конечностей являются поводом для беспокойства и сигналом обращения к врачу.

Поскольку симптомы схожи со многими другими болезнями, а сам псориатический артроз включает в себя признаки двух диагнозов, сделать точную диагностику способен только врач. Обязательно обращение минимум к двум узким специалистам, это дерматолог и ревматолог. Если вы длительное время страдаете от псориаза, то ваш лечащий дерматолог должен сориентировать вас в плане дальнейших обследований. Если же первичны воспалительные проявления в суставах, то дополнительно стоит обратиться и к терапевту. Он изучит вашу историю болезни, наследственность, оценить общее состояние здоровья.

Ультразвуковое исследование коленного сустава

Основными информативными способами диагностики являются ультразвуковое исследование и рентген. Последний достоверно позволяет определить участки разрушения хрящевой ткани, вовлечённость суставов в воспалительный процесс. Также проводятся соскоб кожи из области поражения, анализы мочи и крови, исследование иммунного состояния организма.

В некоторых случаях проводятся МРТ и артроскопия. Последняя является хирургической процедурой, в ходе которой не только можно в режиме реального времени отследить состояние коленного сустава, но и проанализировать его содержимое, взять ткани на биопсию и провести корректирующие манипуляции.

Как лечат псориатический артрит

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов

Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).

При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.

Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Артроз и артрит: сравнительная черта

В чем разница артрита и артроза?

В основном артроз возникает у пожилых людей как возрастная деформация сустава. Время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени заболевание возникает опосля томных травм или переломов у различной категории населения. А вот артрит — это воспаление суставов, которое не зависит от возраста пациента. Появление недуга затрагивает весь организм полностью. Может появиться не лишь опосля ушибов и травм, но и опосля стрессовых ситуаций, переохлаждения или инфекционного поражения. Воспалительный процесс обоснован наличием заразой в организме, ослабленной иммунной системой, что приводит к нарушению обмену веществ. Основное отличие в том, что артроз — это патология суставов приобретенного нрава, а артрит — воспалительного. Ревматоидный артрит — аутоиммунное болезнь, которое чрезвычайно тяжко излечить полностью. Он может передаваться наследственным методом.

Предпосылки недугов

Артрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Артрит и артроз могут поражать все элементы суставов. Артрозный недуг возникает с возрастом и свидетельствует о дегенеративных конфигурациях и деформации сочленений. Почаще наблюдается у спортсменов или людей, которые занимаются томным физическим трудом. Артрит часто свидетельствует о том, что в организм попала зараза, снижен иммунитет и нарушены метаболические процессы. Он может влиять на работу внутренних органов — сердечки, почек или печени. Почаще встречается опосля травмирования суставов. Таковые причины, как стресс или перепады температур могут ухудшить ситуацию.

Виды болезней

Выделяют таковые виды суставных патологий:

  • Артроз. Поражает суставы на ногах (сочленения коленей, ступней, голеностопного сустава). На эти части тела приходится основная перегрузка.
  • Остеоартроз. Характеризуется не лишь деформацией костной и хрящевой ткани, но и отложением солей.
  • Ревматоидный артрит. Небезопасен для кистей, запястья, стопы. С развитием недуга проявления стают страшнее и ужаснее — поражаются колена и локти, а потом и внутренние органы.
  • Для реактивного артрита коленного сустава свойственно асимметричность. Болевые чувства перебегают равномерно с одной ноги на иную.
  • Полиартрит. Развивается воспаление сходу пары сочленений.
  • Подагра. Характеризуется отложением солей и мочевой кислоты в суставных тканях.

Симптомы недугов

Обе заболевания начинаются с стремительной утомляемости.

Воспаление способно вызвать деформацию суставов на ногах, ступнях или сочленениях рук. Отличить артрит и артроз можно по их локализации и степени развития. Симптомы артрита и артроза немного схожи, но первопричины их появления будут различаться. В таблице представлены главные признаки различия таковых болезней:

Признаки Артроз Артрит
Главные очаги поражения Тазобедренные и коленные суставы Кисти рук, пальцы конечностей
Соответствующие симптомы Спазмы и боли появляются во время движения Мощные боли, которые усиливаются в ночное время
При передвижении слышен хруст Припухлость и покраснение кожных покровов над очагом поражения
Увеличение температуры пораженного участка
Суставные конфигурации Деформация сочленений может поменять наружный вид сустава и нарушить кровоток Незначимая деформация сустава
Индивидуальности Болевые чувства лишь при ходьбе, в умеренном состоянии ничего не волнует, но могут показаться и ночкой Опосля просыпания ощущается скованность в движениях, поближе к обеду она проходит
На 1 степени заболевания – бессимптомное течение, на 2 — дискомфорт в движении, а на 3 – спазмы тревожат в ночное время Первыми поражаются лучезапястные суставы
Чрезвычайно нередко сопровождает высочайшая температура
На фоне заболевания понижается аппетит, соответствующе и вес

Классификация артритов

В зависимости от возбудителя, клинической и лабораторной картины, воспаление суставов классифицируется на следующие основные группы.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, при котором развивается воспаление в синовиальной оболочке, распространяющееся на хрящ и кости.

В отличие от артроза, суставной синдром, типичный для данного недуга, симметричен: поражение чаще двустороннее. Страдают в большей степени суставы кистей, запястья, лучезапястные, локтевые, плечевые. Но могут вовлекаться в процесс воспаления и крупные суставы ног: коленные, тазобедренные, а также суставы позвоночника.

Суставы пальцев рук пораженные ревматоидным артритом

Причинными факторами развития болезни являются генетические – у пациентов установлена наследственная предрасположенность к носительству антигенов HLA DR1, DR4, DW4. Между наличием данных аллелей и развитием болезни научно доказана взаимосвязь. Велика роль носительства вируса Эпштейна-Барра в возникновении данной формы артрита.

Псориатический артрит

Воспаление может протекать на фоне уже имеющегося заболевания – псориаза.

У 70% пациентов, имеющих кожные псориатические высыпания, появляется суставной синдром, имеющий особенности, отличающие его от других форм артрита и остеоартроза.

Особенности поражения при псориатическом артрите:

  • страдают преимущественно дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп;
  • кожа над суставами синеватого оттенка или багровая;
  • деформация пальцев по типу «сосисек»;
  • отрицательные реакции на ревматоидный фактор»;
  • появление болей в пятках.

Пациенты, страдающие псориазом, должны быть осведомлены о возможности распространения, прогрессии заболевания с вовлечением в  процесс болезни суставов.  При первых «тревожных звоночках» в самочувствии —  появлении общей слабости, отечности или боли, таким пациентам  следует безотлагательно совершить визит к врачу.

Реактивные артриты

Это воспаление в суставной полости, возникающие  у пациентов с имеющейся или перенесённой кишечной или мочеполовой инфекцией, причем в синовиальную полость возбудители не проникают, из-за чего эти артриты ещё называют «стерильными».

Признаки реактивного артрита

Врач может заподозрить реактивную форму болезни если:

  • пациент накануне перенёс уретрит, энтероколит, конъюнктивит;
  • коленные, голеностопные суставы, пальцы стоп поражены несимметрично;
  • поражается ахиллово сухожилие или подошвенный апоневроз;
  • у пациента имеется HLA B27 антиген;
  • повышается температура до 38-390С в остром периоде болезни.

В отличие от других артритических форм, а также от артроза, реактивные поражения могут исчезать бесследно через 4-6 месяцев, но иногда, без должного лечения, могут  переходить в хроническую форму.

На сегодняшний день к реактивной группе относят и  ревматический артрит, вызываемый бета-гемолитическим стрептококком. Болезнь дебютирует в детском или юношеском возрасте. Проблемы с суставами возникают спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Для ревматического суставного поражения характерны боли  в крупных суставах (коленных, локтевых),  летучесть поражения, полная обратимость развития воспаления ( в отличие от артроза).

Артриты, связанные с инфекцией

К данной разновидности заболевания относят поражение суставов, при которых  прослеживается связь с инфекционным началом, причем сам возбудитель проникает в синовиальную полость (в отличие от реактивного поражения).

Выделяют артриты:

  1. Бактериальные: возбудителями являются золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии, фузобактерии).
  2. Вирусные: наиболее часто вызываются вирусами краснухи, герпеса, гепатита В и С, ВИЧ, парвовирусами, аденовирусами.
  3. Паразитарные: воспалительные изменения могут быть вызваны гельминами (тениозы, эхинококкозы, опистрохозы, анкилостомидозы), амебиазом.

На инфекционную природу заболевания будет указывать острое, бурное начало с симптомами  интоксикации и высокой температурой тела, в пунктате синовиальной жидкости высеевается возбудитель.

Комплексное лечение артрита

При артрите, артрозе обезболивающие препараты просто необходимы. Их назначает терапевт при первом обращении в медицинское учреждение с данной проблемой. Мы поговорим немного позже об артрозе, лечение артрита рассмотрим в данной главе.

Первое, на что направлена терапия, – устранение причин болезни, если артрит имеет инфекционную, аллергическую или подагрическую природу. Второе – патогенная терапия, которая выполняет ряд функций:

  • нормализация обмена веществ;
  • коррекция иммунологической реактивности;
  • устранение воспаления (этого возможно добиться тремя способами – медикаментами, физиотерапией, курортным лечением);
  • восстановление суставов при помощи массажа, иглоукалывания и так далее.

Исходя из всего, что было сказано, можно сделать вывод – артрит является заболеванием, которое требует комплексного подхода. Только опытный врач может назначить лечение, ведь оно индивидуально у каждого человека.

Диагностика заболевания

Псориатический артроз стоит диагностировать комплексно – заболевание соединяет признаки двух болезней. Чтобы выявить заболевание, нужно пройти осмотр у двух специалистов: дерматолога, ортопеда (травматолога)

Врачи проанализируют жалобы человека, обратив внимание на симптомы. После устного опроса врач назначит лабораторные исследования, рентгенографию, ультразвуковое исследование, другие диагностические процедуры

После чёткой, ясной картины болезни, доктор назначит правильное лечение, найдёт способы уменьшения дискомфорта от болезни.

Главным способом диагностики является рентген – даёт возможность проследить динамику изменений в работе суставов, выяснить степень разрушенности костной, хрящевой ткани.

При псориатическом артрозе обязательным является соскоб из высыпания, общий анализ крови, мочи. Процедуры необходимы, чтобы выяснить, в каком состоянии находится иммунитет человека: может ли бороться с болезнью. Лечение назначается, исходя из результатов исследований.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *