Симптомы и лечение синдрома конского хвоста в пояснице

0:00, 8 февраля 2021
'Симптомы и лечение синдрома конского хвоста в пояснице
0 24 мин.

Конский хвост позвоночника — это важное сплетение нервов

По своей сути конский хвост позвоночника это одно из крупнейших сплетений нервов в организме человека

Имеет важное значение в осуществлении иннервации брюшной полости, нижних конечностей. При выраженном сдавливании могут возникать параличи ног, ослабление мышц, потеря кожной чувствительности

Формируется из пучка отходящих из крестцового отдела нервных корешков спинного мозга. Сюда входят ответвления корешковых нервов всего крестца и последнего поясничного позвонка.

Причинами компрессии чаще всего становятся дегенеративные патологии хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Однако не исключены травмы, такие как ушибы, переломы, трещины. У ряда пациентов нарушение возникает на фоне развития опухолевых процессов, в том числе метастазирования злокачественных новообразований. Вероятным фактором может стать хронический стеноз позвоночного канала, воспалительные процессы в полости малого таза.

Примерно в 10 % случаев заболевание развивается после перенесенных медицинских манипуляций и хирургических вмешательств на позвоночном столбе. Это могут быть последствия неправильно проведенной эпидуральной анестезии, забора пункции спинного мозга, операции по восстановления межпозвоночного диска.

Симптомы

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении. Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении. Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки. Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется такими методами:

  • Анамнез (информация, которую врач получает от опроса пациента);
  • Клиническое обследование. Сюда входит оценка чувствительности, мышечной силы и проверка сухожильных рефлексов;
  • Магнитно-резонансная томография. Благодаря электромагнитным волнам даёт возможность увидеть позвоночный столб в трехмерном изображении. Эта разновидность исследования с высокой точностью даёт возможность выявить данное заболевание, локализовать его и определить степень компрессии;
  • Компьютерная томография – один из методов рентгеновского исследования, который эффективно выявляет защемление нервов и воспалительные процессы в позвоночном тяже. Позволяет увидеть ткани позвоночника послойно;
  • Миелография – амбулаторная процедура исследования ликвопроводящих путей спинного мозга с помощью рентгеноконтрастных лучей. Действие довольно неприятное и болезненное, так как для его осуществления через поясничный прокол вводиться пункция со специальным веществом, создающим контрастное изображение. Благодаря развитию более совершенных и информативных методов, миелография делается редко.

Принцип лечения будет полностью зависеть от того, что повлияло на возникновение болезни.

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики


Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.

Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.

У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.

Болевой синдром

Чувство боли, которое возникает, свидетельствует о первых признаках начала заболевания. Если пациент обращается к специалисту при первых неприятных ощущениях, шансы на полное его выздоровление достаточно велики.

По характеру боли разделяют на:

  1. Местные. Такой болевой синдром носит постоянный характер в месте повреждения спинного мозга. Боль стаёт намного сильнее при резких движениях или смене положения тела. Возникает такой синдром при воспалительных процессах в костной ткани позвонков и мягких тканей, которые их окружают.
  2. Корешковые. Боли интенсивные, резкие, простреливающие. В основном возникают при наклоне и повороте туловищем. Они ощущаются по ходу поражённого нерва и возникают при его ущемлении. При таком характере болевого синдрома наблюдается нарушение двигательной и чувствительной функций.

У одного пациента не может быть комбинации двух разных видов болевого синдрома. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.

Диагностика

Заметив у себя хотя бы один из симптомов, больному необходимо обратиться в больницу, где специалист сможет провести детальное обследование. Для начала проводится сбор анамнеза, где врач ознакамливается с продолжительностью и характером симптомов, проводит внешний осмотр больного. Доктору также нужно знать обо всех травмах, операциях и других факторах, которые могли спровоцировать невриному конского хвоста. Сначала следует обратиться к терапевту, а потом, скорее всего, понадобится помощь невролога. Что включает в себя неврологический осмотр:

  • оценка силы мышц нижних конечностей;

  • определение чувствительности кожного покрова ног и заднего прохода;

  • тестирования коленного, анального и ахиллова рефлексов;

Если есть задержка мочи, это можно выявить методом пальпации. Так как некоторые клинические признаки могут свидетельствовать о наличии другой болезни, для более точной диагностики применяют лабораторные исследования:

КТ позвоночника МРТ Миелография

Обнаруживает аномалии костной ткани, степень давления на позвоночник.

Дает более точную информацию чем КТ: демонстрирует наличие межпозвоночных грыж, гематом, показывает состояние конского хвоста, его степень поражения.

С помощью специального контрастного вещества показывает состояние спинного мозга.

Также используют:

  • люмбальную пункцию;

  • рентгенографию;

  • гистологические исследования;

  • общий и биохимический анализ крови.

Возможно потребуется консультация нейрохирурга и других врачей, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, например остеохондроз или спондилоартроз.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑома конÑкого ÑвоÑÑа

СиндÑом конÑкого ÑвоÑÑа ÑаÑе поÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ, Ñем деÑей, но Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð½ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð²ÑледÑÑвие вÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑекÑов Ñпинного мозга или ÑÑавм позвоноÑника.

СамÑе ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑиндÑома конÑкого ÑвоÑÑа вклÑÑаÑÑ:

— ÑÑеноз (ÑÑжение) позвоноÑного канала;

— поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника или злокаÑеÑÑвеннÑе опÑÑоли;

— инÑекÑии, воÑпалениÑ, кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пеÑеломÑ;

— ÑеÑÑезнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑниÑного оÑдела позвоноÑника â напÑимеÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе аваÑии, падениÑ, вÑÑÑÑела или ÑдаÑа;

— вÑожденнÑе деÑекÑÑ â напÑимеÑ, аномалÑÐ½Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐºÑовеноÑнÑми ÑоÑÑдами (аÑÑеÑÐ¸Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑоÑмаÑиÑ).

ÐиагноÑÑиÑоваÑÑ ÑиндÑом конÑкого ÑвоÑÑа Ñ Ð¿ÐµÑвого Ñаза доволÑно ÑÑÑдно, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² поÑÑниÑе, на коÑоÑÑÑ ÑаÑе вÑего жалÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ â ÑÑо ÑлиÑком обÑий ÑимпÑом, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° деÑÑÑки ÑоÑÑоÑний, паÑологий и болезней.

Ðднако, ÑазвиÑие ÑиндÑома конÑкого ÑвоÑÑа ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑÑдом дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑимпÑомов, коÑоÑÑе помогÑÑ Ð²Ð°ÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑаÑÑ ÑделаÑÑ Ð¿ÑавилÑнÑе вÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ назнаÑиÑÑ Ð½Ñжное леÑение.

СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑома конÑкого ÑвоÑÑа вклÑÑаÑÑ:

— ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² поÑÑниÑе;

— болÑ, онемение или ÑлабоÑÑÑ Ð² одной или двÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ, из-за коÑоÑÑÑ Ð²Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑе ÑпоÑÑкаÑÑÑÑ Ð¸ не можеÑе вÑÑаÑÑ Ñо ÑÑÑла или кÑоваÑи;

— поÑеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ изменение оÑÑÑений в ногаÑ, ÑгодиÑаÑ, внÑÑÑенней ÑÑоÑоне бедеÑ. ÐекоÑоÑÑе паÑиенÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑÑваÑÑ ÑÑо ÑоÑÑоÑние как онемение поÑле пÑодолжиÑелÑного пÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ñедле.

— пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑканием и деÑекаÑией. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ заÑÑÑдненÑ, в дÑÑÐ³Ð¸Ñ â наобоÑоÑ, ÑамопÑоизволÑнÑ.

— внезапно ÑазвиваÑÑаÑÑÑ ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ.

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

Симптомы

Патология проявляется признаками болевого синдрома, двигательными нарушениями, сенситивными расстройствами, дисфункцией органов мочеполовой системы и кишечника.

  • Болевой синдром – первое проявление болезни. Это основной и постоянный признак, интенсивность и характер которого могут изменяться с развитием патологии. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги, ягодицы, крестец и пах. Вначале заболевания боль локализуется в проекции поврежденного диска. Она тупая, ноющая, усиливающаяся при движении и поднятии тяжестей. В покое болевые ощущения обычно исчезают. По мере прогрессирования патологии боль усиливается. Она сопровождает наклоны головы и подъемы выпрямленных ног. При отсутствии эффективного лечения боль становится острой, стреляющей и постоянной.
  • Мышечная слабость всегда сопровождает болевой синдром. Она развивается в ногах и заставляет больного делать остановки при движении, чтобы отдохнуть. Некоторые пациенты не могут подняться по лестнице, перешагнуть ступеньку и даже стоять прямо. Постепенно развивается атрофия мышц. Возникает позвоночный синдром, который проявляется ограничением подвижности поясницы, сутулостью, нарушением осанки, неуверенной и неустойчивой походкой.
  • Сенситивные расстройства — сначала возникают парестезии на стороне поражения, а затем гиперчувствительность уменьшается вплоть до полного онемения. Чувствительность нарушается по типу «брюк наездника»: покалывающие ощущения появляются в промежности, на мошонке, в межъягодичной складке и на внутренней поверхности бедер. Это так называемая «седловидная анестезия», которая асимметрично распространяется сверху вниз на ноги в виде вертикальных полос. У больных немеют пальцы ног, появляется ощущение «ползания мурашек».
  • Двигательные нарушения проявляются слабостью в ногах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Развивается двусторонний парез, при котором затрудняется самостоятельное передвижение. Парезы сгибателей стоп, пальцев и голеней обычно асимметричны.
  • Дисфункция органов мочевыделительной системы возникает не сразу. У больных появляются трудности в начале акта мочеиспускания, происходит задержка мочи, исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря. В запущенных случаях снижается тонус мочевого сфинктера, и развивается недержание мочи.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта проявляется отсутствием позывов к дефекации, задержкой газов и кала. При снижении тонуса анального сфинктера больные перестают контролировать процесс каловыделения.
  • Нарушения в сексуальной сфере — у женщин в виде снижения либидо и аноргазмии, а у мужчин в виде эректильной дисфункции вплоть до импотенции.
  • Трофические и вегетативные расстройства — сухость, шелушение и истончение кожи на ногах, дисгидроз, гиперемия или цианоз, нарушение роста волос и их выпадение, ломкость ногтей, образование трофических язв. Когда причиной синдрома является межпозвоночная грыжа, ноги «усыхают», появляется дряблость мышц конечности и их уменьшение в объеме.
  • Отсутствие коленного и ахиллова рефлексов. Этот признак очень важен для диагностики синдрома.

Симптоматика синдрома конского хвоста вариабельна и склонна к медленному прогрессированию. Именно поэтому диагностика недуга вызывает определенные трудности у специалистов.

Осложнения патологии, возникающие при отсутствии своевременных лечебных процедур:

  1. Инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы,
  2. Дивертикул мочевого пузыря в результате его переполнения,
  3. Инфицирование мочи из-за застоя и развитие бактериального воспаления уретры, мочевого пузыря, почек,
  4. Интоксикационный синдром, причиной которого является запор и скопление продуктов гниения в кишечнике.

Причинные факторы

Основная причина развития практически любого заболевания позвоночника — его перегруженность, возникающая при подъеме тяжестей, длительном сидении или неправильной осанке.

Существует целый ряд причин, которые вызывают сдавление и поражение терминального нервного пучка, а также заболеваний, приводящих к развитию синдрома.

Окостенение хряща межпозвоночного диска и потеря его амортизирующих свойств наблюдается при остеохондрозе. Нервные окончания сдавливаются жестким соединением и защемляются, что проявляется болью. При отсутствии лечения дегенеративные и дистрофические процессы в межпозвоночных дисках приводят к их пролабированию и развитию тяжелого осложнения болезни – межпозвоночной грыже, которая еще больше сдавливает нервные волокна. Эта патология является наиболее распространенной причиной синдрома.

  • Подвывихи позвонков, переломы крестца и копчика обычно сопровождаются повреждением нервных стволов. Образующиеся после травмы гематомы вызывают их компрессию. К этой же группе причин относится ятрогенное травмирование, являющееся осложнением эпидуральной анестезии, нейрохирургической операции или спинальной диагностической пункции.
  • Доброкачественные опухоли сдавливают нервные корешки, а злокачественные новообразования прорастают нервные пучки, вызывая их разрушение. Спровоцировать синдром также могут метастазы при злокачественных опухолях других органов.
  • Врожденное сужение нижних сегментов позвоночного столба – причина компрессии нервных пучков.
  • Спондилез и спондилоартроз – приобретенные деформации позвоночника, обусловленные возрастными изменениями в организме человека.
  • Инфекционно-воспалительные процессы — нейроинфекции, остеомиелит и эпидуральный абсцесс. Источником инфекции являются хронические очаги в организме человека: кариес, отит, тонзиллит, синусит, фарингит, фурункулез.
  • Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка с другого.
  • Демиелинизация нервных волокон — последствие рассеянного склероза.
  • Патология сосудов, питающих спинной мозг и кровоточащих при некоторых обстоятельствах, может вызвать сдавление нервов.

Поражение спинальных нервов сначала вызывает их раздражение и гипервозбудимость, что сопровождается болью. Постепенно функция нервных стволов ослабевает. Под непрекращающимся воздействием причинного фактора она полностью угасает, что приводит к двигательным и сенсорным нарушениям в зоне иннервации.

Факторы риска, способствующие развитию патологии:

  1. Пол. У мужчин риск развития синдрома выше, чем у женщин. Это связано с более быстрым изнашиванием хрящевой и костной ткани.
  2. Травмы. Возникновению патологии способствуют операции на позвоночнике, его травмы, резкие повороты и падения на спину.
  3. Ожирение. Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что отрицательно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. У лиц, страдающих ожирением, снижается мышечный тонус, а позвоночник постепенно утрачивает свою гибкость.
  4. Курение. Токсины нарушают кровоснабжение межпозвоночных дисков и увеличивают риск развития заболевания во много раз.
  5. Сидячий образ жизни. У офисных работников, водителей и продавцов вероятность появления синдрома намного выше, чем у лиц других специальностей.
  6. Наследственная предрасположенность — наличие у близких родственников заболеваний позвоночника и периферической нервной системы.
  7. Подъем тяжестей и вибрация отрицательно воздействуют на позвоночник.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Осложнения

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы. Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

Лечение

При данной болезни большое значение имеет временной фактор. Выбор лечения будет зависеть от причины и тяжести синдрома. Тянуть с лечением и икать альтернативные методы нельзя. Такое упущение может грозить параличом всего тела. Как правило, избавление от болезни проводится при помощи оперативного вмешательства, но может быть назначено и медикаментозное лечение.

Консервативные методы лечения могут иметь место в тех случаях, когда заболевание было спровоцировано воспалениями, онкологией и инфекциями. В таком случае врач назначает обезболивающие препараты и лекарства, улучшающие состояние пациента. Среди них могут быть антибиотики, препараты для химиотерапии, кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае наличия в позвонке метастазов может быть назначена лучевая терапия. Не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Консервативное лечение требует немало времени. Если оно не дает результатов, не обойтись без операции.

Оперативное вмешательство. Операция необходима для устранения элементов, сдавливающих корешок и ухудшающих нервную проходимость. Процедура назначается в зависимости от пораженного участка.

  • Ламинэктомия – частичное удаление одного из позвонков.
  • Удаление гематом или опухолей.
  • Дискэктомия – полное или частичное удаление диска между позвонками.
  • Невролиз – освобождения нервных волокон от тканей, оказывающих на них давление.

Тянуть с операцией нельзя. Особенно, если мучают сильные боли. Чем позже будет проведена процедура, тем меньше шансов выздороветь.

Консервативное лечение

С помощью консервативного лечения удается избавить пациента от болезненной симптоматики и воспалительных процессов. Самыми эффективными в этом случае являются анальгетики, кортикостероиды и НПВП. Хорошо зарекомендовал себя в данном случае Ибупрофен. Инфекционный характер заболевания лечится антибиотиками.

Сильные боли купируются благодаря блокадам из Новокаина или Лидокаина.

Консервативное лечение является эффективным в случае, если у больного не наблюдается онемение промежности и конечностей. Наличие этих симптомов являются показанием к срочной госпитализации и операции.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *