Деформирующий и посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

0:00, 23 декабря 2020
'Деформирующий и посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение
0 13 мин.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Первые признаки артроза голеностопа, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни.

Однако, симптомы артроза голеностопного сустава (см. фото) можно распознать по определенной клинической картине:

  1. «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят.
  2. Боли, которые усиливаются при нагрузках;
  3. Хруст в суставах, щелчки, скрип;
  4. Ограниченная подвижность или скованность при движениях;
  5. Искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
  6. Часто случающиеся подвывихи;
  7. Атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
  8. Припухлость суставов;
  9. Ноги могут быть горячими.

Если вовремя не обратиться к врачу – в суставах стопы начинаются более тяжелые процессы. Боли будут усиливаться, а начало движения перестанет избавлять от них. Дискомфорт становится постоянным, в суставах явно выражается скованность и ограничение подвижности.

Помочь в постановке точного диагноза позволяет реовазография, дополнительно голеностопный сустав просвечивают рентгеном. Берутся анализы крови. Обычно этих клинических исследований достаточно, чтобы выявить наличие артроза или артрита, и далее уже подбирается должное лечение.

Методы диагностики ↑

При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.

Виды диагностики

Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.

К основным клиническим исследования относятся:

  • Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
  • Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).

Одна из возможных причин болей в спине — миозит. На нашем сайте вы найдете много информации про миозит мышц спины.

Как лечить артроз стопы? Читайте в этой статье.

Лечение

Четкий и исчерпывающий ответ на вопрос как лечить остеоартроз голеностопного сустава именно в вашем случае, сможет дать только специалист, после осмотра, выявления степени поражения и получения диагностических данных.

Существуют три располагающие особенности, которые будут основным фундаментом при лечении деформирующего остеоартроза голеностопного сустава стопы:

  1. Установка причины развития болезни.
  2. Уменьшение болевого синдрома возникающий при движении.
  3. Предотвращение или замедление процесса разрушения сустава.

После того как назначен план действий, специалист врач-ортопед, ревматолог, приступает к его реализации. Лечение сочетает себе комплекс мероприятий: это медикаментозное лечение, ЛФК,  а также нельзя исключать и народные средства.

При неэффективности консервативного метода прибегают к хирургическим манипуляциям. Ниже рассмотрим каждый метод подробнее.

Консервативный метод

Конструктивными методами лечения остеоартроза суставов ступней является использование лечебных гелей и мазей (Фастум-гель, Ревма-гель, Диклофенак-гель и др) при остром течении болезни врач назначает внутримышечные препараты (Алфлутоп, Румалон).

Иногда требуется инъекция препаратами для восстановления хрящевой ткани (Траумель) в сам сустав .

ЛФК

Обычно ЛФК показана при артрозе голеностопного сустава 1 и 2 степени. Комплекс из физических упражнений следует выполнят по 15 минут каждый день.

Лечение народными средствами

Как лечить остеоартроз стопы народными средствами, будет ли эффект от этого лечения или нет? Этими вопросом сразу же задаются пациенты при подозрениях на данное заболевание. Да, данное лечение в определенной степени помогает, однако следует помнить, что данный вид следует применять как вспомогательный комплекс в дополнение к консервативному методу лечения и только после консультации в лечащим врачом.

Пример отвара: настоянные на кипятке брусничный лист или лавровый лист употреблять по три ложки за полчаса до каждого приема пищи, использовать десять грамм листьев на один литр воды.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при артрозе 3 степени. Обычно протезированием заменой сустава специалисты занимаются крайне редко т.к. велик риск получение осложнений. На практике используется 3 вида хирургических манипуляций:

  1. «Санационная артроскопия» —, операцию назначают при деформации голеностопного сустава стопы, лечение которого проводят с помощью артроскопа. Врач удаляет из полости деформационного голеностопа фрагменты разрушенного хряща, костные выросты и иные фрагменты, которые вызывают у пациента острую боль. Эффект сохраняется 5-7 лет, но полного излечения не приносит.
  2. Эндопротезирование —, замена сустава. Данную операцию проводят при запущенном остеоартрозе ступни. За счет высокой прочности и надежности таких протезов срок их работы может составлять до 20-25 лет. После проведения такой операции движение в голеностопе восстанавливается в полном объеме.
  3. Артродез – процедура, во время которой осуществляется удаление сустава голеностопа, а костные структуры сращивают. Например, при артрозе левого голеностопного сустава, сустав удаляют, и ступня прекращает свою деятельность, она становится неподвижной. При поражении артрозом других крупных суставов подобную операцию уже давно не проводят.

После хирургических манипуляций для голеностопного сустава используют лангету, которая уменьшает нагрузки на ступню.

Течение болезни и симптомы

При проведении диагностики остеоартроза, на основании клинической картины болезни и данных рентгенологического исследования лечащий врач выставляет степень развития ДОА. В медицине выделяют три степени заболевания, характеризующиеся последовательным переходом друг в друга.

Начальные проявления

При первой степени артроза, пациенты редко испытывают выраженный дискомфорт и имеют явную клиническую симптоматику. Основная жалоба – быстрая утомляемость ног, возникающая даже на фоне незначительной активности. Возможны болевые ощущения, проходящие после отдыха.

Проведение рентгенологического исследования и других диагностических процедур не выявляет каких-либо патологических изменений в суставах стопы. Как правило, диагноз выставляется по имеющимся жалобам при достаточном опыте лечащего врача.

Вторая степень ДОА

Последующее развитие патологии приводит к формированию стойкого болевого синдрома, который не исчезает после прекращения нагрузки и отдыха.


При быстром прогрессировании, в связи с воспалительным процессом, область голеностопа гиперемирована, у больного отмечается повышенная температура тела, общая слабость и другие интоксикационные явления.

При внешнем осмотре, лечащий врач может выявить деформацию голеностопного сустава, которая подтверждается на рентгенограмме. На данном этапе развития патологии, консервативное лечение остеоартроза суставов стопы сохраняет свою эффективность, в связи с чем, пациентам всегда следует обращаться за медицинской помощью при появлении неприятных ощущений в области суставных сочленений.

Терминальная стадия

Третья степень ДОА проявляется выраженной болью, а также ограничением подвижности в суставе, вплоть до его полной блокады. Патологический процесс на данном этапе развития болезни характеризуется тотальным разрушением хрящевой ткани с переходом дистрофических изменений на костные структуры.

Выраженные дегенеративные изменения в суставе приводят к инвалидности человека. На этом фоне, медикаментозные подходы к лечению не эффективны. Больным требуются хирургические вмешательства с проведением эндопротезирования.

Медикаментозное лечение

Все лечебные препараты, применяемые для лечения артроза голеностопного сустава, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

  1. Снять воспаление и купировать болевой синдром часто возможно только при помощи специальных препаратов — НПВС, принимаемых внутрь. К этой группе относятся: Вольтарен, Деклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
  2. Хондропротекторы — биологически активные вещества, в составе которых имеются хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Они делают хрящевую прослойку плотной и эластичной. Прием в течение 6 месяцев и более помогает остановить прогрессирование заболевания и поддерживает состояние хряща в необходимой форме.
  3. Хорошо помогают препараты гиалуроновой кислоты. Они являются аналогом синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава.

К хирургическому виду лечения прибегают, когда лечение в домашних условиях оказалось неэффективным, а у больного отсутствует движение в голеностопном суставе.

Операцию можно проводить, если костная ткань здорова, а со стороны других систем нет ограничений к операции.

2 стадия заболевания

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки.

Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

https://youtube.com/watch?v=49xGl08ax7U

загрузка…

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать. Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности. На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Симптомы

При артрозе голеностопа прежде всего появляется быстрая утомляемость, а после небольшой нагрузки ощущается болезненность. По мере прогрессирования заболевания боль становится интенсивнее, не проходит и во время отдыха и ночного сна.

Постепенно движения становятся более ограниченными, появляется деформация суставов, которая заметна. При движении слышен характерный хруст. На поздних стадиях болезни человеку сложно передвигаться самостоятельно, потому что движения ограничиваются.

Могут возникать и другие симптомы:

  • усиление болей после нагрузки на сустав;
  • покраснение и припухлость в области поражения сустава;
  • отечность мягких тканей ступни;
  • появление характерного хруста при ходьбе;
  • невозможность свободно двигать голеностопным суставом;
  • местное повышение температуры тела;
  • нарушение естественных движений стопы.

Дифференциальная диагностика

Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

  • травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно;
  • артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс;
  • при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

Причины и провоцирующие факторы развития артрита

Спровоцировать развитие воспаления может травма ноги

Артрит развивается вследствие нарушения выработки синовиальной жидкости. Это может быть обусловлено различными причинами:

  • инфекции;
  • травмы сустава;
  • системные заболевания;
  • аутоиммунные патологии.

Инфекционные воспаления суставов характеризуются острыми симптомами и требуют срочного лечения. Причиной может выступать как наличие хронического очага инфекции в организме, так и непосредственно инфицирование голеностопа. В первом случае патогенные микроорганизмы распространяются в сустав с током крови. Существует риск развития артрита на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Травмы сустава часто выступают причиной артрита. Это связано с неправильным поведением человека после повреждения сустава, связок или сухожилий. Любые травмы нижних конечностей требуют их иммобилизации и обеспечения состояния покоя, что не всегда осуществляется из-за халатного отношения большинства людей к собственному здоровью. Нагрузка травмированного сустава опасна нарушением местных обменных процессов, вследствие чего ухудшается питание хрящевой ткани и начинается воспалительная реакция.

Некоторые системные заболевания могут выступать причиной развития артрита. Воспаление голеностопа часто выступает осложнением системной красной волчанки или подагры. Также артрит голеностопного сустава может быть частью симптомокомплекса ревматоидного артрита – хронического заболевания аутоиммунной природы, которое характеризуется воспалением всех суставов.

Факторы, предрасполагающие к развитию артрита:

  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • ношение неудобной обуви;
  • чрезмерные нагрузки на голеностопный сустав;
  • ожирение;
  • патологии позвоночника;
  • плоскостопие;
  • переохлаждение.

При наличие хронического очага инфекции существует риск распространения патогенных микроорганизмов по всему организму с током крови, что может приводит к воспалению суставной капсулы и нарушению выработки синовиальной жидкости. Источником инфекции может выступать запущенные кариес, хронический тонзиллит и другие заболевания, требующие своевременного лечения.

Основная причина травм нижних конечностей у человека – ношение неудобной обуви. В первую очередь, это относится к женщинам. Узкие туфли с неудобной колодкой и высоким каблуком приводят к неправильному распределению веса тела на нижние конечности при ходьбе. Это влечет за собой нарушение кровообращения в стопе и повышение нагрузки на голеностоп. Постоянное ношение модельной обуви чревато развитием проблем с суставами.

При наличии большого количества лишнего веса сильно страдает весь опорно-двигательный аппарат. Повышается нагрузка на позвоночник, тазобедренный сустав, голеностопный сустав и всю стопу. Из-за этого ухудшается трофика нижних конечностей, появляются проблемы периферического кровообращения, нарушается питание хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, истончается и уменьшается в размере. В результате усиливается трение в суставе и развивается воспаление.

Аномалии строения позвоночника и стопы потенциально опасны развитием артрита из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе. Интенсивные занятия спортом и длительная нагрузка голеностопного сустава в этом случае могут приводить к развитию воспалительного процесса.

Воспаление в суставной капсуле может быть связано со снижением местного иммунитета. Это происходит при переохлаждении или вследствие влияния высоких температур на сустав. Артрит может быть следствие глубоких ран и химических ожогов, из-за которых нарушается нормальная трофика нижних конечностей.

Разновидности

Классифицируют артроз в соответствии с причиной его появления и степенью проявления симптомов. Кроме самого распространенного остеоартроза иногда ставят другие диагнозы.

  • Гемартроз голеностопного сустава развивается из-за скопления крови в суставной полости. Это может случиться после травмы или из-за повреждения сосудов.
  • Деформирующий артроз характеризуется быстрым разрушением тканей и серьезной деформацией сустава.
  • А посттравматический развивается из-за неправильного лечения переломов или как осложнение после хирургического вмешательства.

В современной медицине выделяют три стадии развития артроза. Они выявляются при аппаратном обследовании, так как отличаются степенью деформации сустава. Поэтому лечение, а также прогноз выздоровления у них разный.

При артрозе первой и второй степени правильное комплексное лечение в большинстве случаев оказывается эффективным, оно может остановить разрушение сустава и вернуть его подвижность. На последней стадии консервативная терапия может только немного облегчить состояние больного, так как хрящевая ткань почти разрушена. ДОА на этой стадии лечится только с помощью операции.

Поэтому очень важно знать, как начинается заболевание. При артрозе голеностопного сустава 1 степени не наблюдается сильных болей или видимых изменений в форме лодыжки

Большинство пациентов на этой стадии даже не обращаются к врачу, так как испытывают только повышенную утомляемость и несильные ноющие боли в суставе после нагрузок. Даже рентгеновское обследование не может определить никаких изменений

При артрозе голеностопного сустава 1 степени не наблюдается сильных болей или видимых изменений в форме лодыжки. Большинство пациентов на этой стадии даже не обращаются к врачу, так как испытывают только повышенную утомляемость и несильные ноющие боли в суставе после нагрузок. Даже рентгеновское обследование не может определить никаких изменений.

Артроз 2 степени голеностопного сустава диагностировать легче. Пациенты обращаются к врачу по поводу сильных болей, которые не проходят после отдыха. Сустав может воспалиться, покраснеть, развивается отек. При ходьбе пациент испытывает серьезный дискомфорт, так как стопа ограничена в движениях. При этом артроз голеностопного сустава 2 степени хорошо распознается на рентгеновском снимке по сужению суставной щели и образованию остеофитов.

При переходе заболевания в 3 стадию сустав уже сильно деформируется. Если лечение не было начато раньше, может потребоваться операция. Ведь дегенеративные процессы часто приводят к окостенению хряща и потере его амортизационных функций. Из-за этого сустав теряет подвижность.

Особенности народного лечения

Многие люди думают, что от такого неприятного заболевания, как артроз, можно избавиться, используя только народные методы. На самом деле это далеко не так. Народная медицина, конечно, может ускорить процесс выздоровления, однако только в том случае, если использовать ее одновременно с другими лечебными методами. Ниже приводятся самые эффективные народные рецепты, предназначенные для наружного использования:

  • Купите в аптеке такие растения, как имбирь, барбарис, крапива, тимьян и сабельник. Возьмите по одной столовой ложке каждого компонента и залейте полученную смесь ста миллилитрами подсолнечного масла. Теперь поставьте ее на огонь и подождите, пока она закипит. После этого сразу же ее снимите с огня и остудите. Втирайте это средство в поврежденные суставы на ночь. Обязательно их утеплите.
  • Попробуйте делать компресс из водки, меда и сока алое. Возьмите по одной части водки и сока алое и добавьте к ним две части свежего жидкого меда. Смешайте эти компоненты и сделайте из них компресс, приложив марлю к пораженным суставам. Такие компрессы можно делать ежедневно.
  • Рекомендуется также принимать теплые ванны, добавляя в них хвою или солод.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *