Профилактика деформирующего остеоартроза

0:00, 31 декабря 2020
'Профилактика деформирующего остеоартроза
0 18 мин.

Методы лечения

Терапевтические методы подбираются индивидуально. Все способы должны быть направлены на то, чтобы остановить дегенеративные процессы в суставах и сохранить их функциональность.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение назначается до проведения эндопротезирования. Лекарствами устраняют симптомы, замедляют прогрессирование болезни.

Эндопротезирование полностью восстанавливает работоспособность конечности

Для лечения остеоартроза применяют следующие препараты:

  • анальгетики (Баралгин, Анальгин, Трамадол, Дексалгин);
  • НПВП (Ацеклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, другие нестероидные противовоспалительные препараты);
  • хондропротекторы (Эльбона, Глюкозамин сульфат, Структум).

Дополнительно назначают средства для местного лечения ОА 1–3 стадии.

Лекарства при остеоартрозе для наружного применения — мази, крема, гели. Наиболее часто используются следующие препараты:

  • Бруфен;
  • Верал;
  • Диклоран;
  • Кетонал;
  • Enelbin Paste;
  • Артросенакс;

Заболевание 2–3 степени надо лечить, также применяя внутрисуставные инъекции. Уколы делают под контролем УЗИ, чтобы видеть глубину проникновения иглы в полость сустава.

При ОА внутрь сустава вводят следующие лекарства:

  • препараты гиалуроновой кислоты;
  • глюкокортикостероидные гормоны пролонгированного действия;
  • инъекционные жидкости, обогащённые тромбоцитами плазмы.

Внутрисуставные уколы Аутоплазмы ─ новая методика лечения остеоартроза

Хирургическое лечение

Операции показаны при второй-четвертой степени заболевания. Самое дешёвое хирургическое вмешательство — артроскопический дебридмент.

Артроскопию проводят для устранения фрагментов хряща и избытка синовиальной жидкости

Артроскопом из полости сустава удаляют дебрис, который состоит из патологической синовиальной жидкости, фрагментов хряща и обломков остеофитов. Реже делают околосуставную остеотомию и эндопротезирование. Для каждой процедуры есть свои противопоказания, о которых предупреждает лечащий врач.

Для устранения деформации сустава делают коррекцию кости

Немедикаментозное лечение

К данным методам терапии относятся физиотерапия, массаж, ЛФК и диета. С их помощью нормализуют обмен веществ, устраняют воспаление, снимают боль, разрабатывают деформированное сочленение.

Современные методы физиотерапии:

  • УФО–облучение;
  • инфpaкpacнaя лaзepoтepaпия;
  • УBЧ–тepaпия;
  • CMB–тepaпия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • бальнеотерапия (сероводородные и радоновые ванны).

В санаториях для лечения остеоартроза сочетают методы бальнеотерапии и ЛФК

Схема проведения массажа:

  1. Вначале разогревают ткани сустава поглаживающими и растирающими движениями.
  2. Во время массажа круговые движения совершают интенсивнее, с нажимом, разминая околосуставные мышцы. Необходимо избегать появления болевых ощущений во время процедуры.
  3. Заканчивают сеанс легким поглаживанием.

Лечебная физкультура

Ежедневная гимнастика — обязательная оздоровительная процедура. Лечебная физкультура может сочетаться с плаваньем, йогой, но нельзя бегать, заниматься аэробикой. Заниматься ЛФК пациенты начинают под присмотром специалиста, а позже зарядка делается дома после сна. Рекомендуемый при болезнях суставов комплекс упражнений смотрите на видео.

Диета

Питание нужно подбирать в индивидуальном порядке, руководствуясь рекомендациями диетолога. Особенно это касается лечения детей, беременных женщин и пожилых людей.

Разработаны следующие общие принципы лечебного питания при остеоартрозе:

  • калорийность еды должна соответствовать энергозатратам человека;
  • отсутствие жёстких диет;
  • дробный приём пищи;
  • ограничение в рационе соли, простых углеводов, животных жиров;
  • употребление обогащённых клетчаткой продуктов.

Нельзя есть рафинированные жиры, сало, жирное мясо, консервы, фастфуд.
Какие витамины нужны при ДОА и в каких продуктах они содержатся? Нужно употреблять следующие продукты:

  • C: цитрусовые, плоды шиповника, дыня, капуста, помидоры;
  • D: морепродукты, яйца;
  • β–каротин: тыква, спаржа, абрикосы.

Также важно включать в диету продукты, содержащие следующие полезные вещества:

  • омега–3: семена льна, орехи;
  • биофлавоноиды: зелёный чай, яблоки, брокколи, брусника, черника;
  • кальций: кисломолочные напитки, сыр, творог.

Существует специальная кальциевая диета. Употребление продуктов с большим содержанием Ca укрепит кости, улучшит клеточный обмен, ускорит регенерацию суставных тканей.

Какие продукты употребляют при кальциевой диете

Эффективные методы лечения

Успех терапии зависит от стадии, на которой пациент посетил врача. Первая степень деформирующего остеоартроза после процедур, приёма медикаментов проходит практически бесследно, дегенеративно-дистрофические изменения не успевают развиться, вероятность рецидивов при соблюдении правил достаточно низкая.

Вторая степень ДОА характеризуется активными деструктивными процессами внутри элементов сустава. На этом этапе остеоартроз ещё можно остановить: приём хондропротекторов, НПВС, применение народных методов, ЛФК и массажа даёт хорошие результаты. Главное: дисциплинированность пациента, регулярный контроль течения патологии со стороны врача.

Важно! Деформирующий остеоартроз зоны коленного сустава – практически неизлечимое заболевание. По этой причине пациент должен посетить доктора при первых симптомах патологии

При своевременном начале терапии останавливается разрушение гиалинового хряща, суставы сохраняют свою функцию. На второй стадии требуется больше усилий, удаётся приостановить истирание хрящевой ткани, но всегда существует риск возобновления негативного процесса. Чем точнее пациент соблюдает предписания врача по профилактике ДОА, тем дольше ремиссия.

Лекарственные препараты

Комплексная терапия при 2 степени остеоартроза включает следующие группы лекарственных составов с разноплановым действием на суставные ткани:

Нестероидные противовоспалительные средства. Мовалис, Диклофенак, Найз, Вольтарен, Ортофен, Кетопрофен. Гормональные препараты против воспаления при острых болях. Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог 40. Хондропротекторы для остановки разрушения хряща, восстановления повреждённых тканей. Артра, Хондроитин сульфат, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Дона; Минеральные комплексы, поливитамины. Общее укрепление организма, нормализация нервно-гуморальной регуляции. Витамины группы В (таблетки, инъекции), пищевые добавки, витаминно-минеральные составы: Витрум, Центрум, МультиТабс.

Физиотерапевтические процедуры

В период ремиссии эффективны процедуры, поддерживающие положительную динамику терапии, сохраняющие здоровье суставов:

электрофорез; ультразвуковая терапия; лечебные ванны; грязевые обёртывания; парафиновые аппликации.

Народные средства и рецепты

Хорошее дополнение к основным видам терапии. На первой и второй стадиях домашние составы наиболее эффективны

Важно мнение лечащего врача по поводу выбранных рецептов

Полезные средства для лечения суставов:

настойка из одуванчика; компресс из голубой глины; компресс из листьев хрена; камфорная растирка; компресс из мёда и яблочного уксуса; ванны с хвойным экстрактом; мазь из мумиё и сливочного масла; желатиновый компресс; масло чистотела; обёртывания с листьями лопуха; желатиновый настой на молоке с мёдом; брусничный чай; сбор из ромашки, крапивы, календулы, чабреца.

Массаж и ЛФК

Умеренные нагрузки сохраняют эластичность хрящей, поддерживают тонус мышц, не дают «закостенеть» проблемному суставу. Комплекс упражнений, приёмы самомассажа покажет опытный врач. Ревматолог, ортопед или артролог – лучший советчик при выборе программы занятий.

Вначале пациент изучает правила, основные приёмы, прислушивается к ощущениям после тренировок. Врач разрешает физическую нагрузку в домашних условиях, когда пациент полностью готов к самостоятельной работе над собой. Полезны видео инструкции по проведению лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлой, третьей степени деформирующего остеоартроза рекомендована замена разрушенных участков гиалинового хряща. Хирург проводит эндопротезирование: на место поражённой хрящевой ткани устанавливает эндопротез – сустав из биологически инертного материала.

Операция не проводится у пациентов в глубокой старости, при наличии противопоказаний. Невозможность хирургического лечения, низкая эффективность консервативной терапии часто приводит к инвалидности.

Симптоматика деформирующего остеартроза суставов

На начальных стадиях – наблюдаем воспалительный процесс, который сопровождается отеком, а на более поздних стадиях сустав становится “сухим”.

Сбиваются процессы клеточного питания мягких тканей в зоне деформирующего артроза, неврологические нарушения. Хруст в суставах, они цепенеют. Например, часто искажается коленный сустав в варусной деформации (происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела). Человек зачастую испытывает  утреннюю скованность длительностью до получаса.

Движение в суставе ограничивается. Капсула, которая покрывает суставную поверхность, становится более тугоподвижной, атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма. Остеоартроз, прежде всего, дает о себе знать сильной болью. Болезненный синдром возникает неоднородно. Механизм его появления таков.

Суставная щель сужается из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани. Форму суставной поверхности изменяют периферические образования костно-хрящевого характера. Остеофиты (костные наросты)  вызывают раздражение суставной капсулы, периартикулярных (окружающих сустав) мышц и связок, синовиальной оболочки (внутренний слой костно-фиброзного канала или суставного канала).

Различают даже определенные разновидности проявления боли:

  • стартовые боли — продолжаются в общей сложности — 15-20 минут, возникают, когда человек начинает двигаться после пребывания в состоянии покоя
  • механические — появляются при физических нагрузках и исчезает во время отдыха
  • блокадные — возникают резко, внезапно лишают сустав подвижности, связаны с защемлением волокон хряща.

В зависимости от характера боли определяем стадии патологии:

  • При деформирующем остеоартрозе 1-й степени сустав вызывает болезненные ощущения при сильных физических нагрузках и в период спокойствия.
  • При деформирующем остеоартрозе 2-й степени пациент наблюдает боли даже при незначительных физических нагрузках и опять-таки в состоянии покоя.
  • При деформирующем остеоартрозе 3-й степени боль возникает в любое время дня и ночи вне зависимости  от физических нагрузок.

В зависимости от локации дифференцируют остеоартроз:

  • коленных суставов — гонартроз
  • тазобедренных суставов — коксартроз
  • суставов кисти, которые расположены между проксимальной и дистальной фалангами

Диагностика артроза коленного сустава

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

Среди инструментальных методов диагностики гонартроза различают:

  • простую рентгенографию в двух проекциях;
  • артроскопию;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • сцинтиграфию;
  • термографию и др.

Простая рентгенография в двух проекцияхпневмонийтуберкулезаперикардитовсинуситовПрямыми признаками гонартроза являются:

  • сужение расстояния между эпифизами бедренной и большеберцовой кости;
  • подхрящевой склероз;
  • остеофиты;
  • микрокисты в подхрящевом слое.

Косвенными признаками гонартроза являются:

  • вывих или подвывих;
  • остаточные тельца в суставной полости (отломки остеофитов);
  • очаги окостенения в хрящевой ткани;
  • изменение ткани синовиальной оболочки.

АртроскопияУЗИ (ультразвуковое исследование)рентгенадеформирующий артрозКомпьютерная томография (КТ)водорастворимых и жирорастворимыхаллергияМагнитно-резонансная томография (МРТ)Теслазубные коронки, спицы, пластины и т. д.Сцинтиграфияопределенную реакциюТермография

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Общий анализ кровиВ общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение общего числа лейкоцитов, в соответствии с выраженностью воспалительного процесса (норма от 4 до 9 х 109/л);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличение фракции палочкоядерных нейтрофилов (норма — менее 6%);
  • увеличение количества лимфоцитов (норма — от 19% до 37%) может свидетельствовать о вирусной или аутоиммунной природе артрита;
  • увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) соразмерно интенсивности воспалительного процесса (норма — у мужчин от 2 до 10 мм/час, у женщин – от 2 до 15 мм/час);
  • при выраженном воспалительном процессе может присутствовать тромбоцитоз (норма тромбоцитов — от 180 до 320 х 103/л).

Общий анализ мочиОбщий анализ мочипоражение почек и мочевыводящих путейНаиболее частыми отступлениями от нормы общего анализа мочи при гонартрозе являются:

  • изменение среды мочи (pH) в пользу снижения кислотности;
  • нарушение прозрачности мочи;
  • появление белка (норма менее 0,033 г/л);
  • присутствие лейкоцитов (норма 1 — 2 в поле зрения);
  • появление деформированных эритроцитов и пигментных цилиндров (в норме полностью отсутствуют).

Биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови состоит из огромного числа отдельных анализов, которые условно можно разделить на:

  • общие маркеры воспаления;
  • маркеры нарушения функции внутренних органов;
  • онкомаркеры;
  • качественные и количественные реакции на присутствие в организме антител предполагаемых возбудителей артрита или заболевания, в рамках которого развился артрит.

мочевинакреатининбилирубинтрансаминазыАлАТ и АсАТгамма-глутамилтранспептидазакреатинфосфокиназалактатдегидрогеназазлокачественная опухоль из костной тканизлокачественная опухоль из хрящевой тканиантистрептолизин — Околичество циркулирующих иммунных комплексовиммуноглобулинов G и Минфекций, передающихся половым путеммикоплазма, уреаплазма и хламидия

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

  • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
  • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
  • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

  • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
  • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
  • Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

  • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
  • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
  • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
  • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

  • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
  • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Течение заболевания

Обычно деформирующий остеоартроз суставов протекает медленно, постепенно прогрессирует. Фазы обострения продолжаются несколько лет, после чего наблюдаются продолжительные ремиссии.

Деформирующий артроз

Классификация и клиника течения выделяет компенсированную стадию и стадию декомпенсации.

В первой стадии боли в области пораженных суставов появляются только на фоне значительных физических нагрузок либо при изменении погодных условий. Боль в этой стадии может редуцироваться самостоятельно, лечение не требуется. Дальнейшее развитие заболевания приводит к развитию фазы декомпенсации.

Длительное течение тяжелой степени болезни приводит к постепенно развитию деформации суставов, вызывающей в конечном итоге у пациента инвалидность. Функции их при этом страдают меньше, чем при ревматоидном артрите. Исключение составляет лишь клиника гонартроза.

Деформирующий остеоартроз не приводит к образованию анкилозов суставов.

Разработана классификация, включающая факторы: патогенез, рентгенологические признаки, клинические симптомы и функциональное состояние пораженных областей. Классификация выделяет степени патологического процесса:

  • При первой степени отмечается значительное ограничение подвижности сустава в одном направлении. Начальные признаки краевых костных разрастаний, незначительное сужение суставной щели.
  • Во второй степени происходит умеренная деформация, подвижность снижена во всех нападениях, остеофиты выражены значительно.
  • При третьей степени сильно деформированы головки суставов, подвижность крайне ограничена, мышцы атрофируются, суставная щель полностью исчезает, либо в ней развиваются суставные мыши. При третьей степени больному оформляется инвалидность.

Хирургическое вмешательство

Операции назначаются больным с полностью разрушенными суставами или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. К стандартным хирургическим манипуляциям относят:

Артродез – искусственная неподвижность сочленения с закреплением его в наиболее выгодном положении. Операция избавляет от болевого синдрома, больной может самостоятельно ходить, но восстановить походку процедура не может.

Артропластика – манипуляция направлена на восстановление размеров, формы сочленений. Процедура при деформирующем остеоартрозе возвращает утерянную подвижность, не препятствует привычному для пациента образу жизни. При операции удаляются спайки, мешающие свободному движению, после восстановления формы органа в него внедряют специальную прокладку, которая предотвращает вторичное обездвиживание сочленения.

Эндопротезирование – в ходе вмешательства происходит замена на искусственный протез. Операция полностью восстанавливает утраченную подвижность поврежденному суставу. Средняя продолжительность вмешательства – от 1 до 2 часов.

Что происходит с суставом

Межсуставный хрящ состоит из клеток-хондроцитов, которые находятся в промежуточном веществе: матриксе. Матрикс образуют коллагеновые волокна и молекулы протеогликаны. Протеогликаны покрыты, как ершик, «щетинками», промежутки между которыми заполнены водой. И если коллаген делает хрящ прочным, то вода наделяет его эластичностью. Именно благодаря воде хрящ способен восстанавливать форму после нагрузки. Если сопоставить количество воды, коллагена, протеогликанов и хондроцитов, то окажется, что наши суставы состоят из воды на 80%.

Пока коллагена и протеогликанов достаточно, хрящ легко справляется с нагрузкой, но как только протеогликанов становится меньше, хрящ теряет воду, истончается и становится уязвимым. Он уже не способен справляться с нагрузками: ходьбой, подъемом по лестнице, ездой на велосипеде.

Почему в матриксе может уменьшиться количество коллагена и протеогликанов? За обновление этих клеток отвечают хондроциты: они вырабатывают и разрушают клетки матрикса. В норме процессы создания и разрушения коллагена и протеогликанов уравновешены, но если это равновесие нарушается, хрящ становится тонким. Причиной нарушения может стать травма, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Никто не сомневается во вреде травм, но как можно испортить суставы недостатком движения? На первый взгляд, чем меньше мы двигаемся, тем меньше нагрузка на суставы. Но на практике дела обстоят иначе. Хрящ получает полноценное питание только в том случае, если окружающие его ткани хорошо снабжаются кровью, а без движения нет хорошего кровообращения. Нет хорошего кровообращения – нет полноценного питания тканей, нет питания – нет достаточного количества протеогликанов.

Дополнительные сложности создает жировая прослойка в районе сустава – она уменьшает доступ крови, из-за чего хондроциты теряют способность нормально выполнять свою функцию. Поэтому люди с избыточным весом находятся в группе риска.

Еще один фактор риска – возраст. С возрастом тело теряет воду, и суставы не становятся исключением, в результате чего их эластичность уменьшается. Из-за возраста хондроциты снижают активность. Но это не означает, что все люди преклонных лет страдают болью в суставах. Однако о профилактике лучше заботиться уже с молодости: она заключается в умеренной активности, здоровом питании и своевременном лечении суставов.

Классификация

Развитие остеоартроза — процесс стадийный и характеризуется постепенным нарастанием симптомов.

Наиболее распространенные разновидности заболевания имеют собственные названия. Так, деформирующий артроз тазобедренного сустава именуется коксартрозом, а поражение коленного сустава называют гонартрозом.

Кроме того, деформирующий артроз классифицируется по степени своего развития:

  1. Остеоартроз I степени характеризуется слабыми признаками, но вполне может вызвать незначительные ограничения подвижности суставов. Впрочем, сами больные редко замечают болезнь на этой стадии, приписывая периодические боли в руках или ногах усталости, чрезмерным нагрузкам или «отложению солей». Если диагностировать патологические процессы на этом этапе, длительного лечения и разрушения суставов можно избежать.
  2. Артроз II степени имеет более выраженные проявления, включающие хруст в суставах и боли при движении. Возможно развитие атрофии в мышцах. Терапия остеоартроза II степени включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и другие оздоровительные процедуры.
  3. III степень болезни характеризуется усилением симптоматики, утратой подвижности сустава, сильными болями в покое и в движении. Хрящевая ткань на данной стадии развития недуга исчезает полностью, как и синовиальная жидкость, а сустав утрачивает подвижность, на его месте образуется анкилоз (неподвижное сочленение). Вылечить деформирующий артроз III степени можно только хирургическим путём, заменив повреждённый сустав искусственным эндопротезом.

Лечение

Терапию назначает врач-ортопед или травматолог после диагностики и постановки подробного диагноза. Для выявления болезни назначают УЗИ, МРТ, рентгенографию и другие методы визуализации, которые помогают отследить изменения в строении хряща и костей.

Терапия носит комплексный характер. Её задачи:

  • снять боль в суставе;
  • стимулировать и активизировать кровообращение и метаболические процессы в зоне поражения;
  • остановить деструктивные процессы в хряще;
  • восстановить подвижность сустава;
  • укрепить связки и мышечные ткани вокруг проблемного сустава.

Для купирования боли применяют противовоспалительные лекарства, ненаркотические анальгетики. Мази местного назначения и таблетки достаточно эффективны на начальных стадиях  болезни, но больные должны понимать, что симптоматическое лечение не устраняет болезнь, а лишь скрывает её проявления. В тяжелых клинических случаях назначают инъекции кортикостероидов непосредственно в сустав.

Применяются также хондропротекторы, частично способствующие постепенному восстановлению функциональности хрящевой и суставной ткани. Часть врачей относится к лечению хондропротекторами скептически, поскольку считает, что восстановить разрушенный сустав невозможно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — главное звено успешной реабилитации

Единственный радикальный метод лечения остеоартроза II и III степени — хирургическое вмешательство. Проводятся так называемые «малые» операции, которые устраняют остеофиты и участки разрушенного хряща. Такая мера чаще всего обеспечивает лишь временный терапевтический эффект.

Более длительное (практически — пожизненное) лечебное воздействие оказывает эндопротезирование — полная замена разрушенного сустава на его искусственный аналог. Современные эндопротезы изготовляют из высокотехнологичных материалов, они рассчитаны на десятилетия интенсивной эксплуатации.

Клинические проявления

Пациенты начинают предъявлять жалобы на боль в области сустава, которая становится сильнее во время движения и к концу напряженного дня. В утренние часы после длительного отдыха интенсивность боли уменьшается. Деформирующий артроз характеризуется наличием «стартовых» болей. Возникают в связи с механическим трением пораженных участков хряща. Когда активность движения в суставе нарастет, интенсивность болей снижается. На описанной стадии лечить заболевание проще.

Симптомы артроза

Дальнейшая клиника заболевания вызывает появление боли после долгого нахождения на ногах, что связано с нарастанием нагрузки на костную ткань. Больные деформирующим артрозом отмечают значительные трудности при спуске по лестнице. Болевые ощущения вызываются наличием контрактур и спазмом прилегающей скелетной мускулатуры в результате ее раздражения воздействием патологических костных разрастаний – остеофитов. Часто после отдыха отмечается мышечная скованность.

Клиника деформирующего артроза заключается дополнительно в блокаде сустава. Выражается в появлении резкой неожиданной болезненности при движении. Причины, вызвавшие симптомы, заключаются в образовании «суставной мыши». Так называется частичка омертвевшего хряща, которая находится в синовиальной полости сустава. Через некоторое время боль становится слабее, движения больного приходят в норму.

Деформирующий остеоартроз чаще поражает женскую половину населения, преимущественно с избыточной массой тела. При осмотре выявляется деформация суставов, наличие костных разрастаний, которые обусловливают главные симптомы. На ранних стадиях болезни остеофиты могут не развиться, клиника протекает стерто. Пальпация медиальной поверхности сустава выявит отдельные участки болезненности.

Если присоединяется вторичный синовит, суставы припухают. Кожные покровы суставных поверхностей становятся горячими на ощупь, краснеют. Из-за действия остеофитов может развиваться клиника сгибательной контрактуры сустава. Мышечная атрофия в этом случае не выражена. Деформирующий остеоартроз способен сопровождаться дегенеративными процессами: остеохондроз, спондилез. Часто больной вынужден оформлять инвалидность.

Остеоартроз ног

Диагностические процедуры

Выявить ДОА можно, посетив хирурга, ортопеда или травматолога. Врач соберет анамнез, проанализирует жалобы и проведет клинический осмотр. Диагностировать деформирующий остеоартроз возможно методом пальпации, однако для уточнения нюансов заболевания назначают ряд инструментальных анализов:

  • Рентген. Исследование обнаружит нарушение целостности костей, наличие костных разрастаний, и определит стадию артроза.
  • УЗИ. Оценивает состояние мягких тканей и сосудистую проходимость.
  • КТ и МРТ. Компьютерные методы диагностики, которые считаются наиболее информативными, поскольку позволяют сделать серию подробных послойных снимков больного сустава.
  • Артроскопию. Эта диагностически-лечебная операция проводится в случае неэффективности других методов диагностики.

Что это такое по МКБ 10

Остеоартроз по МКБ 10 состоит из ряда заболеваний, преимущественно гетерогенного характера с различной этиологией. Они обладают сходностью проявлений в клиническом, биологическом и морфологическом плане. В основе лежит поражение составляющих сустава, изначально страдает ткань хряща.

В суставе хрящевая ткань играет роль амортизатора, уменьшающего степень трения между двумя суставными поверхностями. Она отличается гладкой структурой и отвечает за функцию подвижности. В основе механизма развития остеоартроза лежит деформация регенерирующих свойств соединительной ткани.

Это провоцирует процессы преждевременного старения суставного хряща, который постепенно истончается, приобретает шероховатую структуру, утрачивает гладкость и растрескивается. В результате такого патогенеза обнажается субарахноидальная кость, развиваются патологические изменения (остеосклеротические), формируются узелковые разрастания в виде остеофитов и кистозные полости. С прогрессированием патологии место поражения деформируется, и сустав теряет свою форму.

Перечисленные изменения вызывают характерные симптомы:

  • боль: обычно тупая, локализуется в локтевых, шейных и плечевых суставах, усиливается при нагрузке и успокаивается после покоя;
  • ощущение скованности по утрам: сохраняется до получаса;
  • слышимый хруст: свидетельствует о столкновении суставных поверхностей друг о друга и возникает во время ходьбы.

Еще одним признаком выступает ограниченная подвижность, вызванная синовитом, болевыми ощущениями или блокадой частью хрящевой ткани. Характерны регулярные обострения после приложения излишней нагрузки на суставы, переохлаждений, травмирования и так далее.

Нередко болезнь выражается вальгусными либо вирусными деформациями. На поздних стадиях возникают подвывихи суставных сочленений. Сопутствующие проявления с поражением остальных органов и систем не характерны. Лечится амбулаторно с выдачей листа нетрудоспособности на 1 неделю.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *