Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, стадии и лечение

0:00, 23 декабря 2020
'Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, стадии и лечение
0 14 мин.

Диагностика остеоартроза

Диагноз «деформирующий остеоартроз» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании жалоб и анамнестических данных пациента, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный анализ истории развития заболевания, позволяющий выделить факторы риска развития остеоартроза.

Характерных только для остеоартроза лабораторных признаков не существует. Лабораторные исследования проводят со следующей целью:

  • Дифференциального диагноза;
  • Перед началом лечения для выявления возможных противопоказаний для назначения лекарственных средств;
  • Для выявления воспаления (исследуют скорость оседания эритроцитов и реактивный протеин).

Исследование синовиальной жидкости проводят только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. При остеоартрозе синовиальная жидкость имеет невоспалительной характер. Она слегка мутная или прозрачная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000 в 1мм3.

Наиболее достоверным методом диагностики остеоартроза является рентгенологическое исследование. Он выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз. При подозрении на остеоартроз коленных суставов рентгеновский снимок делают в переднезадней и боковой проекциях в положении «стоя». При подозрении на остеоартроз тазобедренного сустава проводят рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов.

Методы лечения артроза плечевого сустава

Сложность, с которой сталкиваются врачи и пациенты, состоит в том, что при деформирующем артрозе плечевого сустава лечение ведется долго, и такими препаратами, которые сами по себе могут вызвать осложнения. Часто приходится останавливать курс лечения, и заниматься устранением осложнений.

Составляя комплекс лечебных мероприятий, специалист вводит в него медикаментозные средства, в том числе наружного использования, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Кроме того, от пациента требуется изменить в лучшую сторону свою жизнь: сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек, убрать лишний вес.

Какие цели достигаются при правильном лечении?

Проведя обследование пациента, врач выводит точный диагноз – деформирующий артроз. Все, что будет назначено специалистом, должно выполнить следующие задачи:

  • ликвидация болевых ощущений;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение кровоснабжения очага поражения;
  • максимально возможное восстановление хрящевой ткани;
  • дать адекватную нагрузку мышцам и связкам, чтобы предотвратить их атрофирование и сохранить подвижность сустава;
  • вывести излишки солей.

Для каждой из этих задач врач подбирает соответствующие медикаменты, процедуры и другие средства.

Поэтапная лечебная тактика

На начальном этапе, когда артроз не проявил еще своего опасного нрава, пациенту важно поддержать организм и научить его противостоять заболеванию. В этом деле вашим помощником становится лечебная гимнастика и регулярные занятия плаванием

Водная среда – это прекрасный способ разгрузить суставы и дать им полезный отдых.

Если недуг перешел во вторую стадию, врач выстраивает лечебные мероприятия так, чтобы не дать артрозу прогрессировать. Для фиксации сустава, обеспечивающей покой и предупреждающий вывихи и другие травмы плеча, применяют ортезы или эластичный бинт. Болевой синдром купируется препаратами НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Найз). Остановить разрушение хрящевой ткани помогают хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин).

При наступлении 3 стадии недуга, лечение артроза приобретает длительный и многоуровневый характер. Помимо многомесячных курсов приема нестероидных противовоспалительных средств, проводятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Пациенту приходится постоянно принимать обезболивающие препараты. В помощь противовоспалительным средствам делают теплые и холодные компрессы, помогающие снять отеки и улучшить кровообращение в больной области.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить процесс ремиссии заболевания, усиливают действие других лечебных средств, и работают на укрепление сустава и мышц.

Лазерная терапия, применяемая на начальном этапе развития недуга, входит в число основных инструментов борьбы с ним. Она снижает медикаментозную составляющую и помогает избежать оперативного вмешательства.

Ударно-волновой метод позволяет воздействовать на сустав акустическими волнами, которые способны улучшить обменные процессы, вернуть подвижность плечевому суставу и убрать болевой симптом.

Фонофорез служит для глубокого проникновения в пораженную область различных лекарственных препаратов. Процедура ускоряет доставку лекарства к больной области, что позволяет быстрей достичь положительной динамики в лечении заболевания.

ЛФК и массаж

Сегодня ЛФК представляют как кинезитерапию, задача которой состоит в том, чтобы с помощью специальных физических упражнений улучшить двигательные функции больного сустава, помочь мышцам снять спазм и укрепить связки.

Лечебную гимнастику проводят в периоды покоя, когда симптомы болезни стихают. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается общее состояние здоровья и, конечно же, степень артроза. При регулярных занятиях происходит укрепление мышц плеча и спины, что способствует увеличению амплитуды движения и замедлению патологических изменений. Лечебные упражнения от Бубновского:

Массаж при артрозе плеча полезен и эффективен, но проводить его должен опытный специалист. Нельзя нарушать стабильность сустава, который и так испытывает сильное давление. Малейшая травма, и болезнь вспыхнет с новой силой.

Как лечится остеоартроз плечевого сустава

Как и любую болезнь, остеартроз проще и быстрее вылечить на ранних стадиях развития, когда еще не затронуты околосуставные ткани, хрящ не разрушен и кости не деформировались. Доа третьей степени развивается очень быстро, остановить прогрессирование сложно, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы вернуть подвижность конечности.

Но это – радикальные меры. Остеартроз можно успешно лечить консервативными методами и с помощью нетрадиционной медицины. Какой бы метод не был избран, лечение всегда направлено на устранение болей и воспаления, предупреждения разрушения суставных тканей и их регенерацию.

При  консервативном лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, ибупрофен, индометацин, ортофеен. Эти препараты могут использоваться как в форме таблеток для внутреннего применения, так и в форме наружных мазей, гелей и кремов.

В базисную программу медикаментозной терапии обязательно входят хондропротекторы – лекарственные средства, предупреждающие дальнейшее разрушение суставных хрящей и ускоряющие их восстановление. Иногда необходимы микрорелаксанты.

В качестве вспомогательных средств назначаются поливитаминные комплексы и различные активные биодобавки, способствующие укреплению иммунной системы пациента – особенно это важно, если остеоартроз плеча ревматоидного характера. Если пациент обратился слишком поздно, и уже произошли необратимые изменения в плечевом суставе, остается только один выход – оперативное лечение

Операция в этом случае подразумевает эндопротезирование плечевого сустава

Если пациент обратился слишком поздно, и уже произошли необратимые изменения в плечевом суставе, остается только один выход – оперативное лечение. Операция в этом случае подразумевает эндопротезирование плечевого сустава.

Народные средства на основе лекарственных растений и других веществ очень популярны среди пациентов с таким диагнозом, как доа. Ромашка, боярышник, подорожник, лопух, кора дуба, а также продукты пчеловодства — в первую очередь прополис, — помогают снять симптомы болезни и продлить период ремиссии.

Нельзя также забывать о лечебной гимнастике, массаже, иглоукалывании – эти физиопроцедуры помогут справиться с болью и сохранить подвижность сустава.

Клиническая картина

Для этого заболевания характерно постепенное развитие. Ведущим признаком считается боль, появляющаяся во время физической нагрузки и часто отсутствующая в покое. Вместе с тем возможно несколько вариантов появления болезненных ощущений:

  • Механическая нагрузка. Боли возникают в процессе физической нагрузки. Как правило, отмечается усиление болевого синдрома ближе к вечеру и уменьшение после того, как пациент полноценно отдохнул.
  • Стартовая активность. Боли наблюдаются сразу после нагрузки на сустав, при выполнении первых движений. Если прекратить двигать плечом, болезненные ощущения достаточно быстро проходят.
  • Реактивный синовит провоцирует боли. Воспалительный процесс синовиальной сумки и околосуставных тканей приводит к тому, что пациент ощущает боль при каких-либо движениях плечом.
  • Микроциркуляторные нарушения. Проблемы с кровообращением в мелких сосудах суставной области кости приводят к возникновению болей. Обычно они наблюдаются ночью. С началом двигательной активности отмечается уменьшение болезненных ощущений.
  • Рефлекторный спазм мышц. Мышечное перенапряжение также весьма болезненно.
  • Блокада сустава. Защемление фрагмента хрящевой ткани между костями вызывает довольно-таки интенсивную боль.
  • Повреждение синовиальной оболочки. Остеофиты, представляющие собой костные разрастания, могут травмировать синовиальную оболочку и вызывать выраженный болевой синдром.

Диагностика

Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.

Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

  • общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
  • рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
  • УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
  • артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
  • сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
  • термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.

В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.

Диагностика и анализы

Основной диагностической методикой, помогающей установить диагноз, является рентгенография. на снимках плечевого сустава четко видны структурные изменения костной и хрящевой ткани. Суставная щель сужена, отмечается рост остеофитов, происходит деформация эпифизов – закругленных частей костей сустава.

Помимо рентгенологического исследования пациенту могут выдать направление на сдачу крови. По результатам анализов доктор определит наличие воспалительного процесса в организме, сможет выявить различные нарушения обмена веществ и гормонов. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ пораженных суставов либо МРТ.

На фото изменения при остеоартрозе

Лекарственные методы лечения

Лекарства от болей

Для того, чтобы снять боли, на первых этапах болезни назначают такие лекарства, как парацетамол. Если же болезнь существует уже достаточно давно, такое лекарство уже может не давать эффекта, и тогда самое лучшее решение — это прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся такие лекарства, как напроксен, диклофенак, ацеклофенак, нимесулид и др.

Эти лекарства не только снимают боли, но и уменьшают воспалительные явления в суставе

Однако важно помнить о том, что назначать эти лекарства должен врач, и приниматься они должны небольшими курсами. Дело в том, что хотя эти лекарства и выполняют свою «противоболевую» функцию, некоторые из них при этом могут оказывать негативное влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, способствуя прогрессированию заболевания

Кроме того, НПВС нужно с осторожностью принимать тем, кто имеет или имел в прошлом проблемы с желудком, поскольку данные лекарства плохо влияют на слизистую оболочку желудка и даже могут вызывать язву. Именно по этим причинам назначать эти лекарства должен только врач, и лечение должно проводиться под его чутким контролем

Противовоспалительное и местное лечение

Поскольку это заболевание проявляется и воспалительными явлениями, то для того, чтобы остановить прогрессирование болезни, важно принимать лекарства, которые уменьшают воспаление в суставе, выводят из него лишнюю жидкость (выпот) и т.д. Обычно задачей эффективного лечения артроза плечевого сустава хорошо справляются обезболивающие средства из группы НПВС, но при очень высокой активности болезни и в запущенных случаях требуются уже другие методы лечения

Обычно задачей эффективного лечения артроза плечевого сустава хорошо справляются обезболивающие средства из группы НПВС, но при очень высокой активности болезни и в запущенных случаях требуются уже другие методы лечения.

Для терапии очень сильного воспаления, проводят процедуру под названием внутрисуставная блокада сустава. Суть ее заключается в том, что при помощи инъекций непосредственно в сустав вводятся противовоспалительные гормональные средства (кортикостероиды) в виде таких лекарств, как гидрокортизон, кеналог и др.

При обычном приеме таких лекарств в виде таблеток они дают много серьезных побочных эффектов. А если же гормоны воздействуют на сустав местно, то удается добиться хорошего противовоспалительного эффекта без вреда для остального организма.

Существуют также и неинвазивные способы местного лечения, то есть такие, при которых не нужно нарушать целостность кожи и слизистых оболочек. К ним относятся использование различных местных гормональных и негормональных средств в виде гелей и мазей — Дип-Релиф, Быструм-гель, Бутадион, Диклофенак-мазь и многих других.

Хондропротекторы

Хондропротекторы, или вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани — это препараты, которые ближе всех остальных стоят к воздействию на основную причину болезни — разрушение хряща.

Как работают хондропротективные препараты? Это легко выяснить, если знать строение хряща.

Хрящевая ткань состоит из хондроцитов — клеток хряща, которые его и синтезируют, и хрящевого матрикса — гелеобразного упругого содержимого, в котором эти клетки и «плавают». Матрикс состоит из протеогликанов, коллагенов и других соединений, которые придают ему упругость и прочность. А хондропротекторы — глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота — это вещества, которые являются «строительным материалом» для хрящевого матрикса. Таким образом, эти лекарства улучшают скорость восстановления хрящевой ткани, доставляя необходимые для него «запчасти» прямо в пораженный болезнью сустав.

Но перед тем, как начать лечение этими лекарствами, важно запомнить следующее:

  • назначать хондропротекторы должен врач, который определит степень заболевания и сообщит, имеет ли смысл принимать эти препараты; хондропротекторы помогают только тогда, когда хрящ еще сохранен, то есть при 1 и 2 степени болезни;
  • лечение хондропротективными лекарствами — относительно дорогое; одна упаковка Артры или Артро-Актива обойдется вам в 1200-1700 рублей;
  • хондропротекторы — это препараты с замедленным механизмом действия; до того, как вы увидите первые результаты лечения ими, может пройти до 3 месяцев и больше; вообще же эти лекарства назначают сроком минимум полгода-год.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания при помощи лекарственных препаратов подразумевает применение средств различного воздействия:

Нестероидные противовоспалительные — устраняют признаки воспалительного процесса, болевые проявления в суставе. Назначаются исключительно медицинским специалистом, так как комплексы способны провоцировать возникновение негативной реакции организма

Их рекомендуется принимать с осторожностью тем пациентам, у которых выявлена проблема в функциональности желудочно-кишечного тракта, так как компоненты состава имеют возможность провоцировать развитие язвенных образований.
Внутрисуставная блокада. Процедура при заболевании суставов подразумевает применение кортикостероидов в форме инъекций, вводимые непосредственно в пораженный участок.
Гормональные и негормональные препараты местного применения

Они могут применяться в виде гелей или мазей.

В данном случае использование медикаментозных средств против заболевания суставов крайне необходимо, так как все остальные способы терапии имеют накопительный эффект и дают положительные результаты только по прошествии определенного периода времени.

Лечение

Лечение остеоартроза является длительным процессом и требует применения комплексной терапии.

Медикаментозная терапия

  • противовоспалительные и анальгетические препараты: НПВП (диклофенак, ибупрофен), антагонисты рецепторов ИЛ-1 (диацерейн), энзимотерапия (вобэнзим), глюкокортикостероиды (вводятся внутрисуставно, в основном для лечения синовита. Применяются иньекции метилпреднизолона и гидрокортизона);
  • хондропротекторы: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, афлутоп, глюкозамин;
  • мази и гели для местного применения (в их состав входят те же НПВП);
  • антиоксиданты: чаще всего назначают токоферол;
  • препараты для улучшения кровоснабжения (пентоксифилин).

Немедикаментозная терапия

диета: нужно включить в свой рацион больше продуктов, полезных для хрящевой ткани, например холодец и куриные хрящи. Такую диету можно использовать в дополнение к хондропротекторной терапии. Также для лечения остеоартроза полезны молочные продукты; ЛФК и массаж: помогают сохранить подвижность плечевого сустава и являются профилактикой развития анкилоза и атрофии мышц

Важно избегать перегрузок, так как излишняя физическая нагрузка может лишь ухудшить состояние больного. Все упражнения при артрозе должны исполнятся в удобном положении, быть плавными и не травмирующими

Рекомендуют выполнять несложные движения: тянуть руки к лопаткам, обнимать себя за плечи, наклоняться вперед с прямыми руками; физиотерапия: применяется довольно обширный перечень методов, которые способствуют лучшему кровоснабжению хряща, уменьшают болевой синдром и отеки. Сюда входят электрофорез, лазерная, микроволновая и ультразвуковая терапия, индуктотермия; санаторно-курортное лечение: рекомендуется пациентам без синовита, обычно применяются бальнеофизиотерапевтические процедуры; методы народной медицины: применяются разные способы согревания плечевого сустава, которые снимают симптомы воспаления и уменьшают болевые ощущения.  Например, при артрозе рекомендуется делать компрессы с горчицей, медом и маслом. Также полезны мази на основе трав: обычно в их состав входят хмель, хвоя и зверобой. Больной сустав можно растирать настойками из ростков картофеля, цветков сирени и каштана. Стоит помнить, что все эти методы уменьшают симптоматику, но не воздействуют на патогенез заболевания, поэтому должны применяться лишь в комплексе с базисным лечением.

Хирургическое лечение

К операции прибегают, если другие методы оказались неэффективными, а болезнь привела к выраженным деформациям и обездвиживанию плечевого сустава. Тогда проводят пластику и протезирование.

Данные методы применимы для всех степеней деформирующего артроза, но в зависимости от тяжести и течения болезни изменяется доза назначаемых медикаментов. Так же во время заострения процесса и в период лечения синовита не рекомендуются ЛФК и санаторно-курортное лечение.

https://youtube.com/watch?v=CusAojA6W2E

Вас может заинтересовать

Как лечить артроз: физиотерапия, народные методы, упражнения

Профилактика

Для предотвращения возникновения заболевания суставов и его последующего распространения, пациенту необходимо обеспечить максимально щадящий режим. Особенно это необходимо, если пациент находится в пожилом и старшем возрасте. К обязательным благоприятным условиям относятся оптимальный температурный режим тела, соблюдение правил личной гигиены и установленных санитарных требований, своевременное проведение упражнений, контролирование качества продуктов питания и поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов, посещение медицинского специалиста не реже двух раз в год.

Причины и провоцирующие факторы

На сегодняшний день выявлено множество причин развития остеоартроза. Это могут быть врожденные дисплазии, малоподвижный образ жизни, травмы, чрезмерные физические нагрузки и многое другое. Провоцирующими факторами могут стать:

  • нарушения кровообращения в суставе;
  • гормональный сбой в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов (диабет, заболевания щитовидки);
  • застарелые травмы;
  • ревматизм;
  • непосильные физические нагрузки;
  • возрастные изменения в суставе.

Именно поэтому терапия остеоартроза в каждом случае индивидуальна. Основываясь на результатах исследований, анамнезе пациента, врач назначает необходимый курс лечения.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *