Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

0:00, 16 февраля 2021
'Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов
0 15 мин.

Прохождение диагностики

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

  • При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
  • Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

  • Беременность или период грудного кормления ребёнка.
  • В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
  • При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

  1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
  3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
  4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
  5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
  6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
  7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
  8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
  9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
  10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Интерпретация полученных результатов

В заключениях по денситометрии оперируют тремя параметрами:

  • плотность кости, г/см2;
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

Два последних рассчитывают при сопоставлении данных пациента с нормами, хранящимися в базе аппарата. Расшифровать эти критерии можно следующим образом:

  • Z-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека (тот же пол и возраст);
  • Т-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека 30–35 лет (тот же пол).

Область использования этих критериев разная. Посредством Z-критерия оценивают костную плотность у детей, молодых людей до 20 лет, фертильных (в периоде деторождения) женщин, у мужчин моложе 50 лет. Т-критерий позволяет определить плотность кости у мужчин после 50 лет, женщин в перименопаузальном периоде, а также в постменопаузе.

Результат денситометрии — оба критерия — оценивается по единой шкале (см. таблицу 1).

Таблица 1. Значения денситометрических критериев Z и Т, в баллах

Диапазон значений, в баллах Заключение
0…–1,5 Нормальная
–1,5…–2,5 Остеопения (пониженная плотность)
–2,5 и меньше Остеопороз (крайне высок риск переломов)

Если речь идет о ребенке, то поставить диагноз остеопороза лишь по денситометрическому заключению нельзя. Ведь кости детского скелета еще не завершили свое формирование.

При интерпретации показателей у взрослых не следует выпускать из внимания, что плотность костей после 45 лет в норме снижается на 12–15%.

Если балл Z- и Т-критериев оказался выше нормы, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в костях позвоночника, компрессионных переломах, одиночных или множественных, искривлении позвоночного столба, а также о кальцификации сосудов.

При отклонениях критериев (как выше, так и ниже нормы) показаны дополнительные обследования — биохимический анализ крови, рентгенография, биопсия кости.

Кому показана денситометрия

Определенным категориям пациентов рекомендуется проходить обследование с регулярностью раз в два года или чаще, по показаниям врача.

  1. Если имеются два и более фактора риска возникновения остеопороза.
  2. Женщинам в период естественной менопаузы.
  3. Женщинам с искусственной менопаузой, которая наступила после удаления яичников хирургического.
  4. Женщинам, принимающим контрацептивы-гормоны продолжительное время.
  5. Мужчинам старше шестидесяти лет.
  6. Пациентам, прошедшим курс лечения глюкокортикоидами, поскольку они способствуют интенсивному выводу из организма кальция.
  7. Людям обоего пола старше сорока, если у них имелись переломы из-за падений, аварий, спортивных и производственных травм и так далее.
  8. При наличии ревматического заболевания или эндокринного.
  9. Если человек имеет рост до полутора метра, в то время как его родители не низкорослые.
  10. Если масса тела у человека ниже нормы.
  11. Когда на рентгене, проводимом по другому поводу, обнаружился остеопороз.
  12. Возраст от тридцати лет, если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию остеопороз.
  13. Если имеется какое-либо из заболеваний позвоночника: грыжа, кифоз, остеохондроз, сколиоз.
  14. Прием в течение длительного времени транквилизаторов, мочегонных препаратов, нестероидов и противосудорожных.
  15. Хрупкое астеническое телосложение.
  16. Длящиеся несколько месяцев диеты.
  17. Постоянные физические нагрузки, которые являются чрезмерными.
  18. Когда требуется контроль лечения.
  19. Вредные привычки, такие как избыточный алкоголь, курение, в течение долгого времени.

Какие факторы вызывают остеопороз

Почему остеопороз опасен и должен диагностироваться как можно раньше? Это патология скелета, которая прогрессирует и вызывает множество осложнений. Снижается костная масса, нарушается тканевая структура, кости становятся хрупкими и ломаются.

Существует перечень факторов, которые вызывают заболевание или повышают риск его развития.

  1. Нехватка витамина D.
  2. Дефицит кальция из-за недостаточного потребления.
  3. Нарушение всасывания кальция, если человек ест слишком много растительной пищи.
  4. Нехватка гормонов, которые участвуют в костном формировании.
  5. При переизбытке фосфора и соли – выведение кальция с мочой.
  6. При алкоголизме – скопление токсинов в организме и потеря костной массы.
  7. Уменьшение костной массы вследствие невысокой двигательной активности.
  8. Никотиновая зависимость.

При наличии хотя бы двух факторов из данного списка, необходимо регулярное прохождение денситометрии. Ультразвуковая процедура используется для первичной диагностики чаще, поскольку она более безопасна. Противопоказаний к ней нет. Рентгеновский способ применяют конкретно для уточнения подозрений на остеопороз либо для контроля лечения.

Противопоказаниями считаются:

  • беременность;
  • металлические имплантаты;
  • радиоизотопное исследование, КТ, МРТ с контрастом за пять дней;
  • период грудного вскармливания;
  • артрит позвоночника;
  • перелом, который произошел недавно.

Денситометрия позвоночника – это сегодня самый популярный и наиболее часто используемый способ диагностики остеопороза, который помогает определить наличие не только заболевания в развитии, но и на начальной стадии, когда лечение еще высокоэффективно.

Где сделать

Процедура осуществляется в специализированных диагностических центрах и крупных клиниках. Расшифровкой результатов занимается врач-ревматолог, который после проведения обследования составляет индивидуальную схему лечения. При обнаружении остеопороза она обычно включает в себя назначение лекарственных препаратов, а также специальную диету, которая, в первую очередь, позволяет обеспечить нормальный уровень кальция в организме.

Задаваясь вопросом «где можно пройти денситометрию?», стоит определиться, какой вид диагностики является оптимальным для конкретного случая. Рентгенологические и фотонные методы сейчас доступны только в условиях крупных медицинских центров широкого профиля и в государственных больницах. Остальные способы могут применяться на базе небольших диагностических центров, проводящих денситометрию в Москве. Адреса самых лучших клиник можно найти на нашем портале. Там же размещаются номера телефонов учреждений, позвонив по которым, легко уточнить стоимость и все интересующие нюансы

При выборе учреждения следует обратить внимание на специалистов клиники

Важно, чтобы расшифровкой результатов занимался врач высокой категории, который сможет правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение

Найдено 16 клиник , выполняющих Денситометрия:

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Пресненский медико-реабилитационный центр. Проводит обследования взрослых и детей от 15 лет. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Прием происходит по предварительной записи

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Центр МРТ диагностики «МедСевен». Проводит обследование взрослых и детей от 7 лет. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Для записи

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 00:00-24:00 Будни
  • 00:00-24:00 Суббота
  • 00:00-24:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Кунцевский медико-реабилитационный центр. Обследование взрослых и детей от 12 лет. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Молодежная.

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 00:00-24:00 Будни
  • 00:00-24:00 Суббота
  • 00:00-24:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 8:00-21:00 Будни
  • 8:00-21:00 Суббота
  • 8:00-21:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 00:00-24:00 Будни
  • 00:00-24:00 Суббота
  • 00:00-24:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 00:00-24:00 Будни
  • 00:00-24:00 Суббота
  • 00:00-24:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 08:00-21:00 Будни
  • 09:00-18:00 Суббота
  • 09:00-18:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 08:00-21:00 Будни
  • 10:00-18:00 Суббота
  • 10:00-18:00 Воскресенье

Как проводится процедура?

Процедура редко занимает более тридцати минут в случае рентгеновской денситометрии и пятнадцати – в случае ультразвуковой. Все, что нужно сделать пациенту, – занять определенное положение на специальном столе для диагностики. Над исследуемым участком будет расположен детектор. Если вы не знаете, как проводится денситометрия костей, стоит узнать, что такой датчик может перемещаться над разными областями тела пациента. Уровень прохождения лучей через тело замеряется и записывается специальной программой, после чего данные подлежат обработке. Иногда части тела пациента фиксируют специальными приспособлениями, чтобы свести их подвижность к нулю, а также просят человека задержать дыхание, чтобы получить максимально четкое изображение.

Стационарное исследование

Важно узнать, что такое денситометрия, что это за процедура и чего от нее ожидать перед тем, как пройти такое обследование. Вы можете пройти диагностику во врачебном кабинете с использованием стационарного аппарата

Представляет собой специальный стол с датчиками, на который нужно ложиться пациенту.

Моноблочным оборудованием

Нередко люди задаются с вопросом: «Денситометрия: что это такое, как ее проводят?», – когда им назначают такое исследование. Производиться диагностика может и при помощи переносного оборудования. Однако это не означает, что процедура может быть проведена вне диагностического центра, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. При помощи моноблочного оборудования удобно осуществлять осмотр костей фаланг пальцев, пяточной.

Как расшифровываются результаты денситометрии?

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

  1. ВМС — минеральное содержание кости (в граммах);
  2. BMD — минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Оценка результатов обследования происходит по двум критериям плотности костей – Т балл и Z балл, норма для каждого из них разная:

  1. Первый параметр — «T» — представляет собой отношение полученных данных к среднестатистическому нормальному показателю. Оптимальными значениями данного критерия являются цифровые данные от +2 до -0,9.
  2. Второй параметр — «Z» — определяет характер плотности костей в соответствии с возрастом и полом пациента.

Если значения «Т» уменьшены и находятся в пределах от -1 до -2,5, то это указывает на начало процесса остеопороза. Значительно низкие параметры — от -2,5 и ниже — свидетельствуют о более выраженной стадии заболевания. При слишком низких показателях «Z», как правило, назначают дополнительные обследования.

Таким образом, остеопороз поражает костную систему (тазобедренные, плечевые кости и т.д.), поэтому важно своевременно его распознать и начать его лечение. В зависимости от результатов обследования будет подобрано соответствующее лечение, которое должно остановить дальнейшее развитие заболевания

Подготовка

Процедура денсиометрии практически не требует подготовки. Главные правила, которые необходимо соблюсти для достоверности результатов:

  • нельзя принимать препараты кальция меньше, чем за 24 часа до исследования, в остальном диета обычная;
  • в организм ранее был введен барий или другое рентгеноконтрастное вещество, для чистоты результатов необходимо выдержать перерыв в 14 дней между исследованиями;
  • перед самим исследованием необходимо подготовиться – снять все предметы из металла и предупредить техника-лаборанта о наличии кардиостимулятора или эндопротезов;
  • женщины должны всегда предупреждать о вероятной беременности. Рентген-исследование обычно не проводят, чтобы не подвергать плод риску.

Беременность и повреждение позвоночника, не позволяющее пациенту пролежать в заданном положении – основные противопоказания к проведению денситометрии. С технической точки зрения затруднение в исследовании может вызвать вес пациента, который для большинства приборов ограничивается 159 килограммами.

Виды рентгеновского обследования

Пациенты, которым выписывают направление на рентген, могут иметь совершенно разные проблемы со здоровьем, но благодаря аппарату рентгена все их можно обнаружить, проведя данную процедуру. В большинстве случаев направление на процедуру выписывают травматологи, эндокринологи, хирурги, онкологи и отоларингологи. Диагностика обследует:

• периферические кости скелета;

• желудок и двенадцатиперстную кишку.

Данные процедуры направлены на диагностику заболеваний, а также на сопоставление объема, размера и полостей органов, для выявления патологий.

Что такое денситометрия

Денситометрия – это способ обнаружения и измерения минеральной структуры костной ткани позвоночника и костей в целом. Результаты исследования дают возможность увидеть уменьшение плотности костей, и выявить нарушения в их строении. Данную процедуру назначают при остеопорозе и других заболеваниях, вызывающих нарушение плотности костной ткани.

Процедура денситометрии позвоночника

Денситометрия позвоночника является эффективным способом диагностики и дает максимально широкий спектр данных, в ряде которых может быть замечено нарушение или патология организма.

Денситометрию проводят в поясничном отделе позвоночника и процедура является безболезненной и не вызывает у пациента неприятных ощущений. Предварительной подготовки к проведению процедуры не требуется.

При проведении этой процедуры человеку дается минимальное количество облучения, которое не может нанести вред организму. Время проведения обследования этого типа достигает максимум 10 минут, после чего, в течение пары минут, пациенту выдают полученные снимки.

Существенным преимуществом данной процедуры является максимально возможное количество информации о костной ткани, ее состоянии и плотности. Эффективный результат достигается за счет того, что в денситометрии используются два различных друг от друга рентгеновских луча, которые направлены на организм пациента под определенным углом.

Важно! Имеется ряд противопоказаний, запрещающих проводить процедуру. Люди, сделавшие обследование КТ или МРТ с использованием контрастного вещества, могут отправиться на денситометрию поясничного отдела позвоночника по истечении 5 дней, в противном случае результаты обследования не дадут точных данных

Запрещается проходить процедуру беременным и кормящим грудью женщинам. Также необходимо отложить процедуру людям, прошедшим в течение двух дней радиоизотопную диагностику.

Стоит отметить, что пациент не может самостоятельно назначить себе денситометрию позвоночника, так как к данной процедуре допускаются лица, имеющие направление от лечащего врача.

Стоимость денситометрии поясничного отдела позвоночника

Основным критерием формирования цены рентгена денситометрии поясничного отдела позвоночника является качество, срок службы оборудования, на котором будет проведено обследование. Однако, важным фактором стоимости процедуры является также и уровень клиники, где лечится пациент, и собирается проходить обследование и каким методом проводят рентгеноденситометрию в этом учреждении.

Проведение рентгена денситометрии поясничного отдела позвоночника цена, которого по Москве составляет две тысячи рублей, занимает по времени не более 15 минут. Если человеку необходимо провести обследование данного типа на весь скелет примерная стоимость услуги составит шесть тысяч рублей.

От чего зависит результат обследования

Несомненно, во многом результат проведенной процедуры денситометрии зависит от врача, который проводит манипуляции, но это не является главным критерием качества. В данном случае, основной гарантией высокого качества полученных результатов будет оборудование, на котором проводят денситометрию. Если аппарат современный, находится в эксплуатации не так давно, и за ним осуществляется должный уход, то пациент получит максимальное количество информации после проведения этого обследования.

источник

В каких случаях показана диагностика

Чаще всего денситометрию назначают:

  1. Женщинам во время климакса. Необходимо обследовать костную структуру на начальной стадии менопаузы.
  2. С целью профилактики женщин обследуют по достижении 40-летнего возраста. А мужчинам рекомендуется каждый год проходить такое исследование по достижении 60 лет.
  3. Если в прошлом была перенесена травма или получен перелом. Немаловажным является проведение денситометрии, если был ранее травмирован позвоночник или тазобедренный сустав, так как они в большей степени подвержены разрушению на фоне остеопороза.
  4. При наличии серьёзных проблем со щитовидкой и гормональных сбоев.
  5. Женщинам, которым удалили яичники (они находятся в группе риска по формированию остеопороза).
  6. Лица, у которых в семье кто-нибудь из родственников болел остеопорозом.
  7. Пациенты, продолжительное время проходящие лечение препаратами, под действием которых вымывается кальций из костной ткани.
  8. Люди, которые длительное время страдают от алкогольной зависимости, курят.
  9. Пациенты, у которых плохо сбалансирован рацион, из-за чего организм получает в недостаточном объёме полезные вещества и кальций.
  10. Лица с невысоким ростом и низким весом.
  11. Люди, которые регулярно голодают в терапевтических целях либо для снижения веса.
  12. Граждане с малоподвижным образом жизни.
  13. Люди, которые систематически нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Кроме того, денситометрия может быть назначена:

  • при наличии проблем с позвоночником (остеохондроза, сколиоза различной степени тяжести, грыжи и пр.);
  • при нарушении метаболизма;
  • при повышенной ломкости костной ткани;
  • при болях в области спины невыясненного происхождения;
  • при проблемах с кальциевым обменом;
  • при серьёзных патологиях эндокринной системы;
  • для общего контроля эффекта от проводимого лечения на фоне остеопороза;
  • при продолжительном применении психотропных средств либо гормональной контрацепции;
  • при планировании зачатия;
  • при ожирении;
  • лицам, часто употребляющим кофе.

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия

Остеопороз по своей социально-экономической значимости занимает 4 место среди всех заболеваний: снижение плотности костной ткани – одна из главных причин инвалидности у лиц пожилого возраста.

Ведущим методом диагностики остеопороза сегодня является денситометрия, ультразвуковая или рентгеновская.

Современные технологии дают возможность количественно оценить потерю минеральной плотности кости, подобрать эффективный комплекс лечебных и профилактических мер.

Денситометрия. Общая информация

Это – неинвазивная диагностическая методика для определения степени минерализации костной ткани. Чем плотнее кость, тем быстрее по ней распространяется ультразвуковая волна и хуже проходит рентгеновский луч.

Результат выдается по двум ключевым показателям:

  1. Т-балл (основной критерий). Обозначает степень отклонения от нормы (за эталон берется состояние костей в 20-29 лет). Если показатель ниже -2,5, то диагностируется остеопороз.
  2. Z-балл (дополнительный критерий). Выражает отклонение от нормы с учетом возраста, массы тела. Если показатель ниже 0, то требуются профилактические меры и дополнительное обследование.

Когда рекомендуется диагностика остеопороза

Показания для проведения денситометрии, ультразвуковой или рентгеновской:

  • наступление менопаузы;
  • нарушения осанки;
  • удаление яичников;
  • множественные переломы в анамнезе;
  • возраст старше 30 лет, если есть наследственная предрасположенность к остеопорозу;
  • длительный прием определенных медикаментов (контрацептивы, мочегонные, противосудорожные средства, транквилизаторы);
  • хрупкое телосложение (низкая масса тела, особенно при небольшом росте);
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • длительные диеты;
  • изнуряющие физические нагрузки.

Как проводится процедура

  1. При рентгеновской денситометрии пациент располагается на специальном широком столе. В зависимости от того, какая часть тела будет исследоваться, необходимо принять определенную позу.

    Например, для оценки состояния костной ткани позвоночника нужно расположить ноги на подставке, чтобы нижняя часть спины была плотно прижата к горизонтальной поверхности. Когда пациент занял оптимальное положение, врач запускает аппарат, и денситометр начинает перемещаться над столом.

    Чтобы изображение получилось максимально точным, нельзя не двигаться и рекомендуется задержать дыхание.

  2. При ультразвуковой денситометрии врач пользуется портативным денситометром по контактному гелю. Датчик регистрирует характеристики волны, передавая информацию на компьютер.

    Исследование начинается с пяточной кости, надколенника, большеберцовой кости или фаланг кисти.

Особенности рентгенографии

Классическая рентгеновская денситометрия помогала диагностировать остеопороз только при потере костной массы свыше 20%. Современные аппараты дают возможность обнаружить пониженную плотность кости с большей точностью. К плюсам рентген-диагностики относится:

  • возможность обследования не только периферического (пяточная кость, предплечье), но и осевого скелета (позвоночник);
  • низкая погрешность (до 2%).

Очевидные минусы технологии:

  • большое количество противопоказаний (как и для всех лучевых методик);
  • необходимость оборудовать специальный кабинет, отвечающий требованиям безопасности;
  • дорогостоящее оборудование;
  • высокая цена исследования.

Особенности ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая денситометрия отличается целым рядом преимуществ:

  • отсутствует облучение (нулевая нагрузка);
  • быстрота исследования (5-7 минут);
  • невысокая стоимость;
  • безвредность (можно назначать даже беременным);
  • выявляет отклонения в минерализации костной ткани на самых ранних этапах (при потере плотности на 3-4%);
  • нет ограничений по частоте использования (можно регулярно обследоваться в ходе лечения);
  • подходит для массовой диагностики (национальные скрининговые программы);
  • единственная альтернатива для пациентов с патологиями в пояснично-крестцовом отделе, когда нет возможности обеспечить ровное положение тела на твердой поверхности (как для рентгена);
  • мобильность (прибор можно перемещать).

Метод ультразвуковой денситометрии оптимально подходит для ранней диагностики и не имеет противопоказаний.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *