Диспластический коксартроз

0:00, 23 декабря 2020
'Диспластический коксартроз
0 20 мин.
Содержание
  1. Лечение
  2. Медикаментозная терапия
  3. Радикальное оперативное
  4. Консервативное
  5. Фармакологическое
  6. Оперативное вмешательство
  7. Методы лечения: Терафлекс, Артра и Хондроксид
  8. Симптомы
  9. Oписaниe кoксaртрoзa
  10. Профилактика
  11. Предпосылки развития
  12. Степени диспластического коксартроза
  13. Лечение
  14. Фармакологическое лечение
  15. Группа 1. Нестероидные противовоспалительные средства
  16. Группа 2. Анестетики
  17. Группа 3. Хондопротекторы
  18. Группа 4. Миорелаксанты
  19. Группа 5. Средства на основе гиалуроновой кислоты
  20. Как лечат это заболевание?
  21. Степени развития заболевания
  22. Первая, вторая стадия: чем лечим?
  23. Что предполагает лечение?
  24. Коксартроз и врожденная патология ТБС
  25. У кого формируется диспластический коксартроз?
  26. Клиническая картина и диагностика
  27. Профилактика
  28. Проявления болезни согласно степеням
  29. Диагностика
  30. Как проявляет себя заболевание

Лечение

Для лечения одностороннего и двухстороннего диспластического коксартроза требуется обязательное применение комплексных мероприятий, совокупное терапевтическое действие которых позволит приостановить деструктивные процессы, нормализовать подвижность и состояние тканей сочленения, а также устранить характерную симптоматику диспластического коксартроза. Необходимо отметить, что применение лишь одной методики из перечня, приведенного ниже, не позволит получить положительных результатов.

Медикаментозная терапия

Для лечения диспластического коксартроза требуется обязательное применение лекарственных препаратов, прием которых поможет устранить болезненные ощущения, дискомфорт, а также улучшить состояние структуры пораженного сочленения. Преимущественно используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают согревающий эффект, а также способствуют восстановлению тканей. Чаще всего пациентам предписываются следующие виды лекарств:

  • Нимика.
  • Диклофенак.
  • Мелоксикам.

Приведенные препараты представлены в виде таблеток и мазей. Для получения более выраженного эффекта рекомендуется употреблять таблетированные формы медикаментов. Длительность лечебного курса, а также схема приема лекарства определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Радикальное оперативное

Радикальные методы лечения, то есть, операции, проводимые на сочленении таза на фоне диспластического коксартроза, являются необходимым вариантом лечения в том случае, если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть показано при тяжелых формах диспластического коксартроза, которые характеризуются необратимыми изменениями хрящевых, костных тканей сочленения. Соответственно показаниям пациенту может быть назначен один из приведенных ниже вариантов инвазивной терапии:

  • Остеотомия.
  • Протезирование.
  • Артропластика.

В зависимости от специфики процедуры, возможно удаление хирургическим путем остеофитов с последующей фиксацией поврежденного сустава в физиологически верном положении. Если ткани сочленения разрушены полностью, требуется операция эндопротезирования таза.

Консервативное

Консервативные методы лечения также являются значимым элементом комплексной терапии. К числу подобных способов можно отнести физиотерапевтические процедуры, например, грязелечение, магнитотерапию, радоновые ванны, лазерную терапию, лфк. Регулярное проведение медицинских сеансов оказывает благотворное воздействие на состояние тканей, стимулирует регенеративные, обменные процессы, устраняет болезненные ощущения, повышает подвижность. Физиотерапию можно применять также после проведения оперативного вмешательства.

Фармакологическое

Для быстрого снятия болезненных ощущений, отечностей тканей, а также для улучшения подвижности при диспластическом коксартрозе рекомендуется регулярное применение лекарственных препаратов, представленных в виде мазей, гелей и кремов. По сравнению с иными методиками, эти средства обладают низкой эффективностью, тем не менее, применение их в составе комплексной терапии позволит добиться быстрых положительных результатов. Самыми популярными при лечении диспластического коксартроза являются:

  • Найз.
  • Нимика.
  • Диклофенак.

Наносить мази следует регулярно, не менее трех раз в течение суток, в противном случае добиться положительной динамики будет более чем сложно. Для выбора подходящего препарата следует обратиться самостоятельно, категорически не следует подбирать их самостоятельно.

Оперативное вмешательство

При необратимых изменения структуры костных и хрящевых тканей сочленения требуется обязательное проведение хирургического вмешательства. Отсутствие такового может стать причиной утраты пациентом способности к самостоятельному передвижению.

Одним из самых эффективных методов, позволяющих полностью устранить деструктивные процессы, нормализовать функции поврежденного сустава, является эндопротезирование, то есть, замена поврежденных сочленений на искусственные элементы.

Методы лечения: Терафлекс, Артра и Хондроксид

При врожденных патологиях тазобедренного элемента необходима консультация ортопеда или хирурга. Консервативная терапия помогает приостановить разрушение тканей.

Могут использоваться следующие методики:

  1. Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы.
  2. Использование противовоспалительных нестероидных средств.
  3. Прием спазмолитиков.
  4. На последней стадии применяются специальные инъекции с гормонами.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Оздоровительные комплексы с упражнениями.
  7. Применение ортопедических приспособлений.
  8. Массаж и специальная диета.
  9. Эндопротезирование.

Из лекарственных средств также применяются спазмолитики и глюкокортикоиды. Гормональные лекарства вводятся в полости костной ткани в тяжелых случаях.

Хондропротекторы производятся в виде мазей, гелей, таблеток и капсул. Чаще всего назначаются такие средства, как Терафлекс, Артра и Хондроксид. При сильных болях и мышечных спазмах используются мази с согревающим эффектом. На ранних стадиях эффективны физиотерапевтические процедуры. Используется УВЧ, магнитотерапия и лазер. Чтобы предупредить развитие анкилоза применяется специальная гимнастика.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, понадобится хирургическое вмешательство. Из оперативных методик используется остеотомия, артропластика и протезирование.

Замена сустава на протез производится на последней стадии. Данная процедура позволяет сохранить трудоспособность. При подобной патологии прогнозы относительно благоприятные и нет риска для жизни, но больные часто становятся инвалидами. После проведения протезирования необходимые функции со временем восстанавливаются.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно в течение многих лет. В начале недуга возникают изменения обмена веществ, разрушается внутриклеточный матрикс и теряется гибкость сустава. На хряще появляются небольшие трещины. Пока хрящ способен компенсировать эти события, пациент не испытывает никаких симптомов. Только тогда, когда хрящ уже не в состоянии адекватно выполнять свою функцию, возникает неестественный стресс в окружающих тканях (костях, суставной капсуле, связках, мышцах).

Боль

Субхондральная кость реагирует постепенной склеротизацией – образованием остеофитов. Это компенсирующий механизм, который в свою очередь ограничивает подвижность суставов.

Диагностические критерии ОА – это изменения, видимые при рентгенографии. Оцениваются как размер, так и количество остеофитов, а также ширина суставного пространства.

Клинические признаки болезни:

  • артралгия;
  • скованность суставов.

Типичным признаком является также артралгия после более длительного отдыха (например, утром после пробуждения), которая обычно исчезает после 15-20 минут физической активности. На последней стадии артралгия становится хронической. Боль не всегда соответствует степени прогрессирования заболевания.

Характерной особенностью ОА является локализация на определенных суставах и частая асимметрия их недуга (в отличие от, например, ревматоидного артрита). Иногда возникает спонтанная ремиссия.

Oписaниe кoксaртрoзa

Кoксaртрoз – этo дeфoрмирующий oстeoaртрoз тaзoбeдрeннoгo сустaвa. Зaбoлeвaниe кoксaртрoз ширoкo рaспрoстрaнeнo срeди людeй пoжилoгo вoзрaстa. У мoлoдыx людeй встрeчaeтся гoрaздo рeжe. Пo стaтистикe кoксaртрoз тaзoбeдрeннoгo сустaвa чaщe нaблюдaeтся у парней. Жeнщины мeньшe пoдвeржeны дaннoму зaбoлeвaнию.

Рaзличaют пeрвичный (идиoпaтичeский) и втoричный кoксaртрoз. Для пeрвoгo типa зaбoлeвaния причинa рaзвития чeткo нe oпрeдeлeнa. Втoричный жe кoксaртрoз мoжeт рaзвивaться нa фoнe сущeствующeгo зaбoлeвaния, кaкoй-либo трaвмы тaзoбeдрeннoгo сустaвa либо нaрушeния eгo рaзвития.

Встрeчaeтся дисплaстичeский кoксaртрoз, кoтoрый, кaк прaвилo, рaзвивaeтся нa фoнe дисплaзии тaзoбeдрeннoгo сустaвa. Нaблюдaeтся тaкoй вид кoксaртрoзa чaщe всeгo в вoзрaстe oт 25 дo 55 лeт нa фoнe гoрмoнaльнoй пeрeстрoйки oргaнизмa жeнщины при бeрeмeннoсти либо жe в пoслeрoдoвoм пeриoдe. Oбычнo рaзвитиe тaкoгo зaбoлeвaния связывaют с прeкрaщeниeм зaнятий спoртoм, трaвмoй сустaвa, сo снижeниeм aктивнoгo oбрaзa жизни либо рoдaми.

Профилактика

Диспластический коксартроз появляется внезапно и быстро прогрессирует. Это заболевание тазобедренного сустава чревато снижением качества жизни и потерей трудоспособности, оно может грозить инвалидностью, поэтому меры против него нужно проводить своевременно, не дожидаясь, пока положение усугубится.

Специфических профилактических мер не разработано. К методам первичной профилактики относятся выявление заболевания на ранней стадии и лечение его первоисточников – вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава. Также результативно наблюдение страдающих патологией тазобедренного сустава в условиях диспансера.

Ко вторичной профилактике относится своевременное диагностирование первой стадии коксартроза и его систематическое лечение консервативными методами периодично 1-2 раза в год вне зависимости от интенсивности болевого синдрома. Соблюдение ортопедических мер разгрузки сустава, заключающихся в старании избегать травм и инерционных нагрузок (бег, прыжки, поднятие тяжестей), предпочтение «сидячих» профессий, дозированные занятия физкультурой, призванной укрепить бедренные мышцы и стабилизировать тазобедренный сустав, слежение за весом.

Предпосылки развития

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Диспластический коксартроз почаще всего обоснован врожденными патологиями тазобедренного сустава или недоразвитостью отдельных его структур. В юном возрасте это может никак не давать о для себя знать, но опосля 50 лет, когда сустав изнашивается, развивается диспластический коксартроз.

Коксартроз проявляется разрушением хрящевой ткани и отдельных частей сустава. Почаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает суставы вертлужной впадины, патологический процесс может распространяться и на кости ноги.

Предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента), стимулирующие развитие патологических конфигураций в тазобедренном суставе:

  • травмы;
  • лишние перегрузки на ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму);
  • огромное количество излишнего веса;
  • гормональные конфигурации;
  • гиподинамия;
  • тяжко протекающая беременность;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • воспалительные болезни остальных суставов.

Часто у дам патология возникает опосля тяжеленной беременности. Это разъясняется тем, что во время вынашивания плода многократно увеличивается перегрузка на тазобедренные кости. Гормональные конфигурации, сопутствующие этому процессу, делают кости наиболее уязвимыми. Ежели же у дамы вначале были врожденные патологии тазобедренного сустава, высок риск развития коксартроза. При этом патология, сплетенная с беременностью и родами, может отдать о для себя знать уже в 30-35 лет. Но коксартроз является медлительно прогрессирующим болезнью, потому выраженные симптомы возникают спустя 10-ок лет опосля начала разрушения сустава.

Еще одной всераспространенной предпосылкой, стимулирующей развитие двустороннего диспластического коксартроза, является огромное количество излишнего веса. Из-за этого тазобедренный сустав мощно нагружается и стремительно изнашивается, что скоро дает о для себя знать болями и нарушением подвижности в сочленении.

Степени диспластического коксартроза

Существует несколько подходов к классификации диспластического коксартроза. В зависимости от того, какой компонент сустава поражен, выделяют ацетабулярный, бедренный и комбинированный тип артроза. Степень диспластического коксартроза чаще всего оценивают по классификациям Crowe и/или Hartofilakidis. Обе отличаются высокой достоверностью, на них опираются при выборе способа оперирования пациента с диспластическим коксартрозом, типа эндопротеза.

Реже используются классификации дисплазии и диспластического коксартроза Eftekhar, Mendes, Kerboul и другие. В рамках классификации Crowe оценивается степень смещения головки бедра относительно вертлужной впадины. Этот показатель указывается в процентах от высоты головки бедренной кости и высоты таза, которые соотносятся примерно 1:5.

Выделяют 4 степени заболевания.

  1. Смещение в проксимальном направлении, кверху не более чем на 10% высоты таза или половину высоты головки с ее незначительной деформацией. Головка остается в пределах вертлужной впадины;
  2. Смещение на 50–75% высоты головки, 10–15% высоты таза. В области свода вертлужной впадины формируется ложная впадина. Головка частично находится в ней, частично в истиной впадине;
  3. Смещение головки относительно впадины превышает 75% ее высоты, может достигать 100%. По отношению к высоте таза степень смещения составляет 15–20%. В вертлужной впадине остается небольшая часть головки бедра;
  4. Смещение более чем на 100% высоты головки и 20% высоты таза. То есть головка полностью выходит за пределы истиной суставной впадины, при этом она смещена вверх и развернута назад.

В классификации Hartofilakidis акцент делается на статусе вертлужной впадины. Выделяют 3 степени патологии:

  • дисплазия – верхняя стенка вертлужной впадины недоразвита (сегментарный дефицит), скошена из-за разрастания остеофитов. Головка бедра деформирована, незначительно смещена, но находится внутри вертлужной впадины;
  • низкий вывих – верхняя стенка впадины отсутствует, вход в нее сужен, глубина вертлужной впадины не соответствует высоте головки бедра, которая сочленяется с ложной впадиной;
  • высокий вывих – сужение входа и неадекватность глубины более выражены, отмечается значительный наклон вперед (антеверсия), образуются массивные костные разрастания сверху и сзади от впадины. Головка бедра размещается в ложной впадине, смещена кверху и кзади от истиной.

Лечение

Лечение артроза, вызванного дисплазией, – сложная врачебная задача, так как при неблагоприятных обстоятельствах отмечается стремительное отягощение симптоматики с доминированием выраженного болевого синдрома.

При первой и второй степенях коксартроза целесообразно проведение консервативной терапии, однако преодолеть запущенные формы патологии возможно исключительно хирургическим путем.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение предусматривает индивидуальный подбор комбинированной программы, включающей препараты различных групп.

Группа 1. Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы позволяют снизить интенсивность боли и ликвидировать воспаление. При обострении заболевания проводят внутримышечные инъекции или назначают пероральный прием:

  1. диклофенак натрия (Diclofenac Na);
  2. кетопрофен (Ketoprofen);
  3. пироксикам (Pyroxicam);
  4. мовалис (Movalis).

Группа 2. Анестетики

В тяжелых ситуациях при выраженном болевом синдроме тазобедренного сустава рекомендуется прибегнуть к новокаиновой блокаде.

Группа 3. Хондопротекторы

Эти препараты способны восстановить структуру тазобедренного сустава, нормализовать состав синовиальной жидкости и активизировать ее синтез. Проверенными и эффективными медикаментами являются:

  1. артра (Artra);
  2. структум (Structum);
  3. дона (Dona);
  4. эльбона (Elbona).

Группа 4. Миорелаксанты

Для ликвидации спазма мускулатуры рекомендовано использование миорелаксантов центрального действия:

  • мидокалм (Mydocalm);
  • сирдалуд (Sirdalud).

Группа 5. Средства на основе гиалуроновой кислоты

Представляют собой искусственные аналоги синовиальной жидкости, вязкоупругие стерильные имплантаты. Отличный результат наблюдается после применения остенил плюс (Ostenil Plus).

Хирургическое лечение предусматривает выполнение различных видов операций:

  • корригирующая остеотомия (оптимизация соотношений головки бедра и вертлужной впадины);
  • артропластика (моделирование суставных поверхностей для восстановления их правильной формы);
  • «подвешивание» сустава по Фоссу (устранение избыточного давления на сочленение за счет мышечной контрактуры);
  • эндопротезирование (иссечение поврежденного сочленения и размещение на его месте искусственных имплантатов).

Как лечат это заболевание?

На ранних стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Комплексная терапия позволяет устранить болевой синдром, вернуть суставу подвижность. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимают кратковременными курсами. Они имеют большое количество побочных действий, поэтому для длительного применения не подходят. Анальгетики снимают боль, однако лечиться с их помощью нельзя. Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому лечение подразумевает прием препаратов, направленных на восстановление хрящевых тканей и межсуставной жидкости. Действующее вещество постепенно накапливается в суставе, из-за чего терапия должна длиться не менее года. Препараты оказываются эффективными только на ранних стадиях заболевания. Средства другой фармакологической группы предназначены для устранения мышечного спазма. При их приеме необходимо пользоваться костылями или тростью, что снижает нагрузки на суставы.

Сосудорасширяющие средства восстанавливают кровоснабжение пораженной области, их эффективность повышается при использовании в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мануальная терапия расслабляет мышцы, возобновляет питание тканей, снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Нельзя резко поднимать и опускать ноги, все движения должны делаться плавно. При появлении неприятных ощущений занятия необходимо прекратить. Массаж и теплая ванна помогают избавиться от напряжения мышц. Полезным является посещение бассейна или естественного водоема. Резкие движения способны привести к ухудшению состояния.

В период обострения любые физические нагрузки противопоказаны. Следует как можно меньше ходить, поднимать тяжести, запрещается бегать. При ходьбе нужно использовать трость. Облегчению состояния способствуют компрессы с Димексидом, ультразвуковая терапия, электрофорез с Новокаином. После исчезновения болей можно переходить к следующему этапу лечения. Массаж способствует восстановлению прежнего объема движений и укреплению мышц. С этой же целью выполняют специальные упражнения на разгибание и отведение бедра. Их выполняют совместно с гимнастикой, способствующей укреплению мышечного каркаса спины и брюшной стенки.

Третий этап коксартроза является показанием к проведению хирургического вмешательства. Нередко операции назначаются и на ранних стадиях заболевания, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами: артропластика, фиксация сустава по Фоссу, остеотомия. При запущенных формах заболевания назначается эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление его разрушенных частей с последующей установкой протеза. Изготавливаются они из прочных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Лечение коксартроза 2-3 степени — процесс длительный и трудоемкий, пациенту придется набраться терпения и стараться следовать всем рекомендациям лечащего врача. Консервативная терапия приостанавливает процесс развития патологического процесса, улучшая качество жизни пациента.

Степени развития заболевания

  • 1 степень – боль в области сустава может возникать после длительной физической нагрузки (например, после быстрой ходьбы или бега на большие дистанции). В состоянии покоя больного, как правило, ничего не беспокоит, могут быть неприятные ощущения дискомфорта в области сустава. На этой стадии развития заболевания не происходит изменение амплитуды активных движений, мышечной силы нижней конечности, походки. На рентгеновском снимке можно обнаружить наличие краевых остеофитов и участки очагов деструкции, небольшое сужение суставной щели;
  • 2 степень – боль в суставе приобретает интенсивный характер, может возникать после недолгой ходьбы или в состоянии покоя. Боль способна иррадииировать в паховую область и бедро, при ходьбе у пациента возникает хромота. Активные движения в тазобедренном суставе ограничены, особенно отведение и ротация бедра, мышечная сила снижается. На рентгеновском снимке можно увидеть активное разрастание остеофитов в области головки бедренной кости и вертлужной впадины, суставная щель ссужена на 25% от первоначальной высоты. За счет разрастания костных элементов в области нижнего края вертлужной впадины может отмечаться подвывих бедренной кости;
  • 3 степень – болевой синдром в области сустава носит постоянный характер и проявляется даже ночью. При ходьбе пациент сильно хромает, атрофируются мышцы бедра, голени, ягодиц. Нижняя конечность укорочена, она выглядит более «худой» по сравнению со здоровой. Если патологический процесс затрагивает два тазобедренных сустава, то человек не может ходить. На рентгеновском снимке определяются выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе, головка бедренной кости и суставная впадина теряют свою анатомическую структуру и форму, суставная щель практически исчезает.

Первая, вторая стадия: чем лечим?

Врачи выделяют 4 стадии развития деформирующего артроза, для каждой из которых характерны индивидуальные симптомы:

  1. Боль проявляется лишь после физических нагрузок, появляются костные наросты, сужается суставная щель.
  2. Постоянная боль, затрудняется подвижность сустава, костная ткань разрастается, появляется хромота.
  3. Хрящ разрушен, постоянная сильная боль, заметная хромота, конечность укорачивается, так как мышцы тазобедренной области атрофированы.
  4. Клетки ткани полностью отмирают, необходима хирургическая операция по установке имплантов, в самых худших случаях — инвалидность.

Если удалось обнаружить болезнь раньше, чем началось развитие третьей степени, можно добиться положительных результатов консервативной терапией. Широко применяются нестероидные препараты против воспалений, наиболее эффективные в реактивный период. Основное преимущество этих лекарственных средств – купирование болевого синдрома, обусловленное сильным влиянием на воспалительные процессы. Лекарства быстро снимают воспаление и устраняют отечность.

Впрочем, у всего есть недостатки. Так, регулярное применение противовоспалительных средств уменьшает способность организма восстанавливаться природными механизмами. Кроме того, большая часть известных науке средств имеют широкий спектр побочных эффектов, воздействуя на организм в целом и на отдельные органы и системы органов.

Что предполагает лечение?

При двустороннем диспластическом коксартрозе 1 или 2 стадии показано консервативное лечение. Препараты для лечения могут назначаться в виде мази, таблеток или инъекций. В большинстве случаев пациенту выписывают курс терапии нестероидными медикаментами. Их использование обеспечивает следующие эффекты:

  • борьба с воспалением;
  • купирование боли;
  • снятие дискомфорта, отечности.

Преимуществом таких препаратов является быстрое снятие симптомов двустороннего диспластического коксартроза. Существенным недостатком является привыкание организма и потеря механизма естественного восстановления тканей. Минусом является риск появления побочных эффектов, так как воздействие происходит на все органы. Наиболее популярными препаратами является Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис. Самостоятельно назначать курс лечения нельзя, запрещен одновременный прием нескольких препаратов одной группы.

Наличие двустороннего диспластического коксартроза предполагает лечение хондропротекторами. Такие препараты улучшают структуру хрящей и питание клеток. Наиболее востребованы лекарства — Артра, Дона, Эльбона.

Своевременное назначение и соблюдение правил применения позволяют предотвратить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава.

Курс лечения двустороннего диспластического коксартроза хондропротекторами предполагает длительный курс применения, который продолжается в среднем 6 месяцев. Преимуществом препаратов является то, что после прекращения применения терапевтический эффект улучшения состояния тазобедренного сустава наблюдается еще некоторое время.

Наиболее эффективна при двустороннем диспластическом коксартрозе наблюдается при применении гормональных стероидных медикаментов, которые вводятся при помощи инъекций. Результат улучшения и снятия симптомов разрушительных процессов в тазобедренном суставе можно наблюдать уже после проведения первого сеанса. Процедура предполагает ввод в один сустав не более 3 уколов. Продолжительность перерыва между сеансами составляет 2 или более недель.

Хороший эффект лечения двустороннего диспластического коксартроза показывает использование преимуществ физиопроцедур и лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначается:

  • магнитотерапия;
  • аппликации парафином;
  • озокеритовые процедуры;
  • лечение током;
  • электрофорез с использованием лекарственных средств.

https://youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Важным моментом является соблюдение правильного образа жизни и нормализация рациона питания. В рменю должно присутствовать большое количество фруктов и овощей. Накладывается запрет на жирную и соленую пищу, продукты с содержанием консервантом.

Двусторонний диспластический коксартроз является заболеванием, которое при несвоевременном выявлении и лечении может стать причиной инвалидности человека. При второй степени заболевания эффективно лечение хондропротекторами, нестероидными медикаментами и гормональными уколами. На поздних стадиях консервативная терапия неэффективна и улучшение возможно только применением протезирования.

Коксартроз и врожденная патология ТБС

Остеоартроз тазобедренного сустава, главной причиной формирования которого являются его врожденная патология, имеет название диспластический коксартроз. На этот вид коксартроза приходится большинство из всех случаев артроза ТБС.

У кого формируется диспластический коксартроз?

Причины образования диспластического коксартроза – врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов (ТБС). Такие патологические состояния обычно диагностируются у детей еще в раннем возрасте. В случае несвоевременной диагностики этих состояний или при их недостаточной коррекции развивается деформация тазобедренного сустава. Впоследствии более, чем у половины больных может развиться диспластический коксартроз.

Манифестацию болезни могут спровоцировать различные травмы, избыточная физическая нагрузка. У женщин диспластический коксартроз может начать свое формирование после беременности и родов.

Клиническая картина и диагностика

Основные симптомы и методы диагностики диспластического коксартроза идентичны таковым при остеоартрозе тазобедренного сустава, вызванного другими причинами.

Следует отметить, что характерные поражения ТБС и симптомы болезни развиваются быстро. Заболевание может осложниться полным вывихом бедра.

Профилактика

У таких больных очень большую роль играет профилактика.

Полезно выполнять упражнения, при которых задействованы мышцы, укрепляющие ТБС: ягодичные, бедренные, разгибатели спины, а также брюшного пресса.

Женщинам очень важно придерживаться ортопедического режима при беременности и в послеродовом периоде

Проявления болезни согласно степеням

Ко второй стадии патологии развивается подвывих сочленения.

Пока механизмы компенсации организма работают в полную силу, человека не беспокоят никакие неприятные ощущения. В возрасте от 30 до 50 лет происходит постепенное истощение компенсаторных резервов тела. В совмещении с провоцирующими факторами деформирующий остеоартроз начинает проявляться патологическими симптомами. Их интенсивность зависит от степени развития дегенеративного процесса в тазобедренной области. В таблице представлены стадии недуга и их основные проявления:

Стадия Изменения в суставе Симптомы
1 Суставная щель немного сужается Боль во время ходьбы и физической активности, которая стихает после отдыха
Функция мышц не нарушается
Подвижность в норме
2 Щель сустава сужается Боли усиливаются даже в состоянии покоя, иррадируют в паховую зону и бедро
Наблюдается подвывих бедра
На суставных поверхностях формируются костные наросты Тугоподвижность
Трудности при ротации и отведении конечности
Мышцы слабеют Хромота
3 Деструкция элементов бедренного сочленения Болевые ощущения постоянные
Образуются кистообразные новообразования
Возникает атрофия мышц Сильная хромота или невозможность передвижения
Пораженная конечность укорачивается

Диагностика

Чаще всего достаточно рентгенографии и ультразвуковой диагностики. Эти методы исследования тазобедренного сустава позволяют определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, обнаружить скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также измерить расширение шеечно-диафизарного угла и узнать степень развития болезни.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза пациент будет отправлен на биохимический анализ крови — при наличии диспластического коксартроза у пациентов отмечается повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида. В тяжелых случаях для более точного исследования состояния сустава может понадобиться магниторезонансная или компьютерная томография.

Диагноз устанавливается на основании данных клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования или МРТ. Учитывая стадию или степень заболевания, рентгенологическое исследование и по наличию характерных признаков можно предположить возможную причину заболевания. Дополнительно для диагностики применяется:

  • электромиография;
  • реовазография;
  • подография;
  • радионуклидное сканирование и другие методы исследования.

Как проявляет себя заболевание

Основным признаком диспластического коксартроза является боль. Длительность, выраженность и локализация неприятных ощущений определяется стадией патологического процесса. На ранних стадиях они оказываются слабовыраженными. Пациент не обращает на них внимания и не торопится обращаться к врачу. По мере развития коксартроза боли усиливаются, они препятствуют нормальному перемещению человека.

Он становится неспособным выполнять привычные действия. Возникая в области тазобедренного сустава, боль распространяется на бедренные кости и коленные чашечки. Нередко неприятные ощущения локализуются в области стопы. Первый признак коксартроза 3 степени — ограничение подвижности тазобедренного сустава.

Не стоит оставлять симптомы заболевания без внимания, в противном случае человек может стать нетрудоспособным. Явными признаками заболевания считаются: боли в паховой области, коленях и бедрах, усиливающиеся при физических нагрузках, скованность движений, атрофия бедренных мышц, укорочение пораженной ноги.

На ранних стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Комплексная терапия позволяет устранить болевой синдром, вернуть суставу подвижность. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимают кратковременными курсами. Они имеют большое количество побочных действий, поэтому для длительного применения не подходят.

Анальгетики снимают боль, однако лечиться с их помощью нельзя. Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому лечение подразумевает прием препаратов, направленных на восстановление хрящевых тканей и межсуставной жидкости. Действующее вещество постепенно накапливается в суставе, из-за чего терапия должна длиться не менее года.

Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Нельзя резко поднимать и опускать ноги, все движения должны делаться плавно. При появлении неприятных ощущений занятия необходимо прекратить. Массаж и теплая ванна помогают избавиться от напряжения мышц. Полезным является посещение бассейна или естественного водоема. Резкие движения способны привести к ухудшению состояния.

В период обострения любые физические нагрузки противопоказаны. Следует как можно меньше ходить, поднимать тяжести, запрещается бегать. При ходьбе нужно использовать трость. Облегчению состояния способствуют компрессы с Димексидом, ультразвуковая терапия, электрофорез с Новокаином. После исчезновения болей можно переходить к следующему этапу лечения.

Третий этап коксартроза является показанием к проведению хирургического вмешательства. Нередко операции назначаются и на ранних стадиях заболевания, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами: артропластика, фиксация сустава по Фоссу, остеотомия.

При запущенных формах заболевания назначается эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление его разрушенных частей с последующей установкой протеза. Изготавливаются они из прочных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Лечение коксартроза 2-3 степени — процесс длительный и трудоемкий, пациенту придется набраться терпения и стараться следовать всем рекомендациям лечащего врача. Консервативная терапия приостанавливает процесс развития патологического процесса, улучшая качество жизни пациента.

Есть общие симптомы, исходя из наличия которых можно установить диагноз. К их числу относят постоянные боли в колене и паховой области. Они могут усиливаться во время сильных физических нагрузок. На поздних стадиях недуга боли возникают и в спокойном состоянии. Вот еще несколько проявлений болезни:

  • прихрамывание;
  • нога, которая постоянно беспокоит, со временем становится короткой;
  • не исключена атрофия мышц;
  • тугоподвижность или скованность движений.

Интенсивность боли зависит от стадии заболевания. Если вовремя обратиться к специалисту, можно обойтись обыкновенным медикаментозным лечением. На более поздних стадиях необходима операция.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *