Содержание
Тазобедренный сустав представляет собой сочленение, состоящее из головки и самой бедренной кости, которая входит в круглую впадину полости таза. Скреплены данные элементы сустава упругими хрящевыми тканями. Также в суставе находиться особая жидкость, благодаря которой сустав безболезненно двигается.
На сегодняшний день все больше пациентов в эндопротезировании в Москве. Показаниями к данному оперативному вмешательству являются:
- Артрит и его виды (остеоартрит, ревматоидный артрит). Также к этому относиться артрит, который возник у человека вследствие ранее перенесенной травмы тазобедренного сустава.
- Дегенеративный артроз и коксартроз, провоцирующий поражение хрящевой и костной ткани.
-
Перелом шейки бедра (больше всего ему склонны пожилые люди, в которых перелом случается после падения).
- Врожденная форма дисплазии суставов. При этом, пациентам с таким показанием зачатую требуется замена сразу обоих суставов.
- Перелом сустава, который был изначально неправильно срощен, после чего начал вызывать воспаление, хромоту и прочие осложнения.
- Некроз головки бедра, при котором у человека наблюдается острое поражение костной ткани.
Чаще всего рентген снимок пораженного сустава выглядит именно так — суставная щель отсутствует полностью, из-за этого кости контактируют между собой и пациент испытывает невыносимую боль.
Следует отметить, что практиковать такую операцию можно далеко не во всех случаях, поскольку данное оперативное вмешательство имеет довольно большой перечень запретов. Таким образом, противопоказано эндопротезирование в таких случаях:
Противопоказание |
Особенности |
Возможные последствия при несоблюдении противопоказаний |
Туберкулез в активной форме | состояние человека при этом нестабильное и оперативное вмешательство может ухудшить протекание болезни | развитие осложнений от туберкулеза, в том числе появление дыхательной недостаточности, температуры, присоединения инфекции и т.п. |
Период беременности и лактации | препараты, используемые при операции, а также наркоз, крайне негативно отображаются на здоровье плода и уже рожденного ребенка, который пьет грудное молоко матери | повышение риска выкидыша, внутриутробной смерти плода, развития патологий у ребенка |
Нарушение свертываемости крови | в таком состоянии имеется риск осложнений во время операции | может открыться обильное кровотечение либо наоборот, возникнуть тромб сосудов |
Тяжелые болезни сердца и сосудов | к этому относиться аритмия, порок сердца, острая тахикардия и брадикардия, которые приводят к нестабильному сердечному ритму | риск развития острой сердечной недостаточности, гипертонии или инсульта |
Дополнительными противопоказаниями являются:
- Тяжелые отклонения в функциях почек или печени.
- Протекание острых респираторных заболеваний.
- Эпилепсия.
- Наличие инфекционного поражения в организме, особенно в области предполагаемого проведения операции.
- ВИЧ-инфекция.
- Гепатит С.
- Анемия.
- Хроническая форма остеомиелита в запущенном виде.
С осторожностью практиковать эндопротезирование нужно в следующих случаях:
- нестабильное психоэмоциональное состояние человека, в том числе период депрессии;
- сахарный диабет;
- пожилой возраст человека.
С одной стороны пожилой возраст это проблема, а с другой, если в пожилом возрасте операцию не сделать, то пациент точно долго не проживет. Ведь когда пациент находится в постельном режиме и без того вялые процессы в организме замедляются еще сильнее.
Если операция будет проведена успешно, то пациент сможет добиться всех нижеописанных положительных результатов:
- устранение болевого синдрома;
- избавление от повышенной температуры, возникшей вследствие воспалительного процесса;
- возвращение человеку возможности передвигаться без опоры в виде трости;
- купирование развивающегося заболевания;
- избавление от хромоты;
- улучшение общего качества жизни;
- предотвращение развития опасных осложнений.
Хороший пример правильно установленного эндопротеза ТБС. К счастью пациента, левый сустав(на снимке справа) не затронут разрушениями.
Осложнения после эндопротезирования
После завершения процедуры больной переводиться в палату, где за его состоянием будет присматривать медперсонал, а также аппараты, контролирующие дыхание, сердечный ритм, пульс и артериальное давление. Также анестезиолог должен время от времени заходить, чтобы иметь возможность следить за тем, как пациент отходит от наркоза.
Выделяют следующие возможные осложнения, которые способны возникнуть в ранний период после хирургического вмешательства:
- Гематома. Обычно она развивается в первые несколько суток после операции. Причиной этому могут стать неправильно установленные дренажи либо их полное отсутствие вследствие чего кровь начнет скапливаться с полости тканей.
- Отек. Он считается относительно нормальным симптомом, который неизменно будет наблюдаться при обширной операции.
- Ухудшение работы почек, печени или сердца может случиться как непосредственно во время операции, так и в первые сутки после нее. В таком состоянии пациента, скорее всего, переведут в отделение реанимации для возможности круглосуточного мониторинга его самочувствия.
- Потеря чувствительности ноги может случиться при повреждении хирургом нервных окончаний. В запущенных случаях наступает полный паралич конечности, что будет требовать повторных нейрохирургических вмешательств.
-
Занесение инфекции. Произойти подобное может как во время операции при недостаточной стерильности процедуры, либо уже при перевязках. Признаками инфекции будет высокая температура, боль, слабость и выделение гноя из раны. Лечиться такое состояние сильнодействующими антибиотиками.
- Кровотечение может случиться прямо во время операции. Особенно опасно данное осложнение при плохой свертываемости крови.
- Некроз или отмирание тканей — это уже более поздние осложнения. Если медикаментозно их устранить не получится, то тогда пациенту может потребоваться операция по удалению некроза.
-
Образование тромбов. Особенно опасно данное осложнение для людей, страдающих от заболеваний сосудов. Для их предотвращения еще перед операцией человеку вводятся антитромболитические средства (Варфарин, Фрагмин и др.).
Поздними возможными осложнениями после замены сустава могут быть:
вывих эндопротеза (обычно бывает при неправильном сгибании прооперированного сустава);
Вывих импланта правого ТБС.
- воспалительные процессы в суставе, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями;
- перелом кости, окружающей эндопротез, может случиться после травмы либо падения;
- расшатывание протеза бывает при его изнашивании.
В данном случае было диагностировано расшатывание эндопротеза в бедренной кости, по причине неверно выбранного способа фиксации или размера эндопротеза.
В повышенной зоне риска к развитию осложнений после операции находятся люди, страдающие от сахарного диабета, пожилые пациенты, а также те, кто уже перенес ревизионное оперативное вмешательство.
Восстановительный период предусматривает соблюдение следующих советов врача:
- В первые дни после операции спать нужно только на спине.
- Наступать на ногу разрешается только с пятого дня после процедуры. До этого можно ходить на костылях, но при этом не оказывать сильную нагрузку на ногу.
- В первый день после операции можно пить воду небольшими глотками и кушать жидкие блюда. После этого в рацион разрешается добавлять каши, овощи и фрукты для скорейшего восстановления.
- Ежедневно до момента снятия швов необходимо делать перевязку раны. Обрабатывать ее антисептиками и сменять повязку нужно даже после выписки домой.
- В поздний реабилитационный период человеку нужно обязательно практиковать ЛФК и физиопроцедуры.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Противопоказания
Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:
- проблемы с сердечнососудистой системой;
- наличие бактериального воспаления в организме;
- проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
- инфекционные процессы в области коленного сустава;
- костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).
К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.
Как проходит консультация
В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:
- Инфекция.
- Кровопотеря.
- Пневмония.
- Вывих протеза.
- Закупорка сосудов тромбами.
Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:
- инфекция в области операции
- кровопотеря во время операции или после нее
- тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )
Возможные осложнения
Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:
- Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
- Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
- Нарушение функций протеза.
Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.
Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.
Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:
- Гематомы, тромбообразование.
- Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
- Обострение хронических заболеваний.
- Инфекция.
Плюсы и минусы
Как и у любого хирургического вмешательства, у эндопротезирования ТБС есть свои достоинства и недостатки. Благодаря инновационным технологиям операции все чаще проводятся малоинвазивными методами, с минимальным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей.
Но основной «плюс» эндопротезирования — устранение болей, отеков, ограничения подвижности, предшествующих полному обездвиживанию. После операции, выполненной малоинвазивным методом, восстановление пациента происходит значительно быстрее. Что можно отнести к недостаткам эндопротезирования:
- риск послеоперационных осложнений;
- длительный период реабилитации;
- необходимость замены эндопротеза через 10-15 лет.
Рассказы пациентов
Чтобы иметь более четкое представление об эндопротезировании, можно прочесть следующие отзывы людей, ранее перенесших эту процедуру:
Анисимова Татьяна « Я страдала от артроза левого тазобедренного сустава более двадцати лет. Все это время меня периодически беспокоили боли, и наблюдалось воспаление, поэтому я нисколько не была удивлена, когда он нескольких специалистов подряд услышала рекомендацию к замене сустава. Изначально к артрозу у меня привела травма, которую я перенесла еще в детстве. Для операции я выбрала именно чешскую клинику, поскольку только в ней, в отличие от Германии, после процедуры можно пройти полный реабилитационный курс. Сама операция для меня прошла легко. Сложно было только в первые дни после нее».
Фомина Алла «Год назад меня начали беспокоить сильные боли в ноге. Поначалу мне ставили разные диагнозы, от защемления нервов до проблем с сосудами, однако после проведения рентгена выяснилось, что у меня развивается коксартроз. Это и стало полодом для проведения операции. Даже несмотря на мой возраст, данную хирургическую манипуляцию я перенесла стойко. Осложнений не было. Проснулась я только тогда, когда операция уже завершилась. Теперь восстанавливаюсь, болезненность стала намного меньше, а подвижность в суставе улучшилась».
Шадренков Петр «Еще в детстве после травмы у меня диагностировали некроз головки тазобедренной кости. Тогда врачи смогли немного подлечить меня и восстановить мое состояние, однако с возрастом дефект снова начал обостряться. В последние годы стал вопрос об операции, так как передвигаться мне было все сложнее. После поиска клиники и общения с врачом был назначен день процедуры. Сама операция для меня показалась сложной, но я был готов к трудностям, ведь хотел полностью восстановиться. Что касается периода реабилитации, то он у меня проходит до сих пор. Благодаря процедурам и упражнениям мне потихоньку удается восстановить былую физическую активность».
Особенности эндопротезирования
При тяжелом поражении тазобедренного сустава (ТБС) воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией консервативные методы неэффективны. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению.
На этапе предоперационной подготовки больной принимает назначенные хирургом препараты, занимается лечебной физкультурой и гимнастикой. За счет укрепления мышц, восполнения запасов витаминов и микроэлементов удается избежать послеоперационных осложнений.
При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:
- рентген;
- МРТ сустава;
- кардиограмма;
- флюорография;
- анализ на ВИЧ-инфекцию;
- тест на гепатит С;
- общий анализ крови;
- анализ на определение группы крови.
Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:
- Кардиолог.
- Стоматолог.
- Терапевт.
- Хирург.
- Инфекционист.
- Ортопед.
В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.
За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:
- Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
- Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
- Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
- Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.
За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.
Общий ход данной операции следующий:
- Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
- Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
- Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
- Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
- Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
- Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
- Установление дренажей в рану и накладывание швов.
- В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.