Эндопротезирование тазобедренного сустава, отзывы

Содержание

Тазобедренный сустав представляет собой сочленение, состоящее из головки и самой бедренной кости, которая входит в круглую впадину полости таза. Скреплены данные элементы сустава упругими хрящевыми тканями. Также в суставе находиться особая жидкость, благодаря которой сустав безболезненно двигается.

На сегодняшний день все больше пациентов в эндопротезировании в Москве. Показаниями к данному оперативному вмешательству являются:

Артрит и его виды (остеоартрит, ревматоидный артрит). Также к этому относиться артрит, который возник у человека вследствие ранее перенесенной травмы тазобедренного сустава.
Дегенеративный артроз и коксартроз, провоцирующий поражение хрящевой и костной ткани.
Перелом шейки бедра (больше всего ему склонны пожилые люди, в которых перелом случается после падения).
Врожденная форма дисплазии суставов. При этом, пациентам с таким показанием зачатую требуется замена сразу обоих суставов.
Перелом сустава, который был изначально неправильно срощен, после чего начал вызывать воспаление, хромоту и прочие осложнения.
Некроз головки бедра, при котором у человека наблюдается острое поражение костной ткани.

Чаще всего рентген снимок пораженного сустава выглядит именно так — суставная щель отсутствует полностью, из-за этого кости контактируют между собой и пациент испытывает невыносимую боль.

Следует отметить, что практиковать такую операцию можно далеко не во всех случаях, поскольку данное оперативное вмешательство имеет довольно большой перечень запретов. Таким образом, противопоказано эндопротезирование в таких случаях:

Противопоказание	Особенности	Возможные последствия при несоблюдении противопоказаний
Туберкулез в активной форме	состояние человека при этом нестабильное и оперативное вмешательство может ухудшить протекание болезни	развитие осложнений от туберкулеза, в том числе появление дыхательной недостаточности, температуры, присоединения инфекции и т.п.
Период беременности и лактации	препараты, используемые при операции, а также наркоз, крайне негативно отображаются на здоровье плода и уже рожденного ребенка, который пьет грудное молоко матери	повышение риска выкидыша, внутриутробной смерти плода, развития патологий у ребенка
Нарушение свертываемости крови	в таком состоянии имеется риск осложнений во время операции	может открыться обильное кровотечение либо наоборот, возникнуть тромб сосудов
Тяжелые болезни сердца и сосудов	к этому относиться аритмия, порок сердца, острая тахикардия и брадикардия, которые приводят к нестабильному сердечному ритму	риск развития острой сердечной недостаточности, гипертонии или инсульта

Дополнительными противопоказаниями являются:

Тяжелые отклонения в функциях почек или печени.
Протекание острых респираторных заболеваний.
Эпилепсия.
Наличие инфекционного поражения в организме, особенно в области предполагаемого проведения операции.
ВИЧ-инфекция.
Гепатит С.
Анемия.
Хроническая форма остеомиелита в запущенном виде.

С осторожностью практиковать эндопротезирование нужно в следующих случаях:

нестабильное психоэмоциональное состояние человека, в том числе период депрессии;
сахарный диабет;
пожилой возраст человека.

С одной стороны пожилой возраст это проблема, а с другой, если в пожилом возрасте операцию не сделать, то пациент точно долго не проживет. Ведь когда пациент находится в постельном режиме и без того вялые процессы в организме замедляются еще сильнее.

Если операция будет проведена успешно, то пациент сможет добиться всех нижеописанных положительных результатов:

устранение болевого синдрома;
избавление от повышенной температуры, возникшей вследствие воспалительного процесса;
возвращение человеку возможности передвигаться без опоры в виде трости;
купирование развивающегося заболевания;
избавление от хромоты;
улучшение общего качества жизни;
предотвращение развития опасных осложнений.

Хороший пример правильно установленного эндопротеза ТБС. К счастью пациента, левый сустав(на снимке справа) не затронут разрушениями.

Осложнения после эндопротезирования

После завершения процедуры больной переводиться в палату, где за его состоянием будет присматривать медперсонал, а также аппараты, контролирующие дыхание, сердечный ритм, пульс и артериальное давление. Также анестезиолог должен время от времени заходить, чтобы иметь возможность следить за тем, как пациент отходит от наркоза.

Выделяют следующие возможные осложнения, которые способны возникнуть в ранний период после хирургического вмешательства:

Гематома. Обычно она развивается в первые несколько суток после операции. Причиной этому могут стать неправильно установленные дренажи либо их полное отсутствие вследствие чего кровь начнет скапливаться с полости тканей.
Отек. Он считается относительно нормальным симптомом, который неизменно будет наблюдаться при обширной операции.
Ухудшение работы почек, печени или сердца может случиться как непосредственно во время операции, так и в первые сутки после нее. В таком состоянии пациента, скорее всего, переведут в отделение реанимации для возможности круглосуточного мониторинга его самочувствия.
Потеря чувствительности ноги может случиться при повреждении хирургом нервных окончаний. В запущенных случаях наступает полный паралич конечности, что будет требовать повторных нейрохирургических вмешательств.
Занесение инфекции. Произойти подобное может как во время операции при недостаточной стерильности процедуры, либо уже при перевязках. Признаками инфекции будет высокая температура, боль, слабость и выделение гноя из раны. Лечиться такое состояние сильнодействующими антибиотиками.
Кровотечение может случиться прямо во время операции. Особенно опасно данное осложнение при плохой свертываемости крови.
Некроз или отмирание тканей — это уже более поздние осложнения. Если медикаментозно их устранить не получится, то тогда пациенту может потребоваться операция по удалению некроза.
Образование тромбов. Особенно опасно данное осложнение для людей, страдающих от заболеваний сосудов. Для их предотвращения еще перед операцией человеку вводятся антитромболитические средства (Варфарин, Фрагмин и др.).

Поздними возможными осложнениями после замены сустава могут быть:

вывих эндопротеза (обычно бывает при неправильном сгибании прооперированного сустава);

Вывих импланта правого ТБС.

воспалительные процессы в суставе, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями;
перелом кости, окружающей эндопротез, может случиться после травмы либо падения;
расшатывание протеза бывает при его изнашивании.

В данном случае было диагностировано расшатывание эндопротеза в бедренной кости, по причине неверно выбранного способа фиксации или размера эндопротеза.

В повышенной зоне риска к развитию осложнений после операции находятся люди, страдающие от сахарного диабета, пожилые пациенты, а также те, кто уже перенес ревизионное оперативное вмешательство.

Восстановительный период предусматривает соблюдение следующих советов врача:

В первые дни после операции спать нужно только на спине.
Наступать на ногу разрешается только с пятого дня после процедуры. До этого можно ходить на костылях, но при этом не оказывать сильную нагрузку на ногу.
В первый день после операции можно пить воду небольшими глотками и кушать жидкие блюда. После этого в рацион разрешается добавлять каши, овощи и фрукты для скорейшего восстановления.
Ежедневно до момента снятия швов необходимо делать перевязку раны. Обрабатывать ее антисептиками и сменять повязку нужно даже после выписки домой.
В поздний реабилитационный период человеку нужно обязательно практиковать ЛФК и физиопроцедуры.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Противопоказания

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

проблемы с сердечнососудистой системой;
наличие бактериального воспаления в организме;
проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
инфекционные процессы в области коленного сустава;
костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

Инфекция.
Кровопотеря.
Пневмония.
Вывих протеза.
Закупорка сосудов тромбами.

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

инфекция в области операции
кровопотеря во время операции или после нее
тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Возможные осложнения

Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:

Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
Нарушение функций протеза.

Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.

Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

Гематомы, тромбообразование.
Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
Обострение хронических заболеваний.
Инфекция.

Плюсы и минусы

Как и у любого хирургического вмешательства, у эндопротезирования ТБС есть свои достоинства и недостатки. Благодаря инновационным технологиям операции все чаще проводятся малоинвазивными методами, с минимальным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей.

Но основной «плюс» эндопротезирования — устранение болей, отеков, ограничения подвижности, предшествующих полному обездвиживанию. После операции, выполненной малоинвазивным методом, восстановление пациента происходит значительно быстрее. Что можно отнести к недостаткам эндопротезирования:

риск послеоперационных осложнений;
длительный период реабилитации;
необходимость замены эндопротеза через 10-15 лет.

Рассказы пациентов

Чтобы иметь более четкое представление об эндопротезировании, можно прочесть следующие отзывы людей, ранее перенесших эту процедуру:

Анисимова Татьяна « Я страдала от артроза левого тазобедренного сустава более двадцати лет. Все это время меня периодически беспокоили боли, и наблюдалось воспаление, поэтому я нисколько не была удивлена, когда он нескольких специалистов подряд услышала рекомендацию к замене сустава. Изначально к артрозу у меня привела травма, которую я перенесла еще в детстве. Для операции я выбрала именно чешскую клинику, поскольку только в ней, в отличие от Германии, после процедуры можно пройти полный реабилитационный курс. Сама операция для меня прошла легко. Сложно было только в первые дни после нее».

Фомина Алла «Год назад меня начали беспокоить сильные боли в ноге. Поначалу мне ставили разные диагнозы, от защемления нервов до проблем с сосудами, однако после проведения рентгена выяснилось, что у меня развивается коксартроз. Это и стало полодом для проведения операции. Даже несмотря на мой возраст, данную хирургическую манипуляцию я перенесла стойко. Осложнений не было. Проснулась я только тогда, когда операция уже завершилась. Теперь восстанавливаюсь, болезненность стала намного меньше, а подвижность в суставе улучшилась».

Шадренков Петр «Еще в детстве после травмы у меня диагностировали некроз головки тазобедренной кости. Тогда врачи смогли немного подлечить меня и восстановить мое состояние, однако с возрастом дефект снова начал обостряться. В последние годы стал вопрос об операции, так как передвигаться мне было все сложнее. После поиска клиники и общения с врачом был назначен день процедуры. Сама операция для меня показалась сложной, но я был готов к трудностям, ведь хотел полностью восстановиться. Что касается периода реабилитации, то он у меня проходит до сих пор. Благодаря процедурам и упражнениям мне потихоньку удается восстановить былую физическую активность».

Особенности эндопротезирования

При тяжелом поражении тазобедренного сустава (ТБС) воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией консервативные методы неэффективны. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

На этапе предоперационной подготовки больной принимает назначенные хирургом препараты, занимается лечебной физкультурой и гимнастикой. За счет укрепления мышц, восполнения запасов витаминов и микроэлементов удается избежать послеоперационных осложнений.

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

рентген;
МРТ сустава;
кардиограмма;
флюорография;
анализ на ВИЧ-инфекцию;
тест на гепатит С;
общий анализ крови;
анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

Кардиолог.
Стоматолог.
Терапевт.
Хирург.
Инфекционист.
Ортопед.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

Общий ход данной операции следующий:

Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
Установление дренажей в рану и накладывание швов.
В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.