Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях

Другие способы нетрадиционной терапии

Глина используется как средство для прогревания больной руки, поэтому применять её можно только через несколько дней после снятия интенсивного воспалительного процесса, то есть по окончании острой фазы заболевания. Чаще всего использую именно голубую глину. Её смешивают в одинаковых количествах с кипятком, и когда масса приобретёт терпимую температуру, её накладывают на марлю и прикладывают к локтю.

Голубая глина содержит в себе множество микроэлементов и минеральных солей

Для усиления эффекта руку заматывают тёплым платком. Время воздействия такого компресса точно назвать нельзя, его нужно держать до тех пор, пока глина не отдаст всё своё тепло. Рекомендуемый курс использования данного народного средства при эпикондилите – дважды в день на протяжении календарной недели.

Помимо уже описанных народных способов борьбы с эпикондилитом, существует ещё огромное количество прочих рецептов, которые также эффективно работают при данном заболевании:

• Компресс из конского щавеля. Для приготовления средства понадобиться трава в количестве для наполнения литровой банки. Её заливают водкой и отправляют настаиваться в тёмное место на неделю. Применять средство очень просто – кусочек ткани промачивают в полученной жидкости и прикладывают к больному локтю. Если у вас чувствительная кожа, то можно немного развести настойку водой перед использованием.
• Отличными обезболивающими свойствами обладает масло лавра. Его можно приготовить в домашних условиях, смешав 4 столовые ложки измельчённого листа со стаканом обычного растительного масла. Смесь настаивается за неделю, после чего её смело можно втирать в локтевой сустав.
• Чесночный компресс. Для начала нужно получить сок из чеснока. Для этого его нужно либо потереть на мелкой тёрке, либо пропустить через пресс, а полученную кашицу положить в марлю и тщательно отжать. Сок смешивают в равных пропорциях с оливковым маслом. Больной участок руки сначала обрабатывают жирным кремом, а после прикладываю кусочек ткани, пропитанный в чесночной смеси. Минимально время, которое нужно проходить с такой повязкой – полчаса.
• Также можно пользоваться лечебными ванночками. Хвойная составляющая такой процедуры поможет снять воспалительный процесс и окажет лёгкое обезболивающее действие. Для приготовления ванны горсть иголок и молодых шишек заливают водой и кипятят около 10-ти минут. Когда отвар остынет до приемлемой температуры, в него опускают локоть и держат вплоть до полного остывания средства.
• Очень простой и действенный способ – солевые ванны. На литр воды понадобится три столовых ложки морской соли. Локоть опускают в состав на полчаса, после чего тепло укутывают.

Чтобы забыть о проблемах с локтем, можно применять растирания крапивой. Это растение хорошо помогает снимать болезненные ощущения. Свежие листья нужно обдать кипятком и прикладывать к пораженному месту на 5–10 минут.

Лечить недуг можно ванночками на основе березовых листьев. Молодое сырье следует залить 250 мл воды и поставить на плиту. Когда жидкость вскипит, в нее необходимо добавить морскую соль. Отвар требуется процедить, но листья нельзя выбрасывать. Раствор поместить в таз и опустить в него воспаленный локоть.

К больному локтю можно прикладывать отвар цветков ромашки и бузины (1:1). Компоненты заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, а затем смачивают в препарате ватные диски и прикладывают их к пораженным участкам. Держать примочки необходимо 60 минут.

В терапии недуга нередко используются и такие народные методы:

1. 5–7 листьев шелковицы требуется сварить в воде. Затем нужно смачивать в препарате марлю и прикладывать ее к воспаленному участку. Локоть необходимо обернуть полиэтиленом или пищевой пленкой. Держать компресс 20 минут.
2. 2 ст. л. герани залить 400 мл ледяной воды. Настоять 12 часов. Затем смачивать препаратом салфетку и прикладывать ее к больному месту.
3. Зверобой, листья березы, шишки хмеля (1:1) смешать и залить 500 мл воды. Смесь сварить и прикладывать жмых к пораженному локтю. Выполнять манипуляции 4 раза в день.
4. Луковицу разрезать на 2 части. В каждую из них влить по 2–3 капли соснового экстракта и поочередно приложить к пораженному локтю (по 30 минут). В день осуществлять 2 процедуры.

Хорошо помогает от воспаления травяная подушка. Нужно взять маленький косметический мешок из льняной ткани, наполнить его вишневыми листьями, ромашковыми соцветиями, побегами сосны и донником. Проварить подушку в теплой воде на протяжении 30 минут, а потом сразу приложить к воспаленному локтю. Осуществлять процедуру 4–5 раз в день.

Главное — не медлить с терапией и согласовывать ее со специалистом.

Виды заболевания

Данный недуг можно классифицировать на несколько видов: латеральный и медиальный. Рассмотрим их поподробнее.

1. Латеральный эпикондилит сустава локтя возникает в большинстве случаев у спортсменов. Данная патология развивается преимущественно с внешней стороны, в месте прикрепления связок и мышц к эпикондилусам. Как правило болезненные ощущения проявляются при выполнении любой физической монотонной работы: пиления полена, рубка дров, окрашивание стен краской, поднимание тяжестей и так далее. При этом наблюдается неприятный болезненный эффект, который локализуется как раз в области локтевого сустава.
2. Медиальный эпикондилит возникает реже и, главное, протекает намного легче. Сухожилия локтевого сустава воспаляются с внутренней стороны. Заболеванию способствуют однообразные движения кисти. Симптомами недуга является ноющая боль, которая может отдавать в плечевой сустав, а также острая боль при разгибании или сгибании руки.

Составы в виде мазей

Наружный эпикондилит можно лечить с применением мазей собственного приготовления:

1. Хорошо помогает гель из горчицы. 2 ст. л. порошка смешать с камфорным маслом, добавить белок куриного яйца и 1 ч. л. меда. Массу довести до однородности и нанести на локтевой изгиб. Сверху необходимо закрепить бандаж или обмотать пищевой пленкой. Через 3 часа смыть мазь, используя теплую воду с мылом.
2. Чтобы устранить теннисный локоть, можно приготовить гель на основе донника. Сухое сырье следует смешать с жиром нутрии. Компоненты варить в течение 60 минут на паровой бане, потом охладить и использовать для втирания в воспаленный сустав.
3. Очень часто применяется мазь из лавровых листьев. Сырье следует измельчить до порошкового состояния (чтобы вышло 6 ч. л.). К составу добавить 4 ст. л. сливочного масла. Полученное средство нужно втирать в кожу массажными движениями, держать 30–45 минут, а потом смывать водой.
4. Медиальный эпикондилит локтевого сустава часто лечат мазью из винного спирта. Нужно взять сливочное масло (несоленое), поместить в кастрюлю, поставить на плиту, дождаться закипания и влить 100 г вина. Смесь нужно поджечь, а затем оставить до остывания. После этого разрешается обрабатывать препаратом пораженные участки 2 раза в сутки. На ночь локоть следует утеплять шерстяным шарфом.

Предлагаем одну из простых и эффективных мазей на основе мумие. Возьмите 100 г натурального жидкого меда и растворите в нем 5 г мумие. Полученной смесью смазывайте поврежденный сустав несколько раз в день.

Это самый простой рецепт. Соберите свежие молодые листья крапивы, обдайте их кипятком для размягчения. Растирайте листьями больной локоть. Такие растирания противопоказаны в случае появления аллергической реакции.

Очень эффективное средство для создания теплого компресса. Теплая глина остывая отдает тепло постепенно, согревая глубокие ткани локтевого сустава.

Замешиваем в глубокой посуде голубую глину, постепенно, тонкой струйкой добавляя кипяток. Доводим глину до состояния пластилина, даем остыть до приемлемой температуры и облепляем весь сустав, сверху укутываем теплым платком.

Мазь из окопника

Сначала приготовим основу для мази. 200 г сала нужно растопить на водяной бане и процедить. Приготовленный жир и есть основа. 100 г свежих корней окопника мелем на мясорубке и начинаем смешивать с теплым жиром до тех пор, пока смесь не остынет. Мазь готова, хранить ее следует в холодильнике.

Эту мазь можно приготовить в домашних условиях, только потребуется соблюдать осторожность при поджигании спирта. Полпачки сливочного масла поставьте на водяную баню, дождитесь его полного растворения

Когда масло закипит, выключайте огонь и добавьте в кастрюлю 100 г винного спирта и подожгите данную смесь.

Остужаем приготовленную смесь и мазь готова. Хранить ее следует в холодильнике. Мазать локоть приготовленной смесью следует 2–3 раза в день, утеплив его. Мазь предназначена только для наружного употребления.

Лавровое масло

Лавровые листья незаменимое противовоспалительное средство, вдобавок обладают антисептическими свойствами. Лавровое масло можно приобрести в магазине, а можно приготовить дома. В стакан с подсолнечным маслом добавьте 4 ч. л. толченных в крошку лавровых листьев. Перемешайте и поставьте в темное место на 7 дней настояться.

Протирайте больные суставы настойкой несколько раз в день.

Задумываясь, чем лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами, нужно не забывать о составах, которые применяются в виде мазей. Они удобно наносятся, а их компоненты могут глубоко проникать внутрь мягких тканей, что будет необходимым для суставных тканей.

Мазь на основе окопника

• Окопник. Это растение, которое обладает свойствами, влияющими на изменение мягких тканей (мышц) в сторону уменьшения их объема, появляющегося в острый период. Поместив в емкость с глубоким дном корневые и верхние части растения (листья) 1:1 добавить в нее растопленный на паровой бане цветочный мед.

Лечение медицинскими препаратами

Самостоятельно назначать лекарственные средства не рекомендуется. Как и любое другое заболевание, эпикондилит локтевого сустава имеет свои особенности. Например, лечащий врач перед назначением препаратов учитывает степень поражения сухожилий, мышц, а также проводит оценку дисфункции сустава. Чтобы вылечить заболевание, необходимо оказывать комплексное воздействие:

• снимать боль;
• восстанавливать кровообращение на пораженном участке руки;
• возвращать подвижность суставу.

Все действия направлены на то, чтобы избежать атрофии мышц. Лечение в домашних условиях вполне допустимо. При этом используют разнотипные препараты:

1. Обезболивающие мази, например, Нурофен. С этой же целью используют раствор Димексида, с помощью которого делают компресс на пораженный участок, фиксируют сначала полиэтиленом, затем хлопчатобумажной тканью. Этот способ хорошо помогает убрать боль при эпикондилите.
2. На начальной стадии эффективна антибактериальная терапия. В данном случае применяют препараты в виде инъекций и таблеток. Задействуют антибиотики группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
3. Кортикостероидные препараты назначает врач. Как правило, они применяются в виде инъекций. Главная задача подобных средств заключается в блокировке болевых ощущений. Во время приема кортикостероидов отмечается общее улучшение состояния организма пациента.

Ванночки с добавлением березовых листьев

Издавна народная медицина использовала листья березы как противовоспалительное средство при лечении различных заболеваний. Небольшое количество молодых березовых листьев (1 стакан) залейте водой и варите на маленьком огне 5 минут. Пока листья варятся, приготовьте удобную керамическую или пластмассовую посуду. Вылейте готовый отвар в приготовленную тару, остудите до приятной теплой температуры и опустите туда руку так, чтобы локтевой сустав был весь погружен в воду.

Процедура длится до остывания. Отвар пригоден для повторного применения, останется лишь подогреть его до нужной температуры. Такую ванночку можно применять 3–4 раза в сутки.

Рецепты народной медицины

Рецепты можно разделить на предназначенные для снижения боли при артрозах, в мышцах и для контроля воспалительных процессов. Лечить эпикондилит народными средствами в домашних условиях можно, но предварительно стоит проконсультироваться у врача. Эффективные рецепты для снижения болей в суставах и костях:

1. Овсяный компресс. Отварить небольшое количество овсяных хлопьев (на 200−250 г воды достаточно 30−40 г хлопьев). В густом отваре смочить компресс и наложить его на локоть. Через полчаса боль должна уйти.
2. Болеутоляющая мазь из трав. Взять по 1 ч. л. донника, зверобоя обыкновенного, хмеля и мать-и-мачехи. Размельчить в мелкий порошок и смешайте с 50−60 г вазелина. Мазь можно использовать сразу же после изготовления. Наносится на локоть тонким слоем, укрывается полотенцем для согревания на 30−40 минут. Этой мазью можно вылечить любые ноющие боли в мышцах.
3. Настой на травах. Листья и стебли обычного багульника смешать с небольшим количеством смеси из донника, чабреца, лопуха, хмеля и ягод можжевельника. Залить получившуюся смесь холодной водой и дать настояться в течение 10−12 дней в месте, защищенном от солнечного света. Процедить и применять для растираний.
4. Настой на орехах. Применяются каштаны, грецкий орех и их цветы. Сырьё залить 40%-ным раствором спирта и настаивать 14−16 дней. Использовать для согревающих растираний.

Для снижения болей в мышцах:

1. Живичный скипидар. Смесь из 1 части скипидара, 1 части яблочного уксуса и 5 частей цельного яйца. При ноющих болях в мышцах или после травмы можно наложить компресс для облегчения состояния.
2. Компресс из капусты и прополиса. Обычный лист капусты слегка расцарапать вилкой, чтобы начал выделяться сок. Положите лист на ровную поверхность и раскатайте его обычной скалкой. После этого возьмите раствор прополиса и нанесите тонким слоем на локоть, оберните капустным листом, обмотайте пленкой, утеплите полотенцем и оставьте на несколько часов.
3. Возьмите холщовый мешок с крупной солью, нагрейте на батарее или в духовке (можно даже в микроволновой печи). Накладывать на больное место. После согревания лечь в кровать.
4. Парафиновая маска. Расплавьте парафиновую свечку и тонкой кистью нанесите на локоть в 2−3 слоя. Оберните это место тонкой пленкой и одеялом, подержите 30−40 минут.

Теплом можно лечить почти все проблемы с суставами.

Контроль над воспалительными процессом:

1. Мазь из окопника. Животный жир или вазелин смешивается с пюре из окопника в блендере. Мазь применять небольшими порциями регулярно. Это поможет снизить интенсивность воспалений.
2. Настойка на сосновых шишках. Смешать в воде прополис и морскую соль, в нее опустить шишки и придавить грузом, чтобы они не всплывали. Настаивать неделю. Использовать настой для снижения воспалений в локте.
3. Луковый компресс. Большую луковицу завернуть в фольгу вместе с шелухой и запечь в горячей духовке до размягчения, размять, и добавить жир или вазелин до получения густой мази. Завернуть массу в марлю и прикладывать к локтю на 20−30 минут несколько раз в течение дня.
4. Настойка эхинацеи. Цветы залить 200 г медицинского спирта, настоять в течение недели, разбавить его до 40−50% и применять для согревающих компрессов. Накладывать на 2−3 часа днем, можно оставить на ночь.

Народные средства можно и нужно комбинировать между собой для получения максимального эффекта. Для лечения эпикондилита локтевого сустава народными средствами необходимо применять обезболивающие средства и противовоспалительные настои для комплексного лечения. Используйте народные средства вместе с физиотерапией и лекарственными препаратами. Не забывайте о силе тепла.

Топ-10 народных средств для лечения эпикондилита.

Часто можно услышать, что народные средства, использованные для лечения той или иной болезни, помогают избавиться от заболевания наравне с лекарствами. Это не совсем так. Народные средства могут быть использованы как вспомогательный метод лечения. Предлагаем несколько таких домашних рецептов, которые рекомендуем использовать как эффективное лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами.

Компрессы делятся на холодные и теплые (согревающие). Назначаются и применяют их при соответствующих показаниях. Холодные компрессы представляют собой кусочки льда, засыпанные в пластиковую бутылку. Такой компресс прикладывают к месту поражения (в нашем случае – локоть) и окутывают полотенцем. При получении травмы в первые несколько часов холодный компресс прикладывается регулярно через каждые 15–20 минут. Далее лечить больного необходимо только сухими теплыми согреваниями. Это может быть укутывание пледом, одеялом, теплыми шерстяными носками.

Симптомы

Симптомы начавшегося эпикондилита проявляются обычно у людей, имеющих возрастную категорию от 40 до 60 лет. Чаще всего пациенты жалуются на:

1. Жгучую, пронзающую боль в руке от локтя до кисти, которая возникает без причины во время сгибания.
2. Иногда очаг боли располагается в области надмыщелка и перетекает в локоть и кисть.
3. В зоне локтя наблюдается покраснение, участок горячий на ощупь.
4. Усиление боли в суставе при попытке сжать/разжать кисть руки, поднять чашку, поднести ее к губам.
5. Боль острая во время начала воспаления и ноющая, тупая – в запущенной стадии.
6. В области сустава образуется нарост.

Профилактика заболевания

Для предотвращения появления симптомов и лечения эпиндоколита локтевого сустава необходимо вести правильный образ жизни. Если смена деятельности, приводящая к заболеванию, невозможна, то нужно выполнение свода нехитрых правил, чтобы недуг не вернулся снова.

Например, если основная деятельность связана со спортом, то осуществлять тренировки надо в особых приспособлениях – ортезах. Прежде, чем приступать к занятиям, нужно провести разогрев мышц, разминку.

Нужно беречь конечность от травм, правильно питаться, с включением в пищу полезных минералов и витаминов, соблюдать режим, проходить регулярные осмотры у врача. 

Если вы находитесь в группе риска, выполняете работы, провоцирующие развитие эпикондилита сустава, то впору побеспокоиться о мерах профилактики. При соблюдении следующих рекомендаций врачей течение болезни можно купировать или полностью предотвратить ее появление:

• При занятиях спортом всегда соблюдайте правильную технику, четко придерживайтесь рекомендаций тренера.
• Старайтесь избегать однотипных повторяющихся движений в работе, делайте перерывы.
• Перед любой физической активностью обязательно проводите разогревающую связки разминку, делайте массаж.

Лечебная физкультура и массаж

В период восстановления обязательно применяется лечебная гимнастика и массаж. Так, специальные упражнения при эпикондилите локтевого сустава можно делать только после устранения болевых ощущений.

Вначале выполняют движения, которые направлены на растяжение мышечной ткани предплечья, после чего делают упражнения для ее укрепления.

Чтобы справиться с патологией, вначале кистью здоровой руки медленно сгибают больную конечность. В таком положении ее нужно удерживать 5-10 секунд. После этого можно возвращаться в первоначальное положение. Повторять такие движения рекомендуется по 10-15 раз. Всего нужно сделать 3 подхода.

Когда болевые ощущения исчезнут, можно переходить к специальным упражнениям для укрепления мышечной ткани.

В качестве дополнения к лечебной гимнастике применяют массаж. С его помощью удается восстановить микроциркуляцию в пораженных тканях и существенно ускорить процесс выздоровления.

Эпикондилит – достаточно неприятная патология, которая сопровождается болевыми ощущениями и приводит к снижению качества жизни человека.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, следует своевременно обратиться к специалисту, который поможет справиться с недугом. В качестве дополнения к стандартной терапии вполне можно применять эффективные народные средства.

Эти материалы будут вам интересны:

1. Бурсит локтевого сустава — лечение народными средствами Бурсит представляет собой воспалительный процесс в суставной сумке. Он может…
2. Чем снять воспаление локтевого сустава? Воспалительные процессы в суставах – это не возрастная болезнь, а…
3. Как лечить вывих плечевого сустава в домашних условиях? Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей…

Острая пронзающая боль в локте способна надолго ограничить подвижность руки, доставить существенный дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таким явлением хотя бы один раз в своей жизни. Причин боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область тканей, располагающихся вблизи сустава. Заболевание всегда характеризуется острой пронизывающей болью и невозможностью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте. Воспаление при эпикондилите может локализоваться как с внешней, так и с внутренней стороны локтя, в зависимости от этого в медицине известно два вида заболевания:

• Внешний, или наружный (латеральный);
• Внутренний (медиальный) эпикондилит.

Хирургическое лечение лечение эпикондилита

Оперативный метод лечения применяется довольно редко, в случае запущенного эпикондилита, когда консервативная комплексная терапия не помогает пациенту избавиться от мучительных болей в руке на протяжении полугода и более. Тогда выполняется такая операция – производится небольшой разрез на задней поверхности предплечья и врач надсекает сухожилие, после чего ушивает кожу над раной.

Восстановление функций конечности можно начинать через одну – две недели после операции.Подобная операция может быть произведена с помощью прокола вместо разреза – артроскопическая методика под контролем специальных приборов, артроскопов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

1. наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),

2. физиотерапию,

3. коррекцию образа жизни.

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

1. Наложение шины и медикаменты

• Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
• Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
• В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8),
• диадинамотерапия (6–7),
• чрескожная электроанальгезия (8–10),
• инфракрасное лазерное излучение (10–15).

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод	Частота процедур	Сколько нужно сеансов
Фонофорез гидрокортизона	Ежедневно	10–12
Парафино-озокеритовые аппликации	Ежедневно	10
Нафталановые аппликации	Через день	10
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия	Раз в неделю	По назначению
Криотерапия сухим воздухом	Раз в 2–3 дня	10

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Применение папаина

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

3. Изменение образа жизни

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

1. дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;

2. ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;

3. выбирайте удобную позу для работы;

4. спортсменам: используйте налокотники и фиксирующие повязки на локоть, правильно подбирайте инвентарь (например, теннисную ракетку);

5. своевременно отдела позвоночника (при его наличии).

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).