Физиотерапия при артрозе коленного сустава что лучше

0:00, 24 декабря 2020
'Физиотерапия при артрозе коленного сустава что лучше
0 16 мин.

Ультразвуковая терапия. Лечебные методики

Воздействие на суставы и паравертебральные зоны позвоночника

Ультразвук при заболеваниях суставов назначают местно на область пораженных суставов и на рефлексогенные (паравертебральные) зоны шейно-грудного отдела и пояснично-крестцового отделов позвоночника. При этом могут быть использованы разные варианты лечения.

При первом варианте лечение начинают с воздействий на рефлексогенные, паравертебральные зоны, а затем подвергают воздействию пораженные суставы.

При втором варианте воздействия на паравертебральные зоны чередуют (через день) с воздействиями на область пораженных суставов.

Положение больного при воздействии на суставы может быть различным. При воздействии на плечевые, локтевые, коленные суставы кистей и стоп — сидя на стуле или кушетке; на тазобедренные -лежа на боку. Ультразвуковой излучатель при проведении процедуры перемещают непосредственно вокруг сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности стопы и так далее. На область мелких суставов кистей и стоп (в том числе и при шпорах пяточных костей) воздействие проводят через воду.

Интенсивность ультразвука при подводном воздействии 0,4-0,8 Вт/см2, при контактном способе она зависит от локализации сустава. Так, на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы воздействуют интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2; на голеностопные и тазобедренные — 0,6-0,8 Вт/см2.

Область плечевого сустава (рис. 291). Назначают воздействия вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-8 мин, назначают через день. На курс лечения назначают 6-10 процедур.

Область локтевого сустава и кисть (рис. 292). Применяют воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или через воду.

Продолжительность процедуры 5-10 мин: ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.

Область коленного сустава (рис. 293): применяют воздействие вокруг сустава (исключая область надколенника) интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры составляет 5-10 мин; ежедневно или через день, на курс лечения 6-10 процедур.

Область тазобедренного сустава (рис. 294): назначают воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область голеностопного сустава (рис. 295). Воздействуют вокруг сустава интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду, продолжительность 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область пяточных костей (рис. 296) стопы: применяют ультразвук интенсивностью 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду. Продолжительность процедуры 3-5 мин на каждую ногу, ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника (рис. 297) проводят паравертебрально вдоль позвоночного столба на различные его отделы (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). Ультразвуковую процедуру паравертебрально проводят в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. Больной сидит лицом к спинке стула с согнутыми в локтевых суставах руками, которые кладет на спинку стула и подбородком упирается в них.

Паравертебральные зоны — области шириной 3 см, располагающиеся на 2-3 см вправо и влево от остистых отростков позвоночника. Для воздействия ультразвуком их делят на несколько полей: два поля справа и слева от СV до Тh и два поля от Th до S1. Применяют ультразвуковое воздействие интенсивностью 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 при непрерывном или импульсном режиме (длительность импульсов 2 или 4 мс).

Методика лабильная, способ контактный. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс назначают 6-10 процедур. Продолжительность воздействия 2-7 мин на каждую сторону в зависимости от количества полей, подвергаемых воздействию в одну процедуру. С одной стороны на другую во время каждой процедуры переходят один раз.

Воздействие на нервы ноги

Воздействие на нервы ноги (рис. 298): по ходу седалищного, бедренного или других нервов применяют воздействие интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2 б непрерывном или импульсном режиме, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 6-10 мин; ежедневно или через день; на курс лечения — 8-10 процедур.

Читать также: Лазер для суставов

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Процедуры при гонартрозе

Ударно‐волновая терапия

При лечении гонартроза применяется специфическая методика – ударно‐волновая терапия (УВТ). Она представляет собой низкочастотные звуковые колебания, которые обладают способностью разрушать костные шипы и разросшуюся фиброзную ткань. За 10 минут процедуры аппарат совершает 5 тысяч микроударов, за счет чего эффективность УВТ при артрозе выше, чем у массажа.

УВТ показано при деформирующем артрозе, когда нарушена подвижность в коленном суставе. Методика способствует усилению синтеза внутрисуставной жидкости, которая улучшает скольжение суставных поверхностей и мобильность сустава.

Другими эффективными методиками при гонартрозе являются прессотерапия или массаж сжатым воздухом, иглоукалывание и его аналог для домашнего применения – иппликатор Кузнецова.

Список препаратов хондропротекторов для суставов

Запомните! Терапевтический эффект от подобных лекарств, проявляется медленно, первые признаки проявления наступают спустя шесть месяцев. Вот почему их относят к препаратам долговременного воздействия. При болезнях затрагивающих хрящевую ткань (напр. артроз коленного сустава), медикаменты, содержащие хондропротекторы (напр. Арта) эффективны на первых стадиях и абсолютно бесполезны, когда болезнь запущена, а хрящевая ткань разрушена.

Список хондропротекторов

Список препаратов хондропротекторов для суставов довольно обширный. Наиболее популярными являются:

  • Артрат – выпускается в виде таблеток, США;
  • Хондролон – раствор для инъекций, Россия;
  • Дона – раствор для инъекций, порошок, Италия;
  • Структум – выпускается в виде капсул, Франция;
  • Эльбона – раствор для инъекций, Россия;
  • Терафлекс — выпускается в виде капсул, Великобритания;
  • Алфлутол – раствор для инъекций, Румыния;
  • Хондроитин АКОС — раствор для инъекций, Россия;
  • Формула – с – выпускается в виде капсул, производство Россия;
  • Жабий камень – выпускается в виде капсул, крема, бальзама, Россия;
  • Кондронова – выпускается в виде капсул, мази, Индия.

Выбираем хондропротекторы

Такие лекарства назначаются врачам, однако нередки случаи, когда лекарство не подходит и приходится искать заменитель и на это есть свои причины

На что же следует обращать особое внимание в подобных ситуациях ?

  1. Завод изготовитель. Препарат изготовленный крупным фармацевтическим холдингом несомненно более качественный, чем медикаменты, изготовленные неизвестно где и не известно как. Так называемое производство на коленках;
  2. Применяемые препараты должны быть именно лекарствами, но не в коем случае БАДами. БАДы не являются лекарственными препаратами;

Секреты лечения хондропротекторами

Максимальная эффективность при лечении суставов хондропротекторами достигается в случае комплексного подхода т.е. лечение происходит одновременно с использованием этих препаратов и нестероидных средств, физиотерапевтических процедур.

Применение лучших хондропротекторов для суставов без участия специалиста, может и не принести желаемого результата. Более того, если болезнь будет прогрессировать довольно долго, то справится с заболеванием без роковых последствий для больного станет невозможным. Лечение эффективно на ранних стадиях, реальный результат становится очевидным спустя 6 месяцев.

Когда хондропротекторы запрещены:

  • при артрите;
  • при периартрите;
  • при артрозах;
  • при спондилезе;
  • в случае травмированности сочленений;
  • при пародонтозе;
  • при остеохондрозе;
  • дистрофических изменениях суставных хрящей.

Также запрещены:

  • Кормящим женщинам;
  • Беременным женщинам;
  • Людям страдающим аллергией на компоненты вещества.

Следует с осторожностью принимать препараты людям страдающих заболеваниями пищеварительной системы. Таблетки хондропротекторы для суставов принимаемые внутрь:

Таблетки хондропротекторы для суставов принимаемые внутрь:

  • Структум;
  • Артра;
  • Терафлекс;
  • Формула-С;
  • Дона;
  • Пиаскледин.

Первый эффект от приёма таблеток станет заметен спустя 90 дней, а сам процесс лечения затянется на 180 дней, после которого должен выработаться устойчивый положительный эффект. Как правило приём таких длительных лекарственных курсов проходит без побочных действий.

Препараты для инъекций

  • Нолтрекс;
  • Хондролон;
  • Эльбона;
  • Алфлутоп;
  • Адгелон.

Действия от уколов становятся заметны значительно раньше, нежели от других способов медикаментозного лечения. Как правило, курс состоит из 10 – 20 инъекций, а после продолжается приёмом препаратов вовнутрь.

Хорошо себя зарекомендовали хондропротекторы мази для суставов, особо следует выделить:

  • Хондроксид;
  • Хондроитин.

Запомните, что при артрозе эффективность мазей резко падает, потому что к повреждённому участку добирается все волишь 7% полезных веществ мазей. Мазь не избавит от боли, а чтобы добиться видимого эффекта придёт втереть в кожу тонны мази.

Памятка для пациента

  • При артрозе, хондропротекторы следует принимать только на ранних стадиях (первая, вторая), на третьей – вы просто выбрасываете деньги;
  • Не спешите выносить преждевременные вердикты, подождите хотя бы 90 дней;
  • Не стоит зацикливаться на отрицательных отзывах, возможно эти люди стали применять медикаменты, когда уже болезнь была запущена;
  • Делайте всё в комплексе: физиотерапия, медикаментозные средства, народные средства;
  • Занимайтесь зарядкой, больше двигайтесь. Заряжайте свои сочленения энергией. При обострении – обеспечьте покой;
  • Следите за весом, правильно питайтесь.

Избыточный вес – это лишняя нагрузка, убрали лишние кг, убрали нагрузку с суставов, создали условия для скорейшего выздоровления.

Методы лечения

Способы физио-лечения, применяемые при артрозе различаются на следующие:

  • Массаж при артрозе.
  • Лучевая терапия – лазерное ультрафиолетовое или инфракрасное излучение.
  • Магнитотерапия при артрозе.
  • Ультразвуковое воздействие.
  • Электрофорез.

О каждом подробнее

  1. Физиотерапевтический массаж при артрозе, способен облегчить состояние пациента, стимулировать кровообращение, а также частично или полностью восстановить работу сустава. Наиболее действенным, массаж является при артрозе первой степени, пока болезнь не успела полностью разрушить больной сустав.
  2. Лучевая терапия. Использование различных световых диапазонов, а также лазерного излучения в определенном количестве может в значительной степени помочь при артрозе. Лучевая терапия применяется в случаях когда, другие методы противопоказаны или в комплексе с другим типом физио-лечения.
  1. Магнитотерапия при артрозе. При использовании этого типа лечения можно добиться следующих положительных результатов: стимуляции регенерации тканей, ускорения лимфотока и кровотока, нормализации тонуса сосудов, сокращения воспалений и др. Магнитотерапия может быть как общей, так и местной, в целом она работает на улучшение регенеративных способностей организма.
  2. Ультразвуковое воздействие довольно часто назначается врачом при артрозе. При воздействии ультразвука на больной сустав, улучшаются обменные процессы в клетках и тканях, таким образом, больной сустав получает большее количество полезных элементов, и восстановление занимает более короткий период.
  3. Электрофорез. В момент физиопроцедуры на больной участок пациента накладывается смоченная лекарством салфетка, сверху прикладывается электрод – под действием электрического тока лекарственный препарат из салфетки устремляется в кожу и более глубокие ее слои. Сам метод примечателен тем, что при его использовании лекарство имеет локальное действие, оно концентрируется именно в больной области, не затрагивая соседние ткани и органы, следовательно не создает побочных эффектов. После воздействия электрофореза, полезные лекарственные вещества сохраняются в коже еще на протяжении почти 3 недель, оказывая лечебное действие.

2 Диагностика и принципы лечения

Гимнастика для коленного сустава при артрозе, а также физиопроцедуры, массаж и другие методы терапии используются только после прохождения диагностического обследования. При появлении симптоматики патологии не стоит откладывать визит к специалисту. На первом приеме врач назначит общий и биохимический анализ крови, измерит артериальное давление, осмотрит кожный покров в области поражения для выявления или исключения признаков воспаления.

Далее специалист устанавливает предположительную причину болезни и степень поражения суставного соединения. Обязательно требуется рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть более точную картину изменений. Однако рентгеновский снимок не всегда помогает установить степень патологии, поэтому специалист назначает УЗИ сустава или даже магнитно-резонансную томографию. На основании данных диагностики назначается соответствующее лечение.

Терапия артроза проводится с помощью медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также лечебной физкультуры, физиотерапии. Препараты используются на начальных стадиях, когда хрящ полностью не разрушен и можно его восстановить.

Назначаются средства с гиалуроновой кислотой, хондроитином, кальцием, которые помогают улучшить обменные процессы в хрящевой ткани и восстановить ее. Обязательно используются нестероидные противовоспалительные средства, облегчающие боль и блокирующие вещества, которые провоцируют воспаление.

Часто пероральные медикаменты не приносят ожидаемого результата, поэтому назначаются инъекции непосредственно в полость сустава. Растворы должны иметь в составе гиалуроновую кислоту. При сильной боли вводятся лекарства, содержащие гормональные компоненты и обезболивающее. При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство и сустав заменяется на искусственный.

После прохождения курса медикаментозного лечения или проведения операции пациенту рекомендованы физиопроцедуры, лечебная физкультура, курсы массажа коленного сустава для восстановления подвижности. При отсутствии осложнений упражнения позволяют сократить период реабилитации, вернуть больного к привычному ритму жизни.

Физио-лечение как главный этап курса восстановления при артрозе

Основным методом терапии артроза на раннем этапе развития, все же являются медикаменты. Ежедневное применение анальгетиков, хондропротекторов и пр. может значительно повлиять на печень, или вызвать другие побочные эффекты. Путем назначения физио-процедуры при больных суставах можно добиться усиления действия препаратов, снижения их дозировки и побочного действия. Физио-лечение при артрозе следует проводить несколько раз в год. Тип физиотерапии должен выбрать врач терапевт, исходя из данных истории болезни и состояния пациента в настоящее время. Каждый вид физио-лечения имеет противопоказания, бывают случаи, что подобные манипуляции противопоказаны.

Заболевание артроз и его симптомы

Артроз одно из самых распространенных заболеваний суставов. Артроз поражает соединения колена, суставы ступни, тазобедренные и другие важные соединения. Но чаще всего встречаются артроз коленного сочленения и ступни. Какие факторы провоцируют развитие заболевания:

  1. Долгое воздействие низкой температуры.
  2. Ожирение.
  3. Травмы сочленения.
  4. Некоторые другие заболевания.
  5. Недостаток микроэлементов и витаминов.
  6. Тяжелая физическая нагрузка.
  7. Наследственности.
  8. Возраст.

Спровоцировать развитие гонартроза может любое (даже незначительное) негативное внешнее влияние, или любые сбои в работе организма. Поэтому от гонартроза страдает каждый 3 человек на земле. Болезнь имеет 3 стадии, симптомы и лечение каждой стадии отличаются.

Из-за того что симптомы практически не проявляются гонартроз редко возможно выявить на 1 стадии. Из-за чего лечение болезни чаще всего начинается со 2 стадии. Так как на 2 стадии симптомы проявляются намного чаще: болевые ощущения возникают намного чаще, колено часто опухает и воспаляется, при движении слышится хруст и скрипение.

Многие люди игнорируют эти симптомы и не начинают лечение, и тогда гонартроз прогрессирует и доходит до той стадии, которая практически не поддается лечению. 3 стадия характеризуется постоянными болями, воспалениями и отеками, кроме этого изменяется внешний вид колена (из-за того что хрящевая ткань стирается, повреждаются суставы колена и деформируются).

Симптоматика

Существенные изменения анатомии сустава при артрозе второй степени провоцируют боли и при ходьбе, и во время ночного сна.

Основные проявления артроза колена второй степени:

  1. Скованность по утрам, сохраняющаяся в течение продолжительного времени;
  2. Покалывание или боль в икрах;
  3. Ощутимые тянущие боли, усиливающиеся даже при небольших перегрузках;
  4. Отечность или опухание сустава;
  5. Скрип в колене, который при ІІІ стадии уже слышат даже окружающие люди;
  6. При переохлаждениях ощущается чувство ломоты.

Если и эта симптоматика игнорируется пациентом, заболевание вскоре переходит в 3-ю степень. Для последней стадии артроза характерны не только выраженные изменения походки – уже возникает потребность в палке или костылях при ходьбе.

Особенности болезни

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет. Единственной возможностью восстановить нормальную работу сочленения будет операция по эндопротезированию колена.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

  1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
  2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
  3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
  4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
  5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний;
  • стресс;
  • работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении;
  • вредные привычки;
  • дефицит кальция.

Если ранее человек перенес разрыв мениска, и ему была проведена операция по удалению данного элемента сустава, то в 95 % случаев спустя несколько лет у такого пациента возникнет артроз. Эта неутешительная статистика все чаще наблюдается травматологами.

Советы врача

Для того чтобы методы физиотерапии действительно произвели положительный лечебный эффект, следует придерживаться следующих рекомендаций по ее проведению:

  1. Практиковать данный метод лечения можно только в периоды ремиссии болезни. Острое воспаление следует устранять исключительно с помощью медикаментозных препаратов.
  2. Для оценивания состояния человека и запущенности его болезни перед назначением физиопроцедур пациенту следует пройти УЗИ-исследование и рентгенографию. Также рекомендуется проконсультироваться с опытным ортопедом и хирургом.
  3. Если пациент старше сорока лет, то перед физиотерапевтическим лечением ему стоит обязательно провести электрокардиограмму сердца.
  4. После каждого курса физиотерапии сразу покидать кабинет врача нельзя. Желательно отдохнуть еще в течение получаса, чтобы организм смог немного восстановиться, а человек — прийти в себя.

Какие процедуры показаны при обострении заболевания

Физиотерапия при артрозе коленного сустава, артритах и остеопорозах назначается врачом после тщательного обследования. Следует понимать, что данное заболевание достаточно серьезно, и, если не лечить его, можно запустить процесс, который чреват серьезными осложнениями. Повлиять на них будет в перспективе довольно сложно.

При артрозе тазобедренного сустава часто назначают прогревания, такие как ультравысокочастотное воздействие на пораженное место.

В процессе задействовано электромагнитное поле, которое оказывает влияние на больной сустав. Через несколько сеансов УВЧ боли в суставе конечности успокаиваются, воспаление проходит.

Ударно-волновая терапия — еще один способ облегчить течение заболеваний суставов. Данная физиопроцедура направлена на нормализацию обмена веществ, снятие внутреннего воспаления и избавление от боли.

Электрофорез

Большой плюс данной физиопроцедуры в том, что она не причиняет никакой боли. Кроме того, воздействие микротоков на организм весьма благоприятно. С помощью электрофореза лечат многие заболевания. В том числе артроз, артрит и ревматизм.

Суть данного процесса заключается в том, чтобы усилить действие лекарственного препарата на больной сустав. Ткань, смоченная специальным составом, прикладывается к поврежденному месту и с помощью электростимуляции лекарство проникает глубже, и выздоровление проходит эффективнее.

Магнитотерапия

Эта процедура используется для скорейшего восстановления сустава. Специально разработанные приборы, которые обеспечивают воздействие магнитного поля на пораженный участок, позволяют проводить физиопроцедуру как дома, так и в стационаре.

Магнитный поток усиливает приток крови к пострадавшему суставу, тем самым обеспечивая заживление хряща, улучшение обмена веществ, снятие боли и отечности.

Ультразвуковая терапия

Один из самых популярных методов при лечении артроза коленного сустава. При использовании прибора на колено наносится специальный состав, после чего воздействие ультразвука способствует более глубокому проникновению лекарственного препарата в ткани сустава.

Заживление происходит в несколько раз быстрее при регулярном проведении данных физиопроцедур. Ультразвук, как правило, применяется в процессе восстановления пациента после перенесенного обострения.

Лазерные процедуры

Физиопроцедура лазером необходима, если болезнь запущена, либо процесс протекает интенсивно и болезненно. Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение направляется непосредственно на воспаленный участок. Воздействие лазера обеспечивает усиление кровотока и, как следствие, восстановление разрушенного хряща.

После комплекса подобных процедур возобновляется подвижность сустава, стихают боли, ослабляется воспалительный процесс. Лечение лазером противопоказано людям, страдающим эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Парафиновые обертывания

Прогревание парафином — очень действенный и популярный способ профилактики артроза коленного сустава. При деформации колена парафин незаменим: он наносится в нагретом состоянии на пораженную область и, постепенно остывая, фиксирует сустав, позволяя хрящу восстанавливаться в процессе проведения процедуры.

Озонотерапия

Физиолечение при артрозе коленного сустава является продолжением медикаментозного воздействия на организм. Использование озона способствует процессу частичного восстановления хряща.

При помощи тонкой иглы вещество вводится непосредственно под коленную чашечку, тем самым обеспечивая заживление пораженного участка, снятие боли и купирование очага воспаления

Криотерапия

Такие процедуры применяются при ревматоидном артрите. По сути — это физиопроцедура низкими температурами, при которых организм мобилизует силы и самовосстанавливается.

Усиливается регенерация, что влечет за собой восстановление поврежденного сустава. Чаще всего физиотерапия при ревматоидном артрите (в частности, криопроцедуры) проводятся таким образом, чтобы воздействовать собственно на пораженный болезнью участок.

При обострениях ревматоидного артрита либо артроза суставов зачастую специалист назначает всевозможные ванны — грязевые и солевые, всевозможные аппликации и массаж.

Главная цель проведения физиопроцедур — это снизить активность протекания заболевания, подавить болевой синдром и восстановить подвижность суставов.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *