Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии

0:00, 26 февраля 2021
'Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии
0 14 мин.

Оперативное устранение опухоли

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

  • новообразование инфицировано;
  • пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
  • опухоль быстро растет;
  • нарушилась подвижность сочленения;
  • возник болевой синдром;
  • из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Как проводится операция: основные методы

Пунктирование

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Применение лазера

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Любой метод удаления гигромы проводится только с применением местного обезболивания. Под общим наркозом делают операцию детям младше 10-ти лет.

Хирургическое вмешательство

Полное иссечение гигромы подразумевает удаление всей капсулы новообразования. Это наиболее травматичный способ избавиться от проблемы, но при этом риск повторного формирования кисты минимален. Перед операцией пациент проходит обследование, включающее ряд лабораторных анализов, в том числе содержимого гигромы, рентгенографию, МРТ. Если опухоль достигла значительного размера и передавливает нервные окончания, требуется нейрохирургия, чтобы сохранить чувствительность и подвижность руки.

Операция проводится в несколько этапов:

  • разрезание кожи возле гигромы;
  • отделение кисты от остальных тканей кисти;
  • удаление новообразования;
  • подшивание полости во избежание утечки внутрисуставной жидкости;
  • наложение наружных швов;
  • фиксация кисти ортезом или повязкой.

Послеоперационный период

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления. Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива. Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Возможные осложнения

Ухудшение состояния после удаления гиромы кисти возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, отказа пациента от повязки или ортеза, чрезмерной нагрузки на больную руку. При этом наблюдается развитие отека и выделение из раны жидкости. Кроме этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • разрастание соединительной ткани на околосуставной капсуле;
  • повторное образование опухоли.

Причины развития

Появление заболевания вызвано:

  • Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти;
  • Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
  • Чрезмерными физическими нагрузками на сустав;
  • Травмой сустава;
  • Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве;
  • Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита;
  • Послеоперационными последствиями;

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области. Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

  1. Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью.
  2. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава.
  3. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

  • Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию;
  • Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью;
  • В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения;
  • По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями;
  • При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Читать также: Болит сустав на большом пальце руки

Осложнения

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Чем это опасно?

Гигрома кисти руки никогда не перерождается в злокачественное образование, но также не рассасывается самостоятельно. Она может расти постепенно или стремительно увеличиваться в размерах.

Осложнения могут возникать при неправильном удалении шишки. Если попытаться самостоятельно раздавить или вскрыть ее, то оболочка кисти разорвется и все содержимое попадет в околосуставные ткани. Последствием такого будет инфицирование нароста, воспалительный процесс и развитие артрита.

Диагностика

Диагностировать гигрому несложно. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра

Важно дифференцировать нарост со злокачественной опухолью

Дифференциальная диагностика включает:

  • рентгенографию;
  • пункцию полости кисты;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

Лечение

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть нескольких видов:

  • консервативная терапия;
  • народные средства;
  • оперативное вмешательство.

Именно последняя методика является наиболее эффективной.

Ранее гигрому лечили при помощи консервативных методик. Шишку раздавливали, разминали, применяли физиотерапевтические процедуры, удаляли содержимое нароста и вводили склерозирующие препараты, но эффект был непродолжительным. В 90% случаев снова появлялась гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение оперативным способом считается наиболее надежным.

Физиотерапия

Лечение без операции подходит, если гигрома запястья не болит и не доставляет существенного дискомфорта. На начальных стадиях эффективно ультрафиолетовое облучение, электрофорез и парафинотерапия.

Народная медицина

На ранней стадии, пока киста еле заметная, можно лечить ее в домашних условиях. Существуют такие народные средства:

  • Медная монета. Ее нужно прибинтовать к образованию на 2 недели. После снятия бинта шишка исчезнет.
  • Капустный лист. Можно сделать на ночь компресс из капусты и меда. Также эффективен капустный сок. Но его нужно принимать внутрь по 100 мл 2 раза в день до еды не менее месяца.
  • Спиртовые примочки. Компрессы нужно делать на ночь.
  • Маска на основе красной глины и морской соли. В 100 мл теплой воды необходимо развести 2 ч. л. соли и 200 г сухой глины. Все ингредиенты перемешать, получится вязкая смесь. Ее нужно нанести на образование и обмотать бинтом. По мере подсыхания глины необходимо смочить повязку водой. Всего достаточно 10 процедур. Между ними нужно делать перерыв 2 ч.

Пункция

Пункция эффективна только при небольших размерах кисты. Технология избавления от образования заключается во введении глюкокортикоидов.

Манипуляция проводится под местной анестезией. Этапы:

  1. Прокол кисты.
  2. Удаление содержимого.
  3. Введение гормонального раствора в полость.
  4. Наложение тугой повязки.

Период реабилитации длится 5 недель. В это время необходимо ограничить любые движения кистью.

Хирургическое удаление

Операция предполагает тщательное иссечение тканей гигромы. Если останется хотя бы небольшой фрагмент кисты, существует вероятность повторного развития.

Существует 2 разновидности операции:

  • Лазерное удаление. Верхние слои эпидермиса надрезаются, а далее киста выжигается лазером. Эта методика переносится пациентом легче, а восстановление происходит в более короткие сроки, нежели при вскрытии кисты при помощи традиционной операции. При иссечении лазером в 15% случаев шишка появляется снова.
  • Эндоскопическое удаление. Эндоскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Осложнения возникают редко. Наиболее опасным последствием является инфицирование и нагноение раны.

Реабилитация редко сопровождается осложнениями, если соблюдать рекомендации врача и исключить действие провоцирующих факторов. Нельзя нагружать прооперированный сустав, кисти нужно обеспечить полный покой на период восстановления. При появлении признаков нагноения или инфицирования стоит немедленно обратиться в больницу.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении нагрузки на суставы и избегании травм кисти. При выполнении тяжелой физической работы стоит пользоваться ортезами

Важно вовремя обращаться к врачу после травмы или при болях в запястье

Прогноз при гигроме благоприятный, вероятность осложнений минимальная. Пациент может жить с этим видом кисты всю жизнь, если она не мешает ему выполнять повседневную работу.

Основные причины проблемы

Монотонная работа, а также нахождение сустава в неудобном положении приводят к развитию недуга. Помимо этого, существуют другие факторы, которые могут привести к такому исходу.

Воспалительные процессы

При воспалении сустава (бурсит) происходит проникновение патогенной микрофлоры в капсулу, что сопровождается ее разрушением. На фоне этого образуются рубцы, которые не способны выдерживать давление синовиальной жидкости. В дальнейшем происходит формирование полости, которое ею заполняется.

Устранить шишку можно путем длительного давления. В результате она размягчается и исчезает. Жидкость поступает обратно в капсулу. Если снять давление, то шишка начнет вновь нарастать. При отсутствии канала, который соединяет капсулу и полость, диагностируют кистозную форму недуга. В данном случае она образуется из-за паразитов и опухолей.

Опухолевые процессы

В некоторых случаях гигрома представляет собой разновидность доброкачественных опухолей. Патология возникает в результате нарушения давления клеток в капсуле сустава. Вследствие этого образуется дополнительная полость, которая заполняется жидкостью. Если же рост клеток направлен внутрь, то это приводит к образованию синовиом.

К характерным особенностям стоит отнести:

  • изменение клеток;
  • возникновение рецидивов;
  • наследственность (недуг передается через поколение).

Учитывая все это, можно прийти к выводу, что патология возникает не только из-за воспаления, но и в результате нарушения процесса деления клеток.

Аутоиммунные факторы

На протяжении всей жизни человека эпителиальный слой капсулы вырабатывает синовиальную жидкость. Ее количество регулируется медиаторами. При повышении физических нагрузок они подают сигнал, и секрет начинает выделяться в большем количестве.

При аутоиммунных заболеваниях количество медиаторов в крови возрастает. Попадая в капсулу, они вызывают увеличенное содержание секрета. Из-за избытка жидкости стенки капсулы начинают выпирать наружу, в результате чего образуется недуг.

Патология сопровождается болями, которые нарастают при повышении нагрузки на конечность

Вторичные причины

К вторичным причинам, которые могут вызвать развитие патологии кисти и даже ступни, относят:

  • профессиональные нагрузки (пианист, повар и фасовщик);
  • воспаление в виде бурсита и тендовагинита;
  • травмы – растяжение, вывих и удар указательного пальца.

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
  • Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

  • Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
  • Большие размеры гигромы;
  • Ячеистая структура;
  • Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
  • Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
  • Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
  • Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Лечение

На начальных стадиях формирования кисты пациент может быть уверен, что в лечении гигромы на запястье нет необходимости. Тем не менее, по мере усугубления патологии киста будет увеличиваться, что спровоцирует не только сильную боль на постоянной основе, но также будет доставлять эстетический дискомфорт. Со временем привычные действия станут невозможными, поэтому вопрос о лечении гигромы запястья рано или поздно все-таки станет актуальным. Первостепенно обратитесь к специалисту для уточнения диагноза и составления лечебной стратегии, которая может включать разные подходы на различных стадиях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры уместны на начальных стадиях патологии

Стоит обратить внимание на прогревание, электрофорез, обертывание лечебными грязями, использование парафина. Стремительное развитие воспалительного процесса является противопоказанием к любым физиотерапевтическим методам

Пункция

Пункция относится не только к категории диагностических методов, но также к методам лечения и предполагает извлечение содержимого гигромы посредством прокола. Далее в полость закачивается антибиотик и антисептик для предотвращения воспалительного процесса. Недостаток рассматриваемого подхода заключается в том, что в 75% случаев пациент имеет дело с рецидивом, поскольку сама капсула гигромы не удаляется, а откачанная жидкость может образоваться снова. Единственный способ повысить шансы на выздоровление – использовать бандажи или эластичные бинты для максимального ограничения физического воздействия на проблемный сустав.

Подобным методом является склерозирование, однако эффективность в данном случае более высока, поскольку после извлечения содержимого кисты в полость вводятся склерозирующие вещества, которые способствуют распаду капсулы.

На базе пункции также проводится блокада с глюкокортикостероидами. В качестве примера можно привести Дипроспан, который вводится в полость кисты для блокировки воспалительной реакции и активизации роста соединительной ткани в полости шишки.

Народная медицина

С народными рецептами предпочтительно не проводить эксперименты, если для рассматриваемой патологии характерная сильная боль и ограничение движения. Лечение без операции возможно только на первых этапах формирования кисты. К наиболее действенным методам стоит отнести компрессы из морской соли и красной глины, а также спиртовые компрессы и приматывание к шишке медной монеты.

Хирургическое вмешательство

Удаление гигромы на запястье посредством хирургического вмешательства является наиболее надежным методом лечения. Среди ключевых факторов, которые указывают на необходимость операции, следует выделить:

  1. Существенное ограничение подвижности;
  2. Сдавливание нервных волокон и кровеносных сосудов;
  3. Развитие инфекционного воспаления;
  4. Стремительно прогрессирующее и крупное новообразование;
  5. Заметный визуальный эстетический дефект.

Среди используемых вариантов хирургического вмешательства стоит выделить следующие методики:

  • Классическое иссечение предполагает полную ликвидацию кисты за счет открытого доступа к патологическому участку. Наркоз в данном случае обязателен. После рассечения капсулы вещество извлекается, рана очищается, обрабатывается антисептиком и зашивается. После наложения тугой повязки наступает следующий этап лечения – прием антибиотиков.
  • Малоинвазивная операция, предполагающая использование эндоскопа.
  • Лазерное выпаривание также относится к малоинвазивным методикам. Потери крови в данном случае незначительны, осложнений после операции нет, рубцы и шрамы отсутствуют, а рана заживает очень быстро.

Лечение гигромы на руке народными средствами

Лечение гигромы кисти народными средствами является не эффективным
, так как уплотнение на руке полностью не исчезает. Отдельные методы можно использовать только как вспомогательные к основному лечению. Главная их задача устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс.

Самыми распространенными методами считаются распаривания рук в воде и парафиновые аппликации, а также компрессы, в состав которых входит спирт или растительные компоненты с согревающим эффектом. Компрессы изготавливаются из: капустных листьев, меда, чистотела, измельченной полыни или лечебных грязей.

Некоторые пациенты чтоб избежать лечения интересуются, как раздавить гигрому в домашних условиях?
Сложного в данной процедуре ничего нет, достаточно опухоль сдавить. Сама процедура относительно безопасная. Инфицирование тоже исключается, так как жидкость остается под кожей. Но, существует большое НО. При данном методе рецидив болезни неизбежен. Поэтому данный метод считается устаревшим.

Удаление гигромы запястья

Изначально киста не причиняет человеку боли, но рост новообразования приводит к дискомфорту и препятствует нормальному функционированию конечности. Не стоит откладывать лечение гигромы. Конечно, многие пациенты опасаются хирургического вмешательства, но специалисты уверяют, что подобные страхи беспочвенны.

Кисту можно проколоть. Как это делается? Доктор совершает прокол запястья, а затем шприцом вводит состав, рассасывающий образование. Через определенное время гигрома рассасывается самостоятельно. Стоит сказать, что в наши дни такой метод применяется редко. Сейчас медицина предлагает более радикальные решения, ведь после прокола существует вероятность возникновения новой кисты.

Полное удаление гигромы запястья осуществляет хирург, используя наркоз. Доктор рассекает капсулу и откачивает наполняющую ее жидкость. При удалении новообразования сустав должен быть обездвижен во избежание рецидива. Специалист вычищает рану и обрабатывает ее антисептиком, затем накладывает швы и тугую повязку. После операции больному может понадобиться курс антибиотиков, назначенных лечащим врачом.

Как еще можно удалить шишку? Медиками разработан особый метод полной ликвидации новообразования —, лазерное выпаривание. Такой малоинвазивный способ позволяет провести удаление с минимальными кровопотерями.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *