Как лечить гнойный артрит

0:00, 6 декабря 2020
Без рубрики 'Как лечить гнойный артрит
0 11 мин.

Диагностика

Диагностика помогает установить точный диагноз с учётом всех видов и степеней болезни. В зависимости от формы заболевания необходима консультация следующих специалистов:

  • ревматолога;
  • травматолога;
  • терапевта (в маленьких населённых пунктах врач общей практики);
  • инфекциониста.


При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту Общие методы диагностики для всех форм болезни:

  1. Опрос пациента (характер боли, длительность, точная локализация).
  2. Пальпация поражённой области (определение максимальной точки болезненности и сравнительная пальпация с симметричной здоровой областью).

Лабораторная

В основе лабораторной диагностики лежат следующие исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы, повышенное СОЭ);
  • общий анализ мочи (изменение плотности, лейкоцитурия, белок в моче);
  • биохимический анализ (мочевина, креатинин, СРБ, ревматоидный фактор);
  • исследование антигенов системы гистосовместимости HLA;
  • реакции ПЦР при инфекционной природе артрита для обнаружения ДНК возбудителя.


Пациенту необходимо пройти полное обследование

Инструментальная

Чаще всего пациента отправляют на следующие обследования:

  1. Рентгенологическое исследование сустава — позволяет увидеть степень разрушения костной ткани, суставные поверхности и суставную щель.
  2. По УЗИ возможно определить наличие жидкости в суставной щели и подтвердить наличие воспалительных процессов.
  3. Артроскопия. Метод связан с проникновением специальным инструментом в полость сустава для изучения текущего состояния.
  4. КТ и МРТ. Оба метода могут быть включены в диагностику, но лишь при тяжёлых и сложных случаях заболевания. Позволяют детально увидеть все плоскости сустава, наличие в суставной полости жидкости или остеофитов.


Снимок МРТ голеностопного сустава

Гнойный артрит коленного сустава

Бактерии в большинстве случаев проникают внутрь коленной чашечки. Инфекция начинает распространяться в результате травмы, гнойного очага. Особенно, если под кожей есть фурункул, карбункул, импетиго.

Заболевание развивается в течение короткого периода времени. Уже в течение первого дня начинают усиливаться характерные клинические проявления:

  • лихорадка гектической формы;
  • болезненность и ограничение движения в пораженном колене;
  • покраснение и отечность кожи;
  • пациент не может наступить на больную ногу;
  • регионарные лимфоузлы постепенно увеличиваются в размерах (они располагаются в паховой зоне и остро реагируют на воспалительный процесс);
  • отечность постепенно распространяется на область голени, бедра, стопу.

Сустав имеет большой размер, поэтому очаг поражения разрастается по всей поверхности. Состояние больного резко ухудшается. Он ощущает общее недомогание, не может работать, сосредоточиться на повседневных делах и задачах. Даже в ночное время суток в спокойном состоянии может возникать повышенная потливость, одышка.

Гектическая лихорадка сопровождается резким повышение и понижением температуры тела

Заболевание протекает в тяжелой форме. Пациенту требуется длительное и интенсивное лечение. Но даже при такой терапии улучшение состояния не наблюдается сразу. Функции и движение в суставе начинает восстанавливаться после трех недель регулярного лечения. Возвращение работоспособности можно ожидать через 2 месяца.

При однократном воспалении в суставе отсутствуют структурные повреждения и деформации. Если происходит повторное поражение, воспалительный процесс, то начинает постепенно формироваться артроз, анкилоз.

Причины развития и виды гнойного артрита

Возбудителями гнойного артрита являются патогенные микроорганизмы. Они попадают в мягкие ткани сустава и начинают активно размножаться. На фоне этого возникает воспалительный процесс. Инфекция быстро распространяется на близлежащие органы.

В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:

  • кишечную палочку;
  • протей;
  • сальмонеллу;
  • синегнойную палочку.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки

Попадает инфекция в организм двумя способами:

  1. При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
  2. Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)

Воспалительный процесс может развиться на фоне инфекционных заболеваний (гонорея, грипп, пневмония). Воспаление может начаться в любом суставе. Но чаще страдают крупные суставы, поэтому артрит тазобедренного, коленного и локтевого суставов в медицине не редкость. У новорожденных гнойное воспаление диагностируется в единичных случаях. Жертвами могут стать дети раннего возраста в процессе обучения ходьбе.

READ  Растяжение связок коленного сустава

В группу риска также входят:

  • спортсмены;
  • люди, страдающие от ожирения;
  • люди, имеющие наследственные заболевания;
  • люди с различными нарушениями обмена веществ;
  • люди преклонного возраста.

В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:

  1. Объему поражения:
  • костные ткани не подвергаются деструкции;
  • связки, суставы и хрящи деформируются.

Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях

  1. Месту расположения:
  • голеностопный (костные и мягкие ткани уязвимы. Воспаление развивается быстро и приводит к деформации стопы);
  • локтевой (нагноение суставов схоже с развитием флегмоны суставной сумки);
  • тазобедренный (сперва повреждаются хрящи, но без лечения патологические процессы затрагивают кости. Без лечения артрит приводит к инвалидности);
  • коленный (развивается в результате переломов, травм и ран);
  • плечевой (воспаление приводит к разложению хрящей и образованию абсцессов).

Первичный

Первичный гнойный артрит представляет собой поражение сочленений. Заражение вызвано прямым путем, то есть болезнетворные микроорганизмы попали в суставную полость через кожный покров, например, при огнестрельном ранении или тяжелой травме. Подхватить инфекцию также можно во время проведения диагностических процедур или операции, если не были соблюдены правила асептики.

Развивается болезнь быстро. В суставной полости скапливается гной. Проявляется воспалительный процесс в виде покраснения кожи и болезненности. Если своевременно не предпринять меры, то в гнойный процесс вовлекается капсула, суставные концы костей и все элементы сустава.

Вторичный

Вторичный гнойный артрит диагностируется чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав вместе с кровью или лимфой. Источником могут выступать внутренние органы. Гнойное поражение сустава может развиваться на фоне имеющихся инфекционных болезнях (гонореи, гриппа, рожистого воспаления, сепсиса и др.)

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу

Профилактика артрита

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

  • ведите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
  • курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
  • обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
  • оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
  • правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

Читать также: Артрит голеностопа лечение

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

  • инфекций;
  • аутоиммунных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.
READ  Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Лечение

Терапия гнойного артрита тазобедренного сустава либо прочего суставного сочленения проводится комплексно и включает в себя 2 этапа.

На первом этапе проводится медикаментозное лечение, которое включает применение таких препаратов:

Проводится антибиотикотерапия

  1. Антибактериальные средства (Оксациллин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин) — для подавления жизнедеятельности бактерий. Назначаются только после проведения исследований на чувствительность патогенных организмов к антибиотикам. Лекарства могут вводиться в/в, в/м, а при сильном воспалении — сразу в суставную полость.
  2. НПВС (Кетопрофен, Диклофенак) — применяются для устранения боли, воспаления, жара.
  3. Кортикостероидные гормоны — применяются при запущенной форме заболевания и вводятся непосредственно в сустав для снижения боли и воспаления.

Такая лекарственная терапия помогает снизить выраженность симптоматики и стабилизировать общее состояние пациента.

Далее начинается 2 этап лечения, который проводится с применением таких процедур:

Пункция

  • пункция — удаление из суставной полости скопившихся гнойных масс. Как правило, данная процедура проводится несколько раз, поскольку однократное ее проведение не обеспечит положительного результата;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, ЛФК, магнитотерапия) — назначается после уменьшение болезненности после пункции. Обуславливает более быстрое восстановление пораженной конечности.

Стоит также отметить, что лечение проводится в стационаре при условии полного обездвижения сустава, что необходимо для снятия нагрузки с пораженной конечности.

Если предыдущие 2 этапа лечения оказались неэффективными, то назначается проведение хирургического вмешательства.

В ходе операции (артротомия) выполняется вскрытие сустава, удаление инфицированной ткани и гнойных масс. Далее выполняется промывание антисептическим средством, введение антибактериального препарата и установка дренажной системы для контроля оттока и притока жидкости в суставе.

В тяжелых случаях решается вопрос о проведении операции

В более серьезных случаях врач принимает решение о применении более радикальных видов оперативного вмешательства. Возможно проведение резекции (удаление части сустава), эндопротезирование, остеотомия (удаление части кости) либо артролиз (удаление рубцов, возникших из-за воспаления).

Определение

Гнойный артрит — это суровое болезнь,  представляющее собой воспаление всех структур сустава. Изюминка этого вида артрита в том, что сустав представляет собой замкнутую полость. Таковое анатомическое строение сустава делает «подходящие» условия для скопления гнойного содержимого. Суставная полость вооружена лимфатическими и кровеносными сосудами, что может привести к распространению заразы по всему организму (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при).

Эта форма артрита нуждается в своевременной диагностике и исцеленье, так как гнойный процесс затрагивает все составляющие части сустава.

Опасность гнойного артрита в его последствиях. Халатное отношение к собственному здоровью может привести к развитию сепсиса, анкилозу (полное обездвиженность сустава), артрозу, деформации сустава. Во избежание суровых отягощений следует пристально прислушиваться к собственному организму.

Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой

Лечение и осложнения

При обнаружении у себя признаков гнойного артрита нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование. Чтобы удостовериться в наличии воспаления сустава, обратитесь ко всевозможным фото в интернете, ведь на данный момент их существует огромное количество. Сравните внешний вид пораженного участка с фото гнойного артрита.

Лечение начинается с диагностики. Она необходима для постановки правильного диагноза и заключается в следующем:

  1. Общий анализ крови – сдается для выявления воспалительного заболевания и определения лейкоцитарной формулы.
  2. Рентген пораженного участка – проводится с целью выявления отклонений в области тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.
  3. Пункция, – позволяет взять содержимое суставной сумки на анализ.
READ  Как выпрямить руку после вывиха локтевого сустава?

Исходя из результатов обследования, назначается определенный вид лечения.

Если рентген не показал отклонений и не подтвердилось наличие гноя, назначается консервативное лечение. Это, как правило, применение антибиотиков и полусинтетических пенициллинов. Препараты этих групп позволяют быстро купировать воспалительный процесс.

Когда присутствует гной, специалист проводит его удаление с последующим введением лекарств непосредственно в сустав: в этом случае применяются антибиотики широкого спектра действия. Процедура повторяется ежедневно, в перерыве область воспаления должна быть обездвижена. С этой целью накладывают давящие повязки или гипс.

При первом же извлечении гнойного содержимого исследуют его патогенную флору и чувствительность к определенным антибиотикам. В лечении используются те препараты, к которым выявляется максимальная восприимчивость.

Для купирования интоксикации организма применяют витаминотерапию и переливание крови и ее компонентов. Если в результате хирургической обработки раны не наступило улучшений специалист повторяет ее, иссекая омертвевшие участки тканей. При запущенных формах гнойного артрита применяют оперативное лечение.

Артротомия – это вскрытие сустава и удаление из него инфицированных тканей. Область поражения промывается антисептиком, вводится антибиотик и дренаж, позволяющий осуществлять отток и приток жидкости к воспаленному участку. Когда терапия и оперативное вмешательство не показали должного результата, принимается решение об удалении сустава.

Избежать данного заболевания можно с помощью следующих профилактических мер:

  • остерегаться травм;
  • незамедлительно обращаться к врачу при любом повреждении сустава;
  • своевременно лечить очаги воспаления и инфекции в организме;
  • обрабатывать раны и переломы.

При несвоевременности и неэффективности лечения возможно развитие тяжелых последствий, самым серьезным из которых является сепсис и ампутация конечности. Гнойное воспаление может распространиться на близлежащие ткани, и тогда поражаются кости, происходит их смещение и деформация, образуются свищи.

Гнойный артрит, остеомиелит. Прошло семь лет

Watch this video on YouTube

Лечение

Терапией гнойных артритов занимаются врачи хирургического профиля, так как в ходе заболевания часто возникают ситуации, когда приходится делать пункцию суставной полости с целью откачки содержимого или даже вскрывать сочленение. Лечится гнойный артрит комплексно. Основными мероприятиями при этом бывают:

интенсивная антибактериальная терапия;

обездвиживание конечности;

удаление содержимого из суставной сумки;

мероприятия, направленные на снятие симптомов (обезболивание) и интоксикации;

общеукрепляющая терапия;

хирургическое лечение (по показаниям).

Основным мероприятием, от которого больше всего зависит исход болезни, является успешная антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются внутримышечно, в тяжелых случаях (наличие септицемии) — внутривенно капельно

Важно подобрать эффективный противомикробный препарат на основании определения чувствительности микрофлоры. Обычно при гнойном артрите применяют антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов

Также эффективными бывают цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды. Сейчас многие штаммы стрептококков проявляют резистентность к антимикробным средствам. Поэтому подобрать эффективный антибиотик бывает непросто.

В тяжелых случаях для усиления антибактериального эффекта антибиотики дополняют производными нитрофурана и пролонгированными сульфаниламидными препаратами, обладающими бактериостатическим действием.

При уменьшении количества образующегося гнойного экссудата антибактериальные препараты вводят непосредственно в очаг воспаления. Это сочетается с промыванием суставной полости, удалением остатков гноя.

После полного снятия воспаления обычно предстоит длительный реабилитационный период, который может растянуться на годы. В качестве реабилитационных мероприятий наиболее эффективны:

санаторное лечение;

физиотерапевтические процедуры;

ЛФК;

нетрадиционные методы (иглорефлексотерапия, гомеопатия).

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *