Трохантерит тазобедренного сустава

0:00, 17 марта 2021
'Трохантерит тазобедренного сустава
0 19 мин.
Содержание
  1. Методы лечения
  2. Консервативное лечение
  3. Хирургическое лечение
  4. Лечение
  5. Медикаменты
  6. Гимнастика и физиотерапия
  7. Народные методы
  8. Хирургическое лечение
  9. Симптомы
  10. Симптомы острой формы
  11. Симптомы подострой формы
  12. Разновидности заболевания и причины их формирования
  13. Асептический тип
  14. Инфекционный тип
  15. Специфический тип
  16. Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, виды и терапия
  17. Классификация болезни
  18. Общая клиническая картина
  19. Проявления при разных формах
  20. Как проводится лечение трохантерита тазобедренного сустава?
  21. Методы лечения
  22. Консервативное лечение
  23. Хирургическое лечение
  24. Народные средства
  25. Лечение трохантерита тазобедренного сустава
  26. Медикаментозное лечение
  27. Физиотерапия
  28. Постизометрическая релаксация
  29. ЛФК
  30. Диагностика заболевания
  31. Медикаментозная терапия
  32. Физиотерапия
  33. Народные средства
  34. Диагностика
  35. Схема лечения трохантерита
  36. Лечение трохантерита тазобедренного сустава
  37. Физиотерапия при трохантерите
  38. О диагностике

Методы лечения

Являются стандартными для заболеваний опорно-двигательного аппарата и состоят из двух направлений.

Консервативное лечение

Основной объем данных заболеваний удается вылечить с помощью медикаментозных и вспомогательных методов:

Применение противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен, нимесулид). Используются различные пути введения и формы препаратов. На начальном этапе болезни предпочтительнее инъекции (уколы), затем возможен переход на прием таблеток. Использование обезболивающих (анальгин, кеторолак). В основном проводятся блокады (введение лекарства в зону нерва для его выключения).

Физиотерапия (используются магнитотерапия, лазер на пораженную зону вертела, электрофорез различных лекарственных средств).

Лечебная физкультура и массаж (используются в период выздоровления).

Хирургическое лечение

Частота оперативного лечения данной патологий невелика, но операция является незаменимым вариантом при затяжном течении. Выделяют следующие способы:

  1. Пункция полости сухожильной сумки толстой иглой с выведением воспалительной жидкости. Чаще всего эта манипуляция сопровождается введением противовоспалительных средств в очаг поражения.
  2. Хирургическое удаление бурсы (сумки) вместе со спайками и пластическая операция на сухожилиях.

Первый вид вмешательства возможно выполнить в условиях поликлиники, а вот второй – только в стационаре травматологического отделения.

Лечение

​Ревмопробы при трохантерите также не выдают каких-либо отклонений. Повышение некоторых маркеров могут говорить о признаках ревматического заболевания.​

​Готовим целебный настой: взять пол-литровую емкость, наполнить ее доверху сосновыми почками и сахарным песком (слоями). Оставить в темном помещении на семь суток. Внутрь — дважды в день по 15 мл. Можно использовать наружно — втирать в больное место.​

​Септический вид. Возбудителем являются патогенные микробы (зачастую стафилококки). Если не будет оказана своевременная помощь, то инфекция полностью разрушит кость. Потребуется срочная операция на тазобедренном суставе.​

Медикаменты

​В случае асептического трохантерита эффективно консервативное лечение, состоящие их таких принципиально важных пунктов:​

​Люди, подверженные частым травмам и переохлаждениям тазобедренной области.​

​Неинфекционная или асептическая форма. Является следствием воздействия на мягкие и костную ткань в области большого вертела неблагоприятных факторов окружающей среды на фоне анатомо-функциональных особенностей тазобедренного сустава. В роли таких факторов могут выступать травмы, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки;​

​Лечение трохантерита будет зависеть от того, какова причина болезни.​

​В некоторых случаях могут начаться и сосудистые поражения – боль в стопе поражённой ноги при ходьбе и в покое.​

Гимнастика и физиотерапия

​Трохантерит тазобедренного сустава имеет очень явные симптомы, а прогноз лечения зависит от того, как рано пациент обратился за помощью. Не стоит ждать, пока боли в бедре основательно изменят образ жизни, действовать нужно при первых же неполадках и дискомфорте. Иначе опасности осложнений, перехода болезни в хроническое течение не избежать.​

​Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.​

​сосудистые нарушения в той ноге, где есть воспаление;​

​Рентгенография тазобедренных суставов при данном воспалении сухожилий не покажет отклонения от нормы. Проводят ее для того, чтобы вовремя заметить начало артроза.​

Народные методы

​Делаем мазь из свиного сала (триста грамм) и корня переступня (200 г). Смесь проварить в течение пяти минут и обрабатывать суставы. Хранить снадобье в холодильной камере.​

​Асептический тип возникает при различных аномалиях скелета, повреждениях, микротравмах, перегрузках и переохлаждениях. Воспаление диагностируется в бурсе (синовиальная сумка).​

​Функциональный покой для пораженной конечности. Это условие одно из главных в лечебном процессе. Чем дольше тазобедренный сустав будет обездвижен, тем меньше его придется лечить;​

Хирургическое лечение

​Симптомы асептического трохантерита, с которым приходится сталкиваться чаще всего, в основном представлены болевым синдромом с такими характеристиками:​

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, сроки появления первых симптомов могут колебаться от 2–3 до 10–15 суток. Соответственно, выделяют острую и подострую формы воспаления. Перечислим основные признаки, характерные для данных видов.

Симптомы острой формы

Развивается чаще всего вследствие тяжелых физических нагрузок (например, подъем тяжести, длительная ходьба по пересеченной местности, крутой подъем или спуск). Её характеризуют следующие признаки:

  1. Внезапное начало (до 3 суток) с достижением пика симптомов в течение суток.
  2. Возникает глубокая боль в пораженном бедре, она имеет жгучий характер и отдает вниз по наружной поверхности ноги.
  3. Резкое ограничение подвижности конечности (затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, вращении бедра).
  4. Болезненность при надавливании на большой вертел (костный выступ на бедре, рядом с ягодицей) и горячая на ощупь кожа над ним.
  5. Лихорадка, слабость.

При адекватном лечении довольно быстро проходит (до 5 суток). Зачастую достаточно создания функционального покоя конечности и сухого тепла для устранения воспаления (грелка, обмотанная полотенцем).

Симптомы подострой формы

Причиной данного вида в основном служит сочетание двух факторов – переохлаждения и перенесенного инфекционного заболевания (чаще гриппа). Проявляется следующими симптомами:

  1. Затяжное начало (до 15 суток) с постепенным развитием клиники.
  2. Боль глубокая, но слабая, определяется при давлении на вертел.
  3. Характерно ночное усиление болей, вплоть до невозможности спать на стороне пораженной конечности.
  4. Движения в суставе ограничены незначительно, но болезненны.
  5. Ночные лихорадки и потливость.

Данная форма требует серьезного лечения, так как может вызывать в дальнейшем функциональные нарушения в суставе. Терапия назначается врачом и обычно включает противовоспалительные медикаменты и физиопроцедуры.

Разновидности заболевания и причины их формирования

К развитию этой патологии могут приводить различные факторы

Однако важно понимать, что в большинстве случаев формированию трохантерита способствует несколько причин. Различают несколько типов трохантерита в зависимости от причин его возникновения: асептический, специфический и инфекционный

Рассмотрим особенности каждого из них.

Асептический тип

Асептический трохантерит представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс негнойного характера в области большого вертела кости бедра. Данный тип поражения чаще выявляется у женщин старше 40 лет. К группе повышенного риска развития этой патологии относят также людей с:

  • избыточной массой тела;
  • метаболическими и эндокринными нарушениями;
  • травматическими повреждениями в тазовой области (суставов либо связок);
  • остеопорозными изменениями.

Также развитию асептического трохантерита подвержены лица, которые имеют повышенную физическую нагрузку на нижние конечности (спортсмены, некоторые виды профессиональной деятельности).

Инфекционный тип

Для инфекционного трохантерита характерно развитие гнойного воспалительного процесса. Наиболее часто причиной формирования данного типа патологии является первичное инфицирование сустава вирусным либо бактериальным агентом либо вторичное инфицирование его на фоне развития асептического воспаления. Такое воспаление будет иметь более выраженные симптомы.

Специфический тип

Специфический трохантерит может иметь характерные для какого-либо инфекционного агента особенности развития воспаления. Наиболее часто встречается туберкулезный тип специфического трохантерита. Причиной формирования такой болезни является носительство туберкулезной палочки либо активная фаза заболевания. Симптомы такого поражения тазобедренного сочленения специфичны для конкретного возбудителя.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, виды и терапия

​Эта форма заболевания возникает не по причине проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, а потому, что у человека имеются какие-либо анатомические особенности строения костей, их заболевания: разная длина ног, артрит, остеопороз. Кроме этого, сильные физические нагрузки, резкий набор веса также увеличивают риск возникновения недуга. Стоит отметить, что данная форма чаще встречается у женщин в период гормональной перестройки – при беременности и после 35 — 40 лет, в преддверии климакса.​

​Важное отличие трохантерита от артроза – это наличие болевых точек при пальпации, а так же нет ограничения в движениях сустава.​

Классификация болезни

​При трохантерите септической природы требуется длительная терапия при помощи антибактериальных средств (в больших дозировках). Кроме того, показаны инъекции для снятия воспалительного процесса в бурсе. В тяжелых случаях назначается операция на тазобедренном суставе (бурсектомия).​

​Тазобедренные суставы испытывают значительную нагрузку, поскольку они выполняют функции по обеспечению передвижения нашего тела, ввиду чего возрастает риск возникновения различных патологий. Все чаще у пациентов пенсионного возраста диагностируют трохантерит тазобедренного сустава

Симптомы появляются внезапно и резко после длительной ходьбы либо усиленной физической активности.​
​Важно помнить! Если к болевому синдрому присоединяются повышение температуры тела, припухлость и покраснение области тазобедренного сустава нужно думать о туберкулезном или септическом трохантерите!​
​Особи женского пола в возрастном промежутке после 35-40 лет – ослабление сухожильно-связочного аппарата конечностей на фоне гормональных перестроек в организме;​

Общая клиническая картина

​Важно помнить! Трохантерит тазобедренного сустава – это патологический процесс, в основе которого лежит воспаление костной ткани большого вертела бедренной кости, прикрепляющихся к нему мышечных сухожилий или синовиальной бурсы, расположенной в этой анатомической области!​

Проявления при разных формах

​При значительно увеличившейся нагрузке на ноги, например, при беременности.​

​Сначала начинаются боли, которые возникают в области тазобедренного вертела только при длительной ходьбе или интенсивной физической нагрузке. Чуть позже, с развитием болезни, они начинают проявляться уже и в состоянии покоя. Боль усиливается при положении лёжа на поражённой стороне.​

Как проводится лечение трохантерита тазобедренного сустава?

​Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин, Этионамид – против туберкулеза.​

​Трохантерит проявляется болью, которая утихает в состоянии покоя.​

​Нога свободно вращается во все стороны, в том числе и при пассивном вращении.​

​После хирургического вмешательства на ногу накладывается гипс. Прогноз в целом положительный. Для быстрой реабилитации можно использовать средства альтернативной медицины. Целители рекомендуют применять противовоспалительные отвары и мази на основе растений, которые предупреждают трохантерит.​

​Что представляет собой болезнь? Это воспалительный процесс мышечной ткани, связок и сухожилий. По медицинским данным, заболевание регистрируется преимущественно у женщин климактерического возраста, когда начинается гормональная перестройка организма. Однако трохантерит может развиться и у молодых дам в результате травмирования или ревматоидного артрита. Сильный пол менее подвержен воспалению бедренных сухожилий в силу физиологической прочности этих тканей.​

  1. ​Подтверждение диагноза строится на данных рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях, УЗИ, а в случае необходимости томографической диагностики (МРТ или КТ).​
  2. ​Заболевания, сопровождающиеся поражением костей в области тазобедренного сустава (остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит) – вызывают нарушение плотности и нормальной структуры костной ткани, что становится причиной ее повреждения при повседневных нагрузках;​
  3. ​Одной из главных рубрик в классификации трохантерита считается определение локализации воспалительного процесса в области большого вертела. В этом отношении наиболее актуально решить, что именно поражено: кость или мягкотканные образования. Эта маленькая тонкость принципиально влияет на выбор тактики ведения пациента и его лечение.​

​Большая физическая нагрузка на ноги.​

fb.ru

Методы лечения

При раннем обращении (то есть сразу после появления первых симптомов болезни) трохантерит излечивается полностью в 80 % случаев. От хронической формы избавиться гораздо сложнее (обычно применяют хирургические методы).

Консервативное лечение

Заболевание лечат комплексно, ограничивая нагрузку на сустав (на срок до полугода) и назначая больному:

  1. Противовоспалительные негормональные средства (Диклофенак, Мовалис, Ортофен).
  2. Обезболивающие медикаменты (Кетанов, Дексалгин).
  3. При сильных болях – блокады (введение в ткани глюкокортикостероидов, например, Кеналога, Дипроспана).
  4. Препараты кальция (при остеопорозе, например, Кальцемин).
  5. Антибиотики (если трохантерит инфекционный): Эритромицин, Амоксиклав, Цефепим.

Нажмите на фото для увеличения

Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтическими методами:

  • ионофорезом – лечение гальваническим током (малой силы и низкого напряжения);
  • лазерной и магнитотерапией – воздействие лучами лазера и магнитными волнами;
  • ударно-волновой терапией – лечение низкочастотными акустическими волнами;
  • парафиновыми или озокеритовыми аппликациями – воздействие теплом от нагретого парафина или озокерита;
  • массажем;
  • ЛФК (для растяжения и укрепления мышц).

Примеры упражнений ЛФК для тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Хирургические методы целесообразно применять, если:

  • консервативное лечение не помогло, сохранилась боль. Тогда иссекают пораженную бурсу и ослабляют натяжение сухожилий, прикрепленных к большому вертелу;
  • процесс инфекционный. Тогда очаг воспаления вскрывают, промывают антисептиками, дренируют специальной трубкой, по которой гной выходит наружу до полного очищения тканей.

Народные средства

Народные средства эффективнее использовать в комплексе с основными лечебными средствами традиционной медицины. Они помогут избавиться от остаточных симптомов, и лечение трохантерита тазобедренного сустава пойдет быстрее.

Рецепты домашних средств:

  1. Прогревающий компресс. Возьмите 150 мл сока черной редьки, добавьте в него 50 г меда, 50 мл медицинского спирта (70 %) и 50 мл пива. Перемешайте, подогрейте на водяной бане до 40 градусов, нанесите на плотную ткань и приложите к больному месту на 3–4 часа (компрессы делайте каждый день или через день, до исчезновения боли).
  2. Противовоспалительная мазь на свином сале. Возьмите 150 г топленого свиного жира, добавьте в него 100 г сухого адамова корня, подержите смесь на водяной бане или медленном огне 5–10 минут. Остудите, втирайте в больное место до полного впитывания утром и вечером (ежедневно, пока не пройдет боль).
  3. Отвар лекарственных трав. Смешайте по 3 ст. л. сухих цветков бузины и липы. Измельчите очищенный конский каштан, добавьте 1 ст. л. в смесь цветов бузины и липы. 2 ст. л. готового сырья залейте 500 мл кипятка, доведите до кипения и прогрейте 15 минут на медленном огне. Этому отвару нужно настояться 15–20 минут под крышкой. Процедите, пейте 2 раза в день, разделив на равные части (общий курс лечения – 4 недели, его можно повторить спустя 2 недели).

Все нетрадиционные методы терапии трохантерита тазобедренного сустава следует обсудить с лечащим врачом.

Слева – черная редька с соком, по центру – топленый свиной жир, справа – сухие цветки бузины. Нажмите на фото для увеличения

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Тактика лечения выбирается в зависимости от природы воспалительного процесса. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, ликвидацию воспаления и предотвращение возможных осложнений заболевания. Все формы трохантерита требуют комплексного подхода.

Медикаментозное лечение

При подтвержденном воспалении септического происхождения пациенту назначается курс лечения антибиотиками, больные с туберкулезным трохантеритом проходят специфическое противотуберкулезное лечение. При своевременном выявлении патологии консервативное лечение проходит успешно.

Осложненное течение болезни с образованием абсцессов и нагноения является показанием к оперативному вмешательству для их вскрытия и дренирования.

В особо тяжелых и запущенных случаях бактериального трохантерита с признаками разрушения кости может понадобиться удаление пораженной костной ткани.

Медикаментозное лечение асептической формы трохантерита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, таких как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесил. В зависимости от степени тяжести состояния пациента препарат может назначаться в виде инъекций или перорально. Дополнительно наружно используются гели или мази с активным противовоспалительным компонентом. Курс лечения – 7-10 дней.

При очень сильных болях пациенту может быть назначена блокада с применением глюкокортикоидных препаратов в сочетании с новокаином или лидокаином. Обезболивающее средство вводится непосредственно в пораженные околосуставные ткани. Устойчивый эффект достигается уже после 1-3 инъекций.

При всех формах трохантерита основное медикаментозное лечение дополняется общеукрепляющей терапией. Пациентам назначают курс иммуномодуляторов и витамины группы В.

На период активного лечения больному необходим максимальный покой, иначе нагрузки сведут эффект лечения к нулю.

Физиотерапия

Пациентам с поражениями тазобедренных суставов назначается и физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее эффективных процедур:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Постизометрическая релаксация

Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры. Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления. Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия и вызвать рецидив воспаления.

В видео упражнения, которые помогут улучшить кровообращение и гибкость суставов ног, укрепить бедра, ягодицы, спину.
 

Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Диагностика заболевания

МРТ позволяет видеть, какие изменения происходят в суставах

Локализация воспаления определяется при пальпации. Дополнительно врач направляет пациента на рентген тазобедренного сустава. Это обследование необходимо для исключения болезней тазобедренного сустава, например, артроза или артрита, которые также могут сопровождаться болью. Кроме того, рентген помогает исключить наличие остеофитов.

Для визуализации тканей суставной сумки назначается МРТ. Это обследование позволяет получить полную картину изменений, происходящих в бурсе.

По результатам обследования врач определит, как лучше лечить бурсит тазобедренного сустава в конкретном случае.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава направлено на уменьшение боли, купирование воспалительного процесса и снятия отека. Основные препараты в терапии – это нестероидные противовоспалительные средства. Для симптоматического лечения назначают препараты Диклофенак. Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства быстро устраняют боль и уменьшают воспалительную реакцию.

При тяжелой форме воспаления и выраженном отеке применяют лекарства группы глюкокортикостероидов. Назначаются инъекции этих лекарств

Они уменьшают воспаление и снимают отек, но требуют осторожного обращения, поэтому должны назначаться только врачом

На время лечения необходима иммобилизация сустава, пациенту показан постельный режим.

Дополнительно пациенту могут назначить специальные рассасывающие лекарственные средства, действие которых направлено на быстрое уменьшение отечности.

Физиотерапия

После того, как острая симптоматика снята препаратами, лечебную терапию продолжают с помощью массажа, ЛФК или специальных процедур, показанных для скорейшего восстановления подвижности тазобедренного сустава при бурсите. При воспалении применяют:

  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • УВЧ-терапию,
  • мануальную терапию,
  • парафиновые компрессы,
  • лечебную физкультуру.

Все эти физиотерапевтические методы помогают нормализовать движение синовиальной жидкости, снять отек и улучшить местные обменные процессы. В результате курса физиотерапии восстанавливается нормальная амплитуда движений в пораженном суставе.

Народные средства

При бурсите тазобедренного сустава лечение народными средствами должно быть осторожным. Это поможет ускорить выздоровление, но не сможет полностью заменить медикаментозную терапию.

  1. Быстро снять отек поможет воздействие холодом. Для этого несколько кусков льда предварительно оборачивают тканью, во избежание обморожения, а затем прикладывают к больной зоне на 15 минут. Повторять компрессы можно до 4 раз в день.
  2. Для снятия отека также рекомендован капустный компресс. Для его приготовления следует размять пальцами лист белокочанной капусты до появления сока, затем смазать медом и приложить к больному бедру, сверху зафиксировав бинтом или пленкой. Держать компресс нужно 2 часа.
  3. Снять боль и воспаление поможет растирание спиртовой настойкой из цветков сирени. Небольшое количество средство наносят на воспаленную зону и интенсивно растирают по массажным линиям.
  4. Компрессы из настойки прополиса эффективно снимают отек и боль. Для компресса нужно смочить марлю в настойке, приложить к суставу и оставить на час.

Прежде чем начинать лечение такими методами бедра при бурсите тазобедренного сустава, следует проконсультироваться с врачом об эффективности выбранных народных средств.

Диагностика

Симптомы трохантерита неспецифичны и во многом схожи с проявлениями других заболеваний бедра или тазобедренного сустава. Кардинальное отличие от артроза тазобедренного сустава – сохранение пассивной подвижности в бедре независимо от интенсивности боли. Для чего специалист осуществляет ряд вращательных движений в тазобедренном суставе расслабленной ногой пациента.

При трохантерите такие манипуляции будут безболезненны. Болевые ощущения появятся только в случае, если врач задействует воспаленные сухожилия.

Напротив, при коксартрозе такие движения будут невозможны из-за болевого синдрома в суставе.

Для уточнения диагноза врач проверяет наличие других характерных симптомов воспаления бедренных сухожилий. В частности, к ним относится болезненность при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости, а также боль в положении лежа на боку.

Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования для исключения заболеваний со сходными симптомами, распознавания природы поражения, выявления или исключения возможных сопутствующих патологий:

  1. Общие анализы мочи и крови.
    Показатели, как правило, находятся в пределах нормы, возможно лишь небольшое увеличение СОЭ. Значительно превышение этого показателя может свидетельствовать об артрите – воспалительном заболевании тазобедренного сустава.
  2. Ревматические пробы.
    Нормальные результаты анализов подтвердят трохантерит. Повышенный уровень маркеров воспаления в составе крови является признаком ревматического заболевания и потребует обследования у врача-ревматолога.

Рентгенографическое исследование.
Даст возможность исключить у пациента артроз тазобедренного сустава, поможет выявить наличие кальцификатов в мягких тканях вблизи трохантера и костных наростов на поверхности большого вертела.
УЗИ мягких тканей бедра.
При наличии воспалительного процесса в вертельной сумке исследование покажет увеличение объема синовиальной жидкости.

При недостаточной информативности проведенных исследований может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

Схема лечения трохантерита

Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% — 5,0. Обычно хватает одной блокады. Можно сделать не более 3-х с недельными интервалами между ними.
НПВС. Например, Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 3р в день.
Местно мази НПВС, например, гель Диклофенака 5%.
ЛФК в остром болевом периоде не показано. Изометрическая релаксация 4-х главой мышцы бедра, но это процедура выполняется врачом мануальной терапии или врачом ЛФК, или кем-то, кто умеет.
Когда болевой синдром полностью пройдет, можно обратиться к врачу ЛФК, чтобы он Вам посоветовал упражнения. Но, вообще, это не та болезнь, при которой ЛФК многое решает. Тут важны рациональные умеренные нагрузки

Важно не перетруждать ногу, ибо сухожилие уже скомпрометировано.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Лечение заболевания зависит от этиологии его возникновения. При всех формах нужно ограничить двигательный режим от 1 месяца до полугода.

Асептическая форма:

  1. Уменьшение воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен – по 1 таблетке 3 раза в день, Мовалис – внутримышечно 1 раз в сутки), местные формы противовоспалительных средств ( Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен).
  2. Обезболивающие – Кеторол, Промедол, новокаиновая блокада в пораженный сустав.

Септическая форма:

  • Антибактериальная терапия в инъекционных формах первые 3 дня, после переход на таблетированные формы – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин), макролиды ( Азитрокс, Суммамед).
  • обезболивающие.
  • Глюкокортикостероиды – внутрисуставные инъекции дексаметазона.
  • Дезинтоксикационная терапия – 0,5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реосорбилакт, гемодез, полиглюкин.
  • Хондропротекторы – Глюкозамин до 3 месяцев.

Туберкулезная форма:

  • Противотуберкулезная терапия – изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение, связанное с эндопротезированием головки тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическая терапия – проводится после купирования острой стадии заболевания. Включает в себя электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на пораженную область, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Лечебная физкультура – разрешена на этапе реабилитации. Упражнения направлены на улучшение циркуляции крови в месте поврежденного сустава, поддержании тонуса мышц. Нагрузки должны быть нормированы, чтобы избежать рецидива заболевания. Хорошо подходит для этого плавание, езда на велотренажере, нормированная ходьба.

Профилактика заболевания заключается в адекватной физической активности, уменьшая силовую статическую нагрузку, в борьбе с лишним весом, чтобы уменьшить влияние на суставы. Септическая форма профилактируется санацией хронических очагов инфекции, а туберкулезная – ранней диагностикой и лечением основного заболевания.

Физиотерапия при трохантерите

Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

  • Лекарственного электрофореза (ионофореза);
  • Ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
  • Лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
  • Ударно-волновой терапии (УВТ);
  • Магнитотерапии;
    Лазерной терапии.

Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ) признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такой вид воздействия не гарантирует, что патология полностью исчезнет, но оно обеспечит эффективное облегчение боли.

Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Таким образом, чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

  • Устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
  • Восстановление биомеханики нижних конечностей;
  • Повышение двигательной активности;
  • Улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
  • Предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

О диагностике

Симптоматика трохантеритных изменений неспецифична, похожа на клинические проявления, свойственные при артрозе тазобедренного сустава и иных патологических процессах данной области. От артрозных изменений в тазобедренном суставе трохантерит отличается тем, что бедро пассивно подвижно. Это не зависит от степени проявления болезненных ощущений.

Поэтому доктор делает вращения тазобедренной суставной зоной, причем нога больного должна быть в расслабленном состоянии. Если у пациента трохантерит, то такие движения доктором не будут причинять пациенту боль. Болезненность возникнет тогда, когда будут задействованы пораженные воспалением сухожильные ткани.

При коксартрозных проявлениях такую двигательную активность бедром выполнить нельзя из-за сильной болезненности в суставе. Чтобы уточнить диагноз доктор проверит иную симптоматику, характеризующую воспаление сухожильных тканей бедра. К примеру, пальпаторное воздействие на большой вертел бедра вызовет боль, также болезненность возникнет во время лежания на боковой стороне.

Еще проводят лабораторную и инструментальную диагностику чтобы исключить иные патологии, имеющие похожую симптоматику, распознаются сроки поражающего воздействия, выявляются или исключаются сопутствующие патологические процессы:

  • Выполняют общий анализ крови и мочи. Параметры часто являются нормальными. Иногда повышено СОЭ. Если этот параметр сильно повышен, то это свидетельствует о том, что суставная ткань воспаляется.
  • Берут ревмопробы. Параметры в пределах нормы подтверждают трохантеритные изменения. Высокий показатель маркеров, указывающих на воспаление, считается результатом ревматической патологии, а это требует проведения диагностических мер у соответствующего специалиста.
  • Проводят рентгенографию. Это обследование исключит у больного артрозные изменения тазобедренного сустава, выявит кальцификаты мягкотканных структур около трохантера и костные наросты на большом бедренном вертеле.
  • Ультразвуковое исследование бедренных тканевых структур выявит при воспалении вертельной сумки увеличенный объем синовии.
  • Если информации после выполненных исследований мало, то проводят компьютерную томографию или МРТ.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *