Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: можно ли вылечить без операции

0:00, 27 декабря 2020
'Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: можно ли вылечить без операции
0 12 мин.

3 Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура — один из эффективных терапевтических приемов, гарантирующих улучшение состояние пациента. Специально разработанные комплексы упражнений позволяют укрепить группы мышц, окружающих сустав. Это снижает нагрузку на поврежденный орган и хрящевая ткань легче восстанавливается, что при 1-й и 2-й степени позволяет полностью остановить развитие заболевания

Крайне важно в начале курса выполнять гимнастику под руководством специалиста, имеющего соответствующие знания и навыки. Он правильно распределит лечебную нагрузку и время на каждом этапе занятий, не допустит переутомления и дополнительных повреждений и поможет плавно и постепенно укрепить нужные мышцы

Все упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава преследуют определенные цели. Нагрузка на ягодичные и околобедренные мышцы улучшает кровообращение, фиксацию и питание хряща. Упражнения по растяжке помогут выровнять длину нижних конечностей за счет специфической нагрузки на суставную капсулу. С учетом стадии болезни для лечения используют статические упражнения, рациональную динамическую нагрузку и растяжку. Как правило, на третьей и четвертой стадии заболевания лечебная физкультура малодоступна для пациентов из-за сильных болей. Упражнения выполняются в основном лежа на спине, боку и животе, реже стоя или сидя.

Разработано несколько уникальных авторских методик ЛФК при коксартрозе. Методика академика Евдокименко П. В.эффективно борется с недугом при 1-й и 2-й степени. Курс кинезитерапии доктора медицинских наук Бубновского С. М.также показывает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Авторская разработка доктора Гитта В. Д. базируется на микродвижениях и может применяться на более поздних стадиях с умеренным болевым синдромом.

Противопоказаниями для занятий лечебной гимнастикой являются повышенная температура тела, грыжи живота, спины и паховые, реабилитация после операции, острые воспалительные заболевания внутренних органов, недостаточность сердечной и легочной деятельности, гипертонический криз, остро выраженный болевой синдром, обострение других хронических заболеваний суставов, менструация.

Лечение

Подбор терапии коксартроза тазобедренного сустава напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания, при этом должна подбираться индивидуально. На начальных этапах лечение может включать в себя прием медикаментозных средств, мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры.

При 3 и 4 степени коксартроза консервативная методика сможет лишь облегчить мучительные симптомы. Чтобы полностью устранить проблему на данном этапе, необходимо исключительно оперативное лечение.

Терапия данного заболевания преследует следующие цели:

  1. Возвращение подвижности сустава;
  2. Возобновление адекватного кровотока в области сустава;
  3. Возобновление оптимального питания хрящевой ткани;
  4. Компенсация недостатка внутрисуставной жидкости;
  5. Предотвращение деформации конечности;
  6. Сведение к минимуму нагрузок на пораженный сустав;
  7. Укрепление мышечного каркаса, окружающего патологический сустав;
  8. Устранение болевого компонента.

Добиться положительного результата поможет только комплексный подход и ответственное отношение пациента к своему здоровью, реальное желание сохранить сустав. Поскольку есть вещи, которые не зависят от врача: режим питания, стиль жизни пациента.

Прежде всего, пациенту необходимо придерживаться основам правильного питания

Это особенно важно у пациентов с излишней массой тела. Питание должно быть дробным и частым

Рацион необходимо обогатить белком (курица, говядина, кролик), кисломолочными продуктами (творог, нежирный кефир), клетчаткой и пищевыми волокнами (овощи, фрукты) и сложными углеводами (каши).

Важным моментом также является соблюдение питьевого режима: пациент должен выпивать не менее 1,5 литров минеральной воды в сутки. Придется полностью исключить быстрые углеводы (сладкое, мучное), жирную и жаренную пищу. Это поможет держать вес в норме, а также предотвратить чрезмерные нагрузки тазобедренного сустава.

Что касается физической нагрузки, то тут также потребуется рациональный подход. Запрещаются упражнения или активность, которая чрезмерно нагружает сустав. Женщинам придется полностью отказаться от каблуков, обувь должна быть ортопедической.

Спорт нельзя полностью исключить, но это должны быть специальные упражнения, подобранные спортивным врачом. К примеру, бег, тренажерный зал или верховая езда – все это абсолютно противопоказано. Упражнения выбираются, учитывая стадию патологии, физическую форму и возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

При коксартрозе 4 стадии спектр упражнений крайне ограничен. Он должен выполняться только при участи спортивного врача или врача-реабилитолога. Правильно подобранные занятия помогут укрепить мышечный каркас данной области, а также предотвратить травматизацию тазобедренного сочленения.

Побочные действия

Как правило хирургическое вмешательство дает успешные последствия и человек может передвигаться свободно. Однако встречается опасность развития осложнений:

  • Изнашивание протеза. У любого искусственного заменителя сустава есть определенный срок службы. С течением времени происходит разрушение костной ткани, которая держала сустав. Следовательно, происходит ослабление крепления и снова появляются болезненные ощущения в области паха и таза;
  • Нарушение эластичности. Это происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг имплантанта. Характеризуется более грубыми движениями нижних конечностей во время двигательной активности;
  • Концентрация тромбов. Появляется отечность в области хирургического вмешательства и поднятием температуры тела. У больного появляется учащенное или затрудненное дыхание, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Все это может привести к полной или частичной закупорки легочной артерии или к закупорке глубоких вен (тромбоз). При обнаружение данного побочного действия незамедлительно следует обратиться к врачу;
  • Высокая температура, ощущение холода (озноб), болезненность в области оперативного вмешательства и появление выделений служат симптомами для немедленного обращения к врачу.

Безоперационные методики

Облегчить состояние человека, которому противопоказано хирургическое лечение, можно с помощью группы лекарств. Медикаментозно сустав не вылечить, но уменьшить симптоматику коксартроза возможно.

Для купирования боли и предотвращения воспаления в пораженном суставе применяют противовоспалительные и обезболивающие средства. Большинство из них выпускается в виде мазей, гелей или таблеток. Для повышения эффективности можно сочетать разные формы выпуска препарата. Лечащий врач может рекомендовать следующие лекарства:

  • Ибупрофен,
  • Бруфен,
  • Пироксикам,
  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Кетопрофен.

Длительно принимать такие средства вредно. Они больше подходят для применения в период обострения. Лекарства имеют перечень побочных эффектов и отрицательно сказываются на работе внутренних органов.

При отсутствии противопоказаний можно начать применение сосудорасширяющих препаратов. Это поспособствует улучшению кровообращения в пораженном суставе и более качественному питанию. Используются следующие медикаменты:

  • Циннаризин,
  • Никошпан,
  • Трентал.

Для восстановления хрящевой ткани при 4 степени продолжают прием хондропротекторов. В эту категорию относятся следующие препараты:

  • Румалон,
  • Дона,
  • Структум,
  • Глюкозамин,
  • Хондроитин.

Наиболее эффективны эти препараты при первых степенях артроза. В тот момент даже возможно полное восстановление хрящевой ткани. При прогрессировавшей патологии полное излечение становится невозможным.

Как распознать заболевание?

3 степень коксартроза ТБС — последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического изменения сочленения. Разрушение характеризуется малым количеством синовиальной жидкости в ТБС, вследствие чего хрящевая и костная ткань трутся друг о друга и как результат появляются трещины и эрозии на суставной поверхности. Причинами таких изменений могут стать:

  • проблемы с суставным кровообращением;
  • механические повреждения сочленения;
  • сильная физическая нагрузка на сустав;
  • превышение массы тела;
  • наследственность;
  • инфицирование сустава;
  • некротические процессы в бедренной головке;
  • врожденные патологии;
  • профессиональные травмы;
  • осложнения артритов и артрозов.

Характерные особенности 3 степени коксартроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется такими признаками:

  • визуальное укорачивание конечностей за счет перекоса тазовый костей;
  • развитие «утиной» походки;
  • сильная суставная боль, отдающая в обе стороны;
  • правосторонний коксартроз и патология с левой стороны отличается атрофированием мышц;
  • отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • болезненные ощущения, иррадирующие в другие суставы.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264775-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264775-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

После артродеза больной сможет только опираться на ногу.

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.

  • устраняет болевой синдром;
  • возвращает функциональную возможность ногам;
  • нормализует оси конечности;
  • возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
  • восстанавливает полноту амплитуды движения.

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

  • плохое восприятие организмом имплантата;
  • развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
  • проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
  • деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
  • проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
  • смерть, которая наблюдается редко.

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.

  • дисплазию костно-хрящевой системы;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
  • хронические инфекционные очаги в организме человека;
  • острую форму тромбофлебита;
  • избыточный вес;
  • психическая и нейромышечная нестабильность;
  • плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Клинические проявления коксартроза 3 степени

Коксартроз 3 степени сопровождается сильными болями в паховой области, которые не прекращаются даже в состоянии покоя. Например, характерным может быть проявление болей ночью во время сна. Также на этой стадии уже заметно ограничение в подвижности суставов.

Как мы уже говорили, некоторые врачи для начала назначают лечение терапевтическими средствами, без хирургического вмешательства, разрабатывая сустав и увеличивая кровообращение. Для этого используют лечебную гимнастику и специальные препараты, направленные на уменьшение отека и снятие болей. Если терапевтические методы не помогают, назначается операция.

Когда и как диагностируют именно 2 степень коксартроза, классификация

Существует большое количество классификаций коксартроза, вот основные:

  • По Н. С. Косинской. Эта классификация основана на клинической картине и рентгенологических изменениях. Учитываются жалобы пациента (выраженность боли, объем движений в суставе) и данные рентгенографии (сужение суставной щели, наличие остеофитов, кист, суставных мышей – свободно расположенных в органе фрагментов хряща и кости).
  • По Келлгрену-Лоуренсу. Основана на рентгенологической картине. Учитываются высота суставной щели и наличие остеофитов – костных разрастаний в суставе.
  • По Тоннис. Основана на данных рентгенографии. Учитывается состояние суставных поверхностей – головки бедра и вертлужной впадины, сужение суставной щели.

Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Единой общепринятой для всего мира классификации нет.В странах бывшего СССР чаще всего врачи применяют классификацию Н. К. Косинской, в Европе и США – классификациюКеллгрена.

В общем случае, когда врачи устанавливают диагноз коксартроза 2 степени, они чаще имеют в виду именно рентгенологическую картину этого заболевания, не привязываясь к функциональному состоянию пораженного сустава.

Классификация артроза по Н. К. Косинской:

Степень артроза Описание рентгенологической картины Характерная клиническая картина

1 степень

Незначительное сужение суставной щели

Образование начальных остеофитов

Невыраженная боль при интенсивных физических нагрузках, исчезающая после кратковременного отдыха

Незначительное ограничение подвижности в пораженном суставе

2 степень

Выраженное сужение суставной щели

Достаточно крупные остеофиты

Образование кист в костях

Боль в суставе при умеренной или незначительной нагрузке, невозможность быстрой ходьбы

Выраженное ограничение подвижности пораженного сустава, хромота

Уменьшение силы мышц бедра

3 степень

Деформация сустава

Практически полное отсутствие суставной щели

Обширные остеофиты

Кисты в костях

Постоянная боль в суставе, даже в состоянии покоя

Необходимость использования трости или костылей для ходьбы или полная невозможность самостоятельного передвижения

Стадии коксартроза по классификации Н. К. Косинской. Нажмите на фото для увеличения

Классификация артроза по Келлгрену:

Стадия артроза Описание рентгенологической картины

Сустав в норме

Нет признаков артроза

1 стадия

Мелкие остеофиты

2 стадия

Мелкие и средние остеофиты

3 стадия

Крупные остеофиты и умеренное сужение суставной щели

4 стадия

Очень крупные остеофиты, выраженное сужение суставной щели

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *