Лечение остеоартроза позвоночника

0:00, 21 мая 2021
'Лечение остеоартроза позвоночника
0 16 мин.

Средства для местного применения

Общий принцип приготовления всех отваров и настоев состоит в том, что следует брать по две столовые ложки каждого ингредиента из расчета на литр воды. Необходимые компоненты укладывают в емкость и заливают крутым кипятком. Настаивать все необходимо не менее семи часов.

Ниже приведено несколько эффективных смесей для отваров.

  1. Высушенные цветы календулы в смеси с измельченной корой крушины, листьями от березы и хвоща, а также травой крапивы и сухоцветом бузины.
  2. Березовые и тополиные почки, смешанные с корневищем девясила, которое предварительно измельчается, с крапивой, мятой, ромашкой и укропом.
  3. Брусничные листья со стеблями багульника, с добавлением в смесь донника, лабазника, а также корней и спаржи. К этой же смеси присоединить трехцветную фиалку, мяту и семя льна.
  1. Смешать в одинаковых пропорциях мед, порошок горчицы и растительное масло. Все довести до кипения и остудить. Отрез марли пропитать полученной смесью и приложить к суставу на два часа.
  2. При остеоартрозе тазобедренного сустава помогает компресс из внутреннего сала свиньи. Выполняется он ежедневно. Всего семь дней. Сало накладывается на сустав, обматывается полиэтиленом и фиксируется. Может ощущаться некоторое жжение. Чтобы устранить побочное воздействие, следует смазать кожу детским кремом. Подобный компресс улучшает подвижность в сочленении.
  3. Смесь измельченных хмелевых шишек, травы донника и цветов зверобоя вмешать в сливочное масло, которое предварительно размягчить. Растереть до однородной субстанции. Привязывать на ткани для компрессов и выдерживать на ноге не более двух часов.
  4. В 100 мл воды сварить две ложки хвои любого происхождения. Полученный отвар необходимо процедить и вымочить в нем отрез ткани. Примотать к суставу, укрыв сверху полиэтиленом и теплой материей. Выдерживать час. Этот компресс оказывает на хрящевую ткань восстанавливающее воздействие.
  1. Холод прикладывают к суставу только в начале обострения болезни, когда есть отек, покраснение, воспалительная реакция. Делать холодные компрессы можно весьма ограниченно по времени — до 15 – 20 минут, чтобы не переохладить ногу.
  2. Горячие и теплые компрессы, как и прочие тепловые процедуры, рекомендуется проводить при стихании острой фазы остеоартроза коленного сустава, когда отек отсутствует. Они обладают местно-раздражающим действием и усиливают питание суставного хряща, служат отличной альтернативой физиотерапии.

Быстрее снимут боль растирки — подобные средства увеличивают приток крови, а полезные компоненты за счет массирования кожи быстрее попадают в суставные ткани. Наносить их надо на чистую распаренную кожу, лучше — после приема ванны, похода в баню. После ногу желательно укутать на 2 – 3 часа.

Помимо отваров на травах при лечении остеоартроза можно использовать следующие местные средства, которые оказывают благоприятное воздействие на суставы:

  1. Очистить и мелко нарезать 1 головку индийского лука, залить водкой. Настаивать две недели, потом процедить. Полученную массу нужно втирать в больные места, а затем укутывать тёплой тканью. Не нужно переживать, если кожа начнёт щипать или печь, так и должно быть!
  2. 2 ст. ложки касторового масла смешать с 1 ст. ложкой скипидара. Лекарством натирать суставы на ночь. Такую процедуру не стоит проводить чаще двух раз в неделю.
  3. Взять по 1 большой ложке мёда, сухой горчицы, растительного масла, перемешать и закипятить. После того, как лекарство остынет, его нужно выложить на бинт и обмотать вокруг больного сустава. Поверх компресс нужно накрыть плёнкой и обмотать чем-нибудь тёплым, не снимать его в течение нескольких часов.
  4. Целебная мазь из цветков донника, шишек хмеля, цветков зверобоя. Нужно взять по 2 ст ложки каждого компонента и добавить немного сливочного масла, затем перемешать. Смесь использовать в качестве компресса.
  5. 2 ст. ложки хвои залить водой (пол — стакана), кипятить пол — часа. После настойку нужно процедить и остудить. После этого смочить в ней марлю и сделать компресс.
  6. Измельчить несколько стручков красного перца и засыпать в бутылку водки. Настаивать примерно две недели в тёмном сухом месте. Настойка используется для натирания больных мест.
  7. Две большие ложки обыкновенной соли разбавить в воде (0,5 литра). В растворе смочить марлю и сделать компресс.

Причины деформирующего артроза

Причин остеоартроза позвоночника может быть много. В их числе как инфекционные патологии, приводящие к воспалению суставов (нередко – экссудативному или гнойному), так и различные травмы, а также хронические заболевания позвоночника с дегенеративным патогенезом развития.

К основным причинам заболевания у пациентов различных возрастных групп относятся:

  • аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит);
  • инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, внелегочный туберкулез, сифилис, остеомиелит, половые инфекции);
  • травмы позвоночника (включая старые переломы);
  • дисплазия (недоразвитие) суставов позвоночника;
  • системная красная волчанка;
  • патологическое снижение костной массы (остеопороз);
  • нарушение метаболических и обменных процессов при сахарном диабете, подагре и других заболеваниях эндокринной системы;
  • вертеброгенный нейродистрофический синдром и синдром круговой жировой атрофии при шейном периартрите и синдроме пояснично-подвздошной мышцы.

Схематичное изображение остеоартроза позвоночника

Все причины деформирующего артроза делятся на две группы: первичные этиологические факторы и вторичные.

Классификация деформирующего артроза по причине возникновения

Разновидность Причина
Идиопатический (самостоятельный) Причина не выяснена (заболевание расценивается как самостоятельная патология, не ассоциированная с другими нарушениями и травмами позвоночника)
Вторичный (патологический) Возникает на фоне травм, воспалительных, дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночных суставах и сочленениях

Состояние сустава при остеоартрозе

Факторы риска

Факторы риска деформирующего артроза позвоночника являются общими для заболеваний опорно-двигательной системы. К ним можно отнести:

  • избыточную массу тела (включая резкое похудение или, наоборот, набор веса);
  • дефицит некоторых минералов (в первую очередь, фосфора и кальция);
  • переохлаждение (особенно у работников складов и помещений с постоянно низкими температурами, например, в холодильных и морозильных камерах);
  • тяжелый физический труд;
  • хронические травмы суставов позвоночника (максимальные риски определяются у людей, профессионально занимающихся единоборствами, тяжелой атлетикой и другими видами спорта с высокой вероятностью падения на спину);
  • неблагоприятные экологические условия проживания (в непосредственной близости от вредных производств);
  • хроническая интоксикация отравляющими веществами.

Принципы питания

Пациенту с диагнозом «остеоартроз» необходимо восполнить дефицит недостающих полезных веществ, нормализовать прохождение метаболизма, снизить избыточный вес.

Основные принципы правильного питания при заболевании суставов:

  • нормированное потребление калорий (не более 1800 ежедневно);
  • снизить поступление сладкого и жирного;
  • есть в небольших количествах, 5-6 приемов пищи в сутки;
  • питаться теми блюдами, в которых повышено содержание клетчатки;
  • ограничить количество соленого (не более пяти грамм в сутки);
  • исключить прием спиртного, острого, пряного.

Полезные продукты

При остеоартрозе разрешаются:

  • фрукты и овощи;
  • обезжиренные молочные и молочнокислые продукты;
  • блюда, содержащие желатин;
  • холодец;
  • крупы;
  • лук;
  • чеснок;
  • спаржевая фасоль;
  • хлебобулочные изделия (допускается хлеб грубого помола);
  • жирная рыба (она богата витамином омега-3).

Полезными свойствами при остеоартрозе обладают:

  • холодец (возобновляет функциональные способности синовиальной жидкости, препятствует развитию болезни, регенерирует хрящи, приостанавливает процесс деформирования суставов);
  • яичная скорлупа (обогащена фтором, марганцем, железом, серой, цинком; лекарства на ее основе обладают обезболивающим эффектом, восстанавливают хрящи, укрепляют кости и благотворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат);
  • лецитин (микроэлемент, относящийся к фосфолипидам; выполняет защитную функцию, обеспечивает работоспособность жизненно важных органов, сохраняет энергию организма, входит в состав клеточных мембран);
  • масло (оказывает противовоспалительное действие);
  • мед (содержит биологически активные ферменты и витамины, оказывает бактерицидное, тонизирующие воздействие, снимает спазмы, воспаления, укрепляет организм);
  • горчица (снижает воспалительные процессы, купирует боль).

Частично разрешенные и запрещенные продукты

Больным воспрещается есть:

Частично допускается употреблять нежирное куриное мясо.

Народные рецепты на основе природных составляющих хорошо зарекомендовали себя и широко используются людьми в борьбе с остеоартрозом суставов.

А также:

Дорсопатия грудного отдела позвоночника лечение народными средствами Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника лечение Возможность проведения массажа при диагнозе грыжа шейного отдела позвоночника Болит правый бок со спины в пояснице Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и последствия

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Лечение остеоартроза травами

Рецепт 1. Возьмите по две столовых ложки шишек хмеля, цветков донника, цветков зверобоя продырявленного.

Добавьте к ним пятьдесят граммов сливочного масла и разотрите всё. Положите мазь на ткань, приложите её к суставам, поверх закройте целлофаном и шарфом. Держите в течение двух часов.

Рецепт 2 . Возьмите две столовых ложки хвои любого хвойного дерева, добавьте полстакана воды, прокипятите двадцать-сорок минут. Процедите отвар и смочите в нем ткань, затем оберните этой тканью сустав, поверх положите целлофан и шарф. Держите в течение часа.

Автор статьи:Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

Другие врачи

9 лечебных продуктов при язве желудка – научные факты!

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Нетрадиционные методы терапии

Мази при артрозе помогут вам снять симптомы и болевые ощущения

Мази при артрозе помогают убрать основные симптомы болезни. Фармацевтические компании утверждают, что при артрозе стопы, бедра, плеча или колена крема способны вылечить патологию. Но это далеко не так. Мазь от артроза только уменьшает проявления его симптомов: боль, покраснение, воспаление. Наиболее распространенные препараты, продающиеся в аптеках: «Финалгель», «Димексид», «Найз», «Нижвисал», «Эспол», «Мовалис».

Подвижность суставов восстанавливают мази, приготовленные в домашних условиях из натуральных компонентов. Рецепты:

  1. Возьмите пакетик горчичного порошка, щепотку соли и парафин. Ингредиенты смешивают и ставят на водяную баню. Полученную массу кладут в плотно закрытую емкость. Через 12 часов мазь наносят на больные суставы.
  2. Незрелые ягоды можжевельника и крапивы смешивают с измельченными листьями трав в равном количестве. Затем следует добавить 1 ст. л. растопленного жира, все компоненты хорошо перемешивают и ставят мазь в холодильник. Пользоваться средством можно до 4 раз в сутки.

Борьба с артрозом при помощи мазей направлена на симптоматику болезни. Отличными средствами являются лавандовое масло, витамин Е и масло мяты. Кстати, «Лошадиная мазь» очень хорошо помогает избавляться от признаков болезни.

Самые популярные способы нетрадиционного лечения суставов:

Лечение народными средствами. Существует масса рецептов народной медицины как для внутреннего, так и для внешнего применения. При выборе подходящего именно вам средства обязательно посоветуйтесь с врачом по этому поводу. Возможно, у вас есть противопоказания к применению того или иного рецепта.
Апитерапия. Это лечение продуктами пчеловодства и пчелиным ядом. Применяют как ужаливание пчелами, так и лечение пчелиным подмором

Основная осторожность – все методы апитерапии противопоказаны при аллергии на пчел. Гирудотерапия

Это методика лечения медицинскими пиявками. Животные выделяют в кровоток вещество под названием гирудин. Оно улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, устраняет воспаление, отек и боль, налаживает процессы метаболизма. Противопоказана гирудотерапия людям с повышенной кровоточивостью, гемофилией, беременным женщинам, при повышенной чувствительности к гирудину.

Рецепты лечения народной медицины

Лечение артроза народными средствами не менее эффективно, чем традиционные медицинские способы избавления от недуга.

Главное правило, лечение необходимо проводить комплексно и регулярно. Среди множества народных рецептов, самыми востребованными оказались: травяные сборы, компрессы, мази и теплые ванны.

Травяные сборы

  1. Для приготовления берем в равных пропорциях траву хмеля, календулы, мяты, тысячелистника, чистотела сушеницы и корня солодки. Все смешиваем, измельчаем в кофемолке. Далее, берем 2 ст. л. сбора, заливаем 1 л кипятка и настаиваем в плотно закрытой посуде всю ночь (можно использовать термос). Принимать по 1/3 ст. на протяжении всего дня. Курс лечения не менее 3 месяцев. Если отвар сильно горький можно подсластить медом.
  2. Взять в равных пропорциях листья малины, крапивы, девясила, багульника арники и черной бузины. Смешиваем и измельчаем в кофемолке, далее берете 2 ст. л. сбора и заливаете 1 л кипятка. Настаивать 2 часа, пить по 1/3 ст. в течение дня. Курс лечения не менее 2 месяцев.
  3. Берете в равных пропорциях ромашку, багульник, тысячелистник и зверобой, измельчаете в кофемолке. Далее, берете 2 ст. л. полученного сбора заливаете 1 л кипятка и настаиваете в плотно закрытой посуде не менее 12 часов. Принимать по 1/3 ст. в течение всего дня и так не менее 3 месяцев.

Спиртовые настойки и растирки

  1. 1 ст. л. листьев агавы залить 150 гр спирта (или 300 гр водки), настаивать 14 дней, в темном и прохладном помещении. Принимать по 20-30 капель настойки за 30 мин. до еды 2 р. в день, не менее 1 месяца.
  2. 2 ст. л. травы коровяка, залить 100 гр спирта (или 200 гр водки), настаивать 12 дней в темном и прохладном месте. Полученной растиркой натирать больные суставы 2 р. в день, до полного выздоровления.
  3. Взять камфору, размером с небольшую горошину, добавить туда 150 мл водки, 150 мл скипидара и 150 мл любого растительного масла. Все смешать и поставить в темное место не менее чем на 10 суток. После приготовления, каждый день на ночь растирать больной сустав, укутывать и утром смывать остатки растирки. Проводить лечение можно до полного выздоровления, но не менее 2 месяцев.

Мази и масла

  1. 1 таблетка мумие и 100 гр. меда. После смешивания компонентов, втирать в пораженный сустав на ночь, в течение 1 недели.
  2. Если у вас артрит? То следующее народное средство помогает при артрозе. Листья свежего чистотела (3 ст. л.) залить стаканом растительного масла, настаивать 1 месяц, далее втирать на ночь в сустав, до полного выздоровления.
  3. 1 куриный желток, смешать с чайными ложками скипидара и натурального яблочного уксуса. Полученную смесь втирать в больное место не меньше месяца, лучше на ночь.
  4. Пихтовое масло.Пихтовое масло очень эффективное средство при лечении артроза народными методами. Для этого берут пихтовое масло и втирают в больное место (предварительно прогретое компрессом с солью), далее накладывают шерстяную повязку и оставляют на ночь. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев.
  5. Взять 100 гр. сухой поваренной соли и 100 гр. горчицы, добавить 30 мл керосина, все перемешать. Втирать полученную смесь в больной сустав в течение 14 дней без выходных.

Ванны

При артрозе суставов помогает следующее народное лечение артроза:

  1. Солево-скипидарные ванны. Берете 1 ч. л. скипидара растворяете в 1 кг соли, разводите в теплой воде (можно добавить несколько хвойных веток) и выливаете в горячую ванну. Париться можно не более 30 минут, после этого надеть теплый халат и залезть под одеяло на 2 часа.
  2. Травяная ванна. Для приготовления этой ванны необходимо смешать в равных пропорциях следующие травы: чистотел, зверобой, душица, календула, крапива, лопух и болиголов. Добавить 0.5 кг глины, лучше голубой, но подойдет любая. Принимать не более 20 минут, проводить курсом 10 процедур, через 1 день.
  3. Ванна с содой и солью. При артрозе стоит проводить подобные ванны каждый день, и так подряд 15 процедур. На одну ванну необходимо будет 1 пачка соды, и 1 кг. Соли (лучше морской), все это растворить и парится 30 минут.

Узнав, о том, что у вас появился артроз не стоит отчаиваться, а сразу необходимо приступать к лечению этого заболевания. Регулярное проведение вышеприведенных процедур надолго избавит вас от проблем с суставами.

Народные средства против воспаления

Нанесение обезболивающей мази на ногу

Народная медицина пользуется большой популярностью при лечении многих заболеваний, включая опорно-двигательный аппарат. В домашних условиях удается успешно лечить остеоартроз, используя лекарственные травы и другие природные ингредиенты.

Самыми результативными рецептами считаются:

  1. Рис — применяется в качестве компресса. Крупу измельчают, добавляют вазелин и прикладывают к больному месту на всю ночь. При регулярном использовании отмечается снижение боли и припухлость.
  2. Лавровый лист — помощник для очищения организма от вредных веществ, шлаков и токсинов. Десять листов растения заливают кипятком, настаивают и употребляют маленькими порциями 200 мл в день. Курс составляет не более 2 недель, после чего делается перерыв и опять можно продолжить применение.
  3. Мазь из прополиса — определяется целебными свойствами, с ее помощью удается вылечить остеоартроз голеностопного сустава, особенно в начале его развития. Для приготовления мази прополис размягчают на водяной бане, к смеси добавляют облепиховое масло. Использовать необходимо после остывания на область поражения, средство эффективно выступает против боли и воспаления.

Остеоартроз является не воспалительным хроническим процессом. Лечение заболевания длительное, пожизненное. Только в этом случае удастся сохранить двигательную активность сустава, избежать инвалидности.

Когда показано лечение народными средствами деформирующего остеоартроза? Существует ряд рекомендаций для самолечения:

  1. Точно установленный диагноз с использованием средств медицинской визуализации.
  2. Процесс неострый, генерализованный, отсутствует жидкость в полости сустава.
  3. При невозможности обратиться в медицинское учреждение.
  4. В комплексе с методами официальной медицины и ЛФК.
  5. После консультации с лечащим врачом и при первичной степени деструкции хряща.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно он посоветует какие нибудь рецепты

Существует пять рецептов, доказавших свою эффективность:

  1. Если боли голеностопного, плечевого и тазобедренного сустава сопровождаются воспалением и отеками, следует применять ледяные компрессы. Лед имеет противовоспалительное действие, его следует приложить к больной области в грелке либо целлофановом пакете на 20 минут.
  2. Хорошо снимает воспаление эфирное масло перечной мяты, лаванды и розмарина. Для приготовления средства нужно несколько капель масла добавить в вазелин и хорошо смешать. Смесь наносится на пораженную область сустава и укутывается теплой тканью.
  3. В начале остеоартроза коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного и других суставов помогают медовые обертывания для снятия воспаления. Сустав нужно смазать медом, и зафиксировать область тугой повязкой, которая предварительно также была пропитана медом.
  4. Ощутимую пользу можно получить, применяя тертый корень редьки или хрена. Эти продукты используются в виде втираний или компрессов, которые накладываются на сустав. Специалисты народной медицины советуют осуществлять лечение вплоть до полной ликвидации воспаления.
  5. При остеоартрозе также готовится смесь из белой глины. Потребуется 100 г белой глины и любое растительное масло. Ингредиенты берут таким образом, чтобы смесь имела сметанообразную консистенцию. Мазь втирается в пораженный сустав, чтобы снять сильное воспаление.

Народные средства лечения для внутреннего применения обладают следующими эффектами:

  1. стимулируют общее и местное кровообращение,
  2. улучшают обмен веществ и скорость нервных импульсов,
  3. снижают боли голеностопного, плечевого, тазобедренного или другого сустава,
  4. нормализуют общее состояние больного.

На основе лекарственных растений готовят травяные настойки и отвары, которые принимают внутрь. Чудодейственные средства уменьшают боль, предотвращают дальнейшую деформацию, снимают воспаление.

Лечение

Итак, как лечить остеоартроз?

Медикаменты

  1. Использование обезболивающих препаратов. Основной причиной обращения пациента к доктору при остеоартрозе является болевой синдром. Боль в прогрессирующей стадии заболевания может возникать даже от малейшей физической нагрузки или продолжительного пребывания в одном положении тела. Это очень беспокоит пациента. Для устранения выраженной болезненности применяют анальгетики центрального действия (опиоидные препараты). Данные лекарственные средства приравнены к психотропным наркотическим веществам, поэтому они отпускаются строго по рецепту врача. Для предотвращения развития синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава) и снятия острой боли внутрисуставно вводят кортикостероидные гормональные препараты.

  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен). Данная группа лекарственных препаратов обладает помимо обезболивающего действия еще и выраженными противовоспалительными свойствами. Курс приема кратковременный, так как подобные медикаментозные препараты губительно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая образование эрозий и язв желудка.

  3. Употребление (сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, сульфат глюкозамина). Эти препараты используются длительными курсами — по году и более. Некоторые пациенты их употребляют постоянно. В норме хондроциты (клетки хряща)синтезируют и образуют специальное межклеточное вещество, из которого образуется хрящевая ткань. При остеоартрозе функция хондроцитов ослабевает и хрящевая ткань начинает разрушаться. Хондропротекторы препятствуют разрушению суставов и оказывают на них укрепляющее действие.

Применение внутрисуставной оксигенотерапии

Кислородная недостаточность сустава провоцирует усиление гликолиза хрящевой ткани и накопление в ней недоокисленных продуктов обмена. Для их окисления необходим дополнительный кислород, который, к тому же, способен еще и растягивать капсулу сустава, образуя разгружающую подушку. С этой целью и применяют внутрисуставное введение кислорода. Через пункцию в суставе вводится озон, подвергшийся облучению лазерным лучом (синглетный кислород). Как правило, делают 4 таких процедуры, с интервалом между ними не менее двух дней.

Лазерное лечение

Лечение остеоартроза с помощью лазерного облучения уже давно зарекомендовало себя с положительной стороны. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, обезболивающее и стимулирующее воздействие.

Лечение остеоартроза лазером

Физиотерапия

После снятия острого воспаления в суставе и ликвидации болевого синдрома показано применение физиопроцедур, массажа.

  1. При остеоартрозе выполняется самомассаж перед занятиями лечебной физкультурой, чтобы усилить кровообращение, повысить мышечный тонус и сделать упражнения более комфортными и безболезненными. Возможно использование точечного массажа, при котором происходит воздействие на биологически активные точки организма.

  2. Лечебная физкультура. ЛФК при остеоартрозе проводится в положении сидя или лежа. Цель таких упражнений дать легкую нагрузку на сустав, не перегружая его. Не стоит экспериментировать с упражнениями, вызывающими болевые ощущения. Все движения должны быть плавными, с постепенным наращиванием амплитуды. Лечебная физкультура усиливает кровообращение и питание хрящевой ткани, предотвращает появление застойных явлений и развития контрактур, уменьшает боль и укрепляет мышцы.

  3. Использование тепловых процедур, парафиновых аппликаций на больные суставы.

  4. Ультразвуковое лечение, электрофорез. Данные методики эффективно устраняют боль и снимают воспалительный процесс в суставах.

  5. Баротерапия локальная. Эффективно улучшает кровообращение в хрящевой ткани сустава.

  6. Санаторно-курортное лечение, применение грязевых ванн.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *