Обзор трех групп медикаментов для лечения плечелопаточного периартрита

0:00, 27 апреля 2021
'Обзор трех групп медикаментов для лечения плечелопаточного периартрита
0 15 мин.
Содержание
  1. Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава
  2. Нефармакологическое лечение периартрита
  3. Ортопедический режим
  4. Плечелопаточный периартрит: лечение народными средствами
  5. Диагностические критерии
  6. Кортикостероиды: таблетки, инъекции
  7. Инъекции кортикостероидов
  8. Альтернативные методы лечения ↑
  9. Диета
  10. Постизометрическая релаксация
  11. Лечение народными средствами и в домашних условиях
  12. Массаж и самомассаж
  13. Плавание и гимнастика в воде
  14. Гирудотерапия и иглоукалывание
  15. Беременность
  16. Что делать, если развился периартрит плеча?
  17. Методы диагностики ↑
  18. Первичный осмотр
  19. Рентгенологическая диагностика
  20. Компьютерная томография
  21. Ультразвуковое исследование
  22. Магнитно-резонансная томография
  23. Артроскопия
  24. Эффективные методы терапии
  25. Медикаментозное лечение
  26. Физиотерапия
  27. Массаж и упражнения
  28. Народные рецепты
  29. Хирургическое лечение
  30. Противопоказания

Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава

В основе патогенеза плечелопаточного периартрита лежит воспаление околосуставных тканей – сухожилий надостной, подлопаточной и подостной мышцы и синовиальных сумок в области плечевого сустава. С целью купирования воспалительных реакций назначаются нестероидные средства (НПВС), а также кортикостероидные гормоны. Гормональная терапия используется преимущественно в инъекционной форме.

Как лечить периартрит противовоспалительными препаратами? В первую очередь хотелось бы обратить внимание читателей на важность комбинирования средств местного и системного действия. В лечение периартрита плечевого сустава можно активно включать мази, крема и гели на основе современных противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен, нимесулид), однако одновременное применение инъекционных и таблетированных форм является обязательным условием успешной фармакотерапии

Применение НПВС в виде внутримышечных уколов позволяет получить максимальную концентрацию действующего вещества в патологическом очаге. При значительной интенсивности болевого синдрома показаны инъекции кортикостероидов (преднизолон, бетаметазон) в область подлопаточной и субакромиальной сумки.

Грамотное использование методов физиотерапии позволяет значительно повысить эффективность медикаментозного лечения при одновременном снижении фармакологической нагрузки на организм. Лечение периартрита плечевого сустава с помощью электрофореза кортикостероидов ведет к быстрому купированию болевого синдрома за счет минимальных дозировок лекарственных препаратов.

Нефармакологическое лечение периартрита

Наряду с электрофорезом лекарственных препаратов при периартрите используется ударно-волновая терапия, фонофорез, лазеротерапия, электростимуляция мышц плечевого пояса и иглорефлексотерапия. В специализированных медицинских центрах проводится лечение методами мануальной терапии (постизометрическая релаксация), показаны грязевые аппликации, гирудотерапия, массаж плечевого пояса и шейно-воротниковой зоны.

Огромную роль при лечении плечевого периартрита играет лечебная физкультура. Гимнастика нормализует тонус мышц, формирующих мышечную манжету плеча, устраняет мышечную контрактуру, повышает объем двигательной активности в суставе и улучшает кровообращение в периартикулярных тканях. Начинать выполнять упражнения при периартрите следует на ранних стадиях заболевания, а по мере стихания болевого синдрома следует увеличивать двигательную активность и подключать полноамплитудные движения в суставе.

Ортопедический режим

При лечении плечелопаточного периартрита велико значение ортопедического режима. Плечевой сустав следует всячески оберегать не только от чрезмерных физических нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью, но и от повседневной бытовой активности. Для иммобилизации плеча можно использовать простейшие повязки, фиксирующие согнутую в локтевом суставе руку перед грудной клеткой. Следует заметить, что ортопедический режим необходимо сочетать с ЛФК, а полная и длительная иммобилизация нежелательна из-за риска развития контрактуры сустава.

Плечелопаточный периартрит: лечение народными средствами

Если врач поставил диагноз плечелопаточный периартрит, лечение народными средствами поможет одолеть недуг и существенно сократить сроки выздоровления. Проверенные временем методы народной медицины способствуют купированию воспаления и уменьшают интенсивность болевого синдрома, а также снижают фармакологическую нагрузку на организм.

Для борьбы с болью и воспалением широко используются растирания области плечевого сустава и компрессы с целебными растениями. Для растираний плеча можно использовать настойку календулы, отвар березовых почек, мяты и одуванчика; хорошо зарекомендовали себя компрессы из измельченного хрена. Активно включатся в схемы лечения отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.

При комплексном подходе к лечению недуга воспаление и боль проходит через 3-4 недели, а в отсутствии адекватной терапии происходит хронизация патологического процесса, которая ведет к блокированию плечевого сустава («замороженное плечо») и развитию анкилозирующего периартрита.

Диагностические критерии

В сложных диагностических случаях выполняют артроскопию.

Диагностика плечелопаточного периартрита сложна и требует от врача внимательности и определенных навыков. Важную информацию специалисту дают правильно собранные жалобы и анамнез

Особое внимание следует уделить объективному исследованию, которое позволяет не только подтвердить наличие поражения периартикулярных тканей у пациента, но и провести топическую диагностику. Для этого врач:

  • осматривает плечо;
  • определяет объем движений в суставе – активных (выполняет сам пациент) и пассивных (без усилий со стороны больного);
  • проводит пальпацию мягких тканей и выявляет болезненные точки (особенно в области малого и большого бугорка плечевой кости);
  • выполняет пробы для определения локализации процесса.

Ниже рассмотрим, какие для этого выполняются пробы и как они оцениваются.

  1. Проба Dowborn. Заключается в дугообразном отведении верхней конечности вверх. Если боль возникает при ее подъеме на 60-120 градусов, то предполагают воспаление субакромиальной сумки (она ущемляется между большим бугорком плеча и акромионом лопатки). Если же боль появляется позже, при подъеме руки на 160-180 градусов (когда возникает давление плеча на акромиально-ключичный сустав), то вероятно наличие у больного артроза этого сустава.
  2. Определение резистентных активных движений. Для проведения этих тестов больному предлагают выполнить определенные движения, преодолевая сопротивление. Исходное положение – рука согнута в локтевом суставе и опущена вдоль туловища. Врач фиксирует руку пациента, препятствуя совершению движений. Сначала больному предлагается привести кисть медиально к животу. Возникновение при этом болезненности в области плеча свидетельствует о патологии подлопаточной мышцы. Затем пациент пытается отвести кисть кнаружи. Боль при этом указывает на поражение подостной и малой круглой мышц. Также может выявляться патология надостной мышцы, при этом неприятные ощущения появляются у человека при отведении руки через сторону вверх. Если врач заподозрил вовлечение в процесс двуглавой мышцы плеча, то пациенту предлагается супинировать (повернуть кнаружи) предплечье, что при положительном тесте вызывает боль.

Следующим этапом постановки диагноза является инструментальная диагностика. Наиболее информативными ее методами считаются:

  • УЗИ (позволяет оценить состояние связочно-мышечного аппарата плеча, а также капсулы сустава, его хрящей);
  • МРТ (дает более детальную информацию о состоянии периартикулярных тканей);
  • артроскопия (достаточно инвазивное исследование; применяется в сложных диагностических случаях).

Для исключения патологии самого плечевого сустава обязательно выполнение рентгенографии.

Дифференциальная диагностика плечелопаточного периартрита проводится со следующими патологическими состояниями:

  • поражение шейного отдела позвоночника (боль распространяется по всей руке и сопровождается нарушением чувствительности или двигательными расстройствами);
  • пятнистый посттравматический остеопороз (характерны трофические расстройства);
  • остеоартроз (редко поражает плечевой сустав, но может выявляться в сочленениях ключицы с акромионом лопатки и грудиной);
  • ревматоидный артрит (протекает с нарушением общего состояния и симметричным поражением суставов);
  • хондрокальциноз плечевого сустава (постепенное ограничение движений в плечевом суставе) и др.

Определенные сложности имеет диагностика данной патологии у лиц пожилого и старческого возраста в связи со стертостью клинических симптомов и большим количеством сопутствующих заболеваний.

Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Иногда вместо НПВС при периартрите плеча лечащий врач назначает кортикостероиды. Чаще всего преднизолон в таблетках.

Кортикостероидный препарат Преднизолон в таблетках

Кортикостероиды – искусственные аналоги глюкокортикоидов (гормонов, которые синтезируются в организме). Они обладают многими функциями, одна из которых – подавление воспалительного процесса.

Преднизолон обладает более выраженным противовоспалительным действием, чем НПВС. Однако его не рекомендуют использовать для лечения плечелопаточного периартрита из-за потенциальных побочных эффектов.

Преднизолон рекомендуют принимать только в тяжелых случаях, если симптомы длятся дольше 2 месяцев или боль ярко выражена.

Прием кортикостероидов в таблетках быстро облегчает состояние пациента, но это улучшение не длится долго – не более 6 недель. Именно поэтому курс лечения составляет около 3 недель.

Побочные эффекты кортикостероидов:

  • повышение уровня глюкозы в крови – может стать причиной временного или постоянного диабета;
  • подавление способности организма к абсорбции кальция в кишечнике – может привести к остеопорозу;
  • повышение уровней холестерина и триглицеридов (производных глицерина, главных источников энергии для клеток) в крови;
  • увеличение риска развития гастрита и язвы желудка;
  • замедление заживления ран, для осуществления которого нужно воспаление;
  • подавление иммунной системы – причина более частого возникновения инфекционных заболеваний.

Длительное применение кортикостероидов может вызвать снижение мышечной массы и привести к развитию синдрома Кушинга. Его характерные проявления:

  1. Увеличение веса, растяжки на животе и бедрах.
  2. Ослабленные кости.
  3. Сахарный диабет, повышенное артериальное давление.
  4. Тонкая кожа, угревая сыпь.
  5. Нерегулярная менструация, снижение либидо.
  6. Усталость, депрессия.

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо еще до приема препаратов сообщить врачу о наличии:

  • диареи (поноса) любой причины;
  • проблем с печенью или почками, заболеваний сердца, повышенного артериального давления;
  • патологии щитовидной железы, сахарного диабета, туберкулеза, остеопороза;
  • глаукомы или катаракты;
  • язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения, язвенного колита;
  • миастении – аутоиммунного нервно-мышечного заболевания с быстрой утомляемостью мышц;
  • депрессии или психического заболевания.

Инъекции кортикостероидов

Иногда травматологи рекомендуют лечить плечелопаточный периартрит не только таблетками, но и инъекциями.

Введение кортикостероидов в полость сустава или рядом с суставной капсулой обеспечивает быстрое облегчение боли. Положительный эффект длится до 6 недель.

Инъекции кортикостероидов в полость плечевого сустава

Чаще всего используют дипроспан и его аналоги.

Кортикостероидный препарат Дипроспан

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

  • Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
  • Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
  • Растирать область сустава настойкой календулы.
  • Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
  • Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
  • Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
  • Залить 40 г сушеной крапивы литром кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. После процедить и принимать трижды в день.

Массаж и самомассаж

При периартрите массируют область больного сустава, спину, воротниковую зону, грудь.

Массаж позволяет устранить боль, нормализовать мышечный тонус, восстановить подвижность сустава и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Противопоказан метод во время острого воспаления.

Плавание и гимнастика в воде

Плавание и гидрокинезотерапия входят в перечень желательных упражнений в период реабилитации. Позволяет нормализовать мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Гирудотерапия и иглоукалывание

Лечебным эффектом обладает гирудотерапия.

Единственным противопоказанием к его применению является аллергическая реакция в ответ на укус пиявки.

Улучшение наблюдается после 5-6 сеансов.

Опытный специалист ставит пиявки на акупунктурные точки. При этом происходит раздражение чувствительного нерва, что способствует улучшение кровотока в больном органе, а слюна медицинской пиявки купирует болевые ощущения, воспаление и снимает отек.

Беременность

Сложность в лечении периартрита у беременных заключается в том, что применение большинства препаратов противопоказано, также как и использование физиопроцедур.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальный курс немедикаментозного лечения, народных способов, лечебной гимнастики.

Что делать, если развился периартрит плеча?

Плечелопаточный периартрит — заболевание воспалительного характера, развивающееся в области лопатки и плечевого сустава. Поражаются при этом: суставная капсула, мышцы, связки и сухожилия.

К основным признакам, которыми обладает периартрит плечевого сустава, относят следующие:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

  • болезненные ощущения различного характера в области плеча и лопатки;
  • невозможность осуществления полноценных движений в плечелопаточном суставе;
  • повышение температуры;
  • онемение в руках;
  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение общего самочувствия.

При проявлении подобных признаков или же хотя бы при ощущении дискомфорта в случае необходимости пошевелить рукой человеку необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Периартрит, лечение которого находится в ведении хирургов и невропатологов, зачастую требует комбинированной терапии. В ее процессе применяются не только лекарства, но и мази, массаж, а также лечебная физкультура и физиопроцедуры. Не пренебрегают и народными средствами.

Главной задачей медицинских мероприятий в случае постановки диагноза периартрит плечевого сустава является купирование болей. При остром развитии плечевой периартрит требует от пациента повышенной аккуратности. В этот период категорически запрещается совершать руками какие-либо резкие движения. Кроме того, это практически невозможно из-за нестерпимой боли в области поражения.

Назначая терапию в случае, если развился периартрит плечевого сустава, врачи, как правило, делают упор на лекарства, не забывая при этом подкреплять их действие всевозможными дополнительными компонентами терапевтического воздействия. Именно такое лечение признается во всем мире самым эффективным. В некоторых, особо сложных случаях только препараты не способны помочь исправить ситуацию, поэтому может понадобиться вмешательство мануального терапевта или даже хирурга.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

  • симметрию надплечий и плечевых суставов;
  • выраженность мышц плечевого пояса;
  • наличие костных выступов.

Как правило, в надлопаточной области со стороны патологии наблюдается атрофия мышц.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме

  • отведение 180°;
  • сгибание 180°;
  • разгибание 50-60°;
  • вращение внутрь 110°;
  • вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Причиной возникновения периартрита может быть однократная травма плечевого сустава, падение на локоть, резкий взмах.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

  • расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
  • контуры плечевой кости и лопатки;
  • однородность костных структур;
  • наличие имеющихся дефектов;
  • наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
  • наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • короткая продолжительность исследования;
  • отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

  • боли в плечевом суставе неясной этиологии;
  • ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

  • патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
  • импинджемент-синдром;
  • тендиноз;
  • свободнолежащие тела в полости сустава;
  • локальное повреждение манжеты;
  • обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
  • контрактура сустава;
  • категорический отказ пациента от операции.

Болит спина во время беременности? Возможно, это проявления остеохондроза. Подробнее о проблеме читайте в нашей статье про беременность и остеохондроз.

Почему болят суставы? Это может быть связано с отложением солей. Более подробную информацию о заболевании можно узнать здесь.

У вас межпозвоночная грыжа? О симптомах и методах лечения грыжи можно прочитать тут.

Эффективные методы терапии

Медикаментозное лечение

Периартропатия плечевого сочленения незапущенной формы лечится консервативным способом. Для обездвиживания сустава надевают лонгету. Чтобы уменьшить болевой симптом рекомендуется использовать перцовый пластырь. Курс лечения включает препараты, купирующие болевой синдром и устраняющие мышечные контрактуры:

«Вольтарен»
«Мовалис»
«Нимесулид»
Кортикостероиды и глюкокортикоиды Уменьшают воспаление «Преднизолон»
Нормализуют обменные процессы в пораженных тканях «Дипроспан»
«Гидрокортизон»
«Кеналог»
Миорелаксанты Снимают напряжение и мышечный спазм «Баклосан»
«Сирдалуд»
«Мидокалм»
Хондропротекторы Останавливают разрушение хрящевых структур «Хондроксид»
Обладают восстанавливающим свойством «Хондроитин»
«Структум»
«Дона»

Если односторонний или двусторонний шейно-плечевой периартрит прогрессирует при остеохондрозе, не всегда удается блокировать болевой симптом, применяя таблетки. В этом случае назначают новокаиновые уколы. Лечение плечелопаточного периартрита дополняется применением инъекций с использованием препарата «Гиалуром». Средство нормализует выработку синовиальной жидкости, благодаря чему воспаление утихнет, и состояние пациента постепенно нормализуется.

Физиотерапия

Чтобы эффективно лечить плечелопаточный артрит, назначаются физиопроцедуры. Некоторые методы применяются в период обострения, другие показаны в случае, когда патология долго находится в стадии ремиссии. Эффективными считаются такие процедуры:

  • Лазеротерапия. Активирует кровообращение и ускоряет восстановительные процессы в пораженных тканях. Лазер наводят на пораженный слева или справа плечевой сустав, и прогревают участок.
  • Иглоукалывание. В определенные точки, находящиеся в области сочленения плеча, ставятся специальные иголки, под воздействием которых стимулируется кровоснабжение и нормализуется питание пораженных тканей.
  • Рентгенотерапия. Рентгеновский луч направляют локально на больной сустав. Такое воздействие помогает снять воспаление и обезболить сочленение.
  • Ударно-волновая терапия. Процедура активирует кровообращение, снимает отек, ускоряет регенерацию тканей. На больное место воздействуют ударные волны, стимулирующие внутриклеточные обменные процессы.
  • Гирудотерапия. При укусе пиявки, в кровь человека попадает специфическое вещество, которое обладает разжижающим свойством.

Массаж и упражнения

При ПЛП рекомендуется выполнять комплекс тренировок, благодаря которым удастся разработать сочленение и улучшить его работу. Стоит регулярно выполнять такую группу упражнений:

  • потягивание-расслабление,
  • сгибание-разгибание,
  • наклоны вперед-назад.

Сначала нагрузки на сочленение должны быть минимальными и выполняться под контролем физиотерапевта. После тренировки они становятся интенсивнее, во время выполнения зарядки не должно быть болезненности и дискомфорта. Кроме физических упражнений, рекомендуется мануальный массаж при плечелопаточном периартрите. Он позволяет расслабить мышцы, убрать спазмы, ускорить регенерацию тканей.

Народные рецепты

Гомеопатия и народные средства тоже успешно лечат плечелопаточный периартрит. Рекомендуется применять такие рецепты:

  • Компрессы из алоэ. Измельчить в блендере 2 больших листа, в кашицу добавить 1 ст. л. меда. Средство выложить на полиэтилен, которым затем укутать плечевую область, зафиксировать сверху шерстяным шарфом и оставить на ночь.
  • Согревающие мази. Бараний жир (100 г) нагреть, чтобы он стал мягким, затем добавить в него 1 ч. л. горчицы и 3 измельченных зубка чеснока. Все соединить и дать остыть до комфортной температуры. Мазями с прогревающим эффектом рекомендуется пользоваться ежедневно, пока дискомфорт и неприятные ощущения не начнут утихать.
  • Растирка на травяном настое. Зверобой, подорожник и ромашку соединить, затем отделить 2 ст. л. и залить кипятком. Оставить настаиваться 30 мин. В течение дня растирать больной сустав.

Хирургическое лечение

Если во время диагностики выяснилось, что консервативные способы и физиотерапия неэффективны, назначается операция. Проводится субакромиальная декомпрессия, при которой удаляются часть лопатки и пораженные связки, нарушающие функционирование сочленения. При контрактурах выполняют артротомию, по ходу которой рассекается капсула соединения и восстанавливается двигательная функция. После оперативного лечения проводится реабилитация, назначается специальная диета и упражнения.

Противопоказания

Применяя народные средства в лечении заболевания, нужно отдавать себе отчёт в том, что это заболевание сложное и опасное, а бездумное и безответственное самолечение может привести к тяжким последствиям. Только в комплексе с назначениями и постоянным контролем врача может наступить полноценное исцеление от недуга. Правильное применение большого арсенала народной медицины станет отличным подспорьем в обретении здоровья. Но здесь нужно рассматривать каждое конкретное средство в приложении к индивидуальному случаю недуга. Хорошо ли переносит больной именно этот сильнодействующий препарат, не возникнет ли аллергических реакций и других побочных действий? Ответы на эти важные вопросы следует находить заблаговременно, опираясь на советы квалифицированных медиков.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *