Лечение компрессионного перелома позвоночника: эффективные методы и рекомендации

Лечение компрессионного перелома позвоночника эффективные методы и рекомендации

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение позвонков, при котором они сжимаются и теряют свою высоту из-за воздействия силы или травмы. Это серьезное состояние, которое может вызвать резкую боль и ограничить движение пациента.

Лечение компрессионного перелома позвоночника может быть сложным и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Однако существуют эффективные методы и рекомендации, которые могут помочь восстановить здоровье и функциональность позвоночника.

Одним из основных методов лечения компрессионного перелома позвоночника является консервативное лечение. Включающее ношение ортеза для фиксации позвоночника, применение анальгетиков для снятия боли, физиотерапию для укрепления мышц спины и поддержание активного образа жизни, — рассказывают специалисты.

Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления перелома и восстановления структуры позвоночника. Это может включать в себя процедуры, такие как вертебропластика или кифопластика, которые направлены на восстановление высоты позвонков и улучшение их стабильности.

Важно отметить, что лечение компрессионного перелома позвоночника должно проводиться под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов. Они помогут определить наилучший способ лечения и разработать индивидуальную программу по восстановлению здоровья пациента.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение позвонков позвоночника, при котором происходит сжатие или надавливание на позвоночник. Этот тип перелома характеризуется уменьшением высоты позвонка и смещением его фрагментов. Переломы позвоночника могут происходить в различных отделах позвоночника и варьировать по тяжести.

В основном компрессионные переломы позвоночника вызываются травмой, например, при падении или автомобильной аварии. Однако они также могут быть результатом остеопороза, опухолей или других заболеваний, которые ослабляют кости. С возрастом риск развития компрессионного перелома позвоночника увеличивается, особенно у женщин после менопаузы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в области спины, которая может быть локализованной или распространяться по спине
  • Ухудшение осанки и появление горба
  • Ограничение движения и провоцирование боли при деятельности
  • Снижение роста
  • Возможное нарушение функции органов, если перелом произошел в области грудной или поясничной части позвоночника

Для диагностики компрессионного перелома позвоночника необходимо провести рентгенографию позвоночника и, при необходимости, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Лечение компрессионного перелома позвоночника может быть непериодичным или консервативным, в зависимости от его тяжести. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника. После лечения важно провести реабилитацию, включающую физическую терапию и упражнения для укрепления спины и улучшения осанки.

Определение и причины

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение позвоночного столба, при котором один или несколько позвонков сжимаются или сокращаются в высоту. Это может произойти из-за воздействия высокой силы компрессии или в результате развития остеопороза.

Остеопороз, который является одной из главных причин компрессионных переломов позвоночника, характеризуется потерей костной массы и снижением ее прочности. С возрастом кости становятся более хрупкими и подверженными повреждениям. Компрессионные переломы позвоночника также могут произойти вследствие избыточной физической нагрузки, падения, травмы или других факторов, которые вызывают сжатие позвонков.

При компрессионном переломе позвоночника возможны различные симптомы, включая боль в спине, изменение осанки, потерю роста и снижение физической активности. Диагностика может включать рентгеновские исследования, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие методы, чтобы определить степень повреждения и локализацию перелома.

Лечение компрессионного перелома позвоночника может включать неподвижность, ортезы, физическую терапию и медикаментозное лечение для уменьшения боли и ускорения процесса заживления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и восстановления его функции.

Для предотвращения компрессионного перелома позвоночника рекомендуется поддерживать здоровые кости, ведя активный образ жизни, употребляя пищу, богатую кальцием и витамином D, и избегая никотина и алкоголя. Регулярное физическое упражнение и поддержание нормального веса также могут быть полезными.

Симптомы и диагностика

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой повреждение, при котором происходит сжатие одного или нескольких позвонков. Этот вид перелома может быть вызван различными факторами, включая травмы, остеопороз и онкологические заболевания.

Основным симптомом компрессионного перелома является боль в области поврежденного позвонка. Она может быть разной интенсивности и иметь постоянный или прерывистый характер. Боль может усиливаться при движении и нагрузках на позвоночник.

Кроме боли, возможны и другие симптомы, такие как:

  • Ограничение движения – боль и повреждение позвоночника могут привести к ограничению подвижности и трудностям при выполнении повседневных движений;
  • Нарушение осанки – компрессионный перелом может привести к изменению осанки и искривлению позвоночника;
  • Ощущение онемения и покалывания – повреждение позвоночника может вызвать онемение, покалывание или ощущение «ползания мурашек» в ногах или руках;
  • Слабость в конечностях – компрессионный перелом может привести к потере силы в ногах или руках, затрудняя выполнение двигательных функций;
  • Изменение чувствительности – повреждение позвоночника может вызвать нарушение чувствительности в определенных участках тела;
  • Проблемы с мочеиспусканием и defecation – при повреждении позвоночника возможны нарушения функций мочевыводящей и кишечной систем;
  • Дифференциация – при компрессионных переломах должно проводиться дифференциальное диагностирование с другими заболеваниями позвоночника, такими как грыжи межпозвоночных дисков и опухоли.

Для диагностики компрессионного перелома позвоночника используются следующие методы:

  1. Клинический осмотр и сбор анамнеза, включающий вопросы о возможных травмах или заболеваниях позвоночника.
  2. Рентгенография – позволяет визуализировать поврежденный позвонок и определить его степень сжатия.
  3. Компьютерная томография (КТ) – более точный метод, позволяющий увидеть детальную картину повреждений позвоночника.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – основной метод диагностики компрессионных переломов, дающий возможность исследовать не только структуру позвоночника, но и мягкие ткани, определить наличие сопутствующих повреждений и оценить состояние спинного мозга.
  5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – может быть рекомендована для определения метастазов при внутрикостных опухолях.
  6. Биопсия – может потребоваться для определения причины перелома, особенно если существует подозрение на онкологическое заболевание.
Популярные статьи  Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, причины и эффективные методы лечения

При появлении симптомов компрессионного перелома позвоночника необходимо обратиться к медицинскому специалисту для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Эффективные методы лечения

Эффективные методы лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует комплексного подхода и может включать различные методы. Ниже приведены несколько эффективных методов лечения этого состояния:

1. Немедикаментозное лечение

1. Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя использование физиотерапевтических методов, массаж, физическую рехабилитацию и специальные упражнения для укрепления мышц спины и снятия напряжения. Регулярные упражнения помогут восстановить силу и гибкость позвоночника, а также улучшить позу и снизить вероятность повторного перелома.

2. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия боли и воспаления, а также препаратов для укрепления костной ткани и стимуляции ее роста. Конкретные препараты и их дозировка могут быть назначены врачом в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента.

3. Иммобилизация

Иммобилизация позволяет предотвратить движение позвоночника и способствует заживлению перелома. В зависимости от места и тяжести перелома, могут применяться различные способы иммобилизации, такие как гипсовые повязки, ортезы или шейные воротники.

4. Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, при наличии осложнений или отсутствии эффекта от консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать стабилизацию позвоночника с помощью специальных металлических конструкций или удаление поврежденного межпозвоночного диска.

5. Реабилитация и долгосрочное восстановление

5. Реабилитация и долгосрочное восстановление

После лечения компрессионного перелома позвоночника важно провести реабилитацию и долгосрочное восстановление. Реабилитационная программа может включать физическую терапию, массаж, упражнения для укрепления мышц и поддержание гибкости позвоночника, а также обучение правильным методам поднятия и перемещения тяжестей. Регулярное соблюдение рекомендаций врача и проведение долгосрочной реабилитации поможет пациенту вернуться к нормальной активности и предотвратить повторные переломы.

Важно помнить, что методы лечения могут быть назначены индивидуально в зависимости от тяжести перелома и особенностей пациента. Необходимо проконсультироваться с врачом для получения точного диагноза и определения оптимального плана лечения.

Последствия отсроченного лечения

Отсроченное лечение компрессионного перелома позвоночника может привести к серьезным последствиям и ухудшить состояние пациента. Важно понимать, что компрессионный перелом – это серьезное повреждение позвоночника, которое требует немедленного вмешательства.

В случае отсроченного лечения могут возникнуть следующие проблемы:

  • Хроническая боль — без надлежащего лечения компрессионные переломы могут вызвать появление хронической боли в области позвоночника. Это может существенно ухудшить качество жизни пациента и ограничить его возможности.
  • Деформация позвоночника — при отсутствии своевременного лечения переломы могут привести к деформации позвоночника и изменению его формы. Это может привести к нарушению осанки и появлению косолапости.
  • Сдавливание нервных окончаний — компрессионные переломы могут сдавливать нервные окончания в позвоночнике. Это может привести к появлению боли, онемению, ослаблению мышц и другим неврологическим симптомам.
  • Осложнения внутренних органов — в некоторых случаях, отсроченное лечение компрессионного перелома может вызвать осложнения в работе внутренних органов, таких как легкие или почки. Это может привести к серьезным нарушениям в организме и требовать дополнительного лечения.

Во избежание этих последствий, важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках компрессионного перелома позвоночника. Только своевременное и адекватное лечение может предотвратить возникновение серьезных проблем и помочь пациенту вернуться к полноценной жизни.

Комплексная терапия

Для успешного лечения компрессионного перелома позвоночника необходимо применять комплексную терапию, которая включает в себя несколько методов и подходов.

Основой комплексной терапии является сохранение позвоночника в неподвижном состоянии. Для этого пациенту могут быть назначены гипсовые или пластиковые корсеты, которые фиксируют позвоночник и предотвращают его дальнейшее смещение.

Дополнительно, для улучшения микроциркуляции и ускорения процесса заживления, может проводиться физиотерапия. В рамках физиотерапии применяются различные методы, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез и другие. Они способствуют улучшению питания тканей и облегчают боль у пациента.

Важной частью комплексной терапии является также медикаментозное лечение. При компрессионном переломе позвоночника часто назначаются препараты для облегчения боли и воспаления, такие как ненаркотические анальгетики, противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты.

Помимо этого, реабилитационные мероприятия играют немаловажную роль в комплексной терапии. Речь идет о физической реабилитации, которая включает в себя специальные физические упражнения и мануальную терапию, направленные на укрепление мышц спины, восстановление подвижности позвоночника и развитие координации.

Важным аспектом комплексной терапии является также психологическая поддержка пациента. Поскольку перелом позвоночника может сильно ограничить обычный образ жизни, пациентам необходимо оказывать эмоциональную поддержку и помогать им справиться с психологическим стрессом.

Принципы комплексной терапии:
1. Сохранение позвоночника в неподвижном состоянии с помощью гипсовых или пластиковых корсетов.
2. Применение физиотерапии для улучшения микроциркуляции и стимуляции процесса заживления.
3. Медикаментозное лечение с применением препаратов для облегчения боли и воспаления.
4. Физическая реабилитация для восстановления подвижности позвоночника и укрепления мышц спины.
5. Психологическая поддержка пациента для справления с психологическим стрессом.

Ортезы и корсеты

Ортезы и корсеты являются важными элементами в комплексном лечении компрессионного перелома позвоночника. Они выполняют несколько функций:

  • Коррекция позвоночника: ортезы и корсеты помогают удерживать позвоночник в правильном положении, предотвращая его дальнейшее деформирование и уменьшая боль.
  • Устранение излишней нагрузки: ортезы и корсеты разгружают позвоночник, снижая нагрузку на поврежденные позвонки и суставы, что способствует их заживлению.
  • Поддержка мышц и связок: ортезы и корсеты улучшают поддержку позвоночника, укрепляют мышцы и связки, способствуя восстановлению их функциональности.
  • Предотвращение повторных травм: использование ортезов и корсетов помогает предотвратить повторные травмы, обеспечивая защиту и стабильность позвоночнику.
Популярные статьи  Неврома Мортона: симптомы, лечение и причины. Справочник здоровья

Ортезы и корсеты для лечения компрессионного перелома позвоночника могут быть разных типов:

  1. Мягкие ортезы: представляют собой эластичные пояса или жилеты, которые фиксируют позвоночник и снижают боль. Они могут быть надеты поверх одежды и способствуют адаптации позвоночника к новому положению.
  2. Жесткие ортезы: выполнены из твердых материалов (например, пластика или металла) и обеспечивают более жесткую фиксацию позвоночника. Они используются в случаях более серьезных повреждений и требуют наблюдения врача.
  3. Корсеты: используются при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника. Они обладают надежной фиксацией, помогают разгрузить позвоночник и поддерживают правильное положение позвонков.

Выбор оптимального типа ортеза или корсета должен быть основан на рекомендации врача и учете индивидуальных особенностей пациента. Неправильно подобранный ортез или корсет может негативно повлиять на процесс заживления и привести к дополнительным проблемам. Поэтому предпочтение должно отдаваться профессиональным изделиям, изготовленным по индивидуальным меркам и рекомендациям врача.

Важно помнить, что ортез или корсет должны быть надеты правильно и поддерживать позвоночник в нужном положении. Они должны быть носимыми и практическими для пациента, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения.

Преимущества использования ортезов и корсетов:
Преимущество Описание
Уменьшение боли Ортезы и корсеты помогают уменьшить боль, связанную с переломом позвоночника, и способствуют более быстрому восстановлению.
Повышение стабильности Ортезы и корсеты обеспечивают стабильность позвоночнику, уменьшая риск повторных повреждений и снижая вероятность осложнений.
Улучшение функциональности Правильно подобранный ортез или корсет помогает восстановить функциональность позвоночника и улучшить качество жизни пациента.

В итоге, ортезы и корсеты являются важной частью лечения компрессионного перелома позвоночника. Они помогают удерживать, поддерживать и разгружать позвоночник, способствуя его восстановлению и предотвращая дальнейшие повреждения. Однако, перед использованием ортезов и корсетов необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящий тип и модель для оптимального результата лечения.

Фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника включает фармакологическую терапию для снятия боли, уменьшения воспаления и ускорения процесса заживления поврежденных тканей.

Ниже приведены основные группы препаратов, которые часто используются при лечении компрессионного перелома позвоночника:

  • Анальгетики и противовоспалительные средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, могут помочь уменьшить боль и воспаление в области повреждения. Они часто назначаются в качестве первой линии лечения.
  • Мышечные расслабляющие средства: Эти препараты помогают расслабить спазмировавшие мышцы спины, уменьшая боль и улучшая подвижность. Примеры таких препаратов включают тиозиды, баклофен и диазепам.
  • Опиаты: В случае сильной боли, которая не контролируется ЛПВП, врач может назначить опиаты, такие как трамадол или оксикодон. Однако эти препараты часто используются только на короткий срок и могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость и запор.
  • Бисфосфонаты: Эти препараты помогают укрепить кости и предотвратить дальнейшее разрушение. Они особенно полезны при остеопорозе, что является фактором риска для компрессионных переломов позвоночника.

При назначении фармакологического лечения важно учитывать индивидуальные особенности пациента, а также сопутствующие заболевания или причины перелома. Лечение всегда должно проводиться под наблюдением врача, который оценивает эффективность препаратов и контролирует возможные побочные эффекты.

Помимо фармакологического лечения, рекомендуется пациентам с компрессионным переломом позвоночника соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность на определенный период времени. Кроме того, может потребоваться ношение ортеза или корсета для поддержки позвоночника и уменьшения нагрузки на поврежденную область.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия является важным компонентом лечения компрессионного перелома позвоночника. Она направлена на снижение боли, улучшение кровообращения, укрепление мышц и восстановление двигательной активности пациента.

Одним из эффективных методов физиотерапии является электростимуляция мышц. Этот метод позволяет активизировать работу мышц, улучшает их силу и подвижность, а также способствует рассасыванию отека и улучшению кровообращения в поврежденном участке. В процессе электростимуляции используются электроды, которые накладываются на поврежденную область позвоночника, а затем через них передается слабый электрический ток.

Также широко применяется лечебный массаж. Он помогает уменьшить мышечное напряжение, повысить гибкость позвоночника и улучшить кровоснабжение переломленного участка. Массаж может выполняться как ручной, так и аппаратный. Зачастую применяются различные приемы массажа, такие как разминающие движения, растяжение, вибрация и др.

Рекомендуется также проведение физической реабилитации после лечения компрессионного перелома позвоночника. Она включает в себя специальные упражнения, направленные на восстановление силы и гибкости мышц, улучшение равновесия и координации движений. Физическая реабилитация проводится под наблюдением специалистов и должна быть индивидуально подобрана для каждого пациента.

Рекомендации по реабилитации

1. Постельный режим

В первые 2-3 дня после перелома позвоночника рекомендуется соблюдать постельный режим. Поддерживайте позвоночник в правильной позе, используя подушки и рулончики. Ограничьте подвижность и действия, которые могут стать причиной дополнительного травмирования позвоночника.

2. Физическая активность

После первых дней рекомендуется начать постепенно увеличивать физическую активность, в соответствии с рекомендациями врача или физиотерапевта. Это может включать легкие упражнения, растяжку и плавание, которые помогут восстановлению силы и гибкости позвоночника.

3. Ношение ортеза

В некоторых случаях может быть необходимо носить ортез или корсет для поддержки и стабилизации позвоночника во время реабилитации. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение и способствовать правильному заживлению перелома.

4. Правильное питание

Специалисты рекомендуют употреблять питательную пищу, богатую витаминами и минералами, особенно кальцием, который способствует заживлению костей. Старайтесь избегать пищи, которая может замедлить заживление или ухудшить состояние позвоночника.

Популярные статьи  Колено бегуна: симптомы, лечение и диагностика причин - полная информация от экспертов

5. Физиотерапия

Врачи могут назначить курсы физиотерапии для восстановления двигательных функций позвоночника и укрепления мышц спины. Физиотерапевты могут проводить массаж, упражнения с использованием специального оборудования и другие процедуры, которые помогут восстановлению после перелома.

6. Психологическая поддержка

Перелом позвоночника может вызвать стресс и эмоциональное напряжение. Психологическая поддержка может помочь вам справиться с этими эмоциями, а также снять тревогу и улучшить психологическое благополучие.

7. Регулярные контрольные осмотры

Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные осмотры для отслеживания прогресса реабилитации. Врачи могут внести корректировки в программу лечения и предоставить дополнительные рекомендации в зависимости от вашего состояния.

Следуя этим рекомендациям и работая с опытными специалистами, вы сможете эффективно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника.

Физическая активность

Физическая активность является важной частью комплексного лечения компрессионного перелома позвоночника. Она помогает восстановить силу и гибкость спины, улучшить кровообращение и укрепить мышцы.

Однако, следует помнить, что физическая активность должна быть непринужденной и контролируемой. При любых неприятных ощущениях или боли в области спины, тренировку следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника начинается с небольших физических упражнений, учитывая состояние пациента. Постепенно нагрузка увеличивается и добавляются новые упражнения. Уровень физической активности может быть разный для каждого пациента.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения для восстановления после компрессионного перелома позвоночника:

  • Растяжка спины: лежа на спине, приподнимите плечи и голову, пытаясь коснуться грудью коленей. Держитесь в этой позе несколько секунд, затем медленно опуститесь в исходное положение.
  • Развороты туловища: сидя на стуле с прямой спиной, медленно поверните корпус вправо, а затем влево. Повторите 10-15 раз в каждую сторону.
  • Упражнения на растяжку мышц живота: лежа на спине согните ноги в коленях и положите руки на живот. Напрягите мышцы живота и поднимите голову и плечи над полом, удерживая эту позу на 5-10 секунд. Повторите 10-15 раз.

Большое значение также имеет ходьба на свежем воздухе. Прогулки способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения и общему уровню физической активности.

Однако, перед началом любой физической активности, рекомендуется получить консультацию у специалиста, который разработает индивидуальную программу восстановления и контролировать ее выполнение.

Питание и диета

Правильное питание имеет большое значение в лечении компрессионного перелома позвоночника. Диета должна быть сбалансированной, включать все необходимые нутриенты и содействовать заживлению поврежденных тканей.

Во время лечения компрессионного перелома позвоночника рекомендуется увеличить потребление белка, так как он является основным строительным материалом для тканей. Особенно полезными источниками белка являются рыба, птица без кожи, молочные продукты с низким содержанием жира, яйца и морепродукты.

Также важно увеличить потребление кальция, так как он помогает восстановлению костей. Хорошим источником кальция являются молочные продукты, зеленые овощи (брокколи, шпинат), твердые сыры, фасоль и орехи.

В процессе заживления поврежденных тканей очень важно обеспечить организму достаточное количество витаминов и минералов. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей различных цветов, так как они содержат много антиоксидантов, которые способны ускорить регенерацию тканей.

Однако некоторые продукты имеют потенциально негативное воздействие на заживление костей и тканей. К ним относятся продукты с высоким содержанием жира, сахара, соли и курение. Ограничение потребления этих продуктов поможет улучшить процесс заживления и общее состояние организма.

Рекомендуется также увеличить потребление воды для поддержания гидратации организма и улучшения обменных процессов.

Настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом или диетологом для разработки индивидуального плана питания и диеты, учитывающего особенности лечения компрессионного перелома позвоночника и общее состояние пациента.

Вопрос-ответ:

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение позвонка, при котором он сжимается или сокращается в высоту из-за воздействия силы. Чаще всего такой перелом возникает в результате высокой травмы или остеопороза.

Какие симптомы сопровождают компрессионный перелом позвоночника?

Основными симптомами компрессионного перелома позвоночника являются острая боль в области поврежденного позвонка, нарушение осанки, ограничение движений, возможное нарушение чувствительности и функции органов, которые иннервируются соответствующим уровнем позвоночника.

Какими методами можно лечить компрессионный перелом позвоночника?

Лечение компрессионного перелома позвоночника может включать фармакотерапию для устранения боли и восстановления костной ткани, физиотерапию для укрепления мышц и улучшения подвижности позвоночника, а также хирургическое вмешательство, если требуется стабилизация позвоночника.

Когда необходима операция при компрессионном переломе позвоночника?

Операция может потребоваться при компрессионном переломе позвоночника, если имеются следующие показания: сильные боли, деформация позвоночника, угроза повреждения спинного мозга, неэффективность консервативного лечения и другие факторы, которые учитываются врачом при принятии решения.

Каков прогноз для пациентов с компрессионным переломом позвоночника?

Прогноз для пациентов с компрессионным переломом позвоночника зависит от многих факторов, включая тяжесть повреждения, возраст пациента, общее состояние организма и своевременность начала лечения. В большинстве случаев, при своевременно начатой и правильно проведенной терапии, возможно полное восстановление и возвращение к активной жизни.

Видео:

Оцените статью
Владимир Аверкиев
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Лечение компрессионного перелома позвоночника: эффективные методы и рекомендации
Пользовательское соглашение: основные положения права и обязанности