Список препаратов для лечения ревматоидного артрита

0:00, 18 апреля 2021
'Список препаратов для лечения ревматоидного артрита
0 15 мин.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится при наблюдении масштабного поражения суставов и соединительных материй или на начальных стадиях воспаления. Когда излечение болезни другими методами не приводит к ремиссии воспалительного процесса. Данный метод является крайней мерой. Наиболее часто используется при ревматоидном артрите кистей рук, что позволяет вылечить заболевание в кратчайшие сроки.

При его осуществлении должны быть просчитаны все вероятные риски от проведения операции.

Хирургическое лечение системного заболевания соединительной ткани, в зависимости от степени развития патологии, разделяется на виды:

  • Профилактическое – ранние стадии болезни;
  • Восстановительное – направлено на нормализацию работы сустава, вплоть до полной его замены.

Существуют различные методики хирургического лечения поражённых суставов. Самыми распространёнными являются:

  • синовэктомия;
  • артородез;
  • эндопротезирование.

Синовэктомия производится на ранних этапах патологии. При отсутствии положительной динамики от применения медикаментозной терапии. Данный метод операции предусматривает иссечение повреждённой синовиальной оболочки. Возможно проведение взрослым и детям. Такое оперативное вмешательство противопоказано при наличии осложнений, сформированных под воздействием дерматологических инфекций.

Артородез – это операция по удалению поражённой части сустава с дальнейшим его фиксированием в обездвиженном состоянии. Такой метод ведёт к восстановлению опорной функции суставов. Наиболее часто выполняется на голеностопе.

Эндопротезирование представляет собой полное исключение недееспособного сустава на аналогичный имплантат. Данный метод осуществляется при наблюдении сильнейших признаков боли и значительном нарушении двигательной способности сустава. Решение о возможности проведения операции принимают ревматолог и ортопед. При этом пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях. Среди которых:

  • образование нагноений в месте хирургического вмешательства;
  • необходимость проведения повторной операции, по истечению срока службы имплантата;
  • продолжительный курс после операционной реабилитации.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда? Таким вопросом задаются люди, которых постигла данная патология. К сожалению, лечение болезни сводится лишь к уменьшению негативных последствий заболевания. Существуют различные методики излечения рассматриваемой патологии. Их составление осуществляется индивидуально. Излечить болезнь полностью невозможно. Главная цель курса излечения – достижение глубокой ремиссии патологии.

Начало курса лечения метотрексатом

Метотрексат

Именно этот цитостатик принято считать лидером базисной терапии для лечения ревматоидного артрита. Его очень удобно принимать, а именно одну капсулу с дозировкой 10 мг один раз в неделю. Больной и врач «договариваются», в какой день недели будет прием лекарства в течение долгих месяцев. К примеру, в четверг или понедельник пациенту нужно принимать таблетки «Метотрексат», забыть или перепутать будет сложно.

Примерно после 4-6 месяцев с начала приема данного препарата уже можно будет говорить об улучшении самочувствия пациента. Стойкий и выраженный прогресс можно наблюдать спустя 7-12 месяцев. Стоит обязательно помнить одно примечание: в тот день недели, когда больной принимает метотрексат нельзя принимать НПВП, которые также могут подойти для полного курса терапии артрита суставов. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами можно продолжать в любой другой день недели.

Народные методы лечения

Чем лечить ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит в домашних условиях лечится травами, которые включаются в схему терапии. В последнее время многие отдают предпочтение народной медицине, а не пользуются биологическими медикаментами, гормональной реабилитацией или применением генных инженерных разработок в реабилитации больных ревматоидным артритом.

Современная медицина настоятельно рекомендует пользоваться рецептами предков, чтобы лучше снять боль и воспаление. Одно из лучших лекарств, которое не уступает новым эффективным инженерным разработкам и «Дексаметазону», – это картофель. Победить ревматоидную болезнь корнеплод помогает благодаря своему составу. Правильная доза тертого картофеля с кефиром помогает нормализовать работу иммунной системы.

Рецепт лечебной смеси очень прост: среднюю картофелину нужно натереть и залить стаканом кефира. Готовую смесь надо принимать натощак, первые 10 дней – ежедневно, следующие 10 – раз в 2 дня, и последние 10 дней – через каждую пару суток. Для каждого приема нужно готовить лекарство заново. Помните, что быстрого результата не будет. Однако спустя месяцы вы будете приятно удивлены: боли отступят, как и отеки, а двигательные возможности суставов частично или полностью возобновятся. Итак, в современной медицине существует много новых методик, благодаря которым можно сделать ревматический недуг излечимым.

Как вылечить ревматоидный артрит? Можно это сделать при помощи гормонов, биологического лекарства или последних инженерных разработок в области гена. Также сегодня существуют новые физиологические процедуры, которые хорошо и надолго снимают боль.

Найдено ли лучшее средство для лечения артрита медикаментами

Какое лекарство самое хорошее при РА? Это сложный вопрос, и ответ на него будет разным для разных пациентов. То, какой препарат окажется самым-самым, зависит от стадии болезни, ее активности, сопутствующих заболеваний, возраста больного, наличия противопоказаний.

Если говорить о среднестатистической эффективности, то из классических препаратов лидирующее место все также занимает Метотрексат. У него самое оптимальное сочетание стоимости и действенности. Вслед за ним идут Азатиоприн и золотые соли.

Вне сомнений высокие результаты от лечения новыми средствами – Хумирой, Инфликсимабом и другими биологическими препаратами. Их, пожалуй, можно назвать лучшими, если бы не высокая цена и факт того, что многие пациенты успешно обходятся без них. Однако в тяжелых случаях и неэффективности БПВП они могут стать настоящим спасением.

Современное лечение в ревматологии

Детальные исследования механизмов развития аутоиммунного воспалительного процесса в последние 10-летия позволили создать новый класс лекарств – генно-инженерные биологические препараты, оказывающие избирательное точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса.

Медицинские биологические препараты, применяемые в ревматологии, представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления — молекулам передающим воспалительные сигналы (фактору некроза опухолей-α — ФНО-α, интерлейкинам, цитокинам и др. ), либо к белкам избыточно активных T и B-лимфоцитов (клеток иммунной системы).

Медиаторы воспаления – это вещества, избыточно образующиеся в организме при аутоиммунном заболевании и поддерживающие воспалительный процесс, в том числе в суставной оболочке (синовиит), сосудах (васкулит), коже. Биопрепараты блокируют их, останавливая воспаление и эрозирование хряща, разрушение прилежащей костной ткани. Позволяют гораздо быстрее (уже через несколько дней) достичь всех позитивных эффектов базисной противовоспалительной терапии (подавления аутоиммунной агрессии, стихания воспаления, прерывания обострения, сохранения суставной поверхности). Каждый препарат блокирует одно конкретное звено в воспалительном каскаде. Точечность воздействия определяет лучшую переносимость лечения и меньшее количество побочных эффектов.

Биопрепараты вводят внутривенно или в виде подкожной инъекции 1-2 раза в месяц на протяжении длительного периода (до года и больше).

Производство этих лекарств требует сложных биотехнологий и генной инженерии, что обусловливает высокую стоимость. Однако эффективность биологических препаратов стоит затраченных средств.

Список препаратов для лечения ревматоидного артрита

Медикаментозное купирование РА делится на базисный и поддерживающий этап. Базисная терапия ревматоидного артрита — таргетная, направлена на снижение активность воспаления. Препараты требуется принимать долго, регулярно и в достаточно высоких дозах. Но только соблюдая рекомендации доктора, можно добиться длительной и стойкой ремиссии. Лечение таблетками имеет свои противопоказания, ее эффективность неодинакова в каждом случае. Нередко базовое лечение приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.

Базисная терапия

Сульфаниламиды

«Салазопиридазин» и «Сульфасалазин» — эффективные лекарства при РА легкой и умеренной степени активности. Требуется лечить ревматоидный артрит как минимум в течение 3-х месяцев для достижения первых видимых результатов. Стойкая ремиссия наблюдается спустя год и более. К несомненным преимуществам этой группы относят:

  • хорошую переносимость;
  • невысокий риск побочных реакций;
  • доступную цену.

Иммунодепрессанты

Лучшие препараты от ревматоидного артрита — цитостатики. К ним относят «Метотрексат», «Циклоспорин А», «Циклофосфан» и прочие. Эти препараты снижают активность иммунной системы. Цитостатики действуют на основное патогенетическое звено ревматоидного артрита. Эта группа считается основой базисной терапии. Способы употребления: в таблетках или уколы. Препараты достаточно принять раз в неделю. Длительность лечения для достижения стойкой ремиссии — 8—12 месяцев.

Антималярийные средства

Препараты «Делагил» и «Плаквенил» — базисные препараты, которые хорошо переносятся, хотя действуют медленно и имеют относительно слабый терапевтический результат. Назначаются как средства 2-й линии, когда пациент не переносит другие фармакологические группы или они имеют низкую эффективность, или течение ревматоидного артрита легкое, без осложнений и не слишком влияет на жизнь пациента.

Соли золота

Средства эффективны на начальных стадиях развития патологии. Препараты золота для лечения ревматоидного артрита самые результативные для купирования острого, бурного заболевания, которое проявляется непереносимыми болями и ранним ухудшением. Ауротерапия показана пациентам с костными эрозиями или при высоком уровне ревматоидного фактора. Соли золота содействуют регенерации суставов, нормализуют процессы минерализации. Пить рекомендуется не менее 6—12 месяцев.

Биологические препараты

Для производства этой фармакологической группы применяются биотехнологии и биоматериалы. Они осуществляют точечное блокирование факторов воспаления. Список наиболее часто назначаемых средств: «Инфликсимаб», «Анакинра» и «Абатасепт». Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита улучшают:

  • фактор некроза опухоли;
  • выработку В-лимфоцитов;
  • синтез интерлейкин-1.

Биологическая терапия нового поколения имеет стойкий клинический результат и тормозят разрушение суставов. Улучшение наступает в течение нескольких дней. Биологическое лечение ревматоидного артрита опасно развитием аллергических реакций, провоцирует аутоиммунные синдромы и угнетает защиту организма против инфекций и опухолей. Стоимость фармсредств высокая. Назначаются биологические препараты при недостаточной эффективности или переносимости других групп.

Стероидные гормоны

Глюкокортикостероиды назначаются для купирования и быстрого облегчения симптомов. «Преднизолон» при ревматоидном артрите назначается чаще всего. Лечение гормонами сопровождается заметным улучшением самочувствия. Кортикостероиды опасны такими побочными эффектами:

  • ожирением;
  • поражением костей;
  • гормональными дисфункциями;
  • нарушениями месячного цикла у женщин вплоть до полного их отсутствия;
  • опасностью развития СД;
  • синдромом отмены и острой недостаточностью надпочечников;
  • психозами и нервными припадками.

Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.

Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита специалист подбирает препараты, руководствуясь справочником терапевта, где собраны подробные сведения о заболевании, его классификации и терапевтические рекомендации. Терапия лекарствами делится на 2 важных этапа:

  1. Облегчить состояние больного, снять боль и отеки.
  2. Приостановить механизм развития болезни, путем подавления аномалии иммунной системы.

Системно справиться с обеими задачами помогает компетентное сочетание следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — негормональные лекарственные средства обладающие стойким противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Принцип их действия заключается в подавлении увеличения количества простагландинов — гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления и отвечающих за информирование мозга о болевом синдроме. Чем больше в организме простагландинов, тем сильнее проявляются симптомы воспаления и чувствуется боль.

От боли при ревматоидном артрите в виде таблеток, мазей или гелей применяют следующие НПВП:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Анальгин;
  • Аспирин.

Передозировка препаратов и их длительное применение приводит к болезням органов желудочно-кишечного тракта, кроветворения, развитию тромботических осложнений. Лечить симптомы артрита с помощью НПВП необходимо по назначению специалиста и постоянным наблюдением у него.

Глюкокортикоиды

Синтетические стероиды являются аналогами естественных противовоспалительных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Эти препараты способны контролировать самые различные медиаторы воспаления и терапевтически регулировать патологический процесс как внутри сустава, так и в составе крови.

В перечень стероидных противовоспалительных лекарств входят:

  • Дипроспан;
  • Дексазон;
  • Преднизон;
  • Гидрокортизон.

Цитостатики

Цитостатики — это противоопухолевые препараты, широко применяемые в лечении различных видов рака. Их действие заключается в замедлении деления клеток злокачественных опухолей за счет искусственного угнетения иммунной системы. Именно это свойство приглянулось ревматологам, и цитостатики начали применяться при базисной терапии ревматоидного артрита вместо препаратов золота.

Основная задача базисных препаратов при аутоиммунном артрите — остановить воспалительный процесс, подавив деление клеток и разрастание патогенной ткани внутри сустава. При аутоиммунной аномалии сильно снижается активность грануляционных лимфоцитов, которые являются естественными противоопухолевыми и противовирусными киллерными клетками, предотвращающими развитие генетических аномалий и болезней клеток во время S-фазы деления клеток ДНК. Это приводит к развитию и появлению зловредных клеток в соединительных костных тканях. С подавлением данного патогенного процесса как нельзя лучше справляются иммунодепрессивные цитостатики.

В терапии наиболее часто применяют:

  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Сандиммун;
  • Ремикейд;
  • Азатиоприн.

Однако эти лекарства достаточно токсичны, что влияет на их непереносимость у некоторых пациентов и требует крайне аккуратного подбора дозировки и строгого соблюдения правил приема препарата.

Биологические лекарства

Биологические препараты — это группа лекарств состоящих из сложных комбинаций биотехнически синтезированных различных природных веществ. Модификаторы биологического отклика относятся к новейшим разработкам в лечении аутоиммунных патологий. Их также сначала применили в лечении онкологии, откуда они перекочевали в ревматологию. Препараты купируют действия иммунных комплексов, снижают уровень белков в крови и выработку воспалительных цитокинов в синовиальной оболочке, прерывая таким образом цепную патологическую реакцию.

В список лучших биологических лекарств от ревматоидного артрита входят:

  • Ремикейд;
  • Анакинра;
  • Кинерет;
  • Энбрел;
  • Симзия;
  • крем «Акулий жир».

Сульфаниламиды

Антибактериальные препараты назначают в случаях, когда в развитии воспаления присутствуют инфекционные признаки. Такое может происходить при реактивном ревматоидном артрите, когда бактерии провоцируют ложный иммунный отклик, оседая на внешней стороне синовиальной оболочки. Антибиотик оказывает устойчивое действие на большинство инфекций лор-органов, ЖКТ, верхних и средних дыхательных путей и урогенитального отдела.

Реже препарат принимают в качестве альтернативы цитостатикам. Делают это с целью снизить количество побочных эффектов.

Лекарства при ревматоидном артрите

В лечении врачи сегодня используют медикаментозные препараты таких групп, как:

  1. Базисные.
  2. Противовоспалительные нестероидные.
  3. Модификаторы биологического отклика.
  4. Глюкокортикоиды.
  5. Анальгетики.

Группа препаратов НПВС используются для того, чтобы устранить боль и привести к сокращению слабых воспалительных процессов. Если болезнь протекает достаточно долго, и форма артрита тяжелая, то нестероидные препараты будут бессильны. Чтобы получить эффект от лечения, медикаменты надо принимать систематически и только по схеме, которую выписал доктор, обязательно соблюдая дозировку медикаментов. В этом случае первый результат будет заметен уже через пару недель. Существует ряд правил, которых следует придерживаться в период лечения НПВС:

Терапия начинается с медикаментов, которые обладают минимальной токсичностью, так как эти препараты хорошо всасываются и легко “покидают” организм. Чаще других применяются следующие лекарственные средства:

Более “токсичными” препаратами лечат в тяжелых случаях, так как эти препараты выводятся из организма долгий период времени. Чаще всего применяемыми медикаментами этой группы являются такие, как:

Основной критерий для продолжения терапии – это результативность средства, которое применяется. Если таблетки не дают эффект на протяжении 3-х суток после начала приема, то их необходимо отменить.

НПВС обладают рядом побочных действий. НПВС могут вызвать:

  • кровотечение в желудке;
  • отеки;
  • увеличивают риски развития патологий сердца.

Лечение базисными медикаментами считается основным методом. Медики предполагают, что эта категория медикаментозных средств оказывает влияние непосредственно на саму причину развития заболевания. Основу базисных препаратов составляют такие медикаменты, как:

  • цитостатики;
  • антималярные средства;
  • сульфаниламиды;
  • пеницилламин.

Онкологи “поделились” цитостатиками. Но при ревматоидном артрите применение цитостатиков рекомендуется в незначительной дозе. Исходя из чего, побочные действия проявляются крайне редко и носят нетяжелый характер. Отмечено, что состояние человека улучшается уже на 14 – 30 день. Чаще других врачи назначают следующие препараты:

Тропическую лихорадку очень давно лечат антималярийными лекарственными средствами. Также эти средства применяются в лечении артритов. Однако действуют данные медикаменты не быстро. Положительный результат наблюдается только через полгода применения.

Антималярийные средства очень хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных действий. Сегодня врачи назначают следующие препараты данной группы: «Имард», «Делигал».

Успешно используются при лечении ревматоидного артрита сульфаниламиды. Эти антибактериальные препараты дают такой же положительный результат, как и препараты группы цитостатиков. Они хорошо переносятся и почти не вызывают побочных действий. Применять препараты необходимо долгий срок.

Биологические модификаторы – это новые медикаменты для лечения ревматоидного артрита. Модификаторы дают быстрый эффект. Результат наблюдается уже через 2-е, 4-е недели применения. Эти медикаменты могут назначаться совместно с препаратами других групп, а также отдельно. Биологические модификаторы применяются в виде инъекций. Чаще других используются следующие лекарства:

Применение модификаторов ведет к снижению иммунитета. Поэтому лечат такими препаратами только ревматоидный артрит очень тяжелых форм.

Глюкокортикоидные средства устраняют воспаление, ликвидируют скованность, уменьшают болевые ощущения, снимают отеки. Препараты «Преднизон» или «Преднозалон» используют перорально или в виде инъекций. Лекарство вводиться непосредственно в пораженный сустав. Глюкокортикоидные препараты снимают симптомы и назначаются больным, у которых диагностирована тяжелая форма заболевания. Группа этих препаратов вызывает следующие побочные действия:

  • увеличение массы тела;
  • глазная катаракта;
  • обостряет сахарный диабет;
  • может провоцировать развитие инфекций;
  • остеопороз и остеопения.

Анальгетические препараты для лечения ревматоидного артрита улучшают общее состояние больного, но не каждый препарат оказывает противовоспалительное действие. Основные медикаменты этой группы следующие:

  • «Ацетилсалициловая кислота»;
  • «Парацетамол»;
  • «Анальгин».

Наркотические анальгетики назначаются крайне редко. «Трамадол» в маленькой дозировке не ведет к осложнениям. Однако медики сходятся во мнении, что использование в лечении наркотических анальгетиков является не оправданным.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • лазеротерапия;
  • терапия ультразвуком;
  • ультрафонофорез;
  • вибротерапия (массаж);
  • воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)сердечной недостаточностиЛазеротерапиянадпочечниковТерапия ультразвукомишемической болезни сердцатиреотоксикозещитовидной железывегето-сосудистой дистониигормоновУльтрафонофорез Вибротерапия (массаж)кожи

Воздействие тепломМетодами теплового воздействия являются:

  • индуктотермия (воздействие магнитного поля);
  • грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
  • микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
  • дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

  • гипертония (повышенное давление);
  • патологии кровообращения;
  • беременность;
  • поражения почек, печени;
  • прием стероидных гормональных средств.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

  • сероводородные ванны;
  • радоновые источники;
  • соляные ванны;
  • йодобромные ванны.

Сероводородные ванныРадоновые источникиартериального давления

Соляные ванныЙодобромные ванныйодадепрессиямДругими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

  • аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
  • облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
  • инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
  • лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

питанияТипами питания при ревматоидном артрите являются:

  • диета в момент обострения болезни;
  • диета в подостром периоде;
  • диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезнимед

Правилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

  • суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
  • рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
  • жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
  • суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
  • от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
  • рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
  • полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
  • соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
  • полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
  • рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
  • рекомендуется употребление отвара шиповника;
  • термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в подостром периодеДиета в стадии ремиссиикальция

Рекомендации по выбору продуктов для диеты в стадии ремиссии

Рекомендуемые продукты

Не рекомендуемые продукты
  • отвар шиповника;
  • морковь, кабачки, капуста;
  • кролик, телятина;
  • куриное филе, индейка;
  • лосось, тунец, скумбрия;
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • соя и соевые продукты (при отсутствии аллергии).
  • сахар, мед, фруктоза;
  • крепкий кофе, чай;
  • картофель, помидоры, баклажаны;
  • свинина, баранина, говядина;
  • утка, гусь, дикая птица;
  • сливочное масло, жирная сметана, сливки;
  • маргарин и другие модифицированные жиры.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *