Препараты при остеопорозе

0:00, 1 мая 2021
'Препараты при остеопорозе
0 16 мин.

Лекарства для лечения остеопороза

Профилактика остеопороза способствует, в своём большинстве анти-резорбтивным процессам, замедляющим процесс резорбции костной ткани. Другими словами можно сказать, что применяемые лекарства позволяют наращивать костную массу. Для этого нужны «кирпичики» ― Ca, P, витамин D.

Хочу отметить, что лекарственные препараты для лечения остеопороза имеют противопоказания, поэтому консультация с врачом — обязательна.

Ca и витамин D

Кальций способствует укреплению кости и необходим организму, так как профилактика остеопороза предусматривает применение именно этих препаратов. Их не сильно рекламируют, но в аптеке препараты можно свободно купить. Но именно кальций составляет основу лечения остеопороза, потому, что из него формируется костная масса. Ежедневно взрослый человек должен употреблять в пределах 1000 мг кальция.

Следует тщательно следить за своим рационом питания, и если кальция недостаточно в пище, то нужно обязательно пить таблетки, чтобы восполнить недостающее количество минерала. Ведь, если будут отсутствовать «кирпичики», будет тщетной надежда на восстановление кости.

Бисфосфонаты

Эти препараты действуют не так, как кальций, они блокируют остеобласты, тем самым мешают им разрушать кость. После попадания лекарства в кость, начинается процесс нарушения функций остеобластов (они не могут растворять кость, потому, что блокируются). Организм получает возможность наращивать костную массу и переломов становится меньше.

Ралоксифен

Вначале этот препарат был предназначен для лечения рака груди, но, как оказалось, он эффективно лечит остеопороз. Лекарственный препарат оказывает влияние на рецепторы гормона (эстрогена) и во всём теле действует, как эстроген. Результатом деятельности препарата является приостановка резорбции. Этот медикамент выписывают женщинам в комплексе с другими лекарствами.

Кальцитонин

Гормональный препарат, который вырабатывается щитовидной железой. Гормон восстанавливает работу остеокластов, чем предотвращает резорбцию костей. Лекарственный препарат содержит кальцитонин лосося, так как он более эффективный, чем человеческий гормон.

Препарат чаще всего выступает в роли вспомогательного, но если наблюдается у пациента непереносимость бисфосфонатов, то он становится — основным. Даёт лекарственный препарат тот же эффект — кость становится толще, и угроза перелома отступает.

Кальцитрол

Этот препарат сильного действия (витамин D) и продаётся только по рецепту врача. Его суть состоит в том, что он помогает усваивать кальций, и тем самым, кость восстанавливается быстрее. Препарат прошёл исследования и дал отличные результаты, но дело в том, что при его приёме нужно следить за дозировкой кальция. Этот препарат, из-за имеющегося недостатка (контроля дозировки), не является основным лекарственным средством при остеопорозе.

Терипаратид

На изготовление данного препарата идут гормоны паращитовидной железы. Это очень сложный препарат, так как, в случае неправильного применения, он оказывает противоположное действие. Пример: постоянное высокое содержание гормона способствует резорбции костей и потере костной массы. Когда изредка применяются высокие дозы Терипаратида, то костная масса наоборот — увеличивается. Это единственный препарат, способствующий нарастанию костной массы. Лекарство эффективно в борьбе с остеопорозом. Его недостатки: дороговизна и форма выпуска — инъекции.

Если женщины лечатся бисфосфонатами, то эффект от применения лекарственного препарата Терипаратида ниже в сравнении с тем действием, которое он оказывает, будучи основным средством лечения. Поэтому, мало того, что препарат — дорогой, хоть и перспективный, он ещё бывает не всегда полезен.

Посмотрите какие бывают побочные эффекты лекарственных препаратов при лечении остеопороза

Не будет лишним то, что я ещё раз напомню о здоровом образе жизни, правильном питании и лечебной физкультуре. Не забывайте, что курение ВРЕДИТ ЗДОРОВЬЮ, поэтому бросайте курить.

Если с пищей в организм будет поступать необходимое количество витамина D и Ca, то остеопороз вам не страшен. Физические нагрузки в этом только помогут.

Пара слов о «Миакальцике»

Одно время особой популярностью у врачей и больных пользовался «Миакальцик» и другие препараты на основе кальцитонина лосося. Однако исследования, проведенными европейским агентством по оценке лекарственных средств, установили, что продолжительный прием этих лекарственных средств способствует формированию в организме новообразований злокачественного характера.

В связи с полученными данными показания к назначению «Миакальцика» были существенно скорректированы. Так, в качестве лекарства от остеопороза его следует назначать лишь в тех случаях, когда у пациента наблюдается:

  1. Резкое, критическое снижение костной массы, связанное с уменьшением подвижности (что бывает, например, при переломах). Препарат вводится внутримышечно или внутривенно, а дозировка его составляет: 100-200 МЕ. Оптимальная продолжительность лечебного курса – 2 недели, максимально допустимая (при условии минимизации дозы) – 4 недели.
  2. Болезнь Педжета. Лечение «Миакальциком» возможно лишь в том случае, если риски от приема препарата существенно уступают положительному эффекту, оказываемому им. Вводится лекарство внутримышечно или подкожно, в дозировке, не превышающей 100 МЕ. Курс приема составляет не более 3 месяцев с периодичностью – «раз в день» или «раз через день». Повторение лечения возможно только после перерыва в несколько месяцев (на усмотрение наблюдающего вас врача).

Поэтому принимать «Миакальцик», как и другие препараты на основе кальцитонина лосося, следует с предельной осторожностью. При первых же симптомах ухудшения состояния следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу за корректировкой составленного лечебного курса

Выражаться это может в виде резких перепадов артериального давления, нарушения вкуса и беспричинного озноба, гиперчувствительности и болей в носовой полости, а также других проявлений общего ухудшения самочувствия

При первых же симптомах ухудшения состояния следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу за корректировкой составленного лечебного курса. Выражаться это может в виде резких перепадов артериального давления, нарушения вкуса и беспричинного озноба, гиперчувствительности и болей в носовой полости, а также других проявлений общего ухудшения самочувствия.

Диагностика остеопороза

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Компьютерная томография

Существуют приборы, позволяющие выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом — это компьютерные томографы, укомплектованные специальной приставкой, и аппараты ультразвукового исследования. Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела. Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов.

Остеодистрофия

Поэтому в практике отдают предпочтение рентгеновским денсиметрам, которые дают возможность сразу на нескольких участках тела с высокой степенью точности определять минеральную плотность костей. Она является величиной, эквивалентной костной массе. С помощью денсиметров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, осуществляется безболезненно, быстро (несколько минут), не вызывая никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

Рентгенологические степени тяжести остеопороза

1 (пограничные изменения)

  • подозрение на уменьшение плотности кости
  • редуцирование костных балок

2 (легкая)

  • снижение плотности (усиление прозрачности на снимке) кости
  • грубая исчерченность трабекул кости

3 (умеренная)

  • выраженное снижение костной плотности
  • двояковогнутые позвонки
  • клиновидная деформация одного позвонка

4 (тяжелый остеопороз)

  • резко повышена прозрачность кости на снимках
  • клиновидная деформация более одного позвонка
  • позвонки в виде рыбьих

Скренинговым методом для остеопороза является ультразвуковая денситометрия.

ВОЗ предлагает считать остеопорозом состояния, при которых определяемый при рентгенологической денситометрии Т-критерий составляет -2,5 или ниже. В норме этот критерий от +25 до-1. От-1 до -2,5 – остеопения. При этом для пациентов, получающих системные глюкокортикоиды, поводом для начала терапии остеопороза становится уже Т-критерий в -1,5.

Эти методы позволяют установить наличие самого заболевания, стадию процесса и степень распространенности процесса, но не причину. Лечащий врач, опираясь на них, на непосредственную беседу с больным, на дополнительные лабораторные исследования:

  • уровень кальция, фосфора и витамина D в крови
  • содержание электролитов в моче
  • выделительная функция почек
  • содержание остеокальцина
  • паратгормона в крови

может представить себе цельную картину заболевания и назначить соответствующее лечение суставов при остеопорозе или лечение позвоночника.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-44’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-44’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Бисфосфонаты в форме таблеток

Алендронат – препарат в виде таблеток по 10мг и 70мг, имеет доказанную высокую эффективность, на 50% снижает риск локального и на 90% множественных переломов. Фармакодинамика препарата заключается в подавлении остеокласты в кости, что приведёт к восстановлению баланса между выводом костной ткани и образованием новой, повышении плотности, а значит и крепости кости. Фармакокинетика свидетельствует о низкой биодоступности препарата, поэтому принимается он утром натощак и запивается большим количеством воды (стакан-полтора). После приёма алендроната необходимо не меньше часа ничего не есть и не ложиться горизонтально. Для лечения необходимо принимать таблетку по 70мг раз в неделю, либо по 10мг ежедневно. При периодичности приёма раз в неделю необходимо придерживаться одного и того же дня. Из организма препарат выводится неизменённым. Противопоказан беременным, при повышенной чувствительности к составным препарата, почечной недостаточности

Необходимо с осторожностью подходить к приёму препарата при недостатке витамина D и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Возможны побочные реакции в виде тошноты, рвоты, изжоги, аллергических реакций, недомоганий, общей слабости

При передозировке может быть диарея, тошнота, образование язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном приёме алендроната с препаратами кальция, снижается всасывание алендроновой кислоты, которая есть в его составе. Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота, могут усилить негативное воздействие алендроновой кислоты на ЖКТ.

Препарат рекомендуется хранить не более 2-х лет в сухом месте при температуре, не превышающей 25°С.

Ризендронат – представляет собой таблетки, расфасованные по 35мг и 75мг, покрытые оранжевой оболочкой. Подавляет остеокласты, способствует увеличению костной массы, укрепляет скелет, чем снижает риск переломов в постменопаузе. Таблетка дозировкой 35мг принимается раз в неделю, придерживаясь одного и того же дня, 75мг – два дня подряд по таблетке в одни и те же дни каждый месяц. Измельчать таблетку не стоит, выпивать целиком утром за полчаса до еды, запивая большим количеством воды, после приёма не ложиться минут 30. Максимальная концентрация препарата в организме происходит через час после приёма. Половина поглощённой дозы выводится с мочой в течение суток. Неабсорбированный препарат выводится в неизменённом виде с калом. Ризендронат может иметь побочные действия в виде головной боли, тошноты, диареи, депрессии, бессонницы, аллергических реакций. Противопоказан беременным, детям и подросткам до 18 лет, при почечной недостаточности, при невозможности принять вертикальное положение. Передозировка может вызвать гипокальциемию – пониженное содержание кальция в крови. Исследований о реакции с одновременным приёмом с другими лекарственными препаратами не проводилось, но предполагается, что препараты и пища, в которых содержится алюминий, магний, железо, кальций могут снижать впитывание ризендроновой кислоты. Срок хранения препарата 3 года, при температуре не выше 25°С в сухом месте. Отпускается по рецептам.

[], [], [], [], []

Средства лечения остеопороза

Если лечить сам остеопороз, то препараты основной терапии нужно направлять на то, чтобы создать препятствие процессу рассасывания костных тканей. Кроме того, необходимо обеспечить организму возможность получать кальций в нужных количествах.

Обычно люди, попавшие в зону риска по данному заболеванию, начинают поедать в больших количествах продукты, содержащие кальций, есть толченую скорлупу, закупать витаминно-минеральные комплексы, в которых содержится много кальция.

Однако все эти меры могут не дать желаемого результата, если не соблюдать определенные правила. Дело в том, что прием этого элемента должен производиться не по принципу «чем больше, тем лучше», а в определенной суточной и разовой дозировке. За 1 раз можно потреблять не более 600 мг, за сутки — около 1 гр.

Для того чтобы кальций мог быть полностью ассимилирован организмом, нужно ликвидировать и дефицит двух витаминов — D и В12. На практике это означает, что средство, которое вы принимаете для восполнения дефицита кальция, должно содержать и эти витамины.

Можно пойти и по другому пути — сопровождать потребление кальция принятием витамина D в дозировке 800 МЕ. Проблема состоит еще и в том, что жирорастворимые витамины, к которым относится и D, при передозировке не выводятся организмом, как другие, а накапливаются, создавая состояние интоксикации.

По этой причине данный витамин нужно принимать в виде эргокальциферола (Д 2) или холекальциферола (Д 3). Для того чтобы восстановить баланс кальция, витамина D и витамина В12, лучше всего принимать специальные лекарства, состав которых адаптирован именно под остеопороз.

Специалисты рекомендуют в этом случае принимать такие препараты, как:

  • «Остеогенон«;
  • «Альфа Д3-Тева»;
  • «Кальцемин Адванс«.

Особенно следует обратить внимание на «Остеогенон«. Кроме кальция и фосфатов в нем содержится оссеин — вещество, которое не только восполняет дефицит элементов и витаминов, но и активирует остеосинтез

Самые популярные таблетки от остеопороза — это бисфосфонаты. Это целая группа лекарственных средств, обладающих высокой терапевтической эффективностью и удобством в применении. Бисфосфонаты отличаются пролонгированностью действия, поэтому их можно принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю. Однако главная проблема заключается в том, чтобы подобрать нужный препарат из всей группы этих лекарств.

Лекарства с таким режимом приема относятся к препаратам нового поколения. Хорошим примером является препарат под названием «Фороза«. Для того чтобы поддержать его терапевтический эффект, достаточно принимать всего лишь 70 мг 1 раз в неделю.

Недостатком таких бисфосфонатов является их высокая цена, однако если учесть эффективность, экономный режим использования и опасность заболевания, то окажется, что все это не так-то уж и дорого.

Производители препаратов от остеопороза пошли еще дальше и создали более эффективное средство на основе золедроновой кислоты. Товарные названия препаратов этой группы — «Резокластин«, «Акласта».

При всей своей отталкивающей дороговизне («Акласта» стоит 19000 рублей) они отличаются рядом привлекательных свойств. Весь лечебный курс состоит в том, чтобы 1 раз в год сделать 1 укол.

Кроме золедроновой кислоты и ее аналогов, в современной терапии остеопороза применяют препараты ибандроновой кислоты, «Деносумаб» и «Форстео«.

Все эти препараты прошли клинические испытания, имеют положительные отзывы от потребителей, зарекомендовали себя как хорошие средства борьбы с остеопорозом.

Отличительной особенностью лечения бисфосфонатами является достаточно быстрый эффект, в результате чего от болевых ощущений можно избавляться уже не уколами или таблетками. Для этого достаточно использовать любую мазь, обладающую противоболевым эффектом. В экстренных случаях боль можно снять обычными обезболивающими средствами в виде «Аспирина» или «Ибупрофена».

Остеопороз — заболевание не тяжелое, но опасное. И дело здесь не только в повышенных рисках переломов. Проблема состоит в том, что человек постепенно снижает свою работоспособность и жизненную активность, что является основой для возникновения других заболеваний.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ перед стационарной в больнице:

пребывание в привычной обстановке;
индивидуальное питание;
внимание близких;
нет необходимости постоянно находится в кровати;
возможность свободного перемещения.

В домашних условиях необходимо соблюдать диету:

  1. Питание продуктами с кальцием — молоко, кефир, сыры твердых сортов, фасоль, баклажаны, морская капуста.
  2. Соблюдать меры безопасности — убрать из комнаты лишние предметы, с пола провода, коврики, все, что может мешать передвижению.
  3. Выполнять легкие физические упражнения по согласованию с лечащим врачом; совершать ежедневные прогулки.

Продукты, богатые кальцием

Фторсодержащие лекарства

Фтор оказывает два эффекта на восстановление костной ткани. Первый заключается в воздействии на клетки, которые образуют остеокласты, их устранении и разрушении.

Второй механизм – это участие в метаболизме костных тканей, пополнение необходимыми строительными клетками. Умеренные дозы фтора дают положительную динамику в лечении остеопороза и практически не имеют побочных эффектов.

Самыми распространенными препаратами являются средства, выпускаемые в форме драже – «Оссин» и «Кореберон». Однако стоит помнить, что они не избавляют от вероятности переломов, т.к. новая прирастающая ткань довольно хрупкая и не способна выдерживать привычные физические нагрузки.

Видео: «Эффективное лечение остеопороза: лекция»

Симптомы и причины развития

Опасность этой болезни состоит в том, что ее развитие нельзя диагностировать сразу. Она подступает незаметно без ярко выраженной симптоматики

Но есть такие проявления, на которые следует обратить внимание:

  • Уменьшение роста.
  • Округлость спины (появление горба).
  • Боли в спине.

Также пациенты при остеопорозе жалуются на тупые боли в спине и быструю усталость даже при минимальной физической нагрузке. Боли могут начаться даже если больной сидит в одной позе слишком долго.

Причины развития остеопороза:

  1. Нехватка в организме микроэлементов, особенно витамина D и кальция.
  2. Недостаточная выработка половых гормонов в зрелом возрасте (гормоны играют очень важную роль деятельности скелета, потому их нехватка приводит к тому, что кости становятся хрупкими).
  3. Недостаточно сбалансированное питание. В рационе каждого человека должны быть продукты с содержанием кальция. Именно он является основной частью кости. Кальций в большом количестве содержится в молочных продуктах. Если их нет в меню, значит в будущем риск возникновения заболевания возрастает в разы.
  4. Чрезмерное увлечение овощами тоже может принести вред. Из-за них ЖКТ не может полноценно усваивать кальций.
  5. В организме слишком мало фосфора и кальция из-за частого употребления мяса. В этом случае кальций выводится с мочой и не усваивается. Точно такое же развитие событий ожидает тех, кто любит слишком много соли.
  6. Кофе без молока и кола провоцируют ускоренный выход кальция из организма. Они обладают в некотором роде слабительным эффектом и вместе с мочой выводят весь кальций из организма.
  7. Вредные привычки не проходят бесследно. Алкоголь содержит токсические вещества, которые проникают в костную ткань и разрушают ее  структуру. Кость из-за этого теряет вес, но приобретает хрупкость, что чревато переломами. Кроме того, у алкозависимых наблюдаются проблемы с ЖКТ и питанием, которые не позволяют усваивать все полезные вещества.
  8. Минимальные физические нагрузки в будущем тоже приводят к остеопорозу. Активность держит костную ткань в тонусе.
  9. Остеопороз иногда возникает как побочный эффект. Некоторые препараты очень сильно влияют на кости и их структуру. К ним относятся некоторые антациды, противосудорожные препараты, антикоагулянты и другие.
  10. Никотиновая зависимость также, как и алкоголь, часто становится причиной остеопороза. Организм курящего человека стареет быстрее, поэтому половые гормоны тоже перестают выделяться раньше.

Остеопороз и его симптомы

Остеопороз – это патологическое нарушение прочности костной ткани, которое выступает как симптом какого-либо отклонения либо как самостоятельная единица.

Существует несколько причин возникновения подобного нарушения:

  • Неправильная работа гормональной системы (болезни щитовидной железы и надпочечников).
  • Наследственность.
  • Вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, наркотики не дают кальцию правильно усвоиться).
  • Сопутствующие заболевания (аутоиммунные нарушения, патологии в работе почек, печени, кровеносной системы).
  • Сильнодействующие лекарственные препараты.

Недуг долгое время протекает без каких-либо симптомов. Первый тревожные сигналы человек обычно получает непосредственно при переломе костей.

Однако некоторые симптомы могут сообщать о заболевании значительно раньше:

  • уменьшение роста на 3 и более сантиметров (ориентиром этой отметки должен служить рост в возрасте 25 лет, не раньше);
  • неестественная и чрезмерная сутулость;
  • сильные и продолжительные боли в области поясничного отдела (они могут свидетельствовать о трещине какого-либо сегмента позвоночника);
  • частые переломы, получаемые при падении с высоты собственного роста (особенно запястье, шейка бедра, позвонки);
  • тупая боль в груди;
  • спазм мышц в ночное время суток;
  • ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов.

Довольно редкими, но все же встречающимися в медицинской практике симптомами недуга являются внезапное появление седины и тахикардия.

Лекарства при остеопорозе у детей

Лекарства с гормонами у детей не применяют. Эффективность, безопасность бисфосфонатов недостаточно изучены в педиатрии.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза, применяемые только у детей:

  • Компливит Кальций Д3 для малышей порошок с запахом апельсина для приготовления суспензии. Содержит в 5 мл карбоната кальция 200 мг., витамина D — 0,00135 мг. Во флакон с порошком добавить воды 100 мл. Детям до возраста 12 месяцев принимать по 5 мл., во время еды, в старшем возрасте — по назначению врача.
  • Мульти – Табс Беби порошок в одноразовых пакетиках (саше). Для новорожденных и детей в возрасте до года по 1 мл., 1 пипетка во время еды. Состав: витамин А 300 мкг., D 10 мкг., С 35 мг.
  • Мульти-Табс малыш таблетки для жевания, содержит комплекс витаминов, в том числе D. Детям в возрасте от года до 4 лет рекомендуют принимать по 1 тб. 1 раз в сутки.
  • Мульти-табс Малыш Кальций плюс витамины и минералы для детей 2-7 лет. Состав: кальция карбоната 200 мг., витамин D 16 мг. Детям от 2 до 7 лет. Принимать по 1 тб., ежедневно 1 – 3 месяца.
  • Нурофен для Детей. Обезболивающее средство, суппозиторий для ректального применения, содержит ибупрофен 60 мг. Новорожденным и детям назначают по 60 мг. 3 раза, в более старшем возрасте 4 раза в сутки.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *