Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

0:00, 9 февраля 2021
'Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения
0 15 мин.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?



Вертебральная люмбалгия относится к числу самых распространенных заболеваний поясницы. В большинстве случаев человек даже не подозревает о наличии у него такого заболевания. Его беспокоят тянущие и ноющие боли в области поясницы, которые не препятствуют выполнению различных домашних дел и профессиональных обязанностей. В некоторых случаях боль в пояснице может приобретать распирающий характер и отдавать в верхнюю часть ног. Факторов, провоцирующих возникновение вертебральной люмбалгии, может быть множество: к ним относятся ущемления нервных корешков спинного мозга, полученные в результате резкой нагрузки на область поясницы, а также интенсивных физических нагрузок.

Распространенные причины возникновения вертебральной люмбалгии:

  • хронический радикулит, остеохондроз, сколиоз и другие заболевания поясничного отдела спины;
  • инфекционные заболевания хрящевой ткани позвоночника;
  • нестабильность позвонков спинного отдела;
  • различные травмы позвоночника могут стать одной из основных причин появления данного заболевания.

В случае если вертебральная люмбалгия проявилась у ребенка подросткового возраста, это может свидетельствовать о наличии ярко выраженного наследственного фактора. Кроме того, если у ребенка проявляется ускоренный рост, который составляет более 10 см в год, это тоже может негативно влиять на состояние позвоночника и спровоцировать появление вертебральной люмбалгии.

Для того чтобы своевременно выявить заболевание на начальной стадии, следует иметь четкое представление о его основных симптомах.

Причины боли

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы. Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска. Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

 Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

  1. Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
  2. Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
  3. Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
  4. Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
  5. Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
  6. Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
  7. Миозит – воспаление мышц.
  8. Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
  9. Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
  10. Врожденные пороки развития.

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

  • избыточная масса тела;
  • резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
  • переохлаждение;
  • инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
  • стресс.

Диагностика люмбалгии

    • Консультация врача
      После обсуждения симптомов пациента врач приступает к медицинскому осмотру, который включает в себя определение локализации боли, нахождение позиций, усугубляющих и, наоборот, ослабляющих боль, исследование неврологического статуса пациента и мышечной силы в болезненных областях. После осмотра врач может направить пациента на дополнительные исследования.
    • Радиографические исследования позвоночника
  • Рентгенография. Несмотря на то, что с помощью рентгенографии можно определить только состояние костей, это исследование поможет установить самые очевидные причины боли в спине: перелом, возрастные изменения, искривление позвоночника или его деформацию. На рентгеновских снимках невозможно увидеть состояние межпозвонковых дисков, мышц и нервов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет получить высококачественные снимки мягких тканей позвоночника (мышц, нервов, межпозвонковых дисков). Такие состояния и заболевания как межпозвонковая грыжа, инфекция или опухоль позвоночника, хорошо видны на снимке МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Если врач считает, что у пациента проблема с костями, он может направить пациента на компьютерную томографию. Это исследование позволяет создать трехмерные рентгеновские снимки, и таким образом, состояние костей по ним определить проще, чем по снимкам, полученных с помощью обычного рентгенографического аппарата.
  • Сканирование костей. Сканирование костей может понадобиться в том случае, если врачу необходимо убедиться, что боль в пояснице не является результатом какой-то редкой проблемы, например, рака или инфекции.
  • Денситометрия (исследование плотности костей). Если у пациента есть подозрение на остеопороз, врач может направить его на денситометрию. Остеопороз ослабляет кость, в результате чего она становится более склонна к переломам. Сам по себе остеопороз не вызывает боли в пояснице, но компрессионный перелом вследствие остеопороза может вызвать болевой синдром.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Гомеопатия

Этот раздел врачебной науки также относится к нетрадиционному лечению, хотя в последнее время он набирает все большую популярность благодаря относительной безопасности и натуральности гомеопатических препаратов. Эти препараты не лечат саму болезнь, а помогают раскрыть естественные силы организма, чтобы он мог справиться с заболеванием и его симптомами. Гомеопатия основывается на том, что организм человека имеет большой потенциал, о котором мы даже не подозреваем, и он может сам себя излечить практически от любой болезни, нужно лишь к этому его подтолкнуть.

Гомеопатических препаратов, которые могут помочь человеку при вертеброгенной люмбалгии, немало. Но их назначением должен заниматься специалист, который на основании симптомов и особенностей организма больного сможет выбрать именно то лекарство, которое поможет человеку исцелиться. При этом исцеление будет происходить не на уровне простого снятия симптомов, а в плане борьбы организма с основным заболеванием, ставшим причиной болей в пояснице.

Какие же препараты могут помочь пациентам со спинальными болями:

  • Эскулюс гиппокастунум или экстракт конского каштана. Препарат назначают при тупых, ноющих болях в пояснице, которые могут иррадировать в бедро. Характерной особенностью болей является их усиление во время наклонов и ходьбы.
  • Аконитум напеллус или экстракт травы борец синий. Его назначают при острой форме вертеброгенной люмбалгии, называемой люмбаго. Пациент может жаловаться на пронизывающую боль в почснице, зуд и онемение ног, которые вызывают страх и беспокойство.
  • Бриония алба или перетсупень белый. Препарат показан при острой боли с пояснице, возникшей вследствие переохлаждения. Боль усиливается при надавливании и успокаивается в состоянии покоя. Назначают его пациентам, которые плохо реагируют на тепловые процедуры.
  • Цинкум металликум. Его назначают при острых болях на стыке грудного и поясничного позвонков.
  • Фосфорус. Препарат показан при сильных мучительных болях в пояснице с парестезиями и слабостью ног.
  • Калькарея флюорика. Это гомеопатическое средство помогает пациентам с нестабильностью позвоночника, вызванной слабостью соединительной ткани. Боли жгучие, усиливаются при любом напряжении спины и вначале ходьбы. После чего немного стихают. Препарат подходит для лечения прострела.
  • Диоскорея или экстракт диоскореи кавказской. Препарат может быть назначен при вертеброгенной люмбаго с болями справа. Бои усиливаются от движения и стихают в покое.
  • Эупраториум перфолиатум или экстракт посконника пронзеннолистного.  Идентичный предыдущему препарату по оказываемому действию, но назначают его при болях с левой стороны спины.
  • Гидрастис или экстракт желтокорня.  Препарат назначают при умеренном болевом синдроме с тупыми, ноющими болями, напряжением мышц поясницы и скованностью движений. Если человек долго сидит, ему трудно подниматься без посторонней помощи.
  • Кали карбоникум. Препарат показан при острых болях в пояснице, чувстве онемения тканей, слабости поясничного отдела позвоночника. Полезен препарат при спинальных болях во время беременности, накануне или после менструаций. Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ягодицы и бедро.
  • Нукс вомика или экстракт рвотного ореха. Препарат назначают при болях в пояснице и спине, которые характеризуются как раздирающие или судорожные. Боли не позволяют больным нормально спать, поскольку повороты в постели слишком болезненны и вынуждают пациента приподниматься или вставать. Болевой синдром усиливается среди ночи, во время движения, поворотов туловища и наклонов, во время сидения. От тепла наступает улучшение.

Этот препарат больше подходит эмоционально нестабильным людям с высокой восприимчивостью к боли, подверженностью острому болевому синдрому в спине при малейшем переохлаждении.

  • Рута. Лекарство, назначаемое при утренних болях в пояснице, возникающих до подъема с постели.
  • Берберис. Препарат, рекомендованный при упорных хронических болях в спине, которые усиливаются от усталости и сопровождаются необычной слабостью в пояснице и ногах.
  • Ацетикум ацидум. Может быть назначен пациентам, которые жалуются на то, что легче им становится лишь в положении лежа на животе.

Препаратов, которые врачи-гомеопаты могут порекомендовать для снятия болевого синдрома при  острой или хронической форме вертеброгенной люмбалгии, довольно много. Но чтобы дождаться от их применения нужного результата, назначать лекарства должен специалист, который определит в какой форме и дозировке препарат принесет максимальную пользу без вреда для здоровья человека.

Лечение люмбалгии

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии предполагает использование следующих средств:

  • пероральные препараты;
  • инъекции;
  • свечи для ректального введения;
  • мази, гели, пластыри;
  • компрессы;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • кинезитерапия;
  • народная медицина.

Чаще всего используются пероральные препараты из группы нестероидов противовоспалительного действия. Такое лечение помогает минимизировать отек нервных корешков и снизить интенсивность болевого синдрома. Для инъекций чаще всего используется «Диклофенак» и другие препараты аналогичного действия. Их вводят внутримышечно.

Для усиления лечебного эффекта назначаются:

  • венотонизаторы;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы;
  • средства для улучшения циркуляции крови.

Наружное лечение проводится посредством применения противовоспалительных гелей и мазей согревающего действия.

Массаж, мануальная и физиотерапия при лечении люмбалгии

Сеансы массажа при лечении вертеброгенной люмбалгии следует проводить с большой осторожностью. Самомассаж применять нежелательно

Ведь позвоночник очень легко повредить. Грамотно проведенные сеансы массажа помогут постепенно снизить напряжение мышечных тканей, уменьшить интенсивность болевого синдрома и обеспечить хорошую циркуляцию крови в поврежденной области.

Мануальная терапия проводится в направлении ликвидации защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Снизить неприятные ощущения при болевом синдроме высокой интенсивности поможет ношение специального корсета. Это поможет избежать резких движений и механических повреждений позвоночного столба.

Для лечения вертеброгенной люмбалгии применяется и физиотерапия, которая включает в себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • криотерапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • ультразвук;
  • облучение лазером;
  • магнитные поля;
  • УВТ.

Конкретный список процедур составляется строго индивидуально с учетом личных показателей каждого пациента.

Лечебная физкультура и хирургическое лечение

Незаменимое средство предотвращения и/или излечения вертеброгенной люмбалгии — это занятия лечебной физкультурой. Этот метод позволяет сохранить и/или восстановить двигательную активность позвоночного столба в области поясницы.

В настоящее время разработано несколько эффективных гимнастических комплексов для больных с такой патологией. Схема занятий отрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При помощи лечебных гимнастических упражнений удается:

  • растянуть позвоночный столб;
  • укрепить прилегающую систему связок и мускулатуру;
  • повысить эластичность соединительных тканей позвоночника.

Первоначально физические упражнения лучше выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно. Периодические врачебные осмотры помогут оценить эффективность проводимого лечебного комплекса и внести необходимые коррективы по мере надобности.

В особо сложных случаях вертебральная люмбалгия лечится посредством хирургического вмешательства. Операция бывает показана, если у пациента наблюдаются:

  • нестабильность позвонков;
  • нарушение циркуляции крови;
  • абсцессы;
  • новообразования;
  • иннервация спинного мозга.

При обнаружении подобных патологий назначается фузия или дискэктомия.

  1. В первом случае лечебный эффект достигается при сращивании поврежденного элемента позвоночника с применением имплантата.
  2. Во втором случае производится удаление поврежденного позвоночного диска. Вместо него устанавливается искусственный вариант.

Лечение синдрома люмбалгии

Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

  1. симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
  2. этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

  • Купировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
  • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
  • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
  • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
  • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.

Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

Практикуемые методы лечения люмбалгии:

Метод лечения Краткое описание
Медикаментозное лечение Используемые группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен
  • мочегонные: Лазикс
  • антигипоксанты: Актовегин
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон
  • хондропротекторы: Хондроитин, Дона, Эльбона
  • нейротропные: Финлепсин, Медазепам
  • антидепрессанты: Амитриптилин
  • препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии

Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли

Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения
  • массаж и гидромассаж
  • лечебная физкультура
  • магнитотерапия
  • ультразвуковая терапия
  • лазеротерапия
  • электротерапия
  • ударно-волновая терапия
  • тепловые аппликации с парафином и озокеритом
  • лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами
  • мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц
  • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника
  • иглорефлексотерапия
Народные средства
  • массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;
  • мазь из корня окопника
  • припарки из сабельника

 

Тщательно о болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека))

Потому неважно какая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся соответствующими симптомами, именуется вертеброгенной люмбалгией. Заболевание по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные конфигурации костной ткани в итоге остеохондроза

Диагноз предполагает вынесение на 1-ый план конкретно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Основные симптомы вертеброгенной люмбалгии идентичны с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация болевых чувств (путать с: ОщущениеЧувство — эмоциональный процесс человека, отражающий субъективное оценочное отношение к реальным или абстрактным объектам) в ногу и ягодицу;
  • ограничение подвижности в поясничном секторе позвоночника;
  • локальное напряжение мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) в пораженной зоне;
  • нарушение походки в виде хромоты;
  • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Боль может быть острой или ноющей, приобретенной, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабенькой, умеренной или мощной. Она постоянно миниатюризируется в покое или при принятии комфортной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответственного нервного корешка (уменьшительное от слова корень).

Для острой вертеброгенной люмбалгии соответствующи последующие черты:

  • внезапное начало, почаще опосля интенсивного физического усилия;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • невозможность активных движений в пояснице или суровое их ограничение;
  • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент обязан лежать;
  • невзирая на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль постоянно смешивается с мышечно-тоническим синдромом. Крайний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Сущность синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых покоробленным спинномозговым корешком. В итоге увеличивается их тонус, что затрудняет обычную функцию конечностей. Неувязка возникает почаще справа или слева, но может носить двусторонний нрав.

Приобретенная вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, временами припоминая о для себя больными чувствами. Обычные симптомы:

  • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
  • слабенькая иррадиация в ногу, нарастающая при обострении опосля переохлаждения или физического напряжения;
  • мышечно-тонический синдром выражен некординально;
  • нездоровой сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неприклонно прогрессирует;
  • требуется прием обезболивающих медикаментов, но противные чувства только стихают, а полностью не проходят.

Диагноз приобретенной люмбалгии просто подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специальные костно-хрящевые конфигурации вплоть до грыжеобразования. Исцеление заболевания занимает долгий просвет времени, но основная задачка состоит в стремительном снятии боли. Для этого употребляются нестероидные антивосполительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как вылечивать вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Традиционно таковая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что соединено с грыжевыми выпячиваниями. Потому при сохраняющихся упорных болях употребляются хирургические подходы к исцелению (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Симптомы

«Опознать» люмбалгию пояснично-крестцового отдела позвоночника нетрудно по типичным признакам. В области поясницы чувствуется боль, которая усиливается при наклонах вперед, кашле, чихании, крике и т.п. Боль может отдавать в область промежности, таза, а также в ноги. Периодически трудно ходить, возникает перемежающая хромота.

Чаще всего боль ощущается с одной стороны. Человек старается лежать в постели на здоровом боку, стремясь снизить неприятные ощущения. Из-за болей подвижность поясницы ограничена. Больному трудно сгибаться, разгибаться, наклоняться, совершать привычные ежедневные бытовые действия. Мышцы в больной области и вокруг нее напряжены. Могут ощущаться «мурашки», онемение поверхности кожи, и не только в пояснице, но и в ягодицах, ногах.

Затрудняются функции органов, расположенных в малом тазу. Это проявляется как проблемы с мочеиспусканием, стулом, нарушения менструального цикла у женщин, ослабление потенции у мужчин.

Основной симптом – боль, всё остальное лишь дополняет картину. Если пытаться снимать боли анальгетиками без всестороннего лечения, произойдет постепенная деградация пораженных структур и переход заболевания в хроническую стадию.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *