Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Традиционные препараты для лечения

Чтобы снять боль, применяются такие средства, как нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. Но это, по большому счету – лишь симптоматическая терапия.

Правильно ее проводя, можно улучшить самочувствие больного – но не состояние здоровья его суставов. Подагру можно лечить, только уменьшая количество мочевых кристаллов в организме. При этом пациент должен соблюдать правильную диету, чтобы не увеличивать процент вредных веществ и не нагружать почки.

Чем вывести соли из суставов? Для этой цели при подагре применяются урикозурические препараты. Это один из основных методов лечения, и его применение спасает не только от симптомов заболевания, но и от его причины.

Аллопуринол

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Аллопуринол цена 85 рублей

Это лекарство предотвращает переработку веществ в уратические кристаллы. Поэтому солей ураты в суставах становится меньше. Но Аллопуринол имеет много негативных эффектов, в том числе, не подходит больным с недостаточностью почек. Стоит очень дешево, поэтому является самым популярным средством против подагрических приступов.

Фебуксостат

Преимущество Фебуксостата в том, что организм перерабатывает его через печень. А значит, не ухудшается работа и так нагруженных почек.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Фебуксостат цена 4500 рублей

Это один из современных урикозурических медикаментов, еще не производится на территории бывшего СССР. В ходе европейских и американских клинических тестов доказал отличный эффект.

Справляется с уратическими скоплениями буквально за несколько месяцев. А также предоставляет временную профилактику против них. Допустим к применению больным с почечной недостаточностью. Стоимость, к сожалению, достаточно высокая.

Пеглотиказа

Недавнее изобретение фармацевтов. Инъекционный раствор, быстро уничтожающий вредные скопления. Помогает даже отчаявшимся пациентам с тяжелыми формами заболевания. Для лечения достаточно буквально одной инъекции в две недели. Еще не вышел на широкий рынок, цена очень высока.

Пробенецид

Лекарство, помогающее канальцам почек всасывать кислоту, и выводить ее через мочу. Был изобретен, чтобы снизить вред от использования антибиотиков. Затем был замечен его антиподагрический эффект.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Пробенецид цена 4500 рублей

Несмотря на эффективность, не является идеальным средством. Пробеценид лишь помогает вывести кристаллы, но не подавляет их образование в крови. Поэтому подходит скорее в целях профилактики, а не лечения в острый период. Если при обострении начать употреблять препарат, станет только хуже – ведь соли быстро растворятся. Кровь наполнится отходами этой переработки, что ведет к нестерпимым болям.

Аспирин

Было замечено, что салицилаты помогают в лечении подагры, еще в девятнадцатом веке. Однако требуются большие дозы, чтобы добиться максимальной эффективности. Поэтому современные врачи не рекомендуют использовать аспирин в качестве урикозурического средства.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Аспирин цена 50 рублей

Атофан

Слабо выводит кислоту из суставов, но хорошо помогает именно в период обострения. Имеет достаточно сильные побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт, печень и почки. По этой причине нужно соблюдать точные дозировки, установленные лечащим врачом. А также минимизировать прием препарата вне обострения.

Другие медикаменты

Колхицин – продукт, получаемый из некоторых ядовитых растений, например, безвременника. Является природным урикозурическим веществом. Не дает возможности кристаллам оседать в ткани хрящей. Используется только при очень острой боли, если нужно экстренно снять симптомы. В остальное время не применяется, так как после него начинает сильно тошнить, рвет, наблюдается диарея.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Колхицин цена 1700 рублей

Стероидные противовоспалительные средства помогут при сильных воспалительных процессах, вызванных подагрой. Нельзя назначать самому себе подобные средства – ведь у них много побочных эффектов. Возможное негативное действие основано на гормональной природе медикамента. Сильнее всего страдает иммунная система, а также возможные неожиданные последствия, такие как ожирение или депрессия.

Нестероидные противовоспалительные при подагре не слишком эффективны. Но все же назначаются больным, чтобы купировать проявления, снизить воспаление и отек. Не подавляют иммунитет, как стероидные, но плохо влияют на состояние тканей желудка

Поэтому несмотря на то что стоят НПВС дешево и продаются без рецепта, необходима осторожность с дозировками

Препараты для выведения уратов

Для снижения показателей кислоты применяют различные группы медикаментов:

  1. Урикодепрессивные. Нормализация ситуации осуществляется за счет выведения уратов из сочленений.
  2. Урикозурические. Направлены на предотвращение всасывания вещества почками.
  3. Средства смешанного действия (комбинированные). Снижают выделение кислоты и ускоряют ее выделение. В результате это позволяет быстро стабилизировать ее концентрацию.

Эти препараты широко используют при лечении подагры. Перед тем как принимать их, необходимо посоветоваться с врачом. Это связано с тем, что некоторые препараты имеют противопоказания и способны вызывать осложнения.

Последствия и осложнения

Если не поддерживать уровень мочевой кислоты в норме, допустив его длительное излишество, можно получить формирование игольчатых соляных кристаллов. Последствия их разрастания — формирование конгломератов, которые и способствуют проявлению воспалительного процесса и описанной выше патологической симптоматики.

Популярные статьи  Суставная гимнастика Валентина Дикуля: польза и упражнения

Не купируемый избыток мочевой кислоты приводит больного к усугублению ситуации. Осложнения такой патологии можно описать так:

  • Отложения тофусов, вызывающие нестерпимую боль, которая усиливается при любом, даже незначительном прикосновении.
  • Переход заболевания в хроническую форму.
  • Поражение кровеносных сосудов. Первично это касается сердца и почек.
  • Разрушение тканевой структуры больного места.
  • Гиперемия, появление эффекта «стеклянной поверхности».
  • Деформация суставного аппарата.
  • Постепенно двигательная активность сустава сводится на «нет».
  • Увеличение размеров тофусов.
  • Разрастание волокон соединительной ткани.
  • Склеротические изменения в организме человека.
  • Рост артериального давления.
  • Изменения в работе почек.
  • Данный процесс влияет и на развитие у больного сахарного диабета, катаракты, синдрома сухого глаза.

Часты случаи, когда сопутствующими заболеваниями данной патологии являются нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит, а так же почечная дисфункция. С меньшей частотой, но все же можно наблюдать осложнения, затрагивающие органы дыхания, радикулит, фарингит, аллергию, люмбаго.

Однако при своевременном и при правильном проведении терапевтического лечения можно рассчитывать на достаточно качественный уровень жизни.

Методы лечения подагры

Существует протокол лечения данной патологии, утвержденный Лигой Европы против ревматизма (EULAR), Американской коллегией ревматологов (ARC) и другими международными и национальными медицинскими организациями данного профиля.

Стандартизированные клинические методы лечения включают как фармакологические препараты для снятия воспаления, боли и снижения уровня мочевой кислоты в крови, так и нелекарственные средства.

Напомним, что этиология данной болезни связывается с нарушением обмена азотистых веществ (пуринов) и аномально высокой концентрацией мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). Это провоцирует выход мононатриевой уратной соли не только в суставы, но и в мягкие ткани (в виде тофусов). Заболевание развивается либо за счет увеличения синтеза мочевой кислоты, либо из-за ее недостаточной экскреции почками.

Внесенные в протокол рекомендации по лечению подагры включают нефармакологические меры:

  • с учетом эндогенных факторов в развитии патологии пациентам рекомендуется Диета при подагре или Диета при подагрическом артрите;
  • даются рекомендации по изменению образа жизни, в том числе по снижению веса, необходимости физических упражнений, отказу от курения, употреблению достаточного количества жидкости;
  • предлагается обследование с целью выявления усугубляющего гиперурикемию метаболического синдрома (адипозитоза, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета 2 типа) и почечной недостаточности.

Также протоколом предусмотрено медикаментозное лечение подагры. Поскольку данное заболевание проявляется артритом с эпизодами острого воспаления в синовиальной оболочке суставов, сопровождаемого их опуханием и болями, средства лечения подагры (острого подагрического артрита) направлены на снятие этих симптомов и борьбу с гиперурикемией.

Хирургическое лечение подагры, практикуемое на сегодняшний день, состоит в удалении тофусов, а также восстановлении разрушенного суставного хряща. Применяется физиотерапия и санаторно-курортное лечение подагры.

Нарушение обмена веществ при подагре

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Нарушение обмена мочевой кислоты может спровоцировать подагру

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Первичная форма гиперурикемии развивается на фоне наследственной предрасположенности, вторичная является следствием частого употребления противовоспалительных средств, диуретиков и т.д. Продолжительное течение болезни приводит к тому, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах, почках и подкожной клетчатке.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезни инфекционного характера;
  • чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами;
  • частые переохлаждения;
  • регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Каков уровень мочевой кислоты при подагре?

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

  • 120 – 300 мкмоль/литр для детей;
  • 160 – 320 мкмоль/литр для женщин;
  • 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Белковая пища может быть причиной повышения мочевой кислоты в крови

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

  • чрезмерным употреблением белковых продуктов;
  • продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма;
  • слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Продолжительное превышение норм мочевой кислоты в крови, как правило, приводит к развитию подагры. В этом случае мочекислые соли (ураты) оседают в тканях сустава. Иммунная система относит их к чужеродным агентам и, в попытке разрушить, изменяет структуру сочленения.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

  • избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания);
  • расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни);
  • сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

Подагра является наиболее серьезным осложнением гиперурикемии. Развитие первого острого приступа болезни происходит на фоне многолетнего превышения уровня мочевой кислоты в крови. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут быть:

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Употребление алкоголя или голодание негативно влияют на уровень мочевой кислоты в крови

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • продолжительное голодание;
  • прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков;
  • травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты;
  • частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отравление свинцом;
  • псориаз;
  • хроническая почечная недостаточность.
Популярные статьи  Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому: как правильно выполнять?

Первые признаки подагры появляются внезапно. Под воздействием одного из провоцирующих факторов развивается острый приступ подагрического артрита – патологии, при которой воспалительные процессы развиваются в суставе. В первую очередь страдают свод стопы и большой палец на ноге. Затем, по мере прогрессирования болезни, воспаляются все суставы.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Что такое подагра?

Подагра – патологическое состояние обмена веществ в человеческом организме. Из-за комплексных негативных процессов кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставных соединениях.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

До наступления двадцатого века подагра была достаточно широко распространена, особенно среди высших слоев общества. Ведь нарушения обмена солей чаще всего происходят на фоне злоупотребления белковой, мясной пищей, а также алкоголем. Такое могли себе позволить лишь единицы – отсюда альтернативное наименование подагры «королевская болезнь».

Подагра может поразить любой из суставов нашего тела. Однако сейчас ей болеет всего лишь около 0,03 процента населения Земли. Обычно страдают представители мужского пола в возрасте за сорок. Женская часть населения подвержена подагре на фоне постменопаузальных изменений. Подагра развивается как в форме обострений, так и хронически, постоянно мучая пациента.

Подагра может сначала затронуть только один или два сочленения. Но затем она переходит и на другие суставы. Как правило, вначале заболевают более крупные суставы, затем – более мелкие. Со временем ухудшается состояние почек, нарушается работа мочевого пузыря.

Причины возникновения

Кристаллы могут скапливаться в хрящах по следующим причинам:

  • нормально работающие почки не могут вывести все соли из-за слишком большого их притока;
  • почки плохо работают и неспособны вывести даже привычный объем мочевых солей.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Кристаллы мочевой кислоты

Факторы риска могут быть следующие:

  • повышенное давление;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточность почек;
  • сахарный диабет;
  • желудочные заболевания;
  • избыток белковых продуктов – мясных, рыбных, а также бобовых;
  • малоподвижный образ жизни;
  • консервативное лечение онкологических новообразований;
  • алкоголизм и бытовое пьянство, в особенности пивное;
  • в семье по прямой линии есть родственники, болевшие подагрой.

Диагностика и симптоматика

Симптомы поначалу напоминают обычный артрит. Воспаляется один сустав – чаще всего голеностоп, большой палец ступни, колено. Пик обострения приходится на время ночного отдыха либо утреннего пробуждения. Опознать его можно по давящим болевым ощущениям в деформированном соединении.

Другими проявлениями обострения будут:

  • высокая температура кожи в районе сустава;
  • отечность и припухлость;
  • краснота кожного покрова;
  • в дневное время боли ослабевают;
  • общие симптомы, жар и лихорадка, утомляемость, тошнота;
  • подвижность ограничена на фоне болевого синдрома.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Обострение продолжается от пары дней до недели, но иногда достигает и нескольких недель. С каждым следующим приступом заболеть могут и другие соединения. В крайних случаях это становится причиной частичного либо практически полного разрушения хрящей. Сустав меняется не по принципам симметрии – часто лишь с одной стороны.

Подагру легко опознать по своеобразным, только ей характерным разрастаниям в суставной области. Эти разрастания также имеют название тофусов.

Используются следующие методы диагностики:

  • рентгенография деформированных хрящей;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • пункция синовиальной жидкости на предмет солевых отложений;
  • анализ крови на уровень лейкоцитов, говорящих о воспалительном процессе.

Если подагру не лечить, тофусы начнут мучить постоянно, то есть заболевание перейдет в хронику. Эти узелки появятся на нижних конечностях, ушах, локтевых и коленных соединениях, пальцах, даже на лице и на носу. Тофусы очень болезненные, и рано или поздно лопаются. При их разрывах заметны белесые кристаллики. Других осложнением становится образование почечных камней.

Хирургическое лечение подагры

При подагре хирургическое лечение проводится в случаях:

  • развития деструктивного артрита, связанного с хронической подагрой;
  • при тофусах значительных размеров (узелки мочевой кислоты удаляют, так как они могут вскрываться и вызывать изъязвление и воспаление окружающих тканей);
  • при разрушении суставов и «слиянии» их синовиальных оболочек;
  • при полном и необратимом разрушении всех структур сустава и повреждении гиалинового хряща; проводится замена искусственными материалами – эндопротезирование, артродез артропластика.

По данным специалистов Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), у 10% пациентов с подагрой имеются тофусы, которые лучше удалить, пока они не повредили кожу, сухожилия, связки и скелетные структуры. И ортопеды считают оправданным хирургическое лечение подагры, когда: тофусы уродуют конечности, они болезненны, уратные отложения ограничивают функции сухожилия, наличие тофусов угрожает некрозом кожи, тофусы сжимают нервные окончания и нарушают иннервацию.

Популярные статьи  Лечение артроза народными средствами без докторов

Другие возможные оперативные вмешательства при подагре: резекция суставов, кюретаж или частичная резекция сухожилий (может помочь сохранить функцию сустава), ампутация пальцев.

Выведение мочевой кислоты при подагре

Задаваясь вопросом, как снизить уровень вещества в организме при подагре, стоит помнить, что только прием лекарственных средств не поможет. Необходимо скорректировать рацион, пройти курс лечения медикаментозными препаратами, приучить себя заниматься лечебной гимнастикой, а также придерживаться здорового образа жизни. В противном случае недуг будет прогрессировать, а лекарственные средства ничем не помогут больному.

Народные методы

Уровень уратов можно попробовать снизить, используя народные средства. Обычно в их составе применяются такие составляющие, как:

  • березовые листья;
  • дягилевы корни;
  • брусничные листья.

Используются также различные настои, например, березовый, крапивный и брусничный. Листья указанных растений и деревьев добавляются в кипящую воду, где находятся не более 20–30 минут, после чего настаиваются не более получаса. С дозировкой лучше обратиться к врачу, так как травы также могут оказывать отрицательный эффект на организм.

Рекомендовано также принимать ножные ванны с травами, например, шалфеем, ромашкой, календулой. Такой курс лечения длится не более двадцати дней, после небольшого перерыва повторяется. Однако такие методы не всегда способствуют понижению количества солей. В таких случаях необходимо обращаться к врачу за оказанием квалифицированной помощи. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Медикаментозная терапия

Лечение подагры препаратами, выводящие мочевую кислоту также используется. Обычно они назначаются в следующих случаях:

  • низкий уровень избавления организма от уратов;
  • повышение нормального уровня мочевых кислот.

Самостоятельное назначение и приемов этой категории препаратов категорически запрещены, так как они имеют определенные побочные эффекты. Их неправильный прием может довести человека до больничной койки и проведения терапии общего характера, чего при подагре и прочих патологических состояниях допускать нельзя.

В основном лечение назначается в моменты, когда при подагре начинаются приступы сильных болей либо при появлении камней уратного типа в моче. Все лечение направляется на то, чтобы снизить количественные показатели в сывороточной составляющей генетического материала практически до минимума. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • способствующие выведению кислоты;
  • останавливающие выработку отложений в виде кристаллических образований.

Диета

Для нормализации уровня вещества необходима корректировка питания

Существует ряд продуктов, выводящих мочевую кислоту из организма, их употребление в пищу крайне важно. К таким относятся:

  • сливы;
  • груши;
  • яблоки;
  • картофель;
  • абрикос.

Стоит отказаться от сладкой газированной воды, компотов с сахаром, а употреблять вместо них щелочную минеральную воду. Кроме того, необходимо отказаться от употребления таких продуктов питания, как:

  • копчености;
  • алкоголь;
  • соленья;
  • сахар;

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

  • острые приправы;
  • виноград;
  • салат;
  • ревень;
  • щавель;
  • репа;
  • помидоры;
  • баклажаны.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика полезна при подагре и повышенном количестве уратов в организме по той причине, что она не дает мышцам и суставам застаиваться. Двигаясь, они разрабатываются, а следовательно, все обменные процессы в организме ускоряются и постепенно приводятся в норму. Естественно, использование только лечебной гимнастики, не даст быстрых положительных результатов.

Важно непросто использовать физические нагрузки во благо, но и подбирать их с учетом прочих особенностей организма. Кому-то больше подходят кардионагрузки, другим – силовые упражнения или занятия со специальным инвентарем

Забота о собственном здоровье в этом и заключается, чтобы предупредить ухудшение состояния при наличии определенных заболеваний.

Физиотерапия при подагре

Аппаратные физиотерапевтические процедуры, которые могут применяться при подагре в период обострения, включают инфракрасное и ультрафиолетовое облучение суставов, УВЧ и ионофорез с кортикостероидами.

После купирования острой боли – с целью улучшения микроциркуляции и метаболизма в суставных тканях – практикуется лечение ультразвуком и лазерная терапия (лазером с мощностью не выше 20 мВт). Также существует система холодной лазерной терапии BioFlex.

Лечение подагры лазером используют при проявлении заболевания в виде микрокристаллической артропатий, распространенных среди пожилых пациентов, которые более уязвимы для побочных эффектов лекарственных препаратов. Эффективность лазерной терапии для облегчения боли сочетается с полным отсутствием побочных эффектов.

Во многих странах, в том числе и у нас, предлагаются различные «домашние» физиоприборы для лечения подагры. Как правило, это компактные устройства, принцип действия которых основан на воздействии переменного магнитного поля на ткани или на микровибрации. В числу последних относится устройство Витафон и его аналог Fonovit (российского производства).

По версии разработчиков и производителей данного прибора, при наличии патологии клетки тканей испытывают дефицит естественных «биологических вибраций», генерируемых сокращением мышечных клеток. Метод альтернативной физиотерапии суставных заболеваний – микровибрационная терапия или фонотерапия, как указано в инструкции, помогает уменьшить боли в позвоночнике и суставах после травм, хирургического лечения и т.д. Однако лечение подагры Витафоном в перечне заболеваний, при которых следует использовать данный прибор, не значится.

Оцените статью
Добавить комментарий