Все нюансы лечения остеохондроза шеи нестероидными противовоспалительными препаратами

0:00, 24 апреля 2021
'Все нюансы лечения остеохондроза шеи нестероидными противовоспалительными препаратами
0 15 мин.

Механизм действия лекарств

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

  • анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;
  • противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;
  • жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;
  • антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Особенности приема

Противовоспалительные медикаменты, применяемые при остеохондрозе, не самым лучшим образом влияют на слизистую желудка, поэтому пользоваться ими следует только после еды. В противном случае можно заработать появление эрозий, язв на внутренних стенках пищеварительных органов.

При нарушенной работе желудка одновременно с НПВС лучше принимать ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Нексиум», «Контролок»). Их лучше пить до еды: тогда они будут защищать слизистую ЖКТ от воздействия грубых элементов пищи и НПВП.


Принимайте таблетки только после еды

Используют комбинированные средства, где в перечне ингредиентов есть и защитник желудка, и лекарство от боли в спине, суставах.

Нельзя принимать одновременно аспирин (например, «Кардиомагнил») и НПВП, т. к. последние нейтрализуют действие первого, повышая риск тромбообразования. Прием лекарств следует разделять временным интервалом. Желательно использовать промежуток в 8 часов, когда одно лекарство выпивается на ночь (от остеохондроза), а другое — утром (от инсульта). Или вначале использовать аспирин, а через 30-40 мин. — НПВС. За это время первое лекарство уже успеет усвоиться и произвести присущее ему действие.

Обзор лучших НПВС при остеохондрозе

На данный момент существует множество современных НПВС, эффективность которых доказана при лечении остеохондроза. Ниже описана характеристика наиболее распространенных препаратов.

·         Ибупрофен

Ибупрофен является одним из наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства на его основе используются для лечения младенцев при развитии гипертермии. Однако при лечении обострения остеохондроза этот препарат не проявляет должной активности, поэтому для купирования болевого синдрома лучше использовать другое НПВС.

·         Нимесулид

Это средство относится к группе сульфонанилидов. Нимесулид избирательно угнетает ЦОГ-1 в небольшой степени и оказывает антиоксидантное действие. Его применение целесообразно при остеохондрозе, так как боль купируется на протяжении 20 минут после перорального приема препарата. Побочными действиями Нимесулида являются сонливость, тошнота и головная боль. К противопоказаниям можно отнести младенческий возраст, беременностью и язвенную болезнь.

·         Диклофенак

Диклофенак относится к широко применяемым неизбирательным НПВС. Его действие направлено на снижение интенсивности боли и снятие воспаления. Диклофенак является компонентом многих лекарственных средств: Диклобене, Диклак, Ортофен и т.д.

Его можно сочетать с другими анальгетическими средствами. Не желательно использовать данное средство у беременных женщин и пациентов, страдающих гастритом или язвенной болезнью.

·         Напроксен и индометацин

Напроксен является основным действующим веществом препарата, относящегося к группе производных пропионовой кислоты. Его эффективность доказана при заболеваниях позвоночника (артрит, артроз, остеохондроз).

Индометацин — НПВС, относящееся к неселективным препаратам. Обладает ярко выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом

Индометацин нужно с осторожностью применять у пациентов с гастритом и язвенной болезнью, детей и женщин во время беременности и периода лактации

·         Бутадион

Бутадион — местный нестероидный противовоспалительный препарат, который выпускается в виде мази. Его основными эффектами является уменьшение боли, устранение отека и снижение интенсивности воспалительной реакции. Курс лечения, как правило, длится от 10 до 14 дней. Препарат не стоит назначать беременным женщинам в первом триместре. Из побочных эффектов возможно развитие зуда, отечности, шелушения кожных покровов и экземы.

1 Можно ли принимать обезболивающие при остеохондрозе, и помогают ли они?

Обезболивающие продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) чрезвычайно нередко назначаются при остеохондрозах, в особенности шейной и поясничной локализации. При грудной локализации заболевания таковые медикаменты традиционно лишни, так как болезнь з протекает сравнимо просто даже в запущенных стадиях.

Болеутоляющие средства можно пить при выраженных болях, но лишь эпизодически, не на неизменной базе. Нередкий прием НПВС чреват тяжелейшими отягощениями, включая кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также организм может привыкать к медикаментам, и со временем при нередком употреблении они перестанут давать эффект, или он будет слабее.

Даже таковые «слабенькие» болеутоляющие, как Парацетамол, отлично помогают при болях на фоне остеохондроза. Только в редких вариантах требуются продукты мощнее, включая Кеторолак или применение новокаиновых/лидокаиновых блокад.

Неувязка болеутоляющих в том, что они временно снимают боль и не влияют на само болезнь. Исключение – НПВС, которые дополнительно уменьшают выраженность воспалительных явлений, но тоже временно.

1.1 Можно ли выбрать продукт без помощи других, или обращаться к доктору?

Без помощи других назначать пилюли, подменять прописанные средства на остальные или изменять дозу запрещено. Ежели необходимо снять боль безрецептурным средством, когда нет способности сходить к доктору (к примеру ночкой или в выходной день, ежели боль обострилась) – используйте перцовые пластыри, которые безопасны, но и владеют еще наименьшей болеутоляющей эффективностью, чем НПВС.

Нельзя также без помощи других повторять курс болеутоляющих, ранее предписанный доктором (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека). К примеру, ежели год назад вам доктор назначал Парацетамол и все было отлично, то это не означает, что можно опять повторить курс без консультации доктора.

Противовоспалительные средства

  • группа Диклофенака;
  • группа Ибупрофена;
  • группа Индометацина.

Диклофенак – самый хороший препарат для проведения терапии остеохондроза, а также основное действующее вещество таких лекарственных средств как Вольтарен, Диклак, Диклоран и многих других. Диклофенак значительно усиливает оказываемый обезболивающий эффект анальгетиков, а также помогает быстро устранить воспалительный процесс. Медикаменты, в состав которых входит активное вещество диклофенак не назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также кормления грудью. Помимо этого, такие средства противопоказаны для приема детям и больным язвой желудка.

Хорошо зарекомендовали себя лекарственные препараты для лечения остеохондроза из группы Индометацина. К таким препаратам относятся Интебан, Индовазин, Артроцид, Индоцид и другие. Основное их различие заключается в том, что они оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее воздействие прямо на поврежденные ткани.

Препараты группы Индометацина имеют аналогичные противопоказаниями приема средств из группы Диклофенак.

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

  • ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка;
  • ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС;
  • ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Системные средства

Для лечения остеохондроза чаще используются препараты системного действия – внутримышечные, внутривенные уколы и таблетки. Системные препараты более эффективно устраняют боль и воспаление, так как попадают в общий кровоток. Их недостатком является более частое развитие побочных эффектов.

Таблетки

Часто назначается пероральный прием НПВП. Их действие наступает медленнее, чем при инъекционном введении – через 20–30 минут. Но имеется у перорального приема и ряд преимуществ:

  • можно принимать в домашних условиях;
  • неинвазивный метод;
  • не возникают местные осложнения (гематомы, занесение инфекции).

Таблетки, которые применяются для купирования боли могут относиться к селективным и неселективным НПВП, а также иметь разную выраженность анальгезирующего эффекта.


Ибупрофен — препарат из группы НПВС неселективного действия

Группа НПВП Названия препаратов
Неселективные Список НПВП (от препаратов с наиболее выраженным анальгезирующим действием до более слабых):

· Кеторолак (Кетальгин, Кетанов);

· Диклофенак (Диклак, Диклоберл);

· Индометацин (Метиндол);

· Ибупрофен (Ибупром).

Селективные · Целекоксиб (Целебрекс);

· Мелоксикам (Мовалис);

· Этодолак (Этол форт).

Уколы

Для лечения остеохондроза могут применяться инъекции (внутримышечные, внутривенные). Их преимуществом является более быстрое действие, так как они сразу попадают в кровь. При внутривенном введении действие начинается через 2–4 минуты, при внутримышечном – через 5–10 минут.

У парентерального введения лекарств имеется и ряд недостатков:

  1. Сложность в использовании – в большинстве случаев инъекции не делают в домашних условиях.
  2. Инвазивность – существует вероятность занесения инфекции, повреждения сосудов и образования гематомы.

Препараты, которые выпускаются в форме ампул для инъекций также разделяются на селективные и неселективные НПВП. К наиболее распространенным НПВП относят:

  • Кеторолак (Кетальгин, Кетанов);
  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл);
  • Мелоксикам (Мовалис).


При выраженном болевом синдроме Диклофенак применяется в виде инъекций

Местные мази и гели

Нестероидные мази при остеохондрозе оказывают выраженный эффект обезболивания, не воздействуя на желудок и кишечный тракт. Их применяют при умеренных болевых ощущениях и прострелах как дополнение к общей терапии.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибупрофен) используют при шейном остеохондрозе, болях в коленях, ногах. Мазь наносят небольшой полоской 5-10 см и втирают в больной участок.

Кетопрофен содержится в Кетонале, Фастум геле, Флексене. Помогает при суставных и мышечных болях. Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза шеи представлены средствами на основе диклофенака: Вольтарен, Дикловит, Диклак. Лечение проводят на протяжении 14 дней, нанося небольшим слоем 3 раза в сутки.

К классу нового поколения НПВС относятся средства Найз и Нимулид. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль при остеохондрозе поясницы, ревматизме, радикулите. Быстро снимают воспаления и отеки.

Обезболивающие мази, гели и кремы воздействуют на больной участок тела, попадают в кровоток, не угнетая пищеварительную систему. НПВС при остеохондрозе  позволяют снять воспалительные процессы, избавить от изнуряющей боли, ускорить метаболизм в мышечных тканях и улучшить самочувствие пациента. Нестероидные средства являются основой терапии при обострении заболевания.

Как принимать НПВП

Как и все остальные лекарства, препараты для лечения остеохондроза нужно принимать по определенной схеме, хоть они и относятся к относительно безопасным для здоровья средствам. Врачи не рекомендуют пить их долго, потому что они кроме своего прямого предназначения также дополнительно влияют на печень, слизистые оболочки и пр.

Если пациент имеет заболевания печени, почек, то такие медпрепараты следует принимать особенно осторожно – они препятствуют выводу из организма солей и воды. У пациента может повыситься давление или больные органы начнут функционировать со сбоями

Может усилиться восприимчивость к ультрафиолетовым лучам, или образуются язвы в двенадцатиперстной кишке и желудке, откроются кровотечения. Такие проблемы появляются только при длительном употреблении препарата. Эти средства нельзя назначать беременным, кормящим матерям и детям до 12 лет.

Для профилактики желудочных патологий таблетка пьется во время еды или после приема пищи. С этой же целью таблетку нужно запить большим объемом жидкости. Медпрепарат запивается только водой, потому что другие жидкости способны поменять характеристики лекарства. Одновременно пить несколько аналогичных препаратов не рекомендуется. Никакого увеличения эффективности средств от совместного приема нескольких таблеток не происходи, в отрицательное воздействие увеличивается. В период терапии не следует пить алкогольные напитки. Противопоказано лечиться самостоятельно, все препарату должны согласовываться со специалистом. Врач обычно назначает прием таблеток два-три раза в день. Максимально (при сильной болезненности) допускается пить по четыре таблетки в сутки.

Использование НПВС при остеохондрозе

Выбор нестероидных противовоспалительных средств, показывающих хороший терапевтический эффект при лечении патологий позвоночного столба, достаточно богат. Врач имеет возможность подобрать препарат для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей и степени развития патологии. В список НПВП, которыми специалисты рекомендуют лечить остеохондроз и снимать боль при грыже межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника, входят препараты следующих наименований:

  • Индометацин в виде таблеток и ректальных свечей (НВПС в свечах эффективны при остеохондрозе крестца). Оптимальной в плане терапевтического воздействия является суточная доза лекарства в 150 мг, рассчитанная на трехразовый прием. Цены на препарат варьируются от 95 до 200 руб., в зависимости от дозировки лекарства и его количества в упаковке.
  • Ибупрофен в форме драже в оболочке, которая защищает лекарство от растворения до попадания в желудок. Каждое содержит по 200 мг активного вещества. В зависимости от тяжести состояния и назначения врача пациент употребляет внутрь по 2-4 драже в день, распределяя их на два приема. Стоимость таблеток – от 26 рублей за упаковку.
  • Диклофенак (другое название – Вольтарен). Суточная доза и правила приема таблеток аналогичны Индометацину. Также препарат выпускается в форме мази/геля. Средняя цена составляет 14-35 руб. (таблетированная форма), 32-75 руб. (гель или мазь).
  • Мовалис. Форма выпуска – таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций. Перорально препарат принимается дважды в течение дня по 1-2 таблетки за один прием, в виде свечей – также два раза в сутки (утром и вечером), внутримышечные уколы Мовалиса делаются через день – по одной ампуле, которых в упаковке три. Цена таблеток – от 165 до 700 руб., в зависимости от их дозировки и количеств в упаковке, средняя стоимость инъекционного раствора – 680 руб.

  • Кетопрофен – выпускается в форме мази, суппозиториев, капсул, таблеток, инъекционного раствора для внутримышечных уколов. Суточная доза при пероральном приеме – 300 мг (1 таблетка или 1 капсула в день). Уколы делаются 1 раз в сутки. Средняя цена мази – от 80 руб., таблетированной формы – 100 руб., инъекционного раствора – от 72 руб., свечей – от 175 руб. за упаковку.
  • Ксефокам – таблетки и ампулы с лиофилизатом (сухим веществом для приготовления раствора с водой для инъекций, вводимого внутримышечно или внутривенно). Дозировка таблетированной формы – от 8 до 16 мг в сутки (2 таблетки по 4 мг, либо 1-2 по 8 мг). Цена лекарства: таблетки с дозировкой 8 мг по 10 штук в упаковке – 220 руб., лиофилизат (5 флаконов по 8 мг действующего вещества в каждом) – 700 руб.

Все эти лекарства обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. При принятии пероральной формы необходимо соотносить употребление Индометацина с приемом пищи: пить таблетки нужно во время, либо сразу после еды. В отношении инъекционной формы подобных ограничений нет.

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак(вольтарен, диклак)
  • ибупрофен(нурофен, долгит)
  • кетопрофен(кетонал, феброфид)
  • нимесулид(нимесил, найз)
  • мелоксикам(мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин(дона)
  • хондроитин(хондроксид, структум)
  • глюкозамин + хондроитин(артра)
  • глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

  1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *