Остеоартроз коленного сустава: варианты лечения и прогноз развития заболевания

0:00, 4 января 2021
'Остеоартроз коленного сустава: варианты лечения и прогноз развития заболевания
0 7 мин.

Остеоартроз тазобедренного сустава: как жить в движении?

Деструктивно-дегенеративные заболевания сочленений, в основе которых лежит изменение структуры и свойств хрящевой ткани называют остеоартрозом. Поражение тазобедренного сочленения – коксартроз. Оба термина часто встречаются в литературе и обозначают одно и то же заболевание.

  • Симптомы
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапия
  • Оперативное лечение
  • Упражнения и гимнастика
  • Особенности гимнастики при остеоартрозе тазобедренного сустава:
  • Упражнения
  • Видео по теме

Характерно его распространение у лиц старше 40 лет. Механизм развития патологического процесса обусловлен возрастными изменениями гиалинового хряща. Как результат – нарушение целостности с потерей эластичности и его окостенением, что приводит к нарушению движений и деформации. Поэтому заболевание называют деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от стадии процесса.

Симптоматика скудная. Основное проявление – боль в области пораженного сочленения, только при физической нагрузке средней интенсивности. В покое боли проходят, или могут носить характер дискомфортных ощущений.

Остеоартроз 2 степени характеризуется усилением болевых ощущений, которые беспокоят больного в покое. Движения усиливают боль. Отмечается незначительная утренняя скованность, уменьшающаяся к обеду. Уже отмечается ограничение подвижности.

Боли постоянные, сверлящего характера. Скованность движений с резким ограничением подвижности. Отмечается хромота. Ягодичные и мышцы бедра атрофированы, дряблые. Отчетливо видна деформация в области сочленения.

Терминальная стадия заболевания. Характерно формирование сращения между головкой бедра и тазовой костью (анкилоз), что приводит к полному разрушению сочленения, невозможности движений и укорочению конечности. Это самые тяжелые симптомы остеоартроза тазобедренного сустава.

Лечение

Перед тем, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, определяют стадию. При 1-2 и даже 3 возможно консервативное лечение. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. При 4 стадии показана операция.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, ревмоксиб, мовалис);
Гормональные препараты (кеналог, дипроспан, дексазон). Возможно их системное применение, а также непосредственное введение в пораженное сочленение;
Хондропротекторы – препараты, улучшающие трофику суставного хряща. Инъекционные формы допускают их внутрисуставное введение. Самые яркие представители группы: алфлутоп, структум, артрон, терафлекс.

Физиотерапия

В лечении остеоартроза тазобедренного сустава широко используют электрофорез с противовоспалительными препаратами, фонофорез с мазью хондроксид на область сочленения, а также массаж, ЛФК, водные процедуры.

Оперативное лечение

Самой эффективной операцией считается эндопротезирование. Суть метода заключается в удалении пораженного сочленения с дальнейшей его заменой на искусственный протез. Операция возвращает больному движения пораженной конечностью и возможность самостоятельного передвижения.

Упражнения и гимнастика

Положительное действие этих процедур заключается в усилении омывания синовиальной жидкостью всех структур сочленения, что улучшает их трофику. Но неправильно выполненная гимнастика может усугубить состояние пациента. Эффективнее проводить такие процедуры под контролем врача.

Особенности гимнастики при остеоартрозе тазобедренного сустава:

  • Статический характер, преобладает над динамическим;
  • Плавность выполнения с исключением резких движений;
  • Исключение осевых нагрузок;
  • Появление болезненности – противопоказание к упражнению;
  • Обязательная длительность и регулярность выполнения;
  • До и после упражнений обязательный легкий массаж;
  • Использование водных процедур после гимнастики.

Упражнения

Исходное положение на спине на полу. Максимально согнуть поочередно ногу в коленном и тазобедренном сочленениях и разогнуть. 10 раз.
Затем поочередно согнув ноги в колене подтянуть их руками к животу. Разогнуть.
Согнуть обе ноги в коленных сочленениях, пятки вместе на полу. Поднять таз 8-9 раз;
Исходное положение на животе. Сгибание ноги в колене с поднятием бедра над полом, поочередно 8-9 раз;
Исходное положение на боку. Поднимание выпрямленной ноги поочередно 9-10 р.
Исходное положение сидя на табуретке. Ноги вместе. Сжимание мяча между коленками 9-10 раз.

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Необходимо минимизировать нагрузку на поврежденный сустав.

Деформирующий остеоартроз требует комплексного лечебного подхода. После результатов диагностики врач подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия для каждого пациента. При лечении необходимо устранить не только патологические проявления деформирующего остеоартроза, но и первопричину недуга. В первую очередь пациент снижает нагрузку на поврежденное сочленение, старается не ходить долго и не носить тяжелых вещей. Если нарушена двигательная функция, то при передвижении используется трость. При терапии применяются медикаменты, представленные в таблице.

Лекарственная группа Назначение Название
НПВС Купирование воспалительной реакции «Диклофенак»
Устранение болевых приступов «Индометацин»
«Нимесулид»
Противовоспалительные средства локального действия Предотвращение развития язвенной болезни «Мелоксикам»
«Лорноксикам»
Хондропротекторы Приостановление разрушения хряща и регенерация его структуры «Гидрохлорид глюкозамина»
«Хондроитинсульфат»

При ДОА 2 степени с ярко выраженными болевыми приступами прописываются внутрисуставные блокады с использованием гормональных медпрепаратов. Если у пациента с деформирующим остеоартрозом отмечается медленное рассасывание выпота внутри подвижного сочленения, то требуется проведение пункционной эвакуации. Категорические запрещено использовать любые медикаменты без ведома врача, поскольку возможно вызвать тяжелое осложнение.

Физиотерапевтические процедуры и гимнастика

Лечебные упражнения необходимо согласовать с лечащим доктором.

Для восстановления двигательной функции, нормализации тока крови и улучшения обменных процессов назначается физиотерапия. Устранить деформирующий остеоартроз возможно такими процедурами:

  • парафиновыми аппликациями;
  • лазеротерапией;
  • фонофорезом;
  • электрофорезом с использованием «Новокаина» и «Анальгина»;
  • грязелечением;
  • высокочастотной электротерапией;
  • магнитотерапией.

На этапе ремиссии пациенту прописываются специальные лечебные упражнения, которые восстанавливают подвижность сустава. Первое время гимнастика выполняется под врачебным присмотром и в спокойном темпе. В дальнейшем, при отсутствии болей, интенсивность и нагрузки увеличивают. Для достижения положительного результата при деформирующем остеоартрозе ЛФК выполняется ежедневно в утренние и вечерние часы.

Хирургическое вмешательство

В тяжелом случае, когда значительно нарушено подвижное сочленение таза, колена или другой части тела, требуется операция. При хирургии доктор заменяет поврежденный сустав на индивидуальный протез. Также при оперативном лечении деформирующего остеоартроза применяются стволовые клетки, которые замещают поврежденные хрящевые ткани и активизируют процесс восстановления.

Деформирующий остеоартроз ТБС

Деформирующий тип болезни следует различать как хронический, который медленно прогрессирует и склонен к постоянным рецидивам. Если проследить статистику патологий дегенеративного характера, то именно деформирующий артроз остается на первых позициях. В основном это связано с размерами тазобедренного сустава, ведь он наиболее крупное соединение и принимает на себя максимальные нагрузки. Как и в других случаях он делится на течение в 1, 2, 3 степени.

Принято различать две его разновидности:

  1. Развитие нарушения в полностью здоровом суставе, но на фоне чрезмерной нагрузки.
  2. Развитие вследствие уже имеющегося заболевания.

Тотальная деформация правого ТБС. Левый при этом находится в полной норме.

Основные причины развития могут быть такими:

  • травмирование суставного сочленения;
  • постоянные повышенные нагрузки;
  • наличие лишней массы тела;
  • нарушение работы гормонального фона;
  • врожденная дисплазия ТБС (вывих);
  • асептический некроз головки сустава бедра.

Головка бедренной кости без части хрящевого покрытия.

Могут наблюдаться единичные поражения, так и множественные — разрушение обоих соединений.

2 степень бедренной кости

Выявить и диагностировать остеоартроз ТБС во второй степени течения не представляет трудностей. Как правило, пациенты уже самостоятельно направляются к врачу, поскольку признаки патологии становятся выраженнее и все больше начинают беспокоить. Уже на очном осмотре специалист предположительно ставит диагноз и направляет на последующее исследования и лечение. Стоит отметить, что при пальпации зоны бедра резко возникает болевой синдром.

3 стадии.

Вторая стадия характеризуется развитием остеофитов, на рентгеновском снимке они четко прослеживаются. В качестве основной клинической картины выделяют следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Они наблюдается постоянно, независимо от физической активности и длительности последующего отдыха. Ближе к ночи становятся сильнее, иррадирущей в пах и колени.
  • Повышенная усталость. При наличии артроза ТБС пациент быстро начинает ощущать усталость, даже после незначительной активности.
  • Ограничение подвижности суставного соединения. Нарушается двигательная активность, амплитуда движений снижается.
  • Деформирующий процесс. На снимке рентгена наблюдается выраженные деформации.

Такая стадия патологии хоть и сопровождается ограничением двигательной активности как при 3 степени, но больной еще может обходиться без трости и полностью реализовывать самообслуживание. Если затягивать с обращением за медицинской помощью инвалидность не заставит себя ждать.

Симптомы остеоартрита

Гонартроз – это артроз коленного сустава. Симптомы аналогичны симптомам, описанным выше. Если симптомы гонартоза возникают при пассивных движениях (без мышечной работы), поражение обычно находится в суставе. С другой стороны, если остеоартрит вызывает симптомы коленного сустава не во время активных движений, то часто поражаются мышцы, сухожилия или суставная капсула (периартроз). В основном, пациенты могут сгибать колени только в ограниченной степени. Позже разгибание колена нарушается. Последнее, однако, мешает пациентам гораздо больше: люди, которые могут согнуть колено только на 90 градусов, обычно это хорошо переносят. Тем не менее, если они могут растянуть колено на 20 градусов меньше, это будет намного более стрессовым.

Если симптомы гонартроза сохраняются дольше, мышцы бедра менее тренированы. Особенно разгибание ног становится тоньше (потеря ткани = атрофия). В результате суставной хрящ плохо снабжается питательными веществами. Это способствует остеоартриту.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *