Паренхиматозная желтуха печени: симптомы, стадии, диагностика

Паренхиматозная желтуха печени или гепатическая желтуха — распространенное заболевание печени, которое характеризуется нарушением обмена желтого пигмента — билирубина. Этот вид желтухи возникает в результате поражения паренхимы печени — основной функциональной части органа, состоящей из гепатоцитов. Стадии развития желтухи и симптомы, сопровождающие каждую стадию, могут помочь в диагностике и лечении заболевания.

Первая стадия паренхиматозной желтухи печени характеризуется анорексией — утратой аппетита. Пациенты чувствуют себя слабыми и быстро утомляются. Кожа и склеры глаз приобретают легкий желтоватый оттенок. Уровень билирубина в крови повышается, а уровень ферментов печени, таких как AST и ALT, может быть понижен или нормален. Для точной диагностики требуются биохимические анализы и ультразвуковое исследование печени.

Вторая стадия паренхиматозной желтухи характеризуется более выраженными симптомами. Кожа и склеры глаз приобретают ярко-желтый цвет, а уровень билирубина в крови значительно повышается. Пациенты могут испытывать зуд кожи и боль в правом подреберье. Печень может быть увеличена в размерах и иметь болезненные ощущения при пальпации. Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование, включающее биохимические анализы крови, ультразвуковое исследование печени, МРТ и КТ.

Третья стадия паренхиматозной желтухи печени характеризуется серьезными осложнениями, такими как декомпенсированная перитонит, кровотечение из расширенных вен пищевода, гепатическая кома. Уровень билирубина в крови далеко превышает норму, возникает гемолитическая анемия. Третья стадия требует наивысшей степени врачебного вмешательства для предотвращения серьезных осложнений и выздоровления пациента.

Паренхиматозная желтуха печени:

Паренхиматозная желтуха печени — это состояние, при котором клетки печени становятся поврежденными или воспаленными, что приводит к накоплению желчных пигментов в организме. Одной из главных причин такого состояния является нарушение функционирования желчевыводящих путей, что приводит к снижению выделения желчи и накоплению ее компонентов в организме.

Симптомы паренхиматозной желтухи печени могут включать:

• Желтоватый оттенок кожи и глазных яблок;
• Темный цвет мочи;
• Обесцвечивание испражнений;
• Слабость и утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Неприятный запах изо рта;
• Боли в правом подреберье.

Диагностика паренхиматозной желтухи печени включает в себя:

1. Физическое обследование пациента, включая осмотр кожи, брюшной полости и органов;
2. Проведение анализов крови, чтобы определить уровень желчных пигментов и функциональное состояние печени;
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы оценить состояние печени, желчного пузыря и других органов;
4. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, чтобы получить изображения органов брюшной полости и определить их состояние;
5. Определение уровня маркеров воспаления и инфекции;
6. Дополнительные исследования, такие как биопсия печени, могут быть необходимы для более подробной оценки состояния органа.

В случае обнаружения паренхиматозной желтухи печени, важно немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения соответствующего лечения.

Симптомы

• Желтуха: пациенты с паренхиматозной желтухой печени испытывают характерное желтение кожи, слизистых оболочек и склер, вызванное повышенным содержанием желчных пигментов в крови.
• Холестаз: нарушение оттока желчи, обусловленное поражением желчных протоков, ведет к развитию признаков холестаза, таких как светлый стул, темный моче, зуд.
• Астенический синдром: больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, недомогание, снижение работоспособности.
• Апатия, депрессия, нарушение концентрации внимания.
• Диспептический синдром: у пациентов наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, покалывание в правом подреберье, отрыжка, ощущение тяжести в животе.
• Жировая дистрофия печени: характеризуется образованием жировых клеток в печени и может привести к развитию жировой гепатоза.
• Печеночная недостаточность: при прогрессировании заболевания развивается синдром портальной гипертензии, отеки, асцит, геморрагические проявления.

Желтый оттенок кожи и слизистых оболочек

Желтый оттенок кожи и слизистых оболочек является одним из основных симптомов паренхиматозной желтухи печени. Этот симптом возникает из-за нарушения нормальной работы печени, что приводит к накоплению желчных пигментов в организме. Одним из основных пигментов, отвечающих за цвет желчи, является билирубин.

В норме билирубин продуцируется исключительно в печени и выделяется с желчью в кишечник. Однако при нарушении функции печени, объем билирубина, поступающего в кровь, резко увеличивается, что приводит к появлению желтого оттенка кожи и слизистых оболочек.

Изначально желтый оттенок может появиться на склерах глаз и слизистых оболочках рта. Постепенно он распространяется на кожу всего организма. В зависимости от степени развития желтухи, оттенок может варьировать от бледно-желтого до интенсивно-желтого.

На появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек могут также влиять и другие факторы, такие как питание и прием некоторых лекарственных препаратов. Однако, при наличии других сопутствующих симптомов и подозрении на паренхиматозную желтуху печени, необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Для подтверждения диагноза паренхиматозной желтухи печени врач могут назначить ряд обследований, включающих:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• УЗИ печени;
• Ретгенологическое исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

После проведения всех необходимых исследований врач может поставить диагноз паренхиматозной желтухи печени и назначить соответствующее лечение. Важно помнить, что раннее обращение за помощью специалиста может помочь предотвратить осложнения и улучшить прогноз заболевания.

Ухудшение общего самочувствия

У пациентов с паренхиматозной желтухой печени часто наблюдается ухудшение общего самочувствия. Это связано с нарушением работы печени и ее функций.

Основные симптомы ухудшения общего самочувствия при паренхиматозной желтухе печени:

• Слабость и утомляемость. Пациенты чувствуют постоянную слабость и быстро утомляются даже от небольших физических нагрузок.
• Потеря аппетита. Пациенты с паренхиматозной желтухой печени часто теряют интерес к еде и могут отказываться от пищи.
• Тошнота и рвота. У некоторых пациентов возникают тошнота и рвота, особенно после приема пищи.
• Повышенная утомляемость. Пациенты с паренхиматозной желтухой печени заметно чаще испытывают усталость и недомогание.
• Изменение стула. У пациентов возможны нарушения в работе кишечника, что проявляется в виде запоров или поноса.
• Отечность. В некоторых случаях пациенты с паренхиматозной желтухой печени могут заметить отечность на лице, конечностях или животе.

Если у вас возникли указанные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для прохождения полной диагностики и назначения лечения.

Стадии

Паренхиматозная желтуха печени проходит через несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои особенности и характерные симптомы.

1. Начальная стадия:

   • Общая слабость и утомляемость.
   • Потеря аппетита и снижение веса.
   • Нервозность и раздражительность.
   • Боли и дискомфорт в правом подреберье.

2. Прогрессирующая стадия:

   • Увеличение желтухи: кожа становится желтой, а склеры глаз приобретают желтый оттенок.
   • Темная моча.
   • Обильные светло-окрашенные калы.
   • Жжение и зуд кожи.

3. Тяжелая стадия:

   • Усиление симптомов прогрессирующей стадии.
   • Очень желтая кожа и сильный зуд.
   • Очень темная моча.
   • Светлые калы, иногда с примесью крови.
   • Очаги кровотечения из слизистых оболочек.
   • Отеки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностика паренхиматозной желтухи печени включает в себя проведение различных клинических и лабораторных исследований, таких как общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография и другие. Точное определение стадии заболевания поможет врачу выбрать оптимальное лечение и контролировать эффективность проводимой терапии.

Начальная стадия

В начальной стадии паренхиматозной желтухи печени симптомы могут быть неявными или проявляться слабо. Однако, некоторые признаки могут указывать на начало развития данного заболевания:

• Общая слабость и утомляемость.
• Ухудшение аппетита и снижение веса.
• Дискомфорт и боль в правом подреберье, особенно после приема пищи.
• Изменение цвета кожи. Обычно она становится желтоватой.
• Вязкость крови может увеличиться, что приводит к появлению синяков и кровоточивости десен.
• Необщительность и ухудшение памяти.

В начальной стадии паренхиматозной желтухи печени симптомы не всегда являются характерными и могут быть причиной поздней диагностики заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Развитие опасных осложнений

Паренхиматозная желтуха печени может привести к различным осложнениям, которые требуют немедленного вмешательства и лечения. Неконтролируемое развитие этих осложнений может привести к серьезным последствиям и даже смерти пациента.

Среди наиболее опасных осложнений паренхиматозной желтухи печени можно выделить:

• Желчный перитонит — воспаление брюшной полости, вызванное проникновением желчи в брюшную полость. Это осложнение требует экстренной операции, чтобы удалить источник воспаления и очистить брюшную полость.
• Печеночная недостаточность — снижение функции печени, при котором она не может выполнять свои обязательства в организме. Печеночная недостаточность может привести к нарушению функции многих внутренних органов и систем и требует применения специальных медицинских процедур, таких как пересадка печени.
• Гепатическая энцефалопатия — нарушение функции головного мозга, связанное с накоплением токсических конечных продуктов обмена веществ, которые обычно отфильтровываются и выводятся из организма печенью. Гепатическая энцефалопатия требует немедленного вмешательства, чтобы предотвратить возможную кому и развитие необратимых изменений в головном мозге.
• Портальная гипертензия — повышенное давление в портальной вене, которая снабжает кровью печень. Это может привести к развитию варикозного расширения вены пищеварительной системы и кровотечения из этих варикозно расширенных вен. Портальная гипертензия требует постоянного медицинского контроля и, в некоторых случаях, хирургического лечения.

В случае развития этих осложнений, врачи должны провести тщательную диагностику и определить наиболее эффективные методы лечения. Регулярное наблюдение пациента, контроль за состоянием печени и соблюдение рекомендаций врача позволяют предотвратить развитие осложнений и добиться полного выздоровления.

Терминальная стадия

В терминальной стадии паренхиматозной желтухи печени симптомы становятся наиболее выраженными и ухудшают общее состояние пациента. В этой стадии печень практически полностью поражена и функционирует неправильно.

Основными симптомами терминальной стадии паренхиматозной желтухи печени являются:

• Сильная желтуха кожи и слизистых оболочек;
• Увеличение размеров живота из-за скопления жидкости (асцит);
• Нарушения обмена веществ и уменьшение веса;
• Потеря аппетита и тошнота;
• Общая слабость и упадок сил;
• Повышенная склонность к кровоточивости (тромбоцитопения);
• Появление кровохарканья и кровянистых примесей в кале;
• Нарушение функции зрения (диффузная сосудистая диатеза).

Для диагностики терминальной стадии паренхиматозной желтухи печени используется комплексное обследование, включающее:

1. Клинический осмотр пациента и сбор анамнеза;
2. Общий анализ крови и мочи;
3. Биохимический анализ крови, включая уровень билирубина;
4. Ультразвуковое исследование печени;
5. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию;
6. Биопсию печени для подтверждения диагноза.

На данном этапе лечение сосредоточено на снятии симптомов и улучшении качества жизни пациента. Как правило, пациентам с терминальной стадией паренхиматозной желтухи показана трансплантация печени.

Диагностика

Диагностика паренхиматозной желтухи печени включает в себя следующие этапы:

1. Анамнез и физикальное обследование пациента.
2. Лабораторные исследования:
• Клинический анализ крови, включая общий анализ и биохимические показатели.
• Анализ мочи.
• Определение уровней желчных пигментов в крови.
• Исследование активности печеночных ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
3. Инструментальные методы исследования:
• Ультразвуковое исследование печени.
• Компьютерная томография печени.
• Магнитно-резонансная томография печени.
4. Биопсия печени для исследования тканей печени под микроскопом.

Для постановки диагноза паренхиматозной желтухи печени необходимо провести комплексное обследование, включающее клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр и анамнез

Для диагностики паренхиматозной желтухи печени важны клинические данные, полученные в результате осмотра пациента и сбора анамнеза. Ниже приведены основные признаки и симптомы, которые обычно наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

1. Желтуха

Одним из основных симптомов паренхиматозной желтухи печени является желтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуха может проявляться различной степени тяжести — от легкой до выраженной. У пациентов также наблюдается затемнение мочи, его цвет может стать похожим на цвет темного пива.

2. Увеличение печени

При паренхиматозной желтухе печени обычно отмечается увеличение размеров печени при пальпации. Печень может быть увеличена на 1-2 пальца или более. Болезненность при пальпации печени может быть разной — от отсутствия боли до легкой болезненности.

3. Нарушение общего состояния

У больных паренхиматозной желтухой печени часто наблюдается снижение общего состояния. Пациенты могут жаловаться на слабость, усталость, повышенную утомляемость. У некоторых пациентов отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота.

4. Спленомегалия

Дополнительным признаком паренхиматозной желтухи печени может быть увеличение селезенки при пальпации. Спленомегалия может быть умеренной или выраженной и указывает на наличие системных нарушений в организме пациента.

5. Острые или обостренные инфекционные заболевания

В анамнезе больных паренхиматозной желтухой печени часто отмечается наличие ранее перенесенных острых или обостренных инфекционных заболеваний. Это может быть гепатит, грипп, пневмония и другие инфекционные заболевания, которые могут вызывать повреждение печени.

6. Другие заболевания печени

У некоторых пациентов с паренхиматозной желтухой печени может быть история других заболеваний этого органа, таких как цирроз печени, гепатиты различной этиологии, алкогольная или медикаментозная гепатопатия и др. Известные сопутствующие заболевания печени являются важным фактором для диагностики паренхиматозной желтухи печени.

Врач руководствуется указанными признаками и данными при осмотре и сборе анамнеза пациента с подозрением на паренхиматозную желтуху печени. Для подтверждения диагноза часто используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови является одним из основных методов диагностики паренхиматозной желтухи печени, который позволяет оценить функциональное состояние печени и обнаружить нарушения обмена желчных пигментов.

Главными показателями, которые исследуют при биохимическом анализе крови, являются:

• Уровень общего билирубина — основного пигмента желчи, который образуется в результате разрушения эритроцитов.
• Уровень прямого и непрямого билирубина — прямой билирубин является растворимым в воде и связанным с глюкуроновой кислотой, а непрямой билирубин не связан с глюкуроновой кислотой и является токсичным для тканей.
• Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) — ферментов, находящихся внутри клеток печени и высвобождающихся при их повреждении.
• Уровень щелочной фосфатазы — фермента, ответственного за обмен фосфата в организме и который повышается при заболеваниях печени и желчных путей.
• Уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) — фермента, повышение которого свидетельствует о нарушении функции печени.

Полученные результаты биохимического анализа крови позволяют определить наличие и степень нарушения функции печени, а также оценить эффективность проводимого лечения. При паренхиматозной желтухе печени отмечаются характерные изменения уровня билирубина и других показателей, что позволяет установить диагноз и выбрать оптимальный подход к лечению.

УЗИ и КТ печени

УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография) являются основными методами диагностики паренхиматозной желтухи печени. Они позволяют выявить изменения в структуре и размерах печени, а также оценить функциональное состояние органа.

УЗИ печени проводится с использованием ультразвукового сканера, который создает образы печени на основе отраженных ультразвуковых волн. Данный метод позволяет оценить размеры, форму, плотность и структуру печени. При паренхиматозной желтухе печени на УЗИ может быть выявлено увеличение размеров органа, снижение эхогенности и наличие очаговых изменений.

КТ печени — это метод исследования, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для создания трехмерных изображений печени. При проведении КТ печени пациенту вводится контрастное вещество, которое помогает выявить изменения плотности тканей органа и определить наличие опухолей или других патологических состояний.

КТ печени является более точным и информативным методом диагностики по сравнению с УЗИ, однако обладает высокой стоимостью и недоступен для всех пациентов. Поэтому УЗИ часто используется в качестве первичного метода обследования, а КТ назначается для уточнения диагноза или при подозрении на опухоль.

Важно отметить, что диагностика паренхиматозной желтухи печени должна проводиться квалифицированным специалистом (врачом-рентгенологом или врачом-ультразвуковой диагностики), который сможет правильно интерпретировать полученные результаты и поставить точный диагноз.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы проявляются при паренхиматозной желтухе печени?

Симптомы паренхиматозной желтухи печени могут быть разнообразными и включать такие проявления, как желтый оттенок кожи и склеры глаз, темная моча, светлый кал, усталость, слабость, потеря аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, зуд кожи и другие.

Какие методы диагностики используются для определения паренхиматозной желтухи печени?

Для диагностики паренхиматозной желтухи печени могут применяться различные методы, включая анализы крови на уровень билирубина и печеночных ферментов, ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию печени и другие.

Каковы первые признаки паренхиматозной желтухи печени?

Первыми признаками паренхиматозной желтухи печени могут быть общая слабость и усталость, потеря аппетита, тошнота и рвота, а также неприятный зуд кожи. Впоследствии могут появиться желтый оттенок кожи и склер глаз, темная моча и светлый кал.

Как можно почувствовать паренхиматозную желтуху печени?

Паренхиматозная желтуха печени может проявиться различными способами, такими как желтый оттенок кожи и склер, темная моча, светлый кал, усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, зуд кожи и другие. Если вы обнаружите у себя указанные симптомы, обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Какая часть печени поражается при паренхиматозной желтухе?

При паренхиматозной желтухе печени поражается паренхима — основная ткань печени, состоящая из гепатоцитов. Заболевание может вызывать дегенерацию и некроз гепатоцитов, что приводит к нарушению функции печени, накоплению билирубина и появлению симптомов желтухи.

Видео:

Доклад: "Неотложная МР-диагностика механических желтух"

Обтурационная желтуха: диагностика и лечение

Механическая желтуха