Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

0:00, 5 января 2021
'Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава
0 21 мин.

Содержание

Феморопателлярный артроз препятствует нормальному занятию бегом и является следствием многих спортивных травм, которым не было уделено должного внимания.

Первичный артроз — это заболевание, которое возникает преимущественно в пожилом возрасте и связано со старением хрящевой ткани. Но такой особый вид, как феморопателлярный артроз, чаще всего возникает у людей, чья жизнь во многом связана со спортом.

Чтобы в полной мере разобраться, что это за болезнь и почему она развивается, нужно сначала понять, как устроен любой сустав. Сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей нашего организма.Снаружи он покрыт хрящом, а поверх него располагается суставная сумка. Суставной хрящ, как правило, гиалиновый смягчает движение в суставе, а суставная сумка вырабатывает специальную жидкость, которая препятствует трению. Эта самая жидкость также питает и сам хрящ. С возрастом организм постепенно теряет воду, что приводит к подсыханию гиалинового хряща, он становится менее упругим и эластичным, увеличивается трение в суставе, из-за чего и происходит истончение хрящевой прослойки. В дальнейшем это все приводит к деформации сустава и снижению его подвижности.

Пателло (от лат. patella) означает «надколенник», а феморо (от лат. femoris) — бедренная кость. Расшифровав эти два слова, можно сделать вывод, что это заболевание, из-за которого увеличивается трение коленной чашечки (пателло) о бедренную кость при любом движении в колене. В народе эту болезнь еще называют «колено бегуна», так как спортсмены больше других подвержены разным большим нагрузкам и травмам. Именно у атлетов этот недуг проявляется, чаще чем у других. При этом надо отметить, что реактивным артрозом женщины рискуют заболеть больше, чем мужчины. Артроз не позволяет человеку в полной мере заниматься спортом. Артроз может стать причиной раздражительности человека из-за постоянных болей в колене.

Почему возникает воспаление в сочленении

Существует 3 основные причины возникновения патологии. К ним относятся:

  • Физиологическая нагрузка на сочленение. Сустав стирается из-за частых сгибаний или разгибаний коленей, нагрузки на сустав вследствие лишней массы тела или однотипном положении сустава длительное время. Патологии чаще подвержены мужчины, так как именно среди них больший процент спортсменов и их работа сопряжена с более интенсивными физическими нагрузками.
  • Потеря хондроитина и эластана суставной сумкой вследствие возрастных и гормональных изменений в организме. Проблема актуальна для женщин, входящих в период менопаузы. В процессе гормональной перестройки организма происходит резкое снижение эластичности хрящевой ткани.
  • Физическая травма коленного сустава: вывих, трещина, перелом, надкол.

Факторы риска возникновения пателлофеморального артроза

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Анатомически неправильное расположение коленного сустава, проявляющееся в отклонении оси наклона хрящей и траектории движения. Вследствие этого развивается хроническое стирание сустава при любых нагрузках на него.
  • Нарушение тонуса мышечной ткани, вследствие которого связки и фасции утрачивают способность фиксировать сустав в одном положении.
  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • Контрактура бедренных мышц.
  • Плоскостопие, вальгусная деформация стопы.
  • Остеохондроз, при длительном течении переходящий в остеоартроз.

Последний возникает вследствие несвоевременности устранения воспалительного процесса в суставе и прилегающих к нему тканях. При этом происходит деформация не только хряща, но и головки бедренной кости.

Разновидности патологии

Выделяют несколько этапов протекания заболевания, каждый из которых отличается по симптоматике.

Первый этап

Если поставлен диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени, значит есть все признаки болезни. Главной причиной недуга становятся синдром хронической усталости и повышенные нагрузки на коленные суставы. В медикаментозном лечении такие пациенты не нуждаются, но следует предпринять следующие меры:

  • Уменьшить нагрузку на поврежденный сустав,
  • Использовать надколенник или бандаж,
  • Временно исключить занятия спортом и поднятие тяжестей.

Уменьшить боль на первом этапе патологии можно без применения сильнодействующих препаратов. Достаточно принять аспирин или другое обезболивающее, жаропонижающее средство.

Второй этап

Если болезненные ощущения появляются периодически или наблюдается рецидив заболевания вследствие травмирования сустава, то диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Эта стадия имеет свои признаки:

  • Локализация болевого дискомфорта. Неприятные симптомы заметны на внешней поверхности коленного хряща. Боль имеет ноющий характер, при резких движениях – отдает в бедренный сустав,
  • Интенсивность боли возрастает,
  • Неприятная симптоматика полностью исчезает во время отдыха,
  • Заметная взаимосвязь болевого синдрома и нагрузках на коленный сустав. Боль возникает во время бега, подъема по ступеням, поднятии и переносе тяжестей, занятии велоспортом.

На втором этапе пателлофеморального синдрома медикаментозная терапия назначается только по необходимости. Большинство пациентов имеют достаточный резерв, чтобы излечиться без лекарств. Ношение ортеза на данном этапе заболевания является обязательным. Также рекомендовано применение прогревающих растираний или местных средств (мазей или гелей).

При тяжелом протекании пателлофеморального артроза назначается курс инъекций, которые делает врач непосредственно в коленный сустав. Для уколов применяются глюккокортикостероидные препараты. Они быстро купируют воспаление, снимают болевой синдром, препятствуют прогрессированию недуга.

Третий этап

При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени фиксируются дистрофические нарушения хрящевой ткани колена. Перечисленные методы терапии на третьей стадии заболевания оказываются малоэффективными. Они не способны купировать развитие недуга, а на рентгеновском снимке становится заметно сужение межсуставной щели поврежденного колена.

На третьем этапе пателлофеморального артроза рекомендованы физиопроцедуры, а также специальный курс медикаментозной терапии. Современные фармакологические средства помогают купировать болезнь и предотвратить переход ее в хроническую форму.

Обычно комплексное лечение пателлофеморального артроза коленного сустава на третьей стадии включает:

  • Назначение медикаментозных средств, в составе которых содержится гиалуроновая кислота. Она способствует регенерации костей поврежденного сустава, восстановлению его подвижности,
  • Курс внутрисуставных инъекций. Попадая в сустав специальное вещество покрывает поверхность сустава защитной пленкой, которая препятствует развитию деструктивного процесса тканей. Благодаря этому удается уменьшить трение между хрящами коленного сустава. Однако такое лечение доступно не всем, в связи с высокой стоимостью препаратов для инъекций,
  • Применение хондропротекторов. Такие медикаменты способствуют регенерации костной ткани коленного сустава и препятствуют прогрессирование заболевания. Существует две формы выпуска хондропротекторов – таблетированная и раствор для уколов. Курс лечения хондропротекоторами длительный и составляет от двух месяцев до полугода.

Для лечения пателлофеморального артроза на первых стадиях достаточно физиопроцедур и упражнений ЛФК. А вот на третьем этапе заболевания без медикаментозного лечения не обойтись.

Если медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК не приносят положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

  • Иссечение слизистой оболочки,
  • Артроскопия,
  • Промывка хрящевых элементов,
  • Замена сустава на имплант.

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться тепловое, магнитное воздействие, прием поливитаминных комплексов, иглоукалывание, ношение специализированной обуви и ортезов для поддержки коленной чашечки.

Лечение

У молодых лиц до 30 лет лечение коленного сустава при пателлофеморальном артрозе начинают при помощи консервативной терапии. Такую же тактику применяют и пациентов с артрозом 1-2-й стадии. Для борьбы с патологией применяют средства для купирования боли, снятия воспаления и структурно-модифицирующие препараты.

Больным выписывают специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они предназначены для фиксации коленного сустава и препятствия последующей травматизации. По мере надобности к схеме лечения добавляют физиотерапию и ЛФК (лечебную физкультуру).

Ортез с полицентрическими боковыми шинами используют при артрозе коленного сустава

Для спортсменов разработана специальная процедура – электростимуляция большой берцовой мышцы. Методика снимает все клинические проявления синдрома и позволяет избежать развития артроза в дальнейшем.

Первые 2 стадии заболевания предусматривают проведение артроскопии. Это малоинвазивное оперативное вмешательство в суставной хрящ, при котором удаляют деструктивные обломки хряща. Лицам, моложе 30 лет, могут проводить артроскопическую хондропластику. В полость суставной сумки вводят взвесь стволовых клеток, которые способствуют регенерации хрящевой ткани.

Препараты выбора

При артрозе 3-й стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота), при очень интенсивной боли используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон»).

Также используют хондропротекторы перорально (Гидролизат коллагена, Хондроитин сульфат, глюкозамин) или в виде внутрисуставных уколов «Жидкий протез». Гиалуроновая кислота делает консистенцию жидкости внутри сустава более плотной и вязкой, что позволяет фиксировать сустав. К инъекционным препаратам этого вещества относятся «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Инъекции газа. Используют углекислый газ, который вводят в полость коленной сумки. Такая манипуляция стимулирует усиленное кровообращение и обменные процессы в колене, снимая воспаление и болевые ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия предусматривает лечение ультразвуком, гальваническим током, применяются лечебные грязи и ванные.

Наиболее эффективны методы физиотерапевтического воздействия:

  • Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение лазера на область колена.
  • Магнитно-резонансная терапия.
  • Прогревание и обертывание с применением парафина.
  • Электрофорез.
  • Криотерапевтическое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры для суставов при артрозе

ЛФК

Выполнение специально разработанных упражнений при поражении суставов:

  • В положении лёжа на спине согнуть левую ногу под углом 55˚. Правую ногу необходимо поднять параллельно полу на высоту 25 см. Носок вытянуть на себя и удерживать конечность в одном положении на протяжении 20 секунд. Сменить положение на противоположную ногу. Выполнять по 10 подходов на каждую ногу.
  • Исходное положение аналогично первому упражнению. Вытянуть пальцы максимально прямо, как у балерины. Удерживать в одном положении 1-2 сек. Выполнять по 10 раз на каждой ноге.
  • Исходное положение – лёжа на животе. Поднимать попеременно ноги на расстояние 15 см. Задержать в одном положении на пару секунд. Принять исходное положение. Выполнять по 10 подходов на каждой ноге.
  • Неглубокие приседания (без согнутых колен) – до 10 раз.

Ортезы

Средства специального назначения для фиксации коленного сустава. Используют для полного или частичного обездвиживания колено-бедренного сочленения. Приспособление уменьшает амплитуду движения колена, степень жёсткости и фиксации подбирается индивидуально врачом-травматологом.

Важно! Также назначается специальная лечебная диета для снятия нагрузки на сустав и уменьшения количества соли при отёке.
Артроз коленного сустава 3 степени

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют 2 вида оперативного вмешательства в область колено-бедренного сочленения:

  • Артроскопия. Удаление дегенеративного хряща колена или его части с последующим протезированием титановым имплантом.
  • Латеральный релиз. Разрез связок колена и установление коленного хряща в правильное физиологическое положение.

Артроскопия применяется только в тяжелых случаях, если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов

Разрыв мениска

Еще одна довольно распространенная проблема — проблема с мениском, то есть боль в колене. С этой неприятностью довольно просто справится, если вы вовремя обратились к врачу. Лечение — несколько дней отдыха. Если же колено в более запущенной форме, лечение будет долгим и, возможно, не обойдется без операции.

Мениски коленного сустава (наружный и внутренний или латеральный и медиальный) – это хрящевые прокладки между суставами. Мениски служат амортизаторами и стабилизаторами суставов, они ограничивают амплитуду движений, распределяют нагрузку, участвуют в проприоцептивной афферентации (поток нервных импульсов от проприорецепторов (рецепторы, которые находятся в мышцах, связках, суставных сумках) в центральную нервную систему). В результате спортивных травм или возрастных изменений может произойти разрыв мениска. Повреждение внутреннего (медиального) мениска происходит гораздо чаще, чем внешнего (латерального) из-за его меньше подвижности.

Симптомы:

  • боль и опухоль (при незначительном разрыве);
  • боль в центральной области колена;
  • болезненные щелчки;
  • нарастающая опухоль, сложности в сгибании колена (при разрыве средней степени тяжести);
  • при тяжелых разрывах происходит полная блокада сустава, колено становится шатким.

Причины:

  • травмы;
  • резкое чрезмерное разгибание сустава, отведение и приведение голени;
  • дегенеративные изменения («устаревание» тканей).

Мужчины в 2,5-4 раза больше подвержены проблемам с менисками, чем женщины. Причем в возрасте от 20 до 30 лет проблемы с мениском возникают из-за чрезмерных нагрузок, неправильной техники бега и т.д., то есть в результате травм. Ближе к 40-ка годам эти проблемы возникают из-за дегенеративных изменений в ткани хряща.

Лечение:

  • Отдых.
  • Ледовые компрессы, наложение эластичного бинта.
  • Восстановительная хирургия.
  • Операция по удалению части мениска.

Также вы должны быть готовы к тому, что вам, возможно, придется полностью исключить виды спорта, в которых часто используются быстрые и резкие рывки, особенно те, во время выполнения которых одна нога остается на месте. Для укрепления рекомендуется выполнять специальные упражнения для растяжения мышц, укрепления четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра.

Особенности протекания болезни и симптомы

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена. В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Патология возникает при высоком давлении на колено – при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или длительном сидении. Боль в основном локализована под коленной чашечкой. Болезнь выявляется на рентген-снимке и МРТ. Прогноз зависит от уровня износа суставов и других сопутствующих заболеваний.

Иногда возникает повреждение хряща на задней части коленной чашечки (ретропатекальная хондропатия). Феморопателлярный артроз может возникнуть при беге более 50 км в неделю. Состояние чаще встречается у женщин и у молодых людей.

Другие причины ПАКС:

  • Травмы могут привести к повреждению суставного хряща;
  • Остеохондропатии;
  • Болезнь Осгуда — Шлаттера. Боль находится на голени, чуть ниже коленной чашечки;
  • Предыдущая операция на колене.

Классификация пателлофеморального артроза

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления. В таком случае еще рано начинать медикаментозное лечение, по этой причине на данном этапе применяются другие меры воздействия.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.

  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени. Ниже приведены основные симптомы, которые присущи этой степени заболевания.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.

  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.

  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази. В некоторых случаях дополнительно колются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, предотвращающих распространение воспалительного процесса и эффективно устраняющих болевые ощущения.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Дистрофические изменения хрящей колена

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс. Отлично зарекомендовало себя комплексное лечение с применением современных препаратов. Зачастую пациентам назначаются следующие курсы лечения.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.

    Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

Холодный компресс для облегчения болезненных ощущений

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Замена коленного сустава

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Коленный ортез Push med Patella Brace

Ортопедическая обувь

Феморопателлярный артроз коленного сустава

Феморопателлярный артроз чаще поражает коленные суставы профессиональных спортсменов. Причина появления патологии – ранний износ хрящевой ткани вследствие постоянных, сильных нагрузок на коленный сустав. Бег по наклонной поверхности способствует трению сухожилия о бедренную кость. Эти ежедневные манипуляции приводят к воспалению в коленном суставе.

Отёчность сустава

Проявляется феморопателлярный артроз отёком в области коленной чашечки. Мучают ноющие боли в состояния покоя, более острые во время бега. Боли не проходят долгое время, позже становится некомфортно подниматься по лестнице. Появляется характерный видам артроза хруст в суставе.

Затягивать с лечением нельзя, чтобы не запустить заболевание, не оставить сустав обездвиженным. После проведения рентгенографии врач поставит диагноз, назначит эффективное лечение, состоящее из:

  • Рекомендации снизить большие физические нагрузки на колено. Спортсмену приостановить интенсивные тренировки, не прекратить заниматься вовсе.
  • Лёгкой лечебной гимнастики. На замену активным тренировкам приходит лёгкая, укрепляющая мышцы бедра гимнастика.
  • Медикаментозных препаратов. Обезболивающие, противовоспалительные, согревающие мази, гели.
  • Ношения наколенника. Особенно, во время занятий спортом.
  • Приёма витаминов, биологически активных добавок. Способствуют быстрой регенерации тканей хрящей, суставов.

Механизм зарождения

Скелетная основа взрослого человека насчитывает 205 – 207 костей, соединенных в единое целое подвижными сочленениями. Самым крупным и сложным по строению считается коленный сустав. Подвижное соединение сформировано суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости в совокупности с надколенником. Название сесамовидной кости переводится на латинский как «пателла».

Коленная чашечка играет важную роль в функциональной способности нижней конечности. В нормальном состоянии при движениях (сгибании, разгибании) надколенник плавно скользит вверх – вниз, преодолевая расстояние в 8 – 10 см. Скольжение обеспечивается паллофеморальным углублением – желобами и бедерными мыщелками. Гладкий хрящ и хрящевые прослойки, которыми покрыты поверхности костей придают суставу стабильность, выполняют функцию амортизатора.

Изменение по каким-либо причинам правильного местоположения сесамовидной кости провоцирует развитие пателлофеморального артроза. Патологические отклонения сказываются на структурном строении хрящевой ткани. Происходит хондромаляция – хрящ теряет эластичность, размягчается. Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к разволокнению хрящевой ткани, утрате амортизирующих способностей. Клинически хондромаляция проявляется пателлофеморальным болевым синдромом.

Диагностика

Прежде чем назначить лучевые методы исследования, врач должен провести объективное обследование пациента осмотреть кожу возле поражённого сустава, проверить функции сгибания и разгибания. Также необходимо собрать анамнез, расспросить больного о возможных причинах, из-за которых мог резвиться артроз.

После осмотра необходимо проанализировать жалобы больного и предположить стадию болезни. Иногда на первоначальном этапе происходит много диагностических ошибок, поскольку симптоматика может быть вялой, или пациент не придаёт должного значения некоторым мелочам.

После осмотра и опроса врач выбирает метод лучевой диагностики, обычно это:

  • рентгенография в стандартных проекциях,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для дополнения картины назначают параклинические исследования, которые включают:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимию крови,
  • СОЕ,
  • С-реактивный белок.

Симптомы

Появление пателлофеморального артроза или синдрома чаще всего связано с повышенными нагрузками на область колена, травмами и возрастными изменениями хрящевой ткани. Это состояние возникает, как правило, у пожилых людей и спортсменов (прыгунов, футболистов, лыжников). Развитие артрозных изменений сопровождается такими симптомами:

  • Ноющая боль в суставе, которая усиливается при ходьбе по лестнице, сидя на корточках, в прыжках, беге, а также при длительном сгибании конечности.
  • Хруст и ощущение трения в колене.
  • Скованность в суставе, которая проходит после движений.
  • Ограничение движений в колене.

При осмотре, как правило, особых изменений выявить не удастся, лишь иногда можно заметить некоторую отечность. Характерные данные может предоставить пальпация – будет отмечаться болезненность по бокам надколенника, определяемая при его смещении.

Кроме того, неприятные ощущения можно спровоцировать сокращением четырехглавой мышцы бедра при фиксированной коленной чашечке. Во время исследования активных и пассивных движений в первую очередь наблюдаются затруднения при сгибании конечности.

В зависимости от распространенности заболевания можно выделить такие клинические этапы его развития:

  1. 1 степень характеризуется периодическими ощущениями усталости в колене, редкими болями, которые провоцируются чрезмерной нагрузкой на колено.
  2. 2 степень устанавливается при более длительном характере болевого синдрома, когда начинают появляться нарушения движений. Возникает скованность в суставе, симптомы исчезают в покое.
  3. 3 степень диагностируется в случае выраженных и постоянных болей в колене, невозможности совершать определенные виды движений.

При подозрении на пателлофеморальный артроз необходимо обратиться к врачу, поскольку в дальнейшем патологические изменения будут только прогрессировать, охватывая весь коленный сустав.

Особенности протекания болезни и симптомы

Патология возникает при высоком давлении на колено – при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или длительном сидении. Боль в основном локализована под коленной чашечкой. Болезнь выявляется на рентген-снимке и МРТ. Прогноз зависит от уровня износа суставов и других сопутствующих заболеваний.

Иногда возникает повреждение хряща на задней части коленной чашечки (ретропатекальная хондропатия). Феморопателлярный артроз может возникнуть при беге более 50 км в неделю. Состояние чаще встречается у женщин и у молодых людей.

Другие причины ПАКС:

  • Травмы могут привести к повреждению суставного хряща;
  • Остеохондропатии;
  • Болезнь Осгуда — Шлаттера. Боль находится на голени, чуть ниже коленной чашечки;
  • Предыдущая операция на колене.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена. В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Лечение патологии

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава не имеет единой методики. В некоторых случаях достаточно снизить физические нагрузки, а в некоторых необходим прием медицинских препаратов и даже такие радикальные методы, как эндопротезирование.

Любой из способов терапии направлен на восстановление способности нормального передвижения, возобновление силы мышц, предотвращение дальнейшего развития болезни и потери трудоспособности пациента.

Выбор метода лечения происходит после изучения стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Избавление от симптомов

Если пателлофеморальный артроз коленного сустава находится на начальной стадии развития, достаточно избавиться от симптоматики:

  1. Снизить двигательную нагрузку, оказываемую на коленный сустав. Во время подъема по лестнице, ходьбе, любой работы, выполняемой стоя на коленях, необходимо использовать эластичный бинт, мягкий специальный наколенник, ортез или другую фиксирующую повязку.
  2. Избавиться от легких болевых ощущений поможет компресс из холода. Хлопковую ткань следует сложить в несколько слоев, выложить в нее кубики льда, а затем сформировать своеобразный мешочек. Держать такой компресс нужно не дольше 5 минут.
  3. Справиться с острой болью, вызванной повторным повреждением сустава, в особенности если патология развилась у спортсменов, танцоров, отлично помогает инъекция в фибринозное кольцо, способствующая фиксации капсулы сустава возле края надколенника.

Физиотерапия

Благотворно на состояние внутрисуставного хряща влияет проведение физиотерапевтических процедур:

  1. Лечение лазером. Для терапии патологии коленного сустава используют сфокусированный световой луч инфракрасного, красного или ультрафиолетового спектра направленности. Особая эффективность метода наблюдается при первой и второй стадии развития синдрома.
  2. Магнитно-резонансная терапия. Лечение основывается на воздействии магнитным полем. Эффективность процедуры наблюдается в каждом втором случае.
  3. Излучение ультразвуком. Результатом становится ускорение протекания в организме биохимических процессов.
  4. Сухая и жидкая криотерапия. Первая подразумевает лечение недуга воздействием очень низкой температуры. При мокрой криотерапии сустав лечится азотом, что помогает справиться даже с артрозом коленного сустава.
  5. Лечение теплом. Состоит из принятия озокеритовой ванны, парафиновых обертываний, использования целебных грязей.
  6. Электрофорез. Применяют литий, цинк, серу, иногда — димексид.

Медикаментозное лечение

На второй и третьей стадии пателлофеморального синдрома нередко используются лекарственные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Аспирин). Способствуют устранению обострения болезни, обладают обезболивающим действием.
  2. Хондропротекторы. Восстанавливают ткани коленного хряща. Выпускаются в форме: таблеток (Дона, Терафлекс), мазей, кремов, гелей (Вольтарен, Финалгель) — способствуют повышению эластичности волокон мышц и улучшению кровообращения, растирки, всасывающиеся через кожные поры и устраняющие болевые ощущения и воспалительный процесс (Бишофит, Димексид), компрессы из лекарственных средств (йод, глицерин, нашатырь).

Для внутрисуставных инъекций применяют анестетики и глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон).

Важно! Назначать лекарственные препараты, длительность их приема и дозировку может только врач на основании результатов проведенной диагностики

Лечение хирургическим путем

Когда консервативные методы лечения неэффективны, а деформация вызвала полное разрушение хряща, проводят оперативное вмешательство:

  1. Артроскопия. Через небольшой надрез вводят специальный инструмент и удаляют разрушенный хрящ. Рекомендуется установка титанового протеза.
  2. Латеральный релиз. Путем рассекания связок надколенника им возвращается первоначальная форма.

Профилактика

Предотвратить болезнь могут помочь следующие меры:

  1. Недопущение перегружения колена – болезни суставов практически всегда прогрессируют (процесс разрушения суставных тканей не останавливается без лечения, а потому, чрезмерные нагрузки значительно ухудшают прогнозы на излечение).
  2. Использование наколенника или бандажа – повышенная двигательная активность разрушает сустав, а потому, ему требуется поддержка (наколенники могут обладать согревающим, лечебным или магнитным эффектом).
  3. Соблюдение диеты – лечение болезней суставов подразумевает отказ от алкоголя и употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием кальция, белка и омега-3 жирных кислот.
  4. Обильное питье – недостаток жидкости в организме приводит к обезвоживанию суставов, уменьшению количества смазки и, соответственно, их ускоренному разрушению вследствие трения;
  5. Ванны с морской солью, приобретенной в аптеке.
  6. Аппликации с парафином и теплые компрессы после продолжительной двигательной активности;
  7. Массаж, улучшающий кровообращение и нормализующий обмен веществ в организме.

Диагностика

Как лечить артроз колена

Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию, сдачу анализа крови и забор синовиальной жидкости (если есть явный отек в верхней части колена).

Рентген не только подтвердит дегенеративные процессы, но и укажет их степень. В анализе крови главными показателями будут лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Они повышаются при воспалительных процессах в организме.

Пункция синовиальной жидкости нужна для того, чтобы определить ее состав и выявить конкретного патогена. КТ и МРТ назначают только в сложных случаях, когда врач сомневается в диагнозе или понимает, что происходящие в колене процессы могут быть куда серьезнее, чем дистрофические изменения или воспаление.

На компьютерную и магнитно-резонансную томографию направляют пациентов, у которых имеется отягощенная клиническая картина. При смежных заболеваниях (псориазе в области колена) также нелишним будет направить пациента на полное исследование этой зоны

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *