Травмы мениска

0:00, 16 июля 2021
Без рубрики 'Травмы мениска
0 13 мин.

Что провоцирует травму

Неосторожные занятия спортом или активные игры – не единственные причины разрыва хрящей колена. Разрыв может произойти при следующих обстоятельствах:

  • при резком развороте голени – при падении на покрытой льдом дороге или катке, скользкой лестнице, во время автомобильной аварии и т.д.;
  • как последствие сильного удара;
  • если резко разогнуть конечность из согнутого положения;
  • при вторичной травме уже поврежденного ранее и не пролеченного должным образом мениска.

Кроме этого есть предпосылки и провоцирующие факторы. Если пациент страдает хроническими патологиями сустава, хрящевые прослойки утрачивают свои свойства и не справляются с функциями. Они становятся тонкими и хрупкими, утрачивают эластичность и расслаиваются, покрываются трещинами и эрозиями. Привести к такому состоянию могут не пролеченные вовремя болезни, неправильное срастание костей после перелома, когда пережимаются хрящевые ткани, некорректно проведенное хирургическое вмешательство на колене или же инфекции.

В группу риска попадают:

  • люди, имеющие лишний вес – это увеличивает нагрузку на колено;
  • работники, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками и длительным пребыванием в положении стоя – например, грузчики, продавцы, курьеры;
  • профессиональные спортсмены, задействованные в групповых активных играх, гимнасты, фигуристы;

  • пациенты, страдающие хроническим артритом или подагрой;
  • лица, имеющие генетическую предрасположенность к суставным патологиям, от рождения слабые или чрезмерно подвижные связки.

Пропустить подобную травму, не заметить ее проявлений достаточно сложно. Однако большая часть пострадавших не спешат обращаться к врачу, и игнорируют даже выраженные, болезненные проявления. Самолечение или его отсутствие могут привести к опасным последствиям вплоть до полной утраты подвижности ноги.

Реабилитационный комплекс упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Раннее восстановление

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

  • нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
  • укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
  • профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

  • сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
  • стоя на здоровой конечности;
  • лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Позднее восстановление

Задачами поздней реабилитации являются:

  • ликвидация контрактуры в случае ее образования;
  • нормализация походки и восстановление функции сустава;
  • укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Примеры упражнений

Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.

Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.

Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают

При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале

Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.

Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.

Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.

READ  Растяжение связок кисти: симптоматика, диагностика и лечение

При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.

Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.

Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Лечение без операции

Если вы стали свидетелем разрыва мениска у другого человека, окажите ему первую медицинскую помощь. При несложных манипуляциях сможете обеспечить ему дальнейшее быстрое выздоровление. Сейчас расскажу, как пошагово это делать:

  1. Положить больного, минимизировать движение повреждённой ногой.
  2. Наложить сверху холодный компресс. Можно пакетик со льдом или намочить ткань водой.
  3. Можно даль обезболивающее средство, если человек не может терпеть боль.
  4. Вызвать скорую помощь.

Хочу заметить, что основной метод лечения – это хирургическая операция. Но возможно и консервативное лечение. Такую терапию назначают при легкой стадии повреждения. Или когда пациент находится в пожилом возрасте, потому что оперативное вмешательство – это всегда стресс для организма.

В больнице делают пункцию, чтобы забрать жидкость, которая успела скопиться. Дальше налаживают гипс приблизительно на 3 недель. Приписывают постельный режим.

Не думайте, что на снятии гипсовой повязки заканчивается лечения. Важную роль исполняет период реабилитации. Пациенту приписывают нестероидные противовоспалительные, чтобы избежать появления очага заражения. Среди препаратов:

  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Не стоит забывать об употреблении хондропротекторов для того, чтобы хрящевая ткань нормально заживала, развивалась и функционировала. Представители этих медикаментов:

  • Глюкозамин;
  • Хондроксид;
  • Хондратин сульфат;
  • Артрон.

Также можно применять мазь, гель, крем, натирая область повреждения:

  • Кеторал;
  • Долгит;
  • Алезан;
  • Вольтарен.

Параллельно с применением медицинских препаратов нужно заниматься лечебной физкультурой, чтобы не было атрофии как в области колена, так и в нижней части ноги. Вот несколько полезных упражнений:

  1. Сесть на поверхность так, чтобы ноги свисали. Положить здоровую ногу вдоль поврежденной. Нижней сгибать-разгибать вместе с нагрузкой. Делать аккуратно, без резких движений.
  2. Взять большой мяч, спиной опереться на него, а потом на стену. Медленно приседать.
  3. Сесть за велотренажёр с короткими педалями, крутить вперёд и назад.

Выполняя все приписания врача, можно за 8 недель полностью восстановить работу коленного сустава.

https://youtube.com/watch?v=t_J5slK_njc

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Рейтинг: 5 из 5 (1 голос)

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Комментариев к статье: 1

У моей мамы недавно был разрыв мениска. Пока одни врачи прочили только операцию, а другие пугали, что операция чревата последствиями, мы узнали о процедуре плазмолифтинга. Всего три инъекции плазмы из своей крови, и наступило облегчение.

Реабилитация и служба в армии

На этапе реабилитации после хирургического вмешательства рекомендуется ограничить нагрузку на коленный сустав в течение 6-12 месяцев. В зависимости от особенностей проведенной операции могут использоваться разные схемы ЛФК, ФЗТ и массаж. Среди медикаментов выписываются НПВП и хондропротекторы.

Если призывник травмировал мениск перед призывом, допускается полугодовая отсрочка для проведения лечения. К освобождению от службы в армии приводят нестабильность:

  • коленного сустава 2-3 степени;
  • с вывихами не менее 3 раз за 12 месяцев;
  • диагностируемая особыми способами.

Для службы в вооруженных силах требуется полное излечение от последствий травмы.

Автор Людмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Лечение разрыва мениска

Тип терапии определяется степенью повреждения. Различают консервативное лечение (безоперационное) и хирургическое. Второй вариант необходим при отсутствии возможности нейтрализовать блокаду коленного сустава, при хронической форме. Исход лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, наличия менископатии, дегенеративных процессов, зоны травмы

READ  Основные признаки остеохондроза тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Немаловажно оказание правильной первой медицинской помощи:

  • обездвиживание коленного сустава – фиксация ноги к твердой поверхности;
  • для снятия отека прикладывается наколенник с холодом – это поможет сузить сосуды и не даст скапливаться жидкости;
  • если мениск порван, боль будет невыносимой первое время, лучше дать препараты, уменьшающие эти ощущения (Диклофенак, Промедол, Индометацин).

Без операции

Блокада коленного сустава устраняется пункцией и удалением скопившейся крови или выпота (жидкости). Врач, к которому вы обратились с наличием повреждений, осуществляет манипуляции со стопой и голенью. Если блокада не устраняется, на ногу накладывается задняя лонгета, чтобы обеспечить неподвижность. Консервативная терапия разрыва мениска состоит из лечебной физкультуры, массажа, приема хондропротекторов (восстанавливают структуру хрящевых тканей). Дополняется курсом УВЧ, который снимает воспаление, обезболивает, ускоряет регенерацию клеток.

Хирургическое

Оперативное вмешательство актуально, если наблюдается повторная блокада коленного сустава, гемартроз, раздавливание хрящевой ткани, при повреждении мениска переднего и заднего рога, без смещения или со смещением. Врач-травматолог после диагностики и изучения степени повреждения определяет масштаб операции. Она проводится людям до 45 лет, у которых не наблюдаются дегенеративные процессы в хрящах. Основные подходы в хирургическом лечении:

  • менискэктомия – удаление (частичное или полное) – болезненная операция, приводит к артриту;
  • восстановление хрящевой пластины – более щадящий вариант для сохранения биомеханики коленного сустава, выполняется путем:
    • скрепления внутри сустава с помощью фиксаторов стреловидной формы (не нужны надрезы);
    • трансплантации при полном размозжении хрящевой прослойки;
    • артроскопии – через надрез вводится камера (артроскоп), разрыв зашивается нерассасывающимися нитями.

Первая доврачебная помощь и лечение

Любое острое травматическое заболевание удастся локализовать, если рядом окажутся умелые руки, способные дать своевременную первую помощь — она может спасти человека от инвалидности.

Получившему травму мениска необходима неподвижность и покой, укол обезболивающих лекарств, больной ноге — жесткое фиксирование с помощью подручных средств, бандажа, лангеты, бинтов в приподнятом положении для уменьшения отека.

Ортез — аппарат для неподвижной фиксации колена — может установить специалист. Для быстрого сужения поврежденных сосудов очень рекомендуется холодный компресс — лед в любом непромокаемом мешочке или грелке. Холод, как анестезия, способен уменьшить болевые ощущения, но не нужно держать его больше тридцати минут.

Методы консервативной терапии

Такие широко распространенные травмы, как мениск, лечат методами консервативной (нехирургической) терапии только при легких его повреждениях:

  • Изначально проводятся определенные поэтапные действия, чтобы снять блокаду колена.
  • Чтобы облегчить боль, применяются известные нестероидные препараты — Индометацин (стоит от 27 до 357 рублей), Кетопрофен (стоит от 71 до 198 рублей), Ибупрофен (стоит от 19 до 100 рублей), Диклофенак (стоит от 25 до 29 рублей), Кеторолак (капсулы, таблетки, мази, стоит от 11 до 86 рублей), которые отличаются и сильным противовоспалительным эффектом.
  • На две, иногда три недели может быть наложен гипс.

В качестве восстановительной терапии в этом комплексе назначают:

  • Физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, водолечение).
  • Физупражнения, укрепляющие мышцы ног.
  • Лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц.
  • Для реабилитации хрящей принимаются препараты-хондопротекторы, как Глюкозамин (стоит от 97 до 656 рублей) с Коллагеном (стоит от 100 до 838 рублей) ультра или Хондроитин (стоит от 93 до 355 рублей), они употребляются в течение немалого времени — от 3 до 6 месяцев.
  • Наружно применяют согревающие, противовоспалительные мази и кремы типа «Вольтарен» (стоит от 232 до 1 169 рублей), «Долгит» (стоит от 107, до 242 рублей) или «Кетонал» (стоит от 108 до 1 169 рублей).

Прекрасно дополняют лечение и средства традиционной, народной медицины. Созданные природой материалы очень полезны — это доступные всем, рассасывающие и укрепляющие компрессы из лопуха, настойки полыни, кашицы из тертого репчатого лука и меда. При правильном курсе лечения через 1,5-2 месяца о микротравмах мениска останутся лишь неприятные воспоминания.

Методы оперативной хирургии

Когда травма тяжела, есть смещение или методы нехирургической терапии бессильны — боль, затрудненность в движении не исчезает, воспалительный процесс усугубляется — срочно и однозначно делается операция.

Достижение травматологии нашего времени артроскопия суставов — лучший и самый малотравматичный способ хирургического лечения, стремящийся сохранить максимально ткани мениска:

  1. Их сшивают, делая маленькие отверстия и не делая больших разрезов.
  2. Это дает возможность оперировать без стационара, даруя пациенту быстрое заживление и сравнительно небольшой срок реабилитации.
READ  Все об основных признаках и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1 степени

У каждого человека восстановление проходит по-своему — зависит, естественно, от сложности и давности нанесения травмы, от возрастных изменений хрящевой ткани, от смещения и расположения разрыва.

Больные, которым «повезло» — им удален лишь кусочек тела мениска — всего одну неделю будут скакать на костылях в пределах своего дома, имея все шансы быстро вернуться к работе и полной физической активности. Около полутора месяцев нужно для выздоровления пациентам, которым сделали ушивание тела мениска. Молодые люди, развитые и подготовленные физически, удачно и быстро восстанавливают свои двигательные возможности.

Анатомические особенности мениска

Мениски коленного сустава различаются по форме, локализации и структуре. По локализации внутри колена различают 2 вида мениска:

  • латеральный, расположенный с внешней стороны от вертикальной оси, проходящей через центр сустава;
  • медиальный, расположенный с внутренней стороны.

Форма этих амортизаторов также различна. Наиболее часто встречающаяся форма наружного мениска – это С-образная (около 43-44%), но может встречаться подковообразная (37%), а также полудисковидная. Незамкнутые отростки называются рогами. Тот фрагмент, который расположен с фронтальной стороны конечности, называют передним, а с противоположной – задним рогом. Они могут иметь одинаковую или разную ширину.

Внутренний мениск имеет форму подковы, у которой ширина заднего рога превышает этот показатель переднего. Такая форма встречается в 63% случаев. Почти вполовину (33%) реже наблюдается форма полумесяца с одинаковой ширины концами. Реже всего (0,9%) встречается кольцевидная. Мениски образуют единую биомеханическую систему с внутрисуставными и околосуставными связками.

Их отростки (рога) продолжаются толстыми коллагеновыми волокнами, образующими связки мениска, которые прикрепляют амортизаторы к жестким структурам сустава. Передний рог внутреннего мениска скреплен связкой с большеберцовой костью, а задний с задней крестообразной связкой. Передние рога обоих амортизаторов связывают между собой поперечная и передняя крестообразная связки.

Фрагмент «закругления» тела подковок частично фиксируется синовиальной сумкой, а частично прилегает к сухожилию подколенной мышцы. Таким образом, мениски защищают от ударов соприкасающиеся поверхности костей коленного сочленения, а хрящевое покрытие – от растрескивания и истирания. Мениск, связки и капсула образуют уравновешенную биомеханическую структуру, стабилизирующую коленный сустав.

Мениск является достаточно прочным компонентом сочленения. Установлено, что он может выдержать нагрузку около 8 масс тела человека. Прочность структуры обусловлена слоистым строением. Амортизатор имеет 4 слоя с разными характеристиками плотности и эластичности. Внутренний и средний сформированы из прочной соединительной ткани. Она составлена из толстых извитых коллагеновых волокон, собранных в треугольные пучки.

Широкой стороной треугольники прилегают к внешней стороне мениска, а узкой направлены к его центру, но немного не доходят до края, поэтому при дегенерации в первую очередь повреждается эта часть структуры. Пучки располагаются в различных плоскостях и направлениях, образуя своеобразную 3D сеть. Такое переплетение обеспечивает прочность и упругость тела мениска.

Поверхность и центральная часть представлены волокнистой хрящевой тканью. Волокна тонкие, несколько извитые, образуют рыхлую сеть, в «ячейках» которой расположены клетки хрящевой ткани – молодые хондробласты и зрелые хондроциты. От количества хондробластов зависит регенерационная способность мениска. С возрастом их количество уменьшается, баланс смещается в сторону образования зрелых клеток, и амортизатор труднее восстанавливается после повреждения или вообще не регенерирует.

Связки менисков являются единым целым с волокнистой тканью центрального слоя. Коллагеновые волокна амортизатора дополнительно укрепляют связку. Кровоснабжение происходит благодаря микрососудам суставной капсулы и связок. Капилляры пронизывают средний слой мениска, а верхний и нижний слои – бессосудистые, так как непосредственно прилегают к суставным поверхностям головок костей и при сдавливании сосуды разрушались бы. Их питание обеспечивают циркулирующие в синовиальной жидкости нутриенты.

С возрастом происходят изменения в структуре амортизаторов. Они начинаются после 40-45 лет и прогрессируют у пожилых и стариков. Внутренний край полукольца становится рыхлым, «бахромчатым». На нем появляются изъязвления разной глубины, ткань расслаивается. Внутренний слой изменяется меньше, а вот верхний гипертрофируется, клетки разрушаются. Средний слой становится более рыхлым, снижается прочность и эластичность мениска.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *