Полный обзор растяжения связок голеностопа: симптомы и лечение

0:00, 16 июля 2021
Без рубрики 'Полный обзор растяжения связок голеностопа: симптомы и лечение
0 14 мин.

Мероприятия после снятия гипса

После разрыва связок и извлечения ноги из гипса лечебные действия направлены на устранение отека, гематом

Важно постепенное разрабатывание голеностопного сустава с укреплением связочного аппарата

Чем убрать отеки

Отек после снятия гипса – физиологическое явление, обусловленное отсутствием движений в икроножных мышцах, сдавлением лимфатических и кровеносных сосудов.

Для борьбы с ним назначается массаж и лекарственные препараты:

  • НПВС (Нимесил, Серрата, Мелоксикам);
  • калийсберегающие диуретики (Спиронолактон);
  • венотоники (Троксевазин, Троксерутин).

Препараты в виде мазей пользуются популярностью благодаря отсутствию побочных эффектов, простоте использования и относительной дешевизне.

Как лечить гематомы

Гематомы сопровождают надрывы и разрывы связок голеностопа. Для их рассасывания используются мази на основе тромболитиков и антикоагулянтов:

  • Троксевазин;

  • Лиотон;
  • Гепарин;
  • Троксерутин;
  • Синякофф.

Для достижения желаемого эффекта следует 2–3 раза в день наносить лекарство тонким слоем на кожу в проекции кровоподтека. По прошествии 4–5 дней от гематомы не останется и следа.

Как ускорить регенерацию

Добиться ускорения процесса регенерации при разрыве связок голеностопа можно при помощи современных фармацевтических средств. Механизм действия препаратов обусловлен содержанием специфических элементов, необходимых для построения сухожилий и хрящевой ткани. К эффективным лекарствам, используемым для лечения и профилактики, относят:

  • Суставит;
  • Коллаген;
  • Солкосерил;
  • Хондроитина сульфат;
  • Глюкозамина сульфат;
  • Хондра‐форте;
  • Солкосерил.

Представленные средства выпускаются в виде мазей, порошков, таблеток и растворов для внутримышечного введения. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости применения одного из перечисленных средств. Доктор поможет определить наличие показаний или возможных противопоказаний, а также подобрать наиболее адекватную дозу и путь введения.

Травмы связок голеностопа: классификация

Если рассмотреть строение голеностопа, то основой его является соединение двух костей: стопы и голени. Прочность этого соединения обеспечена тремя суставными поверхностями таранной, малоберцовой и большеберцовой костей, скрепленных друг с другом синовиальной суставной капсулой и связками. Если целостность одной или сразу нескольких из этих тканей нарушается, то в результате происходит разрыв связок на голеностопе.

В зависимости от сложности повреждений различают разные виды и степени тяжести нарушения целостности связок. Клинические характеристики разных по степени тяжести травм суставов приведены в таблице.

Вид травмы и степень тяжести Клинические видоизменения суставов и связок
I степень — растяжение
  • Волокна растягиваются, но их непрерывность сохранена
  • Связочные структуры становятся менее эластичными
  • Пострадавший испытывает слабовыраженную боль
  • Отеки и кровоизлияния отсутствуют
II (средняя) степень — частичный разрыв связок голеностопного сустава
  • Целостность отдельных волокон нарушена
  • В травмированном участке сустава заметно понижается его стабильность и подвижность
  • Травм сопровождается резкой выраженной болью
  • В месте разрыва образуются гематомы и отеки
  • В некоторых случаях может произойти нарушение капсулы связки
III (тяжелая) степень — полный разрыв связок голени
  • Происходит разрыв всех соединительных волокон
  • Из-за потери фиксации сочленения разбалтываются
  • Кожа приобретает синий оттенок, отекают мягкие ткани
  • Из-за сильной боли пострадавший не может наступать на ногу и свободно передвигаться. В отдельных случаях может наблюдаться болевой шок
Особенная разновидность травм связочного аппарата — остеоэпифизеолиз
  • Целостность волокон не нарушена
  • Ткани слегка растянуты
  • Происходит отрыв краевой частички кости, к которой прикреплены волокна
  • По тяжести такие травмы такие же сложные как полный разрыв связок голеностопа и оперативное вмешательство в таких ситуациях неизбежно

В большинстве случаев полное восстановление поврежденных связок происходит при консервативном комплексном лечении. Если разрывы сложные и стандартному лечению не поддаются, то в таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы, полное описание травмы

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани, происходит растяжение связок голеностопа.

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача — зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена, как вилкой, берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Растяжение связок голеностопа – одна из травм, которую на протяжении жизни получал каждый человек и нередко старался лечить ее дома. Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.

Связки голеностопа травмируются при:

  1. Падении.
  2. Повышенной двигательной активности.
  3. Резком повороте стопы.
  4. Ношении неудобной обуви.
  5. Механической травме ноги.

Причиной растяжения являются:

  • часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
  • неестественное движение сустава;
  • постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
  • избыточная масса тела;
  • слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
  • плоскостопие;
  • воспалительные и артрозные изменения в суставе;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).
READ  Что делать, если опухло и болит колено без ушиба: подробная инструкция дифференциальной диагностики и лечения

Узнать о растяжении связок несложно, потому что признаки травмы слишком явные. Голеностопный сустав пронизан большим количеством нервных окончаний и сосудов, поэтому симптом, который характерен для всех видов растяжений – боль, сила и время появление которой зависит от степени тяжести разрыва, сложно делать любые движения стопой. Другие симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут быть не столь явно выражены – это отек и гематома.

Растяжение связок голеностопного сустава классифицируется тремя видами.

  1. Растяжение первой степени тяжести. Повреждения незначительные (надрыв волокна, травма стопы). Характерна незначительная тянущая боль, которая не обязательно сопровождается отеком. Лечение заключается в обеспечении покоя и в последующем щадящем режиме движения поврежденного голеностопа.
  2. Растяжение второй степени. Повреждения более значительные. Характеризуется сильной болью, чувствительность и острота которой усиливается при любом движении ноги. Может сопровождаться отеком и гематомой. Лечение заключается в обеспечении полного покоя голеностопа на протяжении нескольких суток.
  3. Растяжение третей степени. Связки травмированы очень сильно, вплоть до разрыва. Характеризуется внезапной сильной болью, не исключен болевой шок с потерей сознания. Невозможно ступить на ногу, сустав нестабилен. Если растяжение или разрыв сопровождается переломом в области голеностопа, возможна обширная гематома и отек, стопа может принять неестественное положение. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо до приезда Скорой помощи обеспечить полную неподвижность поврежденной ноге, при необходимости зафиксировав ее с помощью шины. Проследить за тем, чтобы кровообращение в голеностопе не было нарушено. Во избежание дальнейшего отекания конечности и увеличения области гематомы положить ногу на возвышенность и приложить холодный предмет. Холод частично уменьшит боль. Лечение заключается в полной фиксации поврежденного голеностопа ортезом на длительное время, купировании боли, удалении крови из сустава при необходимости, предотвращения повторной отечности. В период лечения стараться не давать нагрузку на ногу, не делать никаких движений стопой и не шевелить пальцами ног.

Лечение

От правильного и оперативного оказания первой помощи при разрыве сухожилий голеностопа во многом зависит скорость дальнейшего процесса заживления и восстановления двигательной активности пострадавшего.

Симптомы и лечение травм связок голеностопа тесно связаны между собой и зависят от их уровня сложности. Но главное, чтобы пострадавшей конечности сразу же был обеспечен полный покой и ограничение физических нагрузок, в том числе исключается и ходьба. Нередки случаи наложения шин или прочих фиксаторов, чтобы человек, который порвал связки, случайно не пошевелил больной ногой и не усугубил положение.

Как лечить разрыв связок голеностопа в каждом конкретном случае может определить только лечащий врач. Приведем краткую характеристику каждого из существующих методов:

  • Лечение холодом или криотерапия подразумевает наложение на травмированные связки холодного компресса или пакета со льдом. Это сужает сосуды в пораженной зоне, что обеспечивает уменьшение тока крови и отека, снижаются болевые ощущения. Этот способ действенен лишь в первые пару часов после разрыва связок голеностопа.
  • Тугие повязки и эластичные бинты, позволяющие зафиксировать положение сустава и уменьшить отечность ближайших тканей.
  • Помещение поврежденной конечности выше уровня, на котором располагается сердце, поможет уменьшить отечность за счет уменьшения притока крови.
  • Медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Лечебные средства местного использования, в том числе мази при растяжениях, крема или обезболивающие таблетки.
  • Инъекции обезболивающими средствами при наличии явно выраженного болевого синдрома.
  • ЛФК применяется в процессе разработки голеностопа. Упражнения подбираются с учетом вида и степени сложности травмы. Обязательным условием для положительного результата ЛФК является регулярное выполнение упражнений.
  • Лечение связок голеностопного сустава тепловым воздействием, а именно компрессами и греющими мазями.
  • Операционное вмешательство. Этот метод лечения показан при 3-ей стадии травмы, например, когда имеет место разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава. Во время хирургического вмешательства зашиваются поврежденные связки и подшиваются к кости их концы, а впоследствии накладывается гипс на 2 месяца.
  • Пункция голеностопа проводится при скоплении в полости сустава большого количества крови, то есть при наличии гемартроза. Это достаточно частое явление. Этот метод подразумевает отсасывание крови при помощи шприца с последующим введением новокаина. Завершается процесс фиксацией конечности при помощи гипса.
  • Парафиновые аппликации, УВЧ, диадинамическими токами и прочие физиотерапевтические мероприятия, которые значительно ускоряют процесс восстановления и заживления.
  • Массаж и нетрадиционная медицина снижают болевые ощущения в суставе и ускоряют процесс восстановления.

При 1-ой стадии применяют тугое бинтование, например, наложение восьмеркообразной повязки в район сустава, а также лечение медикаментами, ускоряющими восстановительные реакции.

READ  Можно ли бегать при остеохондрозе: советы и рекомендации

Следует пересмотреть питание и включить в рацион больше белковой пищи, которая способствует восстановлению поврежденных тканей. При 1-ой стадии повреждения связок голеностопа, при умеренных движениях конечностью полное выздоровление наступает через неделю-полторы.

Если же имеет место надрыв связок голеностопного сустава, то на первое место выходит фармакологический метод лечения, дополнительно применяют шины и повязки для обездвиживания голеностопа и ЛФК для ускорения процесса восстановления.

Характеристика и строение связок голеностопа

Характеристика и строение связок голеностопа

Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

Наш голеностопный сустав, блоковидный по форме, образован большой и малой берцовыми костями, таранной костью стопы. Между этими элементами голеностопного сустава и некоторыми костями стопы (ладьевидной, пяточной), расположены 3 группы связок:

  • Посредине — межберцовые связки, между большой и малой берцовыми костями;
  • С внутренней стороны — волокна дельтовидной связки, идущие от большеберцовой кости к костям стопы – таранной, пяточной и ладьевидной;
  • С внешней стороны – таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовая.

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Связки голеностопного сустава, как и все остальные связки, состоят из коллагеновых и эластических волокон. Первые обеспечивают прочность, вторые – эластичность. От этих качеств связочного аппарата зависит способность голеностопа совершать сложные движения – приведение, отведение, вращение стопы во всех трех плоскостях. Кроме того, связки наряду с сухожилиями и мышцами голени укрепляют, стабилизируют голеностоп, в значительной степени предохраняют его от вывихов, подвывихов.

Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

Период восстановления после травмы

Если были замечены признаки травмы и пострадавший сразу же прошел осмотр в больнице, то шансы на относительно быстрое восстановление повышаются.

Это при том условии, что все рекомендации медиков будут соблюдены. Но некоторое время все равно придется избегать значительных нагрузок, таких как спорт, бег, тренажерный зал и др.

Если была получена травма второй степени, то нужно приготовиться к восстановлению на протяжении трех-четырех недель. Когда речь идет о полном разрыве волокон, то актуальное лечение затянется на месяц или полтора. Но даже после этого потребуется до восьми недель реабилитации.

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

  • охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
  • фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
  • лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

  • лекарственная блокада;
  • пункция голеностопа;
  • оперативное лечение.

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

  1. эластический бинт: показан при растяжении и в восстановительном периоде после частичных или полных разрывов, когда человек начинает ходить (через 2–4 недели после травмы);

  2. специальный ортез для голеностопного сустава – его используют по тем же принципам, что и эластический бинт;

  3. гипсовая повязка или лонгета – ее накладывают на 2–4 недели.

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Методы фиксации голеностопа

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • уколы: Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам;
  • таблетки и капсулы: Диклофенак, Нимид, Имет, Ларфикс;
  • гели и мази для нанесения на травмированную область: Диклак, Долобене, Ремисид, Фаниган, Фастум, Дип-рилиф, Гепатромбин.
READ  Вывих ключицы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Компресс с димексидом

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

  • операции (сшивании связок при их полном разрыве);
  • пункции сустава – при (скоплении крови в суставной полости);
  • лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Операция по сшиванию разорванных связок

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Методы постановки диагноза

Поставить диагноз растяжения, основываясь только на данных анамнеза и обстоятельствах травмы, а также на субъективных болевых ощущениях пациента, способен далеко не каждый врач. Для этого требуется определённый опыт работы в отделении травматологии.

При первичном осмотре доктор обязательно оценивает общее самочувствие пациента: измеряет давление и пульс, температуру. Специалист проверяет состояние повреждённой конечности и степень травмирования кожных покровов, при необходимости оценивает уровень кровопотери.

Для постановки первичного диагноза требуется осмотр повреждённой конечности и сбор анамнеза

В месте повреждения кожа имеет синевато-фиолетовую или грязно-жёлтую окраску: это связано с формированием гематомы. Поражённая конечность значительно увеличена за счёт отёка, и сильно отличается от здоровой. Также нарушаются основные функции: больной не может наступить на ногу или полноценно использовать руку — объём движений ограничен. Обязательно выясняются обстоятельства травмы: время, место и давность её получения, первая оказанная помощь, ранние обращения к врачу, наличие в анамнезе подобных повреждений. Это позволяет создать наиболее полную и подробную картину получения пациентом растяжения.

Дифференциальная диагностика

Растяжение — довольно типичное повреждение, которое легко можно перепутать с другими травмами. Клиническая картина многих патологий, так или иначе нарушающих целостность тканей, имеет схожие признаки, что ставит на первый план необходимость проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Растяжение приходится дифференцировать со следующими травмами:

  • вывихами;
  • переломами;
  • ушибами;
  • воспалениями суставной сумки;
  • воспалительными и дистрофическими процессами в связках, мышцах и сухожилиях.

При растяжении не происходит деформации конечностей, их укорочения, а также не наблюдается характерная для перелома или вывиха патологическая подвижность. Отёчность при этом проходит довольно быстро, как и возвращается утерянная функция руки или ноги.

При переломе заметна деформация конечности, которой не наблюдается при растяжении

Лабораторные анализы

По данным лаборатории можно сделать вывод как о состоянии всего организма в целом, так и о поражении одной конкретной области. Обычно для анализов берутся биологические жидкости (кровь, моча, раневое отделяемое). Через некоторое время приходит достоверный результат, который подтверждает наличие или отсутствие патологических изменений.

В случае растяжений наиболее информативны:

  1. Общий анализ крови — это универсальное обследование, которое позволяет проверить организм на наличие воспалительного процесса. В биологической жидкости увеличивается количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, базофилов, также возрастает С-реактивный белок. При сочетанном с кровопотерей растяжении выявляется анемия: снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов.
  2. Биохимическое исследование крови — второй по значимости анализ, с помощью которого можно оценить не только степень кровопотери по сывороточному железу, но и определить уровень химических элементов. Кальций, калий и магний при растяжении значительно уменьшаются, что свидетельствует о нарушении функции соединительной ткани.

Инструментальные методики исследования

В настоящее время широко развито использование сложной техники для постановки диагноза. Инструментальное обследование позволяет в кратчайшие сроки исключить различные заболевания и провести дифференциальную диагностику с более сложными травмами:

  1. Рентгенография. При этой методике используется рентгеновское излучение, с помощью которого просматриваются костные структуры организма. При растяжении отсутствует их повреждение, что позволяет исключить перелом.
  2. Ультразвуковое исследование мягких тканей. С помощью звуковой волны разной длины и частоты появляется возможность увидеть изменённые ткани, а также микроскопические разрывы мышечных или соединительных волокон. При этом костная часть сохраняет целостность. Ультразвуковая диагностика также способствует распознаванию гематом в области поражения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — две совершенно новые методики, которые позволяют из множества различных плоскостей человеческого тела составить чёткую объёмную картинку и отразить её на экране. Таким образом появляется возможность разобраться в сложных клинических ситуациях.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *