Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава

0:00, 17 июля 2021
Без рубрики 'Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава
0 21 мин.

Методы лечения

Симптомы и лечение повреждения мениска напрямую взаимосвязаны. Так, при признаках легкой степени травмирования достаточно консервативного лечения, но при серьезных разрывах необходима операция. Чаще всего больному удается повредить хрящ посредине между двумя описанными случаями. В данной ситуации врач тщательно оценивает состояние пациента, а также уровень его ежедневных спортивных и физических нагрузок. В некоторых случаях лучше сделать операцию дабы не усугубить травму при будущих нагрузках и не спровоцировать хроническую форму поражения.

Консервативное лечение

При консервативном лечении проводятся обезболивающие процедуры (медикаменты, капельницы, внутрисуставные инъекции), пункция в суставную сумку. При скоплении чрезмерного количества воспаленной жидкости – ее отсасывают из сочленения. Накладывается гипс, или тутор на колено. Срок неподвижности сочленения составляет месяц – полтора.

По поводу последнего метода врачи до сих пор спорят. Так как одни считают, что иммобилизация сустава важна для заживления небольших разрывов. Другие же доктора считают, что гипс никак не влияет на процесс заживления, но при этом неподвижность наносит вред колену в общем. Может спровоцировать застой в суставе, атрофию мышечной ткани, снижение эластичности сухожилий и связок.

Желательно первое время постельный режим, прикладывание холода к локализации боли, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Через три-четыре недели обычно разрешают ходить при помощи трости, назначается ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Полностью функцию в колене можно восстановить через полтора – два месяца при слабой травме.

Операционное лечение

Наиболее простой вид операции – это накладывание шва на место разрыва для сохранения по максимуму целостности всех частей мениска. Такая операция возможна при средней степени разрыва, например, при продольной форме поражения, незначительная трещина мениска. Наибольшая вероятность на быстрое и успешное восстановление после травмы мениска и проведения сшивания возможно при целом ряде факторов. Это и степень разрыва, возраст пациента, давность травмы и локализация повреждения (наиболее оптимальный вариант – это треть мениска, где есть кровоснабжение).

Операция по сшиванию проводится артроскопическим путем – пару небольших разрезов, тонкие инструменты и полный ход операции на экране монитора. Длительность хирургического вмешательства составляет не боле пары часов. Уже в этот же день пациент может отправиться домой.

В случае, когда сшить хрящ невозможно, проводится менискэктомия, то есть удаляется оторвавшаяся часть ткани. Поскольку полностью удалить мениск очень опасно для функционирования сочленения, то врачи всеми силами пытаются сохранить наибольшую его часть. При отрыве рогов или тела операцию нужно проводить как можно быстрее, так как консервативное лечение в данном случае не поможет. А длительное воздействие оторвавшихся частей хряща на суставные поверхности, связки, мышцы может привести к непоправимым последствиям для функциональности коленного сустава.

При серьезном поражении хряща и невозможности его сшить, или приходится удалять большую часть, проводится трансплантация донорского или искусственного имплантата. Наиболее благоприятный прогноз ожидается при использовании свежезамороженного донорского хряща. Противопоказана имплантация в случае дегенеративного изменения хрящевой ткани в коленном суставе и при наличии нестабильности в сочленении.

После проведения хирургического вмешательства порядка недели рекомендуется передвигаться при помощи костылей, или трости. Не нагружать около полутора месяца ногу, а далее переходить на лечебную гимнастику для восстановления мышц и эластичности связок. К обычному ритму жизни и спортивных нагрузок при благоприятном течении лечения можно вернуться где-то через два месяца.

Профилактика

Меры профилактики повреждений очень просты – носить удобную качественную обувь при занятиях спортом, желательно наколенники. Они способствуют лучшей фиксации ноги в правильном положении при различных движениях и нагрузках

Также важно своевременно лечить малейшие повреждения, а также суставные недуги, пить витаминные комплексы для предотвращения изнашиваемости суставов. И конечно, следить за техникой движений при занятиях спортом

Вот и все нехитрые правила, которые помогут сохранить целостность ваших менисков.

 Загрузка …

Общие сведения

Мениски – хрящевые структуры, локализованные внутри коленного сустава, между артикулярными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Образованы преимущественно волокнами особого коллагена. По процентному составу:

  • коллагена – 65±5 %;
  • протеинов внеклеточного матрикса – 10±3 %;
  • эластина – 0,6±0,05 %.

Внутри каждого хрящевого образования расположена красная зона – область с сосудами.

Выделяют наружный и внутренний мениск. Каждый подразделяется на тело, передние и задние рога. Они исполняют роль природных амортизаторов, распределяя значительные нагрузки и контактное напряжение и стабилизируя сустав при ротации. Повреждение мениска является частой патологией у людей в возрасте 17-42 лет, ведущих активный образ жизни или выполняющих тяжелую работу. Левый и правый коленный сустав повреждаются с одинаковой частотой. Разрывы медиального мениска встречаются в 3 раза чаще латерального. Альтерации обоих менисков крайне редки. Мужчины травмируются чаще женщин. Лечение консервативное или оперативное.

joshya — stock.adobe.com

Как распознать разрыв?

Без квалифицированной диагностики невозможно точно сказать, есть ли повреждение волокнистой хрящевой ткани. Но существуют признаки, которые позволяют предположить его наличие:

  1. При получении травмы отчетливо слышится щелчок, колено пронзает боль. Держится около 5 минут, затем немного стихает. В этот период человек способен передвигаться, превозмогая боль. Спустя значительное количество времени, около половины суток, в колене снова возникают болевые ощущения. На этот раз острую боль сопровождает еще и жжение. Сгибание и разгибание колена происходит с усилением боли. Отдых дает небольшое облегчение.
  2. Если всё же произошел разрыв медиального мениска, то возникает блокада коленного сустава. Вне медицины это называют «заклинило». Так бывает оттого, что часть разорванной хрящевой ткани мениска фиксируется двумя костями, тем самым движение колена становится ограниченным. Но данный симптом не всегда указывает на разрыв мениска. Он может возникать и из-за повреждения связок.
  3. Если разрыв произошел в самом теле мениска, где имеются капилляры, то в колене скапливается кровь. Называют это гемартрозом.
  4. Спустя несколько часов после разрыва возникает отек прилежащих тканей.

При помощи аппаратного исследования можно определить является разрыв хроническим или недавно приобретенным. У острого разрыва края ровные, присутствует скопление крови. Хронический разрыв имеет волокнистые, неровные края, ткани отёчные. Около него скапливается не кровь, а синовиальная жидкость.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска может быть диагностирован с помощью МРТ или артроскопии. Без этих методов данный диагноз установить довольно сложно, поскольку отсутствуют явные симптомы: острая боль, блокада.

Особенности строения мениска

Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.

В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:

  1. Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
  2. Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.

Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:

  • красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
  • промежуточная доля;
  • белый участок.
READ  Основные симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника у женщин, профилактика и лечение недуга

Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.

Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Особенности и симптомы повреждения

В раннем возрасте повреждения мениска происходят в большинстве случаев из-за травмы или вследствие патологии развития еще в детстве. С возрастом болезнь возникает в ходе появления различного рода внутренних нарушений.

Причины развития повреждения мениска становятся ключевыми в проявлении симптоматики недуга.
В целом повреждения имеют схожую симптоматику.

Если в ходе повреждения мениска происходит его разрыв, симптомы проявляются сразу.

Все начинается с боли в колене, при травме она острая и внезапная.

Следом за ней из-за повреждения мягких и хрящевых тканей появляется стремительный отек.

В зоне поражения разрываются кровеносные сосуды, которые приводят к образованию красноты и геморрагических гематом.

Набухание и синяк возникает над коленной чашечкой и вскоре охватывает все колено.

Если произошел разрыв мениска, тогда острую практически нестерпимую боль сопровождает нарушение подвижности сустава.

Фрагменты мениска блокируют движение, сустав заклинивает, а болезненные ощущения сопровождают характерные щелчки и скрип. Может возникнуть трудность при сгибании ноги в колене.

Характер боли зависит от физиологических особенностей человека, его болевого порога, а также от характера самого разрыва. Иногда боль не дает даже наступить на ногу, а в некоторых случаях позволяет нормально ходить и возникает только при большой нагрузке.

Отечность сустава может проявляться внезапно, особенно если повреждение локализовано в области крестообразной связки.

Стремительный отек возникает вследствие разрыва латерального мениска и вывиха вперед. Наружная часть большой берцовой кости при изменении положения зажимает между бедренной костью поврежденный мениск.

У людей постарше, когда повреждения возникают вследствие дегенеративных или возрастных изменений, боль и все остальные симптомы могут развиваться менее заметно.

Хроническое течение заболевания обычно даже в период обострения может проходить без отеков и покраснение, а единственный симптом боль, может возникнуть, когда дегенерация тканей станет уже непоправима.

Для людей после сорока не нужно получить серьезную травму, чтобы спровоцировать разрыв мениска. Достаточно неловко встать на ногу или ступеньку при спуске с лестницы.

Тогда боль будет внезапная, но пройдет буквально через пару минут и возникнет вновь при подъёме по лестнице или при выполнении физических упражнений. Определить повреждения у людей в возрасте сложнее, так как они, не придают значение, кратковременной боли и считают ее просто проявлением вывиха или ушиба.

На основе только лишь симптомов и боли нельзя утверждать о повреждении мениска, все признаки могут вызвать переломы костей, сильные ушибы. Только обследование у специалиста может подтвердить диагноз и выявить причину и последствия любого повреждения.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов. Иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Первая помощь: что делать

В первую очередь при подозрении на надрыв мениска нужно обездвижить сустав, снять боль и воспаление. Холод, приложенный к месту повреждения, хорошо помогает справиться с отечностью. Держать компресс рекомендуется не дольше получаса.

Также следует ограничить подвижность больного колена и зафиксировать его в возвышенном положении. Для этого используются эластичные бинты или любая подручная ткань. Если боль нестерпимая, можно принять анальгетик. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью в ближайший травмпункт.

В отличие от полного разрыва, надорванный мениск можно восстановить в большинстве случаев, поэтому основной метод лечения – безоперационный. Первое, что сделает лечащий врач при поступлении больного с повреждением мениска – проведет тщательный осмотр и обследование, включающее рентгенографию сустава, чтобы исключить более серьезные травмы.

После подтверждения диагноза, при помощи мануальной манипуляции, будет проведена репозиция сустава и устранение защемления. В большинстве случаев успеха удается добиться уже после третьего – четвертого сеанса вправления. Устранение защемления также возможно выполнить путем аппаратного вытяжения (тракции), однако такая манипуляция длится дольше, чем ручная репозиция и требует большего количества сеансов.

Иногда для дополнительной фиксации врач может назначить наложение гипсового лонгета на период от нескольких недель до месяца. Устранив первопричину травмы, приступают к терапевтическому лечению, которое включает в себя физиотерапевтические восстанавливающие процедуры, способствующие устранению отека и снятию болевых ощущений, применение различных мазей, гелей, компрессов, гомеопатии.

Однако все назначения должны производиться исключительно специалистом. Если отек не удается снять в течение длительного времени, то больному назначается курс кортикостероидных препаратов в виде инъекций. К таким препаратам относят Дипроспан, Гидрокортизон и пр. Из нестероидных препаратов хорошим действием обладают Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен и др.

Травматизация мениска

Хрящевая ткань колена может приобретать разные повреждения, но в большинстве случаев пациенты обращаются к докторам с разрывом. На колени ежедневно воздействуют большие нагрузки, особенно если человек активно занимается спортом. Также большую роль играет возраст. Чем старше пациент, тем менее прочными становятся хрящи.

Разновидности разрывов

Мениск подвергается различным типам повреждений. Врачи выделяют следующие формы:

1. Продольная;

2. Поперечная;

3. Горизонтальная;

4. Дегенеративная;

5. Косая;

6. Разрыв рога.

Также существует острая и хроническая разновидности травмы. В первом случае симптомы проявляют себя выражено. Хронический тип травмы возникает, когда травма становится уже застарелой. При нем признаки менее выраженные, но происходит разрушение пораженных тканей.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Симптомы болезни

Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от объема дефекта заднего рога:

  1. При надрыве пациентов беспокоят несильные боли и незначительное нарушение суставной функции, которые исчезают в течение 1–2 недель. Человек почти не теряет своих физических способностей, может выполнять привычные дела.
  2. Полный разрыв характеризуется более тяжелым течением. Боль имеет интенсивный характер. Сгибание сустава не получается сделать в полном объеме или даже оно невозможно. Человек вынужден ограничивать свои действия, если при нагрузке надо двигать коленным суставом.
READ  Основные признаки остеохондроза тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Проявления болезни возникают сразу после появления дефекта в мениске. Если степень нарушения функции движения не выражена, пациент зачастую не идет на прием к врачу сразу после травмы и приходит только после появления отдаленных проявлений заболевания.

Что может беспокоить человека, если у него разрыв медиального мениска коленного сустава:

Симптом Его особенности

Боль

Ее отличает внезапное начало и высокая интенсивность

Болевой синдром есть только на внутренней стороне колена

Он нарушает походку, вызывая прихрамывание

Боль в суставе появляется при любом его движении

Она не позволяет полностью согнуть колено при сидении на «корточках» и становится более сильной при спуске по лестнице

Боли становятся постепенно менее выраженными в покое

Если резко двигать ногой, болевой синдром имеет характер «прострела» от колена по внутренней поверхности голени

Отечность

Отек тканей умеренный, преимущественно по внутренней части сустава, но может распространяться вверх на бедро и вниз на внутреннюю поверхность голени

Отечность нарастает после физических нагрузок

В течение первых 3 недель отек проходит самостоятельно, в дальнейшем возникает периодически из-за вторичного воспаления окружающих сустав тканей

Нарушение объема движений

Проблемы со сгибанием колена появляются моментально после разрыва мениска

Нарушение подвижности максимально выражено в первые часы после травмирования

Иногда наблюдается «заклинивание» сустава: колено застревает в позе неполного сгибания, и никакие движения невозможны

«Заклинивание» сустава может исчезнуть самостоятельно, а потом возникать снова, когда оторванный кусочек заднего рога оказывается между суставными поверхностями костей

Ногу в колене нельзя полностью согнуть при частичном разрыве мениска, но минимальный объем движений сохранен

Покраснение кожи

Изменение цвета возникает отсрочено, после присоединения воспаления околосуставной ткани (синовит)

На внутренней поверхности колена покраснение кожи, но изменение цвета может перейти на подколенную зону

Покраснение возникает не всегда

При частичном разрыве внутреннего мениска, если его не лечить, через 2–3 недели наступает улучшение:

  • болевой синдром снижается или есть, только если нагружать сустав;
  • функция сустава может быть восстановлена полностью;
  • отека, покраснения нет.

При таком варианте в течение следующих лет идет процесс изменения хрящевых структур сустава с развитием артроза. Периодически возникают обострения, возможны эпизоды «заклинивания».

Стадии артроза. Нажмите на фото для увеличения

Полный отрыв заднего рога мениска приводит к блокированию подвижности колена. Заклинивание появляется в сам момент травмы или в течение ближайшего месяца. Блок может проходить самостоятельно или при назначении консервативного лечения, но без оперативного вмешательства часто возникает вновь.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • медиолатеральный тест;
  • тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

  • МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
  • УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
  • Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Анатомия мениска

Каждый сустав человеческого скелета — составной мобильный аппарат, и крупнейший — это коленный. Именно благодаря этим «шарнирам», приходят в движение около двухсот костей нашей опорно-двигательной системы. Пластинка из волокон хряща выполняет полезную, защитную амортизацию, стабилизацию и предохранение от трения костей в коленном суставе. К тому же мениск посылает в мозг импульс и сигнализирует ему о положении нижних конечностей. Головка большой берцовой кости упирается не в кость голени, а в прослойку из хрящевых волокон — и это позволяет людям активно двигаться без боли.

Медицинская литература подсказывает, что в составе коленного «шарнира» имеются два мениска:

  • внутренний (медиальный) мениск — хрящевой полукруг 3-4 мм толщиной, прикреплен связкой к суставной капсуле, малоподвижен, поэтому очень уязвим и легко повреждается;
  • наружный (латеральный) мениск — хрящевой полумесяц такой же толщины, но эластичный и мобильный, поэтому реже травмируется.

Каждый из менисков состоит на 70% из волокон коллагена, которые делятся:

  • на циркулярные (располагающиеся вдоль, их большее количество);
  • радиальные (расположенные поперек от края к центру, их меньше);
  • перфорантные или беспорядочные (их очень мало).

По своему строению мениски также условно разделяют на рога — передний и задний — и непосредственно тело мениска, в них так же есть зона с кровеносными сосудами, снабжающими диски менисков кровью.

Причины дегенерации

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

  • повреждение одного из менисков;
  • перелом сесамовидной кости;
  • вывих сустава;
  • растяжение или даже разрыв коленных связок;
  • перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Травма

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

  • профессиональные спортсмены;
  • танцоры;
  • люди с заболеванием костей;
  • пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

  • отрыв мениска;
  • менископатия;
  • разрыв рога или тела мениска;
  • новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

  • резко разгибая согнутое колено;
  • при сильном ударе по колену;
  • от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

  • лишний вес;
  • туберкулез костей;
  • неправильна походка;
  • ношение каблуков;
  • плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

  • отек;
  • щелчки в коленях;
  • ограничение подвижности сустава;
  • неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

READ  Причины появления, симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника 2 степени

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет. По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании. Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Дистрофические изменения коленного сустава

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Причины и механизмы

Причин, при которых возникает нарушение целостности мениска, существует много и все они чаще всего происходят в результате несоблюдения правил безопасности или банальной неосторожностью в нашей повседневной жизни. Формы разрыва

Формы разрыва

Возникает травма по причинам:

  • чрезмерных нагрузок – физических или спортивных;
  • скручивания голеностопной области в период таких игр, при которых основная нагрузка идет на нижние конечности;
  • чрезмерно активного передвижения;
  • продолжительного сидения на корточках;
  • деформации костных структур, которые происходят с возрастом;
  • прыжков на одно или двух конечностях;
  • неудачных вращательных движений;
  • врожденной суставной и связочной слабости;
  • резких сгибательно-разгибательных манипуляций конечностью;
  • сильных ушибов;
  • падений с возвышенности.

Если она острая, иначе говоря, свежая, то симптомы включают в себя:

  • острую боль, не покидающую пострадавшее колено даже в покое;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • блок сустава;
  • ровную структуру разрыва;
  • красноту и отечность колена.

Если рассматривать хроническую, иначе говоря, застарелую форму, то ее можно охарактеризовать:

  • болью от чрезмерных нагрузок;
  • треском в процессе двигательных движений;
  • скоплением в суставе жидкости;
  • пористой структурой ткани мениска.

Что представляет собой 2-я степень повреждения

Результаты МРТ дают возможность отличить начальный этап от более серьезных нарушений. Если сигналы повышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общая анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

Особенностью 2 степени по Stoller является ярко выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сразу после проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Чаще всего происходит повреждение внутреннего мениска. Он является не таким подвижным, как наружный, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:

  • постоянной болью в суставе;
  • усилением дискомфорта во время длительного стояния;
  • хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
  • отечностью и покраснением колена;
  • болезненностью мягких тканей;
  • потерей равновесия;
  • нарушением координации движений.

Если человек страдает 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное лечение

Данная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, поэтому важно следовать всем рекомендациям ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса иногда приводит к разрыву мениска

3-я стадия патологии редко развивается из-за возрастных изменений или врожденных нарушений. Гораздо чаще разрыв мениска является следствием полученных травм. Приседания с большим весом, высокие прыжки, несчастные случаи в быту или на производстве могут стать причинами нарушения целостности хрящевой ткани. Клиническая картина проявляется резко и остро. 3-ю стадию патологии характеризуют следующие симптомы:

  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • резкая или быстро нарастающая боль;
  • ограниченные движения;
  • вынужденное положение голени под углом 30°;
  • скопление реактивного выпота;
  • покраснение колена.

При 3-й степени повреждения мениска патология из острой формы часто переходит в хроническую. В любой момент болезнь может снова обостриться. Рецидив проявляется ярко. Сустав может внезапно заклинить, поэтому у человека не будет возможности разогнуть ногу. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

К ортопеду необходимо обращаться при первых признаках возможного нарушения. Врач направит пациента на МРТ, чтобы определить степень тяжести болезни. Результаты исследования помогут поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Распространенным повреждением хрящевой пластины считается надрыв, полный или неполный. Травмированию часто подвергаются профессиональные спортсмены и танцоры, и чья специальность связана с высокими нагрузками. Травмы случаются у пожилых, и в результате случайных, непредвиденных нагрузок на коленную область.

Повреждение тела заднего рога медиального мениска случается по следующим, основным причинам:

  • повышенные, спортивные нагрузки (пробежки по пересеченным рельефам, прыжки);
  • активная ходьба, продолжительное положение на корточках;
  • хронические, суставные патологии, при которых развивается воспаление коленной области;
  • врожденная суставная патология.

Классификация

Симптоматика при травмировании хрящевых элементов зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани. Существуют следующие стадии внутреннего менискового повреждения:

  • 1 стадия (легкая). Движения поврежденной конечности нормальные. Болевые ощущения слабые, и становятся интенсивнее во время приседаний или прыжков. Может наблюдаться небольшая отечность над коленной чашечкой;
  • 2 степень травмирования сопровождается сильным болевым синдромом. Конечность тяжело разогнуть даже с посторонней помощью. Двигаться можно, хромая, но в любой момент сустав может заблокироваться. Отечность постепенно становится все больше, а кожный покров изменяет оттенок;
  • повреждения заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождаются болевыми синдромами такой интенсивности, что невозможно терпеть. Больнее всего в месте расположения коленной чашечки. Любая двигательная активность невозможна. Колено становится больше в размерах, а кожный покров меняет здоровый цвет на багровый или синюшный.

При повреждении медиального мениска, существуют следующие симптомы:

  1. боли усиливаются, если надавливать на коленную чашечку с внутренней стороны и одновременном разгибании конечности (прием Бажова);
  2. кожный покров коленной области становится чересчур чувствительным (симптом Тюрнера);
  3. когда пациент лежит, то под поврежденное колено без проблем проходит ладонь (симптом Ланда).

После постановки диагноза, врач решает какую лечебную методику применить.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *