Рентген (рентгенография) пояснично-крестцового отдела позвоночника

0:00, 18 февраля 2021
'Рентген (рентгенография) пояснично-крестцового отдела позвоночника
0 16 мин.

Преимущества и недостатки рентгенографии

Рентгенография позволяет получить объективную клиническую картину заболевания. Также она обладает рядом следующих преимуществ:

  • Доступность — рентгеноаппаратура имеется в каждом медицинском учреждении, что позволяет воспользоваться ею при первой же необходимости;
  • Оперативность — первые результаты и заключения, касательно конкретной патологии, можно получить уже в первые минуты после процедуры.
  • Приемлемая стоимость — чаще всего рентген делается бесплатно по полису пациента. В частных клиниках процедура также осуществляется, но по определенной стоимости.
  • Отсутствие серьезной предварительной подготовки к процедуре.

Однако, у исследования имеются и некоторые недостатки, но они совершенно незначительны:

Низкая информативность — рентгенография позвоночника помогает выявить переломы и деформацию костных структур, но не в состоянии обнаружить изменения в костных структурах, как при разрастании остеофитов.

Наличие облучения — рентген нельзя делать часто, так как наблюдается воздействие радиационного фона на организм человека

Несмотря на то, что современная рентгенологическая аппаратура обладает повышенным классом безопасности, меры предосторожности при её пользовании всё же соблюдаются.

Для чего нужно готовиться к обследованию?

https://www.youtube.com/watch?v=jL87pgIMDlg

Подготовка к рентгену начинается за несколько дней, но самая важная она в день проведения. Потребуется прийти в кабинет на голодный желудок, независимо от назначенного времени. Поэтому многие советуют записываться на утренние часы. С утра нужно соблюсти следующе правила:

  • Полностью отказаться от завтрака, кофе, чая или даже сока.
  • Выпить пакетик слабительного, если до назначенного времени больше 6 часов или поставить очистительную клизму.
  • Отказаться от вредных привычек, не курить в день проведения.
  • Выпить 15 капель настойки валерианы или другого седативного средства с целью снизить возможный стресс.
  • Взять с собой воду и еду, чтобы после процедуры сразу поесть, если она проходит после обеда или вечером.
  • Перед прохождением исследования необходимо снять с себя любые украшения, особенно это касается пирсинга.

В ряде случаев легковозбудимым людям требуется принять успокоительные, чтобы они могли пролежать некоторое время спокойно. Иначе снимок также будет бесполезным.

Показания

Точная методика обследования зависит от соответствующий области позвоночника. Шейный обычно снимается в 4 проекциях: спереди, сбоку, справа и слева. Для изучения грудного и люмбального отделов обычно используются двухсекционные изображения: спереди и сбоку. После оценки результатов врач может с высокой точностью поставить диагноз. Рентгеноскопия помогает отображать различные виды патологий, поэтому часто делается при костных нарушениях.

На рентгенограммах могут быть непосредственно оценены костные части позвоночника. Основные патологические признаки, которые указывают на заболевания различной этиологии:

  • уменьшение расстояния между двумя позвоночными телами – грыжа межпозвоночного диска;
  • признаки износа: артроз мелких позвоночных суставов, костные ямки, сужение выходных отверстий для спинномозговых нервов;
  • смещение двух позвонков друг против друга при спондилолистезе;
  • типичная «бамбуковая палка» при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • утончение костной структуры при остеопорозе;
  • воспалительные очаги в костях и инфекции;
  • деформации, такие как сколиоз (трехплоскостное искривление позвоночника) или кифоз («горб»);
  • опухоли, которые исходят либо непосредственно из кости, либо из окружающей мягкой ткани, а оттуда в кости;
  • травмы: переломы, вывихи, подвывихи и другие.

Недостатком рентгеновского излучения является то, что структуры мягкой ткани очень плохо визуализируются. Однако, если это необходимо для надежного диагноза, целесообразно провести компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Травмы

При рентгенологическом исследовании с функциональными или без проб рентгенограммы позвоночника берут в разных позах. Эта процедура имеет смысл, если есть подозрение на нестабильность позвоночника. Также она проводится, если дискомфорт сильно зависит от движения пациента.

При функциональной диагностике шейной области человеку предлагают наклонить голову как можно ближе к груди или к шее. В этих положениях делают снимки.

Функциональные обследования поясничного отдела позвоночника должны выполняться очень тщательно.

Важно! Новорожденному ребенку рентгеноскопию рекомендуется проходить только в том случае, если другие методы противопоказаны. В остальных случаях рентгенография копчика, крестца не рекомендована, поскольку может навредить ребенку

На поясничном отделе процедура немного сложнее

Важно, чтобы движение происходило в пояснично-крестцовой области, а не в тазобедренных суставах. Для достижения этой цели пациенту дается специальный предмет (например, гантель)

Затем его просят наклониться вперед, поддерживая вес гантели. Когда спина немного сгибается, делают рентгеновский снимок.

Рентгенография используется в медицине же более 100 лет. Никакая другая медицинская техническая диагностика не использовалась, исследовалась и не разрабатывалась на протяжении многих лет.

Радиологическое исследование может проводить на любой части тела. В сочетании с другими обследованиями оно часто используется для постановки диагноза. В основном врач направляет пациента на рентгенографию при подозрении на заболевания позвоночника, стопы и груди.

При необходимости можно вводить контрастные вещества:

  1. В пероральной форме (через рот или кишечник).
  2. Внутриорганным способом (через пищевод, желудок, кишечник).
  3. Внутривенно.

Компьютерная томография (КТ) способна заменить многие старые методы рентгеновского обследования, поскольку томография делает непрерывную серию изображений в поперечном сечении и, таким образом, дает более подробную информацию врачу.

КТ

Доза, используемая для диагностических целей, очень низкая и не представляет угрозу для жизни пациента.

Что показывает рентген

Любой тип рентгенографического исследования призван показать состояние внутренних тканей человека. Чем светлее определённый участок на снимке – тем плотнее структура. Именно поэтому кости на снимках получаются самыми яркими, а с рентгеном несложно установить наличие трещины или перелома. Рентгенография также показывает другие отклонения и даже новообразования, ведь они будут выделяться на общем фоне.

Какие патологии позволяет выявить

Рентгенография помогает выявить следующие нарушения:

  • патологический изгиб позвоночника;
  • болезненный износ костей и хрящей;
  • доброкачественные и раковые опухоли;
  • остеопороз;
  • спондилолистез;
  • радикулит;
  • заболевания инфекционного характера.

Анатомия сочленения

Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Для справки:конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

Так выглядит грудино-ключичный сустав

Среди анатомов до сих пор ведутся дискуссии по поводу классификации данного сочленения. Некоторые специалисты утверждают, что сустав относится к плоским, другие настаивают, что по функции он является шаровидным, третьи причисляют его к седловидным.

Так как для плоского сочленения амплитуда движений слишком большая, а для шаровидного, наоборот, слишком низкая, то мы будет считать, что грудино-ключичный сустав является седловидным, по строению простым и комплексным.

Простой сустав– это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

Комплексный сустав– это тот, который содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые компоненты для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.

Седловидный сустав– это тот, который образован 2 суставными поверхностями, которые как бы сидят верхом друг на друге. В данном случае движения осуществляются путем скольжения одной кости вдоль другой.

Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

  1. Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
  2. Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
  3. Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

  • грудино-ключичной;
  • реберно-ключичной;
  • межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Противопоказания к проведению рентгена

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Несмотря на то, что рентген применяется довольно часто, в отдельных случаях проведение данной процедуры может быть противопоказано.

В первую очередь рентген представляет большую опасность для:

  • женщин в период беременности и грудного вскармливания;
  • маленьким детям;
  • людям, которые имеют избыточный вес;
  • пациентам, находящимся в тяжелом состоянии;
  • лицам, страдающим нервными расстройствами.

Если проведение рентгена во время вынашивания женщиной плода представляет острую необходимость, то в процессе обследования для прикрытия живота используют специальный защитный экран. В дальнейшем все консультации гинеколога должны проводится значительно более тщательно. Наибольшую опасность процедура представляет во время первого триместра по причине формирования именно в этот период всех органов и систем у плода.

Решением Всемирной организации здравоохранения применение рентгена для детей, не достигших возраста 15 лет, запрещено. В случаях необходимости проведения процедуры, ребенок должен быть накрыт защитной клеенкой.

Как делают обследование

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

одна задняя; две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте

Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

В положении лежа. Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола. В положении сидя. Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед. Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку. В положении стоя. Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Безопасность метода и частота его проведения

Рентгеновские лучи поглощаются тканями и вызывают в них фотохимические реакции, что ведет к нарушению работы клеток. Поэтому имеются ограничения в частоте проведения обследования. Для разных областей тела лучевая нагрузка разная. Так, для рентгенографии поясничного отдела доза облучения составляет 0,7 мЗв при пленочной методике, и в 10 раз меньше при цифровой. Допустимой дозой считают 1 мЗв/год, а максимальной 5 мЗв.

После однократного обследования непосредственного вреда не будет, но при систематическом превышении допустимых норм возможны отдаленные эффекты: онкологические процессы, аномалии развития у потомства.

В чем заключается суть рентгенографии

Аппарат для проведения рентгенографии

Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения — рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок — это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные — просветлениями.

Преимущества рентгенографии:

доступность;дешевизна;простота выполнения;информативность при оценке костных структур.

Недостатки рентгенологического метода:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;пагубное влияние рентгеновских лучей.

Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше провести МРТ-диагностику.

Когда отправляют на рентген?

Рентгенография делается, только если пациент жалуется на боль или есть подозрение на травму. Нет необходимости исследовать весь позвоночный столб, если симптоматика указывает на конкретную область.

Шейный отдел

Назначается обследование шейного участка при следующих признаках:

  • Боль при повороте или наклоне головы.
  • Частые мигрени.
  • Головокружение.
  • Травмы.

Специфическая подготовка не нужна, проводится исследование через рот. Перед тем как лечь на кушетку стоит снять все украшения, металлические заколки и подвески.

Рентген-снимок позволяет выявить патологические изменения не только в костях, но и легких

Грудной отдел

При подозрении на патологии среднего участка спины, назначается рентген грудного отдела позвоночника. Основными показаниями для этого будут являться:

  • Боли в груди.
  • Невозможность сделать поворот туловища.
  • Неприятные ощущения при вдохе.
  • Защемление или скованность в этой части.
  • Болезненность в ребрах.
  • Видимые деформации осанки в этой части.
  • Чувство онемения.
  • Отечность.

Как и в предыдущем случае, специальных подготовительных мероприятий не требуется. Достаточно снять с себя все элементы, способные отразиться на информативности снимка.

Рентген копчика

Поясничный отдел

Исследование копчика и крестца проводится одновременно из-за небольшой площади и тесной связки отделов. Назначается рентгенография поясничного отдела позвоночника в следующих случаях:

  • Искривления спины, вызывающие онемение ног.
  • Сильные боли в пояснице.
  • Травмы тела.
  • Подозрение на опухоль.
  • Ограниченность подвижности спины.
  • Скованность движений.
  • Дисфункция половых органов.

Рентген делается в двух проекциях для повышения информативности исследования. Благодаря высокой точности врач получает возможность оценить состояние каждого позвонка, их соотношение друг с другом, плотность костей, расстояние между отдельными элементами.

Терапия без медикаментов

Артроз акромиально ключичного сочленения требуется лечить комплексно, не только медикаментами, но и другими способами. К такому списку относят физиотерапию, специальную гимнастику и санаторно-курортный отдых.

Благодаря физиотерапевтическим методам можно замедлить развитие патологии. Отметим, что на фоне такого лечения понадобится намного меньше обезболивающих и противовоспалительных препаратов. К физиотерапии относят:

  • воздействие инфракрасными лучами;
  • целебные ванны;
  • ультравысокочастотное лечение;
  • синусоидально модулированные токи;
  • гирудотерапию;
  • применение грязей;
  • проведение массажей.

Действенные результаты демонстрируют компрессы из листьев лопуха и сабельника. Растения надо измельчить, сделать из них примочку и прикладывать к пораженному месту. Такой способ терапии эффективно снимет боли и избавит от отечности. Существует еще несколько народных рецептов, с помощью которых проводится лечение заболевания:

  1. Берут 10 г корня чемерицы и смешивают его с аналогичным количеством цветков багульника, а затем заливают 50 г топленого жира. Средство настаивают 12 часов и втирают в сустав.
  2. Надо взять 10 г хмеля, донника и зверобоя и смешать их с 50 г вазелина. Втирать получившееся лекарство требуется в плечевой сустав 2-4 раза в сутки.
  3. Необходимо взять 1 ст. л. меда, разогреть продукт пчеловодства на водяной бане и втирать в ключицу в течение 12 минут. По окончании процедуры требуется укутаться плотной шерстяной тканью.
  4. Следует смешать 3 г прополиса с 50 г топленого свиного жира. Полученную мазь понадобится наносить на больной сустав 2-3 раза в день.

Как правильно делается очистительная клизма?

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить. Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой. От использования поврежденных приборов лучше отказаться. Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно. Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку

После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается. Дождаться естественного опорожнения кишечника

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.

Рентген поясничного отдела – почему он важен?

Поясница – та часть спины, которая каждый день испытывает значительную нагрузку. На позвоночном отделе держится большая часть всего тела человека. Плюс в условиях малой подвижности современных людей нагрузка на поясницу гораздо больше, чем раньше, а мышечный корсет, который тоже помогает удерживать туловище в вертикальном положении, без физических упражнений ослабевает.

Именно поэтому в области поясницы позвоночник начинает болеть чаще, чем в других отделах. В ряде случаев боли в этой части тела сигнализируют о развитии серьезных патологий, с которыми способен справиться только врач. К сожалению, человек порой поздно обращается за помощью, когда болезнь уже развилась, и лечение становится гораздо более трудным, чем в том случае, если бы пациент пришел к специалисту при первых симптомах.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела

В отличие от обследования органов грудной клетки, которое не требует специальной подготовки, рентгенография позвоночника в его нижней части требует заблаговременного подготовительного этапа, который длится трое суток. Моменты, о которых необходимо знать пациенту, разъясняются врачом, выдавшим направление, или врачом рентгенологом. В стандартную подготовку к рентгену поясничного отдела входят несложные процедуры, которые легко реализовать в домашних условиях.

Для чего нужны подготовительные мероприятия

Цель подготовки перед рентгеном в пояснично крестцовом отделе позвоночника — повышение четкости изображений, на котором могут негативно сказаться скопления газов и остатков пищи в кишечнике. Из-за них рентгеновские лучи не могут отразить реальное состояние костных структур спины.

Врач может не заметить патологию или получить ложные результаты исследования, то есть увидеть на снимках проблемы, которых на самом деле нет. В любом случае потребуется повторное обследование, которое опасно в плане повышения минимальной дозы рентгеновского облучения. Именно поэтому подготовка к рентгену позвоночника обязательна.

Как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела

За трое суток до даты, на которую назначен рентген в поясничном отделе позвоночника, подготовка включает изменение рациона.

Из меню исключают продукты, которые стимулируют газообразование:
  • молоко и молочные продукты;
  • бобовые;
  • фрукты и овощи без тепловой обработки;
  • хлеб из ржаной мукой или из обдирной муки.

Специалисты напоминают, что перед рентгеном поясничного отдела позвоночника можно есть супы с макаронными изделиями, крупами и овощами на мясном или курином бульоне, каши на воде, котлеты и запеченное/отварное мясо, омлеты, яйца. Такая диета поможет кишечнику работать в нормальном режиме без образования полостей с газами и каловых камней. Снизить вероятность вздутий поможет активированный уголь. Его принимают все три дня до проведения обследования по 2 таблетки трижды в день.

За вторые сутки приступают к активному очищению кишечника перед рентгеном позвоночника. В меню оставляют каши на воде из круп, сухарики, отварные овощи. Количество потребляемой жидкости увеличивают до 3 литров в сутки. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19 часов вечера накануне даты назначенного обследования. За 2-3 часа до сна показана очищающая клизма, которую повторяют за 3-4 часа перед рентгеном поясницы.

Что еще нужно сделать

Во время рентгенографии позвоночника в поясничном отделе многие пациенты испытывают серьезный психологический дискомфорт и во время процедуры. Чтобы избежать панических атак или случайно не пошевелиться, находясь внутри рентгеновского аппарата, за 3 суток до диагностики рекомендуется начать прием седативных средств.

Это может быть:
  • настой валерианы (15 капель на прием, пить трижды в сутки);
  • успокоительный сбор трав (пить утром и вечером);
  • валериана или пустырник в таблетках (по 1 таблетке трижды в день).

Приведенные дозировки могут быть изменены врачом в соответствии с особенностями организма пациента.

Также специалисты рекомендуют при наличии страха перед процедурой поговорить с рентгенологом или прочитать литературу об обследовании позвоночника, как подготовиться и что ожидать от рентгена поясничного отдела. Эта информация поможет понять суть процедуры и убедиться в том, что она безопасна.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *