Тендинит локтевого сустава: методы лечения

0:00, 15 марта 2021
'Тендинит локтевого сустава: методы лечения
0 14 мин.

Виды

По характеру течения заболевание подразделяется на острую, подострую и хроническую форму. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют 2 вида эпикондилита.

Латеральный или наружный Медиальный или внутренний
Воспалительный процесс развивается на сухожилиях в области фиксации скелетной мускулатуры к латеральному надмыщелку плечевой кости. Наружный эпикондилит характерен для боксеров, спортсменов-тяжелоатлетов и борцов.

Спровоцировать отечность тканей может сильное физическое перенапряжение мышц в области их фиксации к надмыщелку плечевой кости. К воспалению приводит часто сгибание и разгибание руки в локте, которая испытывает сильную нагрузку. В спорте к такой травме приводит захват противника, броски, резкие удары.

Наиболее часто поражение возникает на ведущей конечности. Перегрузка сухожилий приводит к развитию микротравм у людей в возрасте от 35 до 50 лет. При латеральном эпикондилите затрудняется хватание, поднятие или перенос предметов пораженной рукой.

Отечность сухожилий проявляется с внутренней поверхности локтевого сустава. Воспалительный процесс сопровождается сильным дискомфортом. При разгибании и сгибании руки появляется острая боль. Из-за негативных симптомов движения пораженной конечности ограничиваются.

Медиальный эпикондилит характерен не только для спортсменов, но и для доярок и портных.

При отсутствии лечения воспаление может перейти на ближайшие мягкие ткани. Чаще всего у больных развивается бурсит, при котором возникает отечность синовиальной сумки локтевого сустава. Риск появления осложнения повышается при падении на локоть, резком разгибании руки и динамичных движениях.

Что такое эпикондилит локтевого сустава

Локтевой сустав – это анатомически сложное соединение, которое отвечает за одновременную и слаженную работу плечевой, лучевой и локтевой кости, обеспечивая их полноценное сгибание-разгибание. При регулярных и однообразных физических нагрузках, после травм, перегрузки мышц или инфекционных болезней на поверхности костей образуются микротрещины, изменяется структура мягкой ткани, происходит деформация сухожилий, воспаление нервов. Эти явления провоцируют болезнь локтевого сустава эпикондилит.

Причины

Считается, что в группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с повтором однообразных движений рук:

  • строители;
  • работники сельскохозяйственной отрасли;
  • хирурги, гинекологи, массажисты;
  • музыканты;
  • спортсмены;
  • машинистки, компьютерщики;
  • работники сферы обслуживания – повара, официанты, уборщицы.

В некоторых случаях патология может появляться вовсе не из-за чрезмерных нагрузок, связанных с профессией. Врачи утверждают, что развитию болезни может способствовать дисфункция местного кровообращения или врожденная слабость суставов. Кроме того, воспаление сухожилия локтевого сустава может быть тесно связано с такими заболеваниями, как:

  • шейный остеопороз;
  • плечелопаточный периартрит;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз позвоночника;
  • острый артроз;
  • атрофия мягких тканей.

Симптомы

Отличить эпикондилит от других заболеваний опорно-двигательного аппарата помогает наличие следующих симптомов и признаков:

  • появление боли при развороте плевого сустава вовнутрь;
  • возникновение дискомфорта при малейших передвижениях руки вне зависимости от нагрузки;
  • наличие точечной боли, определить место расположения которой можно при пальпации;
  • снижение тонуса и эластичности мышц, что не дает больному плотно удерживать в кисти любой даже не тяжелый предмет;
  • приступы усиливаются при рукопожатии, сгибании локтя.

В зависимости от характера проявления симптомов, места локализации боли и частоты ее возникновения данное заболевание принято разделять на несколько видов: латеральный, медиальный, травматический или посттравматический, хронический эпикондилит. Как правило, в острой форме болевой синдром возникает резко, затем ощущения становятся постоянными, при этом появляется слабость и повышенная утомляемость мышц. Однако у каждого вида патологии есть свои отличительные особенности.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Этот вид заболевания медики часто называют наружным типом или «локтем теннисиста», из-за того что данная проблема часто возникает у людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Интенсивность болевого симптома при латеральном эпикондилите сустава нарастает при вращении кистью наружу, подъеме предметов или развороте предплечья из крайней точки пронации.

Внутренний

В отличие от латерального воспаления сустава, медиальное чаще беспокоит даже при незначительных физических нагрузках на руку и, как правило, встречается преимущественно у женщин. Причиной его появления служат все те же однотипные движения рук. При медиальном эпикондилите боль появляется во внутренней части локтевого сустава, а усиливается после сгибания руки. Иногда неприятные ощущения проявляются не только в локте, но и могут уходить вниз, затрагивая запястья, большие и указательные пальцы.

Травматический

Этот вид возникает у людей в возрасте от 40 лет, когда способность ткани к самостоятельной регенерации снижается, нарушаются процессы выработки коллагена и эластина, а поврежденные структуры заменяются соединительной тканью. Травматический эпикондилит сустава развивается на фоне деформирующего артроза, шейного остеохондроза и прочих возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Посттравматический

Эпикондилит этого вида появляется из-за полученных ранее травм, вывихов или растяжений связок локтевого сустава. Крайне редко, от посттравматических болей в руке страдают люди, перенесшие хирургическое вмешательство. Как правило, причиной этому становится пренебрежение общими рекомендациями врачей после лекарственной терапии или при реабилитации больного.

Хронический

Если симптомы были проигнорированы больным либо диагноз был поставлен не своевременно, заболевание часто перетекает в хроническую форму. Тогда боли присутствуют постоянно, могут беспокоить человека даже во время сна. Когда патология достигает той стадии, при которой периоды ремиссии быстро сменяются рецидивами, неприятные ощущения приобретают ноющий характер, мышцы ослабевают вплоть до того, что пациент не может удержать в руке даже ручку.

Диагностика

Во время обследования ваш врач может применить давление на различные части вашего колена, чтобы точно определить, где вы испытываете боль. Боли, связанные с коленным тендинитом, как правило, концентрируются в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки.

Рентген. Он не всегда может показать состояние коленных сухожилий, но все же помогает исключить другие проблемы с костями, которые могли бы вызывать боли в колене.

УЗИ. Этот метод обследования использует звуковые волны для создания изображения вашего колена, точно показав место разрыва коленных сухожилий.

Диагностируют локтевой тендинит, выполняя пальпацию сустава, и проводя тесты на выявление:

  • варусного, вальгусного и супинационного локтя;
  • повышенной сегментарной рефлексии;
  • туннельного синдрома.

Для этого проводят:

  • исследование крови;
  • тест на антитела;
  • томографию;
  • ультрасонографию;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Что такое плексит плечевого сустава и методы лечения воспаления нервов

Брахиальное сочленение соединяет раменную кость и лопатку. Ниже сустава располагается плекс — переплетение нервов. Воспаление крупных сплетений называют «плексит плечевого сустава»….

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, жалоб, осмотра и прощупывания зоны поражения. Симптомы тендинита локтевого сустава имеют схожесть с признаками околосуставных патологий

При обследовании обращают внимание на такие признаки:

  • травма в анамнезе;
  • болезненность при пальпации в сухожильной зоне;
  • боль при активных сгибаниях и разгибаниях;
  • сравнение подвижности в суставах на другой руке.

После осмотра и пальпации хирург назначает комплексный алгоритм, в который входят такие методы исследования:

  • рентген. Показывает участки кальцификации, помогает исключить ревматическую патологию суставов;
  • МРТ. Выявляет микроразрывы более 0,5 мм, узелки, кальцификаты. Назначают для контроля лечения после сшивания волокон;
  • УЗИ. Помогает обнаружить разрывы и микротравмы. Используется для дифференциации от артритов, синовитов и бурситов.

Для установления точного диагноза специалист собирает анамнез жалоб пострадавшего, перенесенных им травм опорно-двигательной системы, сопутствующих заболеваний. Осуществляется также тщательный осмотр поврежденной области для определения выраженности болевого синдрома, его локализацию и стадию развития тендинита локтевого сустава.

Для диагностирования подвижности сочленения производится множество функциональных обследований: вирусного напряжения, компрессионного синдрома, супинационный анализ и другие.

Для дифференцирования тендинита среди прочих дегенеративных аномалий опорно-двигательной системы применяется рентгенография, при помощи которой можно обнаружить присутствие некротических очагов и повышение плотности мягких тканей. В случае необходимости используется также МРТ и КТ, однако стоит учитывать, что при подобной патологии эти способы диагностики оказываются малоинформативными.

Методы терапии

Как лечить тендинит? Ответ на вопрос зачастую не могут дать даже опытные врачи-травматологи. Заболевание требует комплексного подхода, устранения причины воспаления, а также купирования симптомов недуга.

К методам лечения относятся:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиолечение и массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Терапия народными средствами.

Выбор комплекса мероприятий стоит за лечащим врачом, менять способ лечения, кратность и дозировку препаратов не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Включает применение препаратов, снимающих симптомы болезни. К этим средствам относятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства останавливают прогрессирование патологического синдрома и могут применяться в виде таблеток, мазей и гелей, уколов.
  2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид. Эти препараты в случае патологии опорно-двигательного препарата чаще всего применяются в виде уколов в место воспаления для снятия острого болевого синдрома. Часто инъекции осуществляются в область голеностопа, тканей вокруг надколенника, суставов кисти руки.

При бактериальной энтезопатии обязательным является назначение антибиотиков, которые устраняют причину заболевания – влияние гноеродных микроорганизмов.

Физиолечение

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук дают хороший результат лечения в сочетании с мануальной терапией пораженного сухожилия. Иглорефлексотерапия четырехглавой мышцы бедра позволяет сохранить функциональную активность этой области ноги.

Будь то связки кисти руки, собственная связка надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы бедра, массаж помогает снизить симптомы болезни, снять воспалительный синдром.

Лечебная физкультура

Упражнения, направленные на разработку сухожилия, рекомендуются после снятия острого воспалительного синдрома, на время которого назначается иммобилизация (обездвиживание) области сустава фиксирующей повязкой или с помощью бандажа.

ЛФК позволяет снизить интенсивность болей, увеличить подвижность сухожилия, не допускает развитие кальцифицирующей формы болезни. Тендинит плечевого сустава, воспаление связок кисти, пяточного сустава невозможно устранить без адекватных гимнастических тренировок. Без интенсивных нагрузок четырехглавой мышцы бедра добиться выздоровления собственной связки надколенника почти невозможно.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях после консультации врача.

Терапия народными средствами

Этот способ всегда должен быть согласован с лечащим врачом и применяться только при отсутствии противопоказаний. В терапии воспаления связок народными средствами применяются:

  • солевые повязки;
  • куркума;
  • мучной компресс в область кисти и четырехглавой мышцы бедра.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случае неэффективности консервативных методов лечения. Оно включает ревизию и дренирование пораженного пространства, резекцию (удаление части) омертвевших волокон, декомпрессию связок в узких каналах. Также метод хирургического лечения применяется в случае хронической формы болезни.

Кальцинирующий тендинит — Лечение и востановление — By Premilife

Watch this video on YouTube

Тактика медикаментозной коррекции

В терапии тендинита широко применяются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто назначаемым препаратом является Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимулид, Нимегесик, Аулин, Месулид, Актасулид и др.). Этот медикамент изготавливается в форме таблеток для приема внутрь и геля для местного нанесения.

Нимесулид принимают по одной таблетке два раза в день после приема пищи. Максимальная дозировка в сутки составляет 400 мг, или 4 таблетки. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Местные формы препарата наносятся на пораженный участок три раза в день. Нет необходимости в интенсивном втирании и наложении повязки.

Нимесулид хорошо переносится пациентами, но не исключены и некоторые нежелательные реакции. В их число входят головокружения, головные боли, рвота, тошнота, высыпания на коже, отечность, диарея. Возможно неблагоприятное влияние на кроветворение, что выражается в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Как и большинство Перейти к статье на эту тему, Нимесулид нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, язвенной болезни, функциональной недостаточности почек и печени, гипертонии, беременности и лактации, в детском возрасте до 12 лет.

Важно! При интенсивном воспалении рекомендовано парентеральное введение комбинации анальгетиков со стероидными препаратами.
Обратите внимание! При инфекционной природе воспалительного процесса назначается курс антибиотических препаратов

Симптомы и формы патологии

Первый признак болезни – боль в локтевом сочленении.

При поражении локтевого суставного сочленения клиническая картина может проявляться как остро, так и постепенно. Первым симптомом, который свидетельствует о воспалении, является болевой синдром. Интенсивность болей возрастает по мере прогрессирования патологии. Далее появляется чувство скованности, при этом больной не может сгибать локоть. Негативные проявления усиливаются в ночное время, что не дает возможность уснуть. Развитие контрактуры в локтевом суставе сопровождается характерным хрустом при движении рукой.

Симптоматика болезни зависит от ее формы:

  • Латеральная. Характеризуется воспалением тканей сухожилий, которые крепятся к мышцам, что участвуют в процессе разгибания. Является распространенной формой патологии среди профессиональных спортсменов с ранее приобретенными травмами локтевого сочленения. Основным симптомом считается болевой синдром, который затрагивает внутреннюю сторону сочленения с иррадиацией в плечо и предплечье. Отмечается слабость в районе кисти.
  • Медиальная. При такой форме поражаются сухожильные структуры, которые прикреплены к сгибателям руки. Чаще патологию связывают с профессиональной деятельностью, когда человеку приходится повторять вращательные движения верхней конечностью. Проявляется болями и чувством скованности. Эпицентр поражения находится во внутренней стороне локтя.

Хирургическое вмешательство

Воспаление сухожилий локтевого сустава, лечение которого осуществляется консервативными методами, в частных случаях требует проведения хирургического вмешательства.

Операцию проводят, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса в полость суставной капсулы и снизить риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности лечения медикаментами и физиопроцедурами в течение 6-12 месяцев с момента появления жалоб.

В ходе операции хирург отделяет мышцы от мыщелков плечевой кости, удаляет пораженные ткани и фиксирует мускулатуру на прежнем месте с помощью эластичных имплантов. Врач вырезает не только воспаленные участки сухожилий. В некоторых случаях специалист устраняет ткани, подверженные гнойному абсцессу или дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Процедуру выполняют 2 способами: через открытый разрез на руке длиной от около 5 см или по артроскопической технике, при которой врач выполняет пару проколов размером не более 1 см. В последнем случае послеоперационного шрама практически не видно.

Вне зависимости от выбранной методики при проведении операции или в период реабилитации после завершения процедуры возможно развитие следующих осложнений:

  • попадание в рану инфекции, при которой возможно развитие сепсиса или гнойного абсцесса;
  • повреждение нервных корешков, артериальных и венозных сосудов во время операции;
  • уменьшение физической силы мышц предплечья;
  • медленное восстановление сухожилий после проведения операции;
  • скованность движений.

В случае инфекционного поражения тканей после проведения операции требуется повторное хирургическое вмешательство для удаления гноя, некротизированных участков и промывания раны. При отсутствии осложнений поврежденную руку необходимо обездвижить на 7-14 дней. Иммобилизация конечности поможет предупредить сжатие мышц.

После того, как раны заживут, пациент должен восстановить движения пораженной руки. Для этого назначают физические упражнения. К занятиям приступают минимум по прошествии 2 месяцев после проведения операции. Возвращение к физическим нагрузкам и спорту должно произойти через 4-6 месяцев с момента завершения хирургического вмешательства.

Воспаление сухожилий верхней конечности в области локтевого сустава сопровождается развитием острой или ноющей боли, интенсивность которой усиливается во время движения руки. При отсутствии осложнений осуществляют консервативное лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами для местного применения, проведением физиотерапевтических процедур.

Степени тяжести растяжения мышц локтевого сустава

Зависимо от интенсивности травматизации, выделяют следующие типы травм:

  • частичное нарушение целостности волокон и сухожилий — слабая болезненность, припухлость отсутствует, подвижность в норме;
  • разрыв коллагеновых волокон, растягивание мышечных связок с разволокнением — сильная боль, участки кровоизлияния, отек;
  • отрыв связки в области прикрепления к кости — сильная боль, обширная гиперемия, отек, нестабильность сустава.

Случается одновременное растяжение предплечья руки и локтевого сустава. Может происходить отрывной перелом, когда вместе со связкой отходит часть кости. Во время травмы кровеносные сосуды также повреждаются, потому всегда есть гематома.

Что такое эпикондилит локтевого сустава

Локтевой сустав – это анатомически сложное соединение, которое отвечает за одновременную и слаженную работу плечевой, лучевой и локтевой кости, обеспечивая их полноценное сгибание-разгибание. При регулярных и однообразных физических нагрузках, после травм, перегрузки мышц или инфекционных болезней на поверхности костей образуются микротрещины, изменяется структура мягкой ткани, происходит деформация сухожилий, воспаление нервов. Эти явления провоцируют болезнь локтевого сустава эпикондилит.

Причины

Считается, что в группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с повтором однообразных движений рук:

  • строители;
  • работники сельскохозяйственной отрасли;
  • хирурги, гинекологи, массажисты;
  • музыканты;
  • спортсмены;
  • машинистки, компьютерщики;
  • работники сферы обслуживания – повара, официанты, уборщицы.

В некоторых случаях патология может появляться вовсе не из-за чрезмерных нагрузок, связанных с профессией. Врачи утверждают, что развитию болезни может способствовать дисфункция местного кровообращения или врожденная слабость суставов. Кроме того, воспаление сухожилия локтевого сустава может быть тесно связано с такими заболеваниями, как:

  • шейный остеопороз;
  • плечелопаточный периартрит;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз позвоночника;
  • острый артроз;
  • атрофия мягких тканей.

Симптомы

Отличить эпикондилит от других заболеваний опорно-двигательного аппарата помогает наличие следующих симптомов и признаков:

  • появление боли при развороте плевого сустава вовнутрь;
  • возникновение дискомфорта при малейших передвижениях руки вне зависимости от нагрузки;
  • наличие точечной боли, определить место расположения которой можно при пальпации;
  • снижение тонуса и эластичности мышц, что не дает больному плотно удерживать в кисти любой даже не тяжелый предмет;
  • приступы усиливаются при рукопожатии, сгибании локтя.

В зависимости от характера проявления симптомов, места локализации боли и частоты ее возникновения данное заболевание принято разделять на несколько видов: латеральный, медиальный, травматический или посттравматический, хронический эпикондилит. Как правило, в острой форме болевой синдром возникает резко, затем ощущения становятся постоянными, при этом появляется слабость и повышенная утомляемость мышц. Однако у каждого вида патологии есть свои отличительные особенности.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Этот вид заболевания медики часто называют наружным типом или «локтем теннисиста», из-за того что данная проблема часто возникает у людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Интенсивность болевого симптома при латеральном эпикондилите сустава нарастает при вращении кистью наружу, подъеме предметов или развороте предплечья из крайней точки пронации.

Внутренний

В отличие от латерального воспаления сустава, медиальное чаще беспокоит даже при незначительных физических нагрузках на руку и, как правило, встречается преимущественно у женщин. Причиной его появления служат все те же однотипные движения рук. При медиальном эпикондилите боль появляется во внутренней части локтевого сустава, а усиливается после сгибания руки. Иногда неприятные ощущения проявляются не только в локте, но и могут уходить вниз, затрагивая запястья, большие и указательные пальцы.

Травматический

Этот вид возникает у людей в возрасте от 40 лет, когда способность ткани к самостоятельной регенерации снижается, нарушаются процессы выработки коллагена и эластина, а поврежденные структуры заменяются соединительной тканью. Травматический эпикондилит сустава развивается на фоне деформирующего артроза, шейного остеохондроза и прочих возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Посттравматический

Эпикондилит этого вида появляется из-за полученных ранее травм, вывихов или растяжений связок локтевого сустава. Крайне редко, от посттравматических болей в руке страдают люди, перенесшие хирургическое вмешательство. Как правило, причиной этому становится пренебрежение общими рекомендациями врачей после лекарственной терапии или при реабилитации больного.

Хронический

Если симптомы были проигнорированы больным либо диагноз был поставлен не своевременно, заболевание часто перетекает в хроническую форму. Тогда боли присутствуют постоянно, могут беспокоить человека даже во время сна. Когда патология достигает той стадии, при которой периоды ремиссии быстро сменяются рецидивами, неприятные ощущения приобретают ноющий характер, мышцы ослабевают вплоть до того, что пациент не может удержать в руке даже ручку.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *