Тендинит плечевого сустава: как лечить

0:00, 15 марта 2021
'Тендинит плечевого сустава: как лечить
0 16 мин.

Симптомы и стадии плечевого тендинита

Такая патология как тендинит не имеет ограничения в возрасте и пола, она развивается при определенных факторах или травме в острой или хронической форме. Многое зависит от состояния иммунной системы, присоединения инфекции и от глубины поражения, поэтому тендинит бывает асептическим, гнойным, фибринозным и кальцифицирующим. Патологический процесс может охватывать одно плечо или сразу оба плечевых сочленения. Специфическими симптомами для тендинита это: болевая реакция, нарушение двигательной функции, отек сустава + близлежащих тканей, местная температура и покраснение зоны поражения. Боль возникает после разрушения структуры соединительно-тканной оболочки, в которой окутаны мышцы или структуру сухожилий, которыми они прикреплены к дистальным костям суставных соединений.

Параллельно с сухожилиями повреждается структура мышечной ткани, она богата сосудистой и нервной рамификацией. Именно разрушение нервов создает острую боль. Отек, является результатом кровоподтека, накопления лимфы или синовиальной жидкости в очаге деструкции. Биомоторика нарушается частично только при легкой форме тендинита, и полностью при осложненной патологии. Воспаление плюс температура, это реакция на наличие некротических компонентов. Если данная зона довольно маленького диаметра, очаг быстро рассасывается, а если поражение обширное и глубокое, процесс восстановления долгий и с риском осложнений. В таком случае, может присоединиться инфекция с нагноением плечевого сустава. Отложение фибрина ведет к кальцификации разрушенного сухожилья и прилегающим к ним тканям, оно проявляется в виде множественных твердых образований, которые видны невооруженным глазом или чувствуются пальпаторно при мануальном обследовании.

Стадии тендинита верхних конечностей:

Тендинит плечевого сустава Что приводит к тендиниту Тактика лечения
Чистая форма тендинита articulatio humeri (асептическая форма) Асептическое воспаление плечевых сухожилий или фасций происходит по вине травм, вернее ударов легкой или средней тяжести. В сухожилиях и мышцах происходит микро разрывы волокон тканей. Страдает структура нервов и сосудов. На месте травмы появляется небольшой отек. При такой форме патологии, сустав сохраняет двигательную способность, но при попытке любого движения присутствует боль. Для лечения используется схема из следующих препаратов:

  • НПВС;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В.

После 5-7 дней лечения сустав полностью восстанавливает свою функцию, а на сухожилиях не остаются ни малейшего следа от травмы. Рекомендуется щадящий режим с исключением больших физических нагрузок в течение полугода.

Гнойный При сильном ударе плюс наличие раны, появляется риск присоединения микробов с нагноением сухожилий, мышц вплоть до суставных компонентов. Вокруг травмированного участка развиваются абсцессы или флегмоны. Лечебная тактика:

  1. очищение раны от некротических масс и гноя;
  2. используется медикаментозная схема, указанная при асептической форме;
  3. применение физиопроцедур после утихания острой фазы, исчезновения гноя и температуры.

Период восстановления зависит от многих факторов и может варьировать от месяца до года.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава Накопление солей кальция в зоне воспаления сухожилий и мышечной ткани плечевого сустава. Нарушение моторики и постоянная боль при любой попытке двигать рукой. Лечится кальцифицирующий тендинит – оперативным путем: удаляются образования и реставрируются поврежденные участки.
Фиброзная форма Этиология и патогенез идентична предыдущему типу тендинита с добавлением утолщения и укорочения поврежденных тендонов. Схема лечения комбинированная, но при данной патологии требуется операция по эндопротезированию сухожилий и даже мышц.

Движение верхней конечности нарушается из-за отека и накопления некротических элементов в суставном пространстве, а также из-за повреждения главных двигательных сухожильных, «струн» на которых держится весь мышечный корсет. Моторика зависит от формы патологии плечевого пояса.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

  1. Профессиональный спорт;
  2. Работа, требующая тяжелого физического труда;
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  4. Наличие дисплазии плечевого сустава;
  5. Частые простудные заболевания;
  6. Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
  7. Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Виды, формы и стадии

Определить стадию и степень развития тендовагинита плечевого сустава сможет врач травматолог или ортопед. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов поставит точный диагноз.

В медицине существует следующая классификация тендовагинита плечевого сустава:

Название Описание
Острый асептический тендовагинит Воспалительный процесс провоцирует появление отека мягких тканей в области плечевого сустава. Возникают болезненные ощущения, ограничивается подвижность.
Острый посттравматический тендовагинит Основная причина заболевания – это травма или повреждение плеча. Воспаление может пройти самостоятельно, но под воздействием физических нагрузок происходит его прогрессирование. Отекают мягкие ткани плеча, усиливаются болезненные ощущения. Острый тендовагинит трансформируется в хроническую форму.
Хронический тендовагинит Форма заболевания, которая возникает на фоне острого или инфекционного тендовагинита. Патологические процессы сопровождаются хрустом во время движения и болевым синдромом.
Острый инфекционный тендовагинит Возбудителями являются инфекционные агенты, которые попадают в организм через открытую рану. Или это может быть болезнь инфекционного характера, которая уже развивается в теле человека. Сопутствующими клиническими симптомами является общая слабость, озноб и высокая температура.
Кальцифицирующий тендовагинит Заболевание возникает на фоне нарушения вещественных обменов в хрящах плечевого сустава. Образуются минеральные наросты, которые во время движения соприкасаются с его поверхностью. Патологические процессы сопровождаются сильным болевым синдромом.

Тендовагинит плечевого сустава характеризуется острым воспалительным процессом, который развивается по стадиям.

На каждом этапе появляются определенные клинические симптомы, которые помогут врачу травматологу определить степень заболевания:

Название Описание
I степень Воспалительный процесс вызывает дискомфорт в области пораженного плеча во время движения рукой.
II степень Симптоматика заболевания усиливается после физических нагрузок.
III степень Дискомфорт и болевой синдром возникают независимо от движений и нагрузок, даже в состоянии покоя. Усиливаются симптомы в ночное время. Длительность приступа составляет 5-8 часов.

Установить точный диагноз и подобрать терапевтический метод поможет врач травматолог или ортопед после комплексного обследования.

Степени нарушения

Раннему процессу характерны кратковременные боли, а запущенному  – длительные и частые.

Стадия Результаты рентгена Особенности болей
I Изменения в подвижных сочленениях не наблюдаются Периодическая и ноющая
II Прогрессирование остеосклероза и периостита Болевой приступ выражен ярко и беспокоит после любой нагрузки
Появление остеофитов, локализованных на буграх плечевой кости
III Сужение промежутка между акромионом и головкой плечевого сустава Длятся около 8 часов
Подвывих в верхней области Беспокоит даже в спокойном положении плеча
Эрозивные очаги на переднем участке лопаточной кости

Симптоматика

Медицина выделяет несколько характерных симптомов тендинита, которые помогут врачу-специалисту распознать болезнь.

  1. Во-первых, это точно локализованная боль: в отличие от других заболеваний суставов, например, артрита, боль при тендините появляется только при выполнении определенных движений — поднятии руки или совершении круговых движений. В зависимости от стадии развития болезни характер боли может быть ноющий, тупой или острый, она усиливается при пальпации больной области.
  2. Во-вторых, на пораженном участке четко прослеживается воспалительная реакция: увеличивается плотность сухожилия, болезненная область опухает, опухоль сопровождается покраснением и повышением температуры. При запущенной стадии у основания сухожилия скапливаются гнойные массы.
  3. В-третьих, пациенты испытывают трудности выполнения определенных движений: больные, у которых диагностирован тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, с трудом удерживают груз даже небольшого веса, отмечают невозможность поднять больную руку выше, чем на 90 градусов, завести ее за спину. Такие проблемы приводят к ограничению работоспособности, однако пассивные движения практически не ограничены.
  4. В-четвертых, происходят дегенеративные изменения в тканях, которые обычно определяются во время УЗИ или МРТ, также подтверждается истончение сухожилий и появление спаек на месте разрыва. При кальцинирующий форме пациент замечает похрустывание и странные звуки при движении, по мере развития патологии рука слабеет, и больному становится все труднее выполнять активные движения.

Подробнее о заболевании

При воспалительном процессе в области плечевого сустава у пациента диагностируют тендинит. Для болезни характерны дегенеративные изменения и ряд выраженных симптомов. В редких случаях недуг появляется в связи с травматизацией сухожильной ткани.

Проблемы в данной области развиваются из-за активных и тяжелых нагрузок или возрастных изменений.

При постановке диагноза, всех интересует, что это такое тендинит плечевого сустава и почему оно появляется? Нарушение работы происходит из-за повреждения капсул в плечевой области. Сухожилия и хрящи могут выдержать многие нагрузки и напряжения, но при отсутствии отдыха одна из пяти мышц может потерять свои функции.

При отсутствии отдыха в случае тяжелых и периодических нагрузок, в данной области образуются микротрещины, которые в дальнейшем вызывают сильнейший воспалительный процесс. В первое время пациент испытывает неприятные ощущения в области прикрепления связок к костной ткани. В дальнейшем трещины становятся все глубже и переходят на близлежащие мягкие материи.

При тяжелых патологиях внутри сухожилий могут образоваться спайки.

При постоянном воздействии неблагоприятных факторов сухожилия перестают выполнять свои функции и заметно истончаются, что вызывает разрыв мышечной капсулы.

Кто входит в группу риска

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава появляется достаточно редко, однако, важно знать группу риска. Если вы подозреваете, что попадаете в списки возможных пациентов, займитесь профилактикой заболевания

Чаше всего воспаление сухожилий плеча диагностируется у садоводов, строителей, грузчиков, маляров. Все эти люди регулярно выполняют активные физические упражнения, в ходе которых основное давление идет на плечи.

Также в группу риска входят профессиональные спортсмены, в том числе тяжелоатлеты, теннисисты, баскетболисты, волейболисты, пловцы.

Нарушиться целостность мышечной капсулы обычно может в возрасте от пятидесяти лет. Возрастные изменения вызывают снижение эластичности тканей и сухожилий, что в последующем может сказаться на общем самочувствии.

Дополнительные признаки

Помимо активных занятий спортом и естественных возрастных ограничений, тендинит предплечья может появиться на фоне провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • постоянные сильные нагрузки на плечевой сустав;
  • несоблюдение правил занятия спортом;
  • отсутствие отдыха при тяжелой профессии;
  • активные движения плечевым суставом;
  • частая переноска тяжелых предметов;
  • неадекватное лечение различных патологий в опорно-двигательном аппарате;
  • отсутствие реабилитации после травматизации;
  • опасные воспаления инфекционного характера, например, гонорея;
  • нарушение работы суставов ревматического характера;
  • механические травмы плечевого сустава;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • последствие длительного приема антибиотиков или антигистаминных препаратов;
  • хронические заболевания;
  • врожденные аномалии плечевого сустава;
  • искривление позвоночного столба.

Виды

Воспаление мышцы плеча может быть нескольких видов. Чаще всего у пациентов диагностируют кальцинирующий или кальцифицирующий тендинит. Для этого заболевания характерно накопление кристаллов кальция в сухожилиях чаще всего ротаторной манжеты.

Такая болезнь развивается у людей старше сорока лет. Основная часть больных – женщины.

На втором месте по медицинской статистике — тендинит бицепса. Для этого воспаления характерно нарушение функций сухожилия основной или длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Последний вид заболевания – это тендинит ротаторной манжеты плеча или патология вращательного манжета.

Методы лечения

Первая помощь при остром процессе заключается в обеспечении покоя и уменьшении физической нагрузки на сустав. Исключаются все движения, которые приносят боль и дискомфортные ощущения. Лечение тендинита плечевого сустава преимущественно консервативное. Терапия проводится в амбулаторных условиях, обычно нет необходимости в госпитализации. Консервативный метод лечения предполагает комплексный подход, и включает в себя:

  1. Медикаментозные средства. Для уменьшения воспалительной реакции и купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС системного действия (уколы и таблетки) назначаются коротким курсом для избегания развития побочных эффектов. Значительно чаще применяются местные НПВС в виде мазей и гелей. Благодаря локальному действию риск развития побочных эффектов уменьшается. Назначаются такие препараты, как «Вольтарен» (гель), «Ибупрофен» (мазь).
  2. Лечебная физкультура (ЛФК). Лечить заболевание в реабилитационном периоде обязательно нужно при помощи лечебной гимнастики. Упражнения выполняются для разработки плеча. В начальном периоде лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача-реабилитолога для уменьшения риска развития травмы. Гимнастика должна вводиться постепенно, с последующим умеренным повышением нагрузки. В домашних условиях можно выполнять упражнения по методике Попова.
  3. Массаж и мануальные техники. Как и ЛФК назначаются в период реабилитации для восстановления функции.
  4. Народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода к основному лечению. Используются компрессы или растирки.

При выраженной рубцовой деформации сухожилья назначают оперативное вмешательство. Еще одним показанием к операции является неэффективность проводимого медикаментозного лечения в течение 2 месяцев. Объем операции заключается в иссечении поврежденного участка и дальнейшей реконструкции. Оперативное вмешательство может проводиться как открытым способом, так и при помощи артроскопии.

Рекомендации по профилактике

Тендинит плеча – это очень тяжелое заболевание, которое все же поддается лечению практически на любой стадии. Однако пациенту придется приложить немало усилий и терпения, чтобы достичь эффективного результата, кроме того, лечение достаточно длительное и дорогостоящее. Поэтому намного проще не допускать появления заболевания и проводить профилактические мероприятия, направленные на крепление мышечного корсета, увеличение эластичности сухожилий и правильного функционирования суставов.

Если вы в течение длительного времени занимались тяжелой работой, связанной с активными движениями плечами, достичь расслабляющего эффекта можно использованием травяного компресса, специальных гелей и мазей. Если физические нагрузки сопровождают вас постоянно, по рекомендации врача можно начать прием хондропротекторов уже с 30 лет. Но даже, если ваша работа или активная деятельность не связаны с чрезмерными нагрузками, рекомендуется начать прием таких препаратов при достижении зрелого возраста.

Контролируйте состояние своего опорно-двигательного аппарата, особенно, если вы профессионально занимаетесь спортом. Правильно подобранное питание, использование продуктов, содержащих максимум витаминов и минералов, сведение к минимуму употребления животных жиров и углеводов, жареных, острых, копченых блюд поможет вашему организму всегда оставаться здоровым и подвижным.

При любых необычных симптомах, боли или ограничении подвижности обязательно следует обратиться к врачу, чтобы предупредить болезнь и остановить развитие патологии на ранней стадии.

https://youtube.com/watch?v=u0mb2nqJf7U

2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Диагностика ↑

Основанием для диагноза служат физическое обследование, жалобы пациента, история заболевания.

Во время проведения осмотра врач:

  • проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента;
  • проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах. Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.

Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:

  • МРТ — в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма;
  • Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»;
  • Рентген;
  • Артроскопия;
  • КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав).

При каких заболеваниях применяется аппликатор Кузнецова? Показания к применению аппликатора Кузнецова вы можете найти в этой статье.

Что делать, если произошло защемление нерва в спине? Узнайте из этого материала.

Каковы симптомы поражения спинного мозга? Ответ тут.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

  1. Перед любыми физическими нагрузками выполнять разминку мышц плеча.
  2. Все нагрузки должны быть посильными. Их нужно подбирать в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
  3. Интенсивность занятий стоит увеличивать постепенно. Благодаря этому мышцы сумеют адаптироваться к нагрузкам.
  4. При необходимости выполнения однообразных движений необходимо выполнять компенсирующие движения и обеспечить рукам полноценный отдых.
  5. При появлении боли в плече при выполнении определенных действий стоит остановиться и отдохнуть. Впоследствии от таких нагрузок лучше отказаться.

Чтобы укрепить сухожилия, стоит заниматься плаванием, йогой или оздоровительной гимнастикой.

Воспаление сухожилия плеча – достаточно неприятная патология, которая вызывает болевой синдром и может спровоцировать снижение двигательной активности. Чтобы избежать появления проблем, стоит заниматься укреплением мышечных тканей. Если симптомы тендинита все-таки появились, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Традиционное лечение

Консервативное лечение проводится с учетом особенностей организма пациента и всей клинической картины заболевания. При острой боли пациенту необходима медикаментозная терапия. Итак, как лечить тендинит плечевого сустава:

  1. Снять острую боль помогут анальгетики – «Анальгин», «Парацетамол», «Солпадеин», «Ибупрофен».
  2. Улучшить местное состояние помогут компрессы с «Димексидом».
  3. Устранить воспаление помогут «Вольтарен-эмульгель», «Дип Релиф», «Троксевазин», «Ибупрофен», «Диклак-гель», «Фастум-гель». Активные вещества препаратов проникнут глубоко в ткани и устранят болевые ощущения.
  4. Основной метод терапии – это восстановление обменных процессов и улучшение кровообращения. Для этого примите такие препараты, как «Наклофен», «Мовалис», «Кеторол», «Индометацин». Длительность лечения данными препаратами не должен превышать шесть дней, так как они могут вызвать сильные побочные симптомы.
  5. В курс лечения входят стероидные гормоны «Гидрокортизон» или «Преднизолон».

Физиотерапевтические процедуры

Восстановить поврежденные сухожилия поможет физиотерапия. Однако проводить различные массажи или физкультуру можно только в момент реабилитации, ремиссии. Лечение при обострении может повлечь неконтролируемые последствия.

Современными физиотерапевтическими процедурами считаются лазеро-и магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Быстрым результатом обладает массаж и примочки с травами.

Восстановить эластичность тканей поможет лечебная гимнастика.

При острой стадии развития воспаления больному могут назначить вымывание кальцинатов с помощью комплекса ЛФК. Проводить данные процедуры можно только под контролем врача.

Застарелые микротравмы возможно вылечить путем сочетания медикаментозной терапии и мощных препаратов. Снять боли в это время помогут холодные компрессы.

Народные методы

Лечение тендинита плеча народными средствами возможно только на первой стадии. Домашние снадобья помогут устранить воспаление и улучшить общее состояние больного.

Самый популярный рецепт для снятия боли – это капустный лист. Если приложить свежий лист к воспаленной части на пятнадцать минут, можно заметить снятие отека и снижение болевых ощущений. Закрепить эффект нужно компрессом из алоэ.

Для приготовления примочки срежьте один лист растения и положите его в холодильник на час. После чего соберите ложкой весь сок растения. Добавьте в жижу небольшое количество меда или прополиса. Затем поместите полученную кашицу на марлю и приложите к воспаленному участку. Закрепите компресс шарфом.

Носите примочку в течение одного часа, после чего протрите обрабатываемый участок чистой ваткой.

Для улучшения самочувствия больному полезно принимать чаи. Чтобы приготовить целебный напиток смешайте в термосе ягоды малины, черемухи и облепихи. Залейте литром кипятка и оставьте наставиться в течение одного часа. Пить отвар нужно каждый день по двести миллилитров.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от традиционного лечения больному могут назначить срочное хирургическое вмешательство. Для лечения тендинита используется редрессация.  В ходе операции хирург разрывает капсулу сустава, чтобы в дальнейшем восстановить подвижность.

Такой способ помогает устранить все симптомы и недуг в целом. К тому же он позволяет снизить период реабилитации. После операции больному следует пройти определенные методики ЛФК на протяжении восьми недель.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264775-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264775-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *