Плосковальгусные стопы у детей и взрослых

0:00, 18 марта 2021
'Плосковальгусные стопы у детей и взрослых
0 18 мин.

Какую опасность представляет для здоровья ребенка?

Многие родители считают, что вальгусная деформация –, это больше косметический дефект. Но и для грудничка, и для ребенка постарше патология представляет собой большую проблему.

Из-за деформации такого типа дети ходят “,неправильно”,, поскольку нарушается работа всех мышц. Это влияет и на сосудистую систему, так что в дальнейшем возрастает риск развития варикозного расширения вен.

Кроме того, если вальгусную деформацию не лечить, со временем она приведет к артриту или артрозу коленного сустава. Хотя такие заболевания в большей степени характерны для взрослых (пожилых) людей, они могут развиваться и у подростков. И что еще хуже –, часто проблема сочетается с другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Больше всего страдает позвоночник, вплоть до появления протрузий (выпячивания межпозвонковых дисков) или грыжи. Это приводит к тяжелому болевому синдрому, ухудшению кровоснабжения других внутренних органов, в том числе и головного мозга.

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. 

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. Существует множество методик коррекции первого пальца:

• Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

• Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез.

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Как можно помочь малышу?

Что можно посоветовать родителям ребенка, у которого наблюдается вальгусное изменение коленных суставов? Что нужно предпринять, чтобы вылечить своего ребенка?

  1. В первую очередь малышу, страдающему искривлением, необходимо запретить длительное стояние с широко расставленными ногами. Далее нужно ограничить игры в положении стоя.
  2. Если вовремя не начать соответствующее лечение, ситуация не изменится. Когда у родителей появится подозрение, что у их чада вальгусная деформация, им нужно как можно быстрее записаться на прием к специалисту, чтобы получить необходимую помощь. Родители также должны будут принять участие в лечении своего ребенка, чтобы оно успешно завершилось.
  3. Если ребенок страдает вальгусом, ему нужно прекратить все пешие прогулки. Если он только учится делать первые шаги, нужно регулировать длительность прогулок пешком до полного излечения вальгуса.
  4. При искривлении коленных суставов положительное влияние на лечение оказывает массаж. Его должен выполнять профессионал. Минимальный курс массажа должен составлять 2 недели. Через 2 месяца процедуры нужно повторить.
  5. Некоторые врачи считают, что вальгус появляется из-за ношения неудобной обуви. Неправильная обувь плохого качества вполне может стать причиной развития вальгуса коленных суставов. Когда вальгус находится на начальной стадии, можно попробовать бороться с ним с помощью ортопедических стелек.
  6. Переохлаждать или перегревать коленные суставы ни в коем случае нельзя. Подобное может ускорить процесс деформации соседних тканей. В некоторых случаях доктора настоятельно рекомендуют носить вальгусные шины, чтобы остановить изменение формы коленных суставов. Эти приспособления нужно надевать перед сном, чтобы ночью колени были зафиксированы.

Вальгусное искривление ног у ребенка — это достаточно распространенное явление. Однако далеко не всякую кривизну у малышей следует считать патологией. В большинстве случаев дефект с возрастом исправляется самостоятельно, но процесс необходимо держать под контролем. Если деформация является патологическим отклонением от нормы, то необходимо проводить специальное лечение и даже хирургическое вмешательство в случае крайней необходимости. Запущенная форма болезни с годами может принести массу проблем и осложнений.

Предлагаем ознакомиться: Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Предпосылки вальгуса у детей

Главные предпосылки, которые приводят к развитию вальгуса у детей делят на врожденные и обретенные.

Деформацию стоп по врожденному типу можно найти на первом году жизни малыша. В этот период малыш равномерно начинает садиться, потом становиться на ножки и делать 1-ые шаги. Конкретно тогда врожденная патология («» (от греч) и проявляет себя. Выделяют последующие причины, которые приводят к развитию врожденной вальгусной деформации стопы у детей:

  • врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата — нарушения внутриутробного развития костной и соединительной тканей, приводят к развитию деформации;
  • заболевания мамы во время беременности — некие болезни, которые мама переносит при вынашивании малыша, плохо сказываются на его развитии;
  • наследственность — отличия в обычном строении и развитии костной и соединительной тканей, могут закладываться в генах. В целях профилактики, при наличии болеющего наиблежайшего родственника, проводят генетическое исследование.

Из обретенных причин, следует выделить главные:

  • недоношенность — при этом все ткани организма не успевают полностью сформироваться, что в предстоящем может привести к развитию деформаций или остальных патологических состояний;
  • врожденные деформации позвоночника и нижних конечностей — из-за отданных патологий неравномерно распределяется перегрузка на стопу (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении), нарушается обычная походка, что стимулирует голеностопный сустав к деформации;
  • нередкие заболевания — в особенности в небольшом возрасте, способны нарушить обычное формирование организма;
  • ожирение — лишная масса тела приводит к завышенным перегрузкам (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на несформированные кости ног, что содействует их деформации;
  • травмы — нередкое травмирование или мощные удары и вывихи, методы поменять обычное развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) костного аппарата ножек.

Причины формирования вальгусной деформации

Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер. Если патологию удалось диагностировать до года у ребенка, то следует считать, что начало ее формирования происходило еще в утробе матери.

На причины врожденного фактора развития плоско-вальгусной стопы влияет:

  • генетическая предрасположенность (способность передаваться по наследству). Например, такое проявление дефекта, как «стопа-качалка» или «вертикальный таран», исправляется путем хирургического вмешательства;
  • неправильное положение или избыточная масса тела ребенка;
  • перенесенные инфекции во время беременности;
  • травма, полученная во время родов;
  • нерациональное питание и недостаток кальция в организме матери.

Если имеются предпосылки, то с первых месяцев жизни важно следить за состоянием формирования костей у малыша. При проявлении первых признаков патологии врач назначает лечение, чтобы предотвратить другие изменения в опорно-двигательном аппарате

Приобретенные факторы формируются за счет:

  • слабого состояния мышечной системы и сухожилий;
  • ношения неудобной жесткой обуви (чаще всего закрытой). Особенно это касается детей младшего возраста, склонных к полноте;
  • травмы нижних конечностей, разрыв связок, переломы, вывихи суставов;
  • дефицита важных витаминов, участвующих в формировании костной системы (витамин Д и кальций).

Одна из основных причин формирования плоско-вальгусной стопы является неправильная обувь. Ребенок только начинает делать первые шаги, а ему уже приходится носить твердые сандалики. Это приводят к расслаблению мышц, не давая должным образом правильно функционировать.

Поэтому в рекомендациях часто можно услышать — по возможности дать ребенку много ходить босиком по неровным поверхностям с разными выпуклостями. Тогда мышцы будут находиться в нормальном тонусе, распределяя равномерно нагрузку по всей стопе.

Упражнения при вальгусной деформации стопы

На начальной стадии развития деформации первой плюсневой кости хорошо помогают специальные упражнения

Важно выполнять их регулярно, лучше утром и вечером

Предварительно следует разогреть мышцы и помассировать стопы. Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

  • поднимание любых предметов при помощи пальцев ног, постепенно их размер рекомендуется уменьшать;
  • написание букв алфавита при помощи стоп исходное положение лежа на спине, ноги подняты вверх;
  • велосипед знакомое многим еще из детства упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на спине;
  • ходьба босиком на пяточках, носочка, внутренней и внешней сторонах стопы;
  • хождение на носках, приседания и повороты хорошо укрепляют мышцы стопы;
  • исходное положение, сидя на полу, руки в опоре за спиной, ноги согнуты в коленях нужно выпрямлять и сгибать ноги;
  • тоже исходное положение, ноги выпрямлены нужно постараться двигать каждым пальцем в отдельности;
  • стоя перекаты с носка на пятку;
  • щипки нужно ухватить пальцами ног предмет на полу и тут же его отпустить;
  • гусеница сидя на стуле нужно полностью поставить стопу на пол и постепенно ее передвигать за счет движения пальцев ног;
  • перекатывание стопой бутылки, скалки;
  • напряжение и расслабление выполняется сидя на полу с вытянутыми ногами, нужно сильно сжимать пальца, а затем их расслаблять.

Представленные упражнения помогают укрепить мышцы стопы

Важно, чтобы их выполнение не вызывало дискомфорта. Также следует выбрать оптимальную нагрузку, чтобы мышцы максимально работали

Это поможет улучшить состояние стопы, особенно на ранней стадии развития вальгусной деформации.

Причины

Первый палец на ноге деформируется из-за длительного нарушения биомеханики в его первом плюснефаланговом суставе. Причина ее может быть во врожденных деформациях, в слабости связочного аппарата, в поперечном плоскостопии. Влияют на проблему и некоторые из неврологических нарушений. В качестве усугубляющей проблему причин выступает ношение неудобной обуви. При деформации сустава всегда развивается артрозоартрит, причем он постоянно прогрессирует.

Основой деформации является поперечное плоскостопие. Его развитию способствует ношение обуви на высоком или очень низком каблуке или с узким носом. Последнее больше касается женщин, потому наиболее сильно искривление происходит у них. Этому способствует и более слабая, чем у мужчин, соединительная ткань у женщин.

Проявлению Hallux valgus у женщин в более сильной форме способствует и форма обуви, которую они, обычно, носят. При этом элементы последней влияют на искривления по-разному:

  • при высоком (больше 7,6 см) каблуке передняя часть стопы подвергается повышенном удавлению; при длительном воздействии последнего, у женщины развивается плоскостопие; кроме того, пальцы ног также подвергаются вдавливанию в обувь;
  • при узком носке обуви пальцы ног сжимаются и не могут свободно двигаться внутри; для пальцев это плохая позиции, она способствует развитию изменений в лодыжках, которые деформируются;
  • при слишком короткой обуви пальцы ног также занимают в ней неестественную и неудобную позицию; в результате на большом пальце развивается бурсит, что и ведет в дальнейшем к деформациям.

Причины, механизм

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни

Виновна в вальгусной деформации слабость соединительных тканей ног.

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни.

Большой палец смотреть внутрь уже не может и отклоняется наружу.

Далее больного ожидает воспалительные процессы там, где наблюдается выступ косточки, бурсит и изменения костных тканей в области 1-ой плюсневой кости (её головки).

Все это приводит к изнашиванию сустава, артритам и артрозам. Все это осложняется развитием натоптышей и мозолей.

Причины:

  • неправильная обувь (высокий каблук, и его отсутствие, короткая или маленькая обувь, узкий носок);
  • плоскостопие;
  • гипермобильность суставов стопы;
  • короткая икроножная мышца;
  • генетика и наследственность;
  • остеопороз;
  • условия работы (заболеванию подвержены те, кто подолгу вынуждены стоять);
  • нарушения в работе эндокринной системе;
  • лишний вес.

Лечение халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex на консультации ортопеда-травматолога пациент получит также обстоятельную инструкцию по  лечению косточки на ноге.

Консервативное или медикаментозное лечение направлено на то, чтобы убрать симптоматику болезни. Оно базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах (которые уменьшают боль и воспаление).

Консервативное лечение эффективно лишь на первой стадии болезни. При дальнейшем осложнении степени халюс-вальгус не обойтись без операции.

Оперативное вмешательство зависит от степени деформации стопы и болевого синдрома.

При незначительной деформации стопы — исправление искривления переднего отдела стопы за счет пластики мягких тканей, удлинения сухожилий. Восстановление наружной боковой связки плюснефалангового сустава. Исправление так называемой деформации поперечной “распластанности” стопы.

При бОльшей степени поражения стопы деформации в костной ткани исправляют  за счет изменения положения кости. Эта операция получила название остеотомии.

После оперативного лечения пересечением костей пациент может передвигаться без костылей уже в первые дни после операции. Для иммобилизации вместо гипса используют специальную обувь. Для того, чтобы послеоперационные рубцы были незаметны, на теле человека оставляют косметические швы.  Восстановительный период рассчитан на 2-3 месяца.

Кроме того, даже после операции по удалению халюс-вльгус врачи рекомендуют использовать корректирующие стельки, которые правильно “ставят” стопу, а также так называемые вкладыши между первым и вторым пальцами.

Вопрос-ответ:

У новорожденных нет оформленных сводов стопы. Они появляются только к 5 годам. С этим явлением и связана несколько неуклюжая детская походка. Вместо свода стопы у малыша — своеобразная жировая подушечка-”амортизатор”

Но чтобы физиологическое плоскостопие не превратилось в абсолютную деформацию, важно грамотно выбирать обувь для ребенка

Они могут быть изготовлены из шерсти, флиса, велюра, пробки и даже натуральной кожи. Различают следующие стельки:

  • в форме каплевидных подушечек, которые необходимо подкладывать под плюсну. Служат для заблаговременной остановки роста плюсневой кости, убирают синдром усталости и снимают напряжение.
  • полустельки для обуви на высоких каблуках — разгружают плюсневый отдел стопы.
  • полустельки с поддержкой поперечного свода — узкие, со вкладышем- подушечкой для равномерного распределения нагрузки на ногу.

Допустимая высота каблука — 3-6 см.

В обуви на слишком высоком каблуке передний отдел стопы буквально “распластывается” по подошве и берет на себя основную долю нагрузки тела. Плюснефаланговый сустав при этом фиксируются в крайне неудобном, разогнутом положении.

Узкая обувь способна привести к растяжению большого пальца стопы, компрессии нервных окончаний.

В то же время балетки с плоской тонкой подошвой также не выступают в роли подходящей рессорной конструкции. При ходьбе в них у человека могут появиться судорожные спазмы, мышечные боли в пояснице и коленях.

При выборе обуви учитывайте следующие ее параметры: надежность супинатора, возможность свободно расположить пальцы в носке; если есть в наличии каблук, то он должен быть крепким. Следует также индивидуально подбирать супинатор. Ведь с точки зрения медицины это — ортопедическая вставка, которая позволяет суставам принимать подходящую форму.

Подагра в отличие от халюс-вальгус вызвана отложением в суставах уратов — солей мочевой кислоты. Мужчины страдают подагрой в десятки раз чаще, чем женщины. Подагру часто путают с халюс-вальгус, так как при этом недуге в зоне большого пальца стопы также ощутимы острые боли и возможно образование припухлости. Но при подагре на стопах больной может обнаружить так называемые тофусы — узелки с белесоватым содержимым (не гноем), которые способны вскрываться и затем самостоятельно закупориваться. Подагра сопровождается повышением температурного уровня кожи в очаге поражения. Лечением подагры занимаются ревматологи.

Мнение остеопата как лечить вальгус у детей

Само по себе отсутствие сформированного свода стопы у маленького ребенка не должно вас тревожить. Это норма. Но если вы наблюдаете, что:

  • пяточка отклоняется кнаружи,
  • стопа заваливается внутрь,
  • свод снижается или исчезает совсем,
  • походка получается «шлепающая», как у пингвина,

это и есть вальгусная деформация стопы.

Часто такое положение стоп сочетается с Х-образной деформацией коленей.

Очень важно остановить прогрессирование заболевания на раннем этапе, чтобы вовремя прекратить деформацию ножек ребёнка. Если не лечить малыша, в будущем это негативно отразится и на здоровье, т.к. данная патология указывает на нарушения во всем скелете и на перегрузку опорно-двигательного аппарата

⠀Вальгус – признак такого состояния опорно-двигательного аппарата, при котором:

данная патология указывает на нарушения во всем скелете и на перегрузку опорно-двигательного аппарата. ⠀Вальгус – признак такого состояния опорно-двигательного аппарата, при котором:

  • быстрее изнашиваются суставы,
  • устают мышцы,
  • существует предрасположенность к межпозвонковым грыжам,
  • ребёнок быстрее утомляется и бегает хуже, чем его здоровые сверстники.

В чем же причина?

Традиционной причиной плосковальгусной деформации стопы называют слабые связки и пониженный мышечный тонус на момент, когда малыш начинал учиться ходить. Конечно, гипотония мышц и дисплазия соединительной ткани  играют роль в усилении деформации стопы. И немаловажную роль здесь играет дефицит витамина Д. Но на самом деле, даже очень упругие мышцы не смогут удержать стопу  в правильном положении, если есть смещение костей основания черепа.

Что я имею ввиду?

Вследствие родовой травмы разворачиваются кости основания черепа, за ними следом смещается первый шейный позвонок, далее весь позвоночник, крестец, бедренные кости и голени. Стопа является финальным участком этой цепочки. Сместившись, кости черепа также пережимают сосуды, питающие нервные центры, регулирующие мышечный тонус. Всё в совокупности естественно, препятствует нормальному формированию свода стопы и ведет к ее деформации, повторюсь, как наиболее заметной части всего неправильного устроенного тела.

Как лечить?

Чтобы устранить последствия, нужно обязательно работать с причиной, а т.к. причины вальгуа – смещение костей основания черепа – из всех врачей только остеопат может устранить травму, полученную человеком при рождении.

Вернув в правильное положение кости основания черепа, остеопат восстанавливает положение всего опорно-двигательного аппарата: вслед за костями черепа встает на место первый шейный позвонок, за ним – весь позвоночник, крестец, бедренные кости, голени и, наконец, стопы. По освобожденным сосудам начинает вновь активно течь кровь, принося питательные вещества к каждой клеточке головного мозга. Это способствует восстановлению тонуса мышц.

Лечение при вальгусной деформации стоп длительное: при быстром темпе восстановление положения стоп происходит не ранее. чем через 2,5 года. Это связано с тем, что стопы несут на себе вес всего тела, и процесс восстановления мышц и связок под такой нагрузкой замедлен. Если дополнить остеопатическое лечение гимнастикой и массажем можно добиться более быстрых результатов. Упражнения, которые ежедневно выполняет ребенок, укрепляют связки и мышцы ножек, а массаж помогает временно нормализовать мышечный тонус. Однако свод стопы от этого не поднимается навсегда, также как  и ножки не станут идеально ровными. А ортопедическая обувь не только не излечивает неправильное положение стопы, но и оказывает негативное влияние.

Родовая травма влияет буквально на все аспекты нашего здоровья. Обычно мои пациенты, придя ко мне спустя полгода на плановый сеанс, с удивлением рассказывают, что вместе с очевидными проблемами ушли и те, об устранении которых они даже не думали.

Например, двухлетний ребенок, которого изначально привели ко мне для устранения вальгуса, теперь совершенно не реагирует на погоду головной болью и перестал закатывать родителям истерики.

Родители замечают, что вместе с родовой травмой ушли и проблемы со сном, запоры и хождение ребенка на цыпочках и т.д

Всё это объяснимо: в отлаженном, встроенном теле все системы начинают работать так, как надо. Наша задача как остеопатов – эффективно устранить нарушения.

А вы, уважаемые родители, постарайтесь вовремя их заметить.опубликовано econet.ru.

Автор Владимир Животов, врач-остеопат и краниопостуролог

https://youtube.com/watch?v=-Sh_2GNn_oM

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Симптомы данной деформации

  • Боль в заднем отделе ступни;
  • Локальная боль при ношении обуви;
  • Диффузная, ноющая боль в конце дня;
  • Затруднения при подборе и ношении обуви;
  • Отечность в области лодыжек;
  • Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
  • Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.

  • Ротация голени медиально;
  • Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
  • Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.

смещение надколенника внутри при ротации голени

правильное положение надколенника, ротация голени устранена

  • Признак Хелбинга, который показывает соотношение осей пяточной кости и оси голени. В норме ось голени должна переходить в ось пятки.
  • Положительный симптом «подглядывающих» пальцев;
  • Смещение первого пальца стопы латерально, деформация других пальцев;
  • Участки гиперкератоза на подошве ступни.

Симптом «подглядывающих пальцев»

Лечение

Консервативное лечение

  • выбор рациональной обуви, ношение ортопедической обуви.
  • избегать больших нагрузок на ступню, длительной ходьбы.
  • ношение ортопедических стелек.
  • физиотерапевтические процедуры.
  • массаж, лечебная физкультура.
  • таблетки, мази и инъекции препаратов НПВС.

При игнорировании вопроса лечения деформация может прогрессировать, могут появиться другие деформации ступни, разные осложнения:

  • Постоянная боль в ступне.
  • Отек в области лодыжек, среднего отдела стопы.
  • Деформация I пальца, деформация остальных пальцев ступни.
  • «Шишка» у основания I пальца.
  • Боль в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах.
  • Артроз в суставах стопы, артроз голеностопного, коленного суставах.
  • Заболевания позвоночника.

Хирургическое лечение

При выборе метода хирургического лечения учитываются:

  • Степень дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ).
  • Эластичность стопы (деформации).
  • Рентгенологическая характеристика продольного плоскостопия.
  • Наличие артроза суставов среднего и заднего отдела стопы.

Суть операции заключается в установке имплантата в таранный синус, который ограничивает амплитуду движений в подтаранном суставе. Сочетается с тендопластикой, при необходимости с ахиллопластикой.

При эластичной плосковальгусной деформации выполняется пересадка сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кости с подтаранным артроэрезом (II степень).

При неэластичной плосковальгусной деформации c артрозами в тарзальных суставах, выполняется артроэрез совместно с артродезом таранно-ладьевидного и медиального клино-ладьевидного суставов.

В некоторых случаях выполняется остеотомия пяточной кости.

При ригидной, выраженной плосковальгусной деформации, выполняется тройной артродез, проксимальная клиновидная низводящая остеотомия I плюсневой кости.

Большинства пациентов имеют ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе. В таких случаях проводится операция на ахилловом сухожилии.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *