Вальгусная постановка стоп у ребенка комаровский

0:00, 25 февраля 2021
'Вальгусная постановка стоп у ребенка комаровский
0 14 мин.

Лечение

Какие-либо действия лечебного характера Комаровский считает разумными и допустимыми после того, как диагноз подтвердится в возрасте после 7-8 лет. Раньше — лечить ничего не надо, природе нужно просто не мешать. Когда необходимость лечения очевидна, родителям могут предложить несколько методов. Хирургический чаще всего показан при врожденном плоскостопии, а также при деформациях стопы тяжелых степеней. В большинстве же случаев рекомендуется консервативное лечение.

Вальгусная деформация стопы, что это такое?

Болезнь связана с неправильной постановкой ноги при ходьбе у ребенка. Она выражается в Х-образной форме, когда малыш упирается на внутреннюю сторону стоп, которые внешне принимают крестообразное положение.

При такой деформации уменьшается высота свода и деформируется ось ступни. Если провести линию от колена до конца пяток, можно увидеть, как она искривиться в районе внутренних косточек у лодыжки. Если не предпринимать меры по лечению патологии, ноги начнут приобретать форму Х в зоне колен.

Существует два вида вальгусного плоскостопия:

  • Врожденное,
  • Приобретенное.

В первом случае стопы располагаются под неправильным углом относительно опоры с рождения ребенка. Врачи могу устранить проблему в 80% случаев только хирургическим путем. Приобретенная форма легче поддается корректировке. Если начать лечение своевременно, патология исчезает с развитием малыша и не беспокоит его при соблюдении правил профилактики.

Детский врач Е. О. Комаровский говорит и о других днформациях стоп малышей:

  • Вальгус – патология, проявляющаяся в виде неправильного расположения большого пальца стопы у ребенка, который искривляется в сторону остальных пальцев. Заболевание знакомо больше взрослым из-за ношения неправильной обуви. У малышей болезнь возникает реже. Связана она с развитием плоскостопия, чрезмерной нагрузкой на ножки ребенка, раннему обучению ходьбе,
  • Варусная деформация – противоположна вальгусной, когда стопы ребенка принимают неправильную О-образную форму, ножки ставятся при ходьбе на внешнюю сторону стопы. Возникает вследствие костных патологий, ношения некомфортной обуви, рахите.

Вальгус стопы у детей Комаровский, как и другие болезни, связанные с деформацией стопы, относит к проблеме, которая поддается корректировке

Важно начать лечение своевременно

Вальгусная стопа у ребенка по Комаровскому проходит четыре стадии:

  • Первая проявляется в деформации стопы, отклоняющейся от нормы под углом 15 градусов и менее. Вылечить болезнь можно с помощью консервативных методов,
  • Вторая предполагает искривление под углом от 15 до 20 градусов. В терапию включаются дополнительные меры: массаж, выполнение специальных упражнений, детская гимнастика, физиотерапия,
  • Третья степень проявляется в отклонении угла от нормы до 30 градусов. Могут быть затронуты колени. Лечить недуг гораздо сложнее, но при соблюдении всех рекомендаций врача, положительный результат наступает в 90% случаев,
  • Четвертая степень развития – угол отклонения превышает 30 градусов. Консервативное лечение длительное и включает разнообразный комплекс мер. Когда терапия не дает результатов, показано оперативное вмешательство.

Поэтому так важен плановый осмотр ортопеда для выявления первых проявлений вальгусного плоскостопия у детей.

Причины

Существует четыре анатомические причины вальгусного плоскостопия :

  1. Угол разворота тазобедренного сустава и его расположение в вертлужной впадине предполагает разворот бедренной кости и нагрузку мышц голени. В результате вес тела приходится на внутреннюю поверхность стопы.
  2. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к наружному развороту ступни из-за слабости большой ягодичной мышцы и полумембранозной и полусухожильных мышц. Дети склонны к деформации из-за падений на копчик, после родовых травм.
  3. Дисбаланс в нагрузке на ступню из-за спазма икроножных мышц и ахиллова сухожилия – повышенный сухожильный рефлекс у детей – мешает нормальному сгибанию лодыжки. В результате при опорной фазе шага отсутствует упор на пятку и перекат проходит по медиальной стороне стопы.
  4. Косолапость или варусная деформация стопы связана с коротким сухожилием большеберцовой мышцы или высоким расположение первой плюсневой кости. В результате нагрузка идет на переднюю часть ступни, что приводит к уплощению из-за опускания плюсны. Избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки, провоцируя смещение пяточной кости.

К физиологическим причинам патологии относятся особенности анатомии стопы. Костный свод – потенциально неустойчив, фиксирован связками, способными реагировать на кратковременный стресс. Они являются сенсорными органами, поскольку снабжены сухожильными рецепторами.

При их растяжении мышцы рефлекторно сокращаются. Даже при крепких сухожилиях и мышцах нагрузка может деформировать стопу. Чаще всего нарушение связано с нарушением нервно-мышечного контроля.

Основные причины нарушения нервно-мышечных ассоциаций связана не с поражением нервной системы, а с особенностями развития координации и силы. Ребенок учится балансировать сначала «головой», потом телом, а потом распределяет баланс между телом и ногами. Обучение происходит в первые месяцы жизни, связано с развитием ахиллова и медиоплантарного рефлексов.

Миелинизации пирамидных волокон, обуславливающих сокращение мышц стопы, не завершена при рождении, что приводит к подошвенной реакции разгибателей у новорожденных. До завершения развития нервной системы ахиллово сухожилие будет в напряжении.

В результате нарушается биомеханика шага – упор на пятку, перекат по наружной стороне голени. Остальные мышцы недополучают нагрузку: большая ягодичная мышца разворачивает бедро наружу только при хорошей опоре на ступню. При плоскостопии эта функция отсутствует, у ребенка нарушается осанка.

Причины развития вальгусного плоскостопия взрослых следующие:

  • дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв связок и травмы мышц;
  • отсутствие нормального развития арки из-за слабости связочного и мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов, переломы;
  • мышечные дисбалансы из-за защемления нервных корешков;
  • сахарный диабет, полиомиелит и другие поражения нервной системы.

Методы лечения вальгуса по Комаровскому

Механизм лечения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому зависит от степени заболевания. Профессиональные ортопеды различают следующие уровни недуга:

  • Угол отклонения достигает 15°. Патология корректируется консервативными способами;
  • II (≥20°). Расстройство устраняется специальными упражнениями и индивидуальной терапией;
  • III (≥30°). Восстановление в таком случае будет длительным. Комплексное воздействие даст положительный результат;
  • IV ˃ (30°). В большинстве случаев назначается операция.

Диагностику проводит дипломированный врач-ортопед. После визуального осмотра и дополнительных исследований (рентген, плантография, подометрия и пр.) доктор ставит диагноз. Маленьким больным не помешает визит к неврологу, чтобы минимизировать проблемы с нервной системой.

Доктор Комаровский рекомендует придерживаться ряда правил для малышей с неправильной установкой стопы:

  • незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах расстройства;
  • с 2-х месяцев чаду дается витамин D (специальные препараты);
  • до 7-и месяцев ребенка на ноги лучше не ставить;
  • в комнате дома должен быть ортопедический коврик;
  • при неизбежности операции затягивать с лечением нельзя;
  • консервативное лечение заключается в выполнении специального массажа и гимнастики.

Чтобы упражнения были интересны ребенку, их реализуют в игровой форме. Отличным вариантом является «мишка косолапый». Младенец просто ходит наружной стороной стопы. Искривление будет выравниваться в иную сторону. Альтернативной игрой является «жабка». Установив опору на ступню, ребенок выпрыгивает вверх. Установите для чада шведскую стенку, на которую необходимо каждый день залезать и висеть.

Слабость связок на ногах – распространенный вариант развития вальгуса. С целью повышения мышечного тонуса проводится массаж. Воздействовать следует на стопы, позвоночник, периферические нервы. Порядок проведения процедуры:

  1. Положите ребенка на живот.
  2. Гладьте вдоль спины, постепенно усиливая/ослабляя нажатия.
  3. Разотрите поясницу во всех направлениях.
  4. Разомните мышечные структуры в области бедра, голени.
  5. Переверните чадо на спину. После разотрите голень.

После разминки рекомендуется поместить младенца в кресло. Под ноги кладется валик из полотенца. Конечности натираются простым кремом. Растирке поддаются все пальчики, путем осуществлений круговых движений. Общая длительность массажирования составляет 10 минут. Процедуру положено выполнять 12 раз каждые 48 часов.

Популярным вариантом являются оздоровительные ванны. На дно таза выкладывается галька или массажные ролики. Теплая вода разводится морской солью и концентратом из хвои. Процедуру лучше проводить перед отходом ко сну. Ребенок расслабиться и будет крепко спать. Можно купить в аптеке электромассажеры для ног.

Популярным способом восстановления является комплексная физиотерапия в виде электромиостимуляции. Процедура заключается в прикладывании электродов на пораженные участки конечностей. Через аппарат пропускается слабый ток, который стимулирует мышечные сокращения. Частота терапевтического воздействия составляет 12 подходов каждые 6 месяцев. При острых формах заболевания назначается операция. Статистика утверждает, что радикальный способ устранения вальгуса встречается лишь у 7% детей.

Что такое вальгусная деформация

Вальгусной стопой называют состояние, когда при плотном сжатии и выпрямлении коленей внутреннее расстояние между лодыжками превышает 4-5 см. Различают два типа патологии стопы: если пятки и пальцы разведены в стороны, а свод стопы завален внутрь, то это Х-образное нарушение. Более распространен второй тип: плоско-вальгусная деформация, при которой высота свода стопы снижается.

Медики выделяют 3 степени вальгусной деформации стопы. Для легкой степени высота продольного свода составляет от 1,5 до 2 см, при средней — до 1 см, при тяжелой — менее 0,5 см. В нормальном состоянии высота равна 3-4 см.

Поскольку стопа является основой и несет повышенную нагрузку ее искривление влечет за собой деформацию коленных и голеностопных суставов, таза, позвоночника. Нарушение осанки приводит к быстрому развитию артроза и остеохондроза.

При варусной деформации ног происходит О-образное искривление, когда колени не выпрямляются полностью и не могут быть сведены вместе. Отличается от вальгусного нарушения тем, что стопа смещается внутрь и развивается искривление икроножного сегмента. Причины и лечения патологий одинаковы.

Причины патологии

Все причины болезни делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные. Врожденную патологию диагностируют в первые месяцы жизни. Приобретенное заболевание развивается на фоне:

  • нарушения работы сухожильно-связочного аппарата;
  • отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата;
  • мышечной гипотонии;
  • рахита;
  • детского церебрального паралича, полиомиелита;
  • ожирения;
  • долгого восстановления после травм;
  • дисплазии;
  • эндокринных заболеваний;
  • неправильно подобранной обуви;
  • ограниченности движений.

Выявить приобретенную патологию можно только к окончанию первого года, когда малыши начинают ходить, наступая на внешний край стопы. Со временем это приводит к искривлению ножек и болевым ощущениям, быстрой усталости. Первичный диагноз ставится педиатром и подтверждается детским ортопедом после проведения подометрии, рентгена, компьютерной плантографии.

Диагностика

Предварительный диагноз обычно ставит педиатр. Помимо вальгусной деформации, врач проводит дифференциальный диагноз с другими патологиями стопы (плоскостопие, варусный дефект, халюс вальгус).

Все они имеют свои отличия. Для окончательного вердикта ребенок направляется к травматологу-ортопеду.

К стандартным диагностическим мероприятиям относятся:

  • сбор анамнеза и осмотр;
  • рентгенодиагностика;
  • компьютерная плантография (отпечаток стопы);
  • подометрия (процентное отношение высоты стопы к ее длине).

По показаниям список обследований расширяют (анализ крови, УЗИ суставов, другие исследования). Для исключения патологии нервной системы проводится осмотр детским неврологом.

Особенности исправления деформации у детей разного возраста

При вальгусной деформации малыш, пытаясь стабилизировать положение тела в пространстве, патологически меняет походку. Е. О

Комаровский обращает внимание родителей, что это приводит к возникновению тяжелейших заболеваний, плохо поддающихся консервативному лечению:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • деформация тазобедренных, коленных, голеностопных суставов;
  • артроза стопы, протекающего на фоне необратимого разрушения гиалиновых хрящей.

Для развития таких осложнений требуются годы, а диагностируются они все реже. В современной педиатрии практикуется регулярное обследование пациентов. Трудность заключается в различной этиологии вальгусной деформации. Какой может быть патология:

  • врожденной, возникающей в результате внутриутробных аномалий формирования стопы;
  • приобретенной, развивающейся в процессе роста ребенка.

Неправильное формирование ступней становится заметно к 11 месяцам, когда ребенок начинает относительно уверенно передвигаться. Доктор Комаровский предупреждает, что плоско-вальгусная деформация стоп выявляется у ребенка с недостаточно высоким напряжением мышц. Патология скелетной мускулатуры возникает по следующим причинам:

  • недоношенность;
  • неправильный биосинтез коллагена, провоцирующий гипермобильность суставов, повышенную эластичность связок и сухожилий;
  • рахит — заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • низкая сопротивляемость организма к вирусным, бактериальным инфекционным агентам, часто возникающие бронхиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиолиты.

Вальгусная деформация развивается, если у ребенка диагностирована патология, при которой нарушены — частично или полностью — статические и динамические взаимоотношения. Такое расстройство сопровождает ДЦП, полинейропатию, миодистрофию, полиомиелит.

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на активности ребенка. Если чадо сидит часами за компьютером – действуйте

Организуйте занятия или прогулки на свежем воздухе. Скорректировать правильную постановку стопы при вальгусной форме плоскостопия помогут следующие варианты:

  • ходьба босиком по зеленой траве, песку. Гладкие камни активизируют работу мышц;
  • систематически выполняйте утвержденным ортопедом упражнения;
  • проводите перекаты с носком на пятку;
  • захватывайте мелкие предметы пальцами на ногах. Любое передвижение способствует выздоровлению;
  • рисуйте ногами на песке;
  • поочередное хождение по разным сторонам стопы.

Фармакологические средства при патологии используются редко. Врачи назначают больным мази и гели с анальгетической основой. Курсовое восстановление включает использование ряда витаминных сиропов и драже:

  1. «Супрадин Кидс» — комбинированный препарат. Содержит витамин А, В, С, Е, Д3. Структурное вещество холин улучшает работу ЦНС. Минералы регулируют кислотно-щелочной баланс, оптимизируют нервные импульсы.
  2. «Витрум» — поливитаминное средство эффективно пополняет дефицит витаминов и минералов. Медикамент полезен при плосковальгусном расстройстве. Лучше перед применением вещества проконсультироваться с квалифицированным врачом. Доктор подберет оптимальную схему восстановления.
  3. «Пиковит». Медикамент подходит при физических и психологических перенапряжениях. Вещество богато на жирорастворимые витамины группы А и Д3. Лечебный эффект виден постепенно.
  4. «Мультитабс». Комплексное соединение помимо основных витаминов содержит пантотеновую и фолиевую кислоты. Микроэлементы представлены хромом, йодом и селеном.

На ранних стадиях патологию следует лечить консервативным способом (массаж гимнастика)

Важно оперативно обратиться за помощью к ортопеду при симптомах недуга (в т.ч. нижний предел)

Чтобы не тратить много денег на услуги массажиста для ребенка, изучите видео в интернете. В сети много медиафайлов, позволяющих наглядно посмотреть методику упражнений. Особого внимания заслуживает поясничная и крестцовая области.

Характерные особенности заболевания

Вальгусное изменение ног, по мнению знаменитого доктора Комаровского одновременно содержит в себе две вариации патологий. Они с успехом поддерживают связь друг к другу, что развивает прогрессирование заболевания. Вальгус — это изменение стопы у детей по Комаровскому еще называется плоскостопием. Особенность анатомии обуславливается:

  1. Наличием мягких тканей.
  2. Становлением особо эластичных связок.
  3.  Слабой мышечной структурой ног.

Получается, что у стопы низкий свод, находящийся практически вровень с поверхностью основания.

При нормальном развитии двигательного аппарата произойдет увеличение силы связок, сухожилий и мышц, в результате заболевание проходит само по себе. Развития заболевания происходят по причине снижения амортизации на стопу.

Так считает Комаровекский.Причины возникновения заболевания — это повышение нагрузки на ноги, что вызывает деформацию позвоночного столба. Ребенок начинает вставать на внутреннюю часть стопы, нагружается большой палец, сустав и плюсневую кость. Ось конечностей приобретает не вертикальное положение, а становиться искривленной.

Пятка и носки выворачиваются на наружную сторону по определению Комаровского Пальцы могут выпирать в центру тела, если ноги выправить или сводить, то между щиколотками отклонение составляет более 4 см. Ребенок быстро устает при ходьбе. Степень значения угла отклонения зависит от расположения большого пальца и согласно этому показателю определяется стадия заболевания. От значения градусов патология определяется специалистом, установлено Комаровским.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике

Доктором Комаровским предложено лечение вальгусной стопы ребенка. Формирование костной системы у человека отмечается в 12 лет. Если проблемы были обнаружены ране этого возраста, то их причины нужно постараться устранить. Методы лечения направлены на:

  1. Укрепление аппарата связок.
  2. Недопущения патологии стопы, в том числе мышц этого участка.
  3. Правильное формирование свода.

Врач ортопед Комаровкский для нормального формирования стопы или вальгуса у ребенка назначает:

  1. Ванны с лекарственными препаратами и целебными травами.
  2. Местный массаж мягких тканей.
  3. Терапию магнитными устройствами.
  4. Назначение электрофореза.
  5. Плавание в бассейне.
  6. Физкультурные упражнения.

Доктор Комаровский советует при врожденной патологии ноги зафиксировать в гипсе. Не исключено, что специалистами может быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Если плосковальгусные изменения или вальгусная стопа у ребенка при всех принятых мерах не корректируется, то Комаровский прогнозирует патологию коленных и тазобедренных суставов, вызывающих инвалидность. Нагрузка на кости вызывает в суставах боли, что приводит к необратимым последствиям.

Установку плосковальгусных стоп ребенка Комаровский рекомендует выполнять своевременно.

Заболевания костей лучше всего лечить в возрасте до года. Так отмечается почти сто процентов эффект от лечения.

При позднем обнаружении патологии форма болезни приобретает запущенную стадию и не исключены проблемы с позвоночником в будущем говорит Комаровкий.

Получается, чем больше времени болезнь не лечить, тем больше снижаются шансы на выздоровление.

Профилактика вальгусная заключается в правильном выборе детской обуви:

  1. Пальцы стопы не должны упираться в переднюю стенку.
  2. В ботинках должно быть удобно, то есть обувь четко соответствует размеру.
  3. Нельзя при выборе обуви рассчитывать на вырост.
  4. Обувь должна быть выполнена из натуральных материалов.
  5. Нельзя носить высокий каблук и острый нос.

Ношение ортопедической обуви

Ортопедические стельки при вальгусной деформации имеют место быть при развитии патологии. Чтобы их правильно подобрать, следует обратиться к специалисту. При ношении обуви нужно руководствоваться следующим:

  1. Ботинки должны быть четко зафиксированы на ноге. Так не будет отмечаться деформация стопы. Перетягивать обувь на ноге с избыточным усилием тоже не рекомендуется, не будет поступать кровь.
  2. Выбор в соответствии с размером. Если супинатор расположен вне стопы, то это даст положительного эффекта.
  3. Удобство для малыша.
  4. Соответствие сезону.
  5. Режим ношения определяется специалистом.

Выбор неправильной обуви будет способствовать развитию патологии. Это заключение дает Комаровский.

Лечебная гимнастика

От болезней суставов прекрасно помогает лечебная гимнастика. От плоскостопия средства:

  1. Хождение по специальной дорожке.
  2. Хождение, переминаясь с наружной на внутреннюю часть стопы.
  3. Прыгать на носках.
  4. Хождение по коврикам с ребристым основанием.
  5. Собирать в пальцы небольшие предметы.

Если малыш подрос, то рекомендуется:

  1. Выпрямить спину и сидеть по-турецки.
  2. Закинуть ногу на бедро и завернуть стопу.
  3. Приседать и подниматься на носки, чередуя эти упражнения.

Выполнять гимнастику нужно регулярно, чтобы поучить ощутимый эффект. От артрозов средства предпочтительнее употреблять под наблюдением врача.

Массаж

Упражнениями массажем можно устранить причину патологии, важно обратится к хорошему специалисту. Какие участки массируются:

Какие участки массируются:

  • в области поясницы;
  • поверхность голени и бедер;
  •  сами стопы.

Массажные движения начинают от точки выхода окончаний нервов, после сигналы поступают к стопам и сосудам. Рекомендовано Комаровским.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *