Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

0:00, 5 мая 2021
'Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения
0 13 мин.

Показания к лечению коленного соединения уколами и их преимущества

Остановить разрушение хряща коленного сустава, и снять боль помогут инъекции. Так как тогда вещества быстрее проникают к пораженному участку коленного соединения, и оказывают необходимый эффект

Некоторые виды инъекций можно делать самостоятельно, однако важно тщательно ознакомиться с инструкцией и узнать какие именно вещества можно использовать самостоятельно у специалиста

Если встает вопрос, какие препараты лучше всего использовать при лечении болезни коленного сочленения. То лучше всего использовать уколы с гиалуроновой кислотой, но только на первых стадиях, так как гиалуроновая кислота оказывает эффект и восстанавливает хрящевую ткань коленного соединении только тогда когда  она не сильно разрушена.

Какие результаты принесут инъекции:

  1. Быстро снимут боль и воспаление.
  2. Многие препараты, вводимые внутримышечно практически не влияют на другие органы. В особенности лучшим средством является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота действует только на больное колено.
  3. Эффект от инъекций сохраняется длительное время.

Гонартроз наиболее часто встречающаяся разновидность артроза. Так как чаще всего именно этот участок человеческого тела травмируется, и именно на это сочленение оказывается больше всего давления. Факторы провоцируюцие развитие недуга: травмы, ушибы, недостаток витаминов, лишний вес, наследственность, возраст. Из-за того что болезнь может спровоцировать столько факторов, она очень распространенная.

Терапия данного недуга комплексная, обязательной частью лечения является использование медицинских препаратов. Укол в колено помогает быстрее снять симптомы артроза коленного сустава, чем другие медикаменты. На первых стадиях болезни рекомендуется делать инъекции с гиалуроновой кислотой.

Так как гиалуроновая кислота останавливает разрушительные процессы в сочленении. Однако на последних стадиях используются другие препараты, основное предназначение которых это снять боль.

Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава

Инъекционные препараты от гонартроза применяются в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Такой альтернативный способ лечения обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают его от привычных всем таблеток и мазей.

В зависимости применяемого препарата уколы в колено при артрозе коленного сустава могут снимать боль, воспаление, отечность, увеличивать объем движений

Плюсы препаратов для введения в суставную полость очевидны:

  • не оказывают негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта;
  • терапевтическое действие целенаправленное, активное вещество попадает напрямую в пораженную область;
  • другие органы и системы не страдают от побочных эффектов;
  • положительный результат наступает очень быстро;
  • позволяют снизить дозы пероральных лекарств, особенно НПВС;
  • пролонгированное действие растягивается на месяцы и годы, предупреждая рецидивы;
  • единственный выход для пациентов, которым по индивидуальным причинам не подходит традиционная терапия.

Это обусловлено тем, что такая форма наряду с преимуществами обладает некоторыми недостатками и противопоказаниями:

  • применяется только на крупных суставах;
  • существует риск инфицирования тканей во время манипуляции;
  • уколы не предназначены для длительного курса, только в качестве однократной помощи;
  • во время процедуры происходит микротравмирование суставных структур, которые и без того страдают от патологических изменений;
  • запрещена при сахарном диабете, ожирении, туберкулезе, гнойной инфекции, сильном воспалении, инфаркте миокарда и инсульте;
  • выраженные нарушение свертываемости крови;
  • гормональные инъекции ускоряют дегенеративные процессы в хрящевой ткани;
  • процедура деликатная, выполняется в условиях клиники, домашнее применение исключено.

Необходимость проведения манипуляции при артрозе определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для симптоматического лечения применяются уколы от боли в суставах и мышцах, с противовоспалительной активностью

Гиалуроновая кислота

При артрозе препараты гиалуроната служат заменителем синовиальной жидкости, их еще называют жидкими протезами. Развитие артроза обычно начинается с нарушения выработки внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой. В результате хрящ испытывает дефицит питательных веществ и жидкости, пересыхает и начинает разрушаться. Когда артроз прогрессирует, синовиальная оболочка перерождается, не справляется со своими функциями. Она может защемляться в суставной щели, возможно ее раздражение остеофитами, что приводит к воспалению – синовиту. Суставную полость заполняет воспалительный выпот (экссудат), он разжижает внутрисуставную жидкость и изменяет ее характеристики.

Гиалуроновая кислота служит смазкой и амортизатором, питает и увлажняет хрящевую ткань, покрывает хрящ защитной пленкой, снижает трение суставных концов костей и предотвращает их ускоренный износ, деформацию. Ее инъекции в сустав при артрозе 1 степени могут стимулировать выработку синовиальной жидкости, остановить разрушение хряща и запустить процесс его регенерации. И даже на поздней стадии (артроз 3 степени) жидкие протезы помогают восстановить подвижность сустава и устранить боль. Инъекции гиалуроновой кислоты в полость сустава при синовите неэффективны, поскольку снижается ее концентрация. Так что сначала нужно купировать воспаление, чтоб не образовывался экссудат.

К минусам лечения гиалуроновой кислотой можно отнести его высокую стоимость, одна доза для крупных суставов обходится минимум в 2000 руб. На курс лечения требуется 3–5 инъекций с недельным интервалом, для поддержания эффекта необходимо 1–2 курса в год. Препараты поставляются в заполненных шприцах, чаще всего шприц содержит 2 мл препарата, концентрация действующего вещества варьируется от 0,9 до 2%, обычно составляет 1%.

Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости:

  • Остенил (Германия), есть форма мини для мелких суставов (1 мл);
  • Ферматрон (Великобритания);
  • Синвиск (Европа, США);
  • Синокром (Австрия) – существует форма выпуска для однократного применения (ударная доза – 4мл, 2% раствор);
  • Русвиск (Россия).

Гомеопатические препараты

Гомеопатия – направление медицины с древней историей. Ее до сих пор относят к альтернативным, нетрадиционным методикам, но это не мешает многим представителям официальной медицины прописывать своим пациентам гомеопатические препараты. Применяются они и в лечении суставов, наиболее известны препараты немецкой компании Biologische Heilmittel Heel (Хеель):

  • Траумель-С – комплексный гомеопатический препарат, в состав которого входят растительные и минеральные компоненты;
  • Цель-Т содержит серу, биокатализатор, сиус-органные активные компоненты и компоненты растительного происхождения.

Препараты выпускаются в разных формах: мазь, гель, таблетки, раствор для инъекций. Инъекционные препараты можно вводить разными способами, в том числе внутрисуставно и периартикулярно. Траумель-С обезболивает, снимает воспаление и отечность, стимулирует иммунитет и процессы регенерации, повышает тонус кровеносных сосудов. Рекомендуется делать внутрисуставные уколы при артрозе в острой стадии, после купирования обострения переходить на таблетки. Для инъекций используется 1 ампула в сутки, при массивных поражениях допустимо использование 2 ампул. Препарат можно комбинировать с глюкокортикоидами, его применение позволяет сократить дозировку гормональных препаратов.

Цель-Т замедляет дегенерацию хрящевой ткани, усиливает образование ее клеток (хондроцитов), активизирует окислительно-восстановительные реакции, уменьшает боль, воспаление и отечность. При артрозах и других заболеваниях крупных суставов средней тяжести в каждый сустав вводится по ампуле препарата, делается 1 –2 инъекции в неделю. При тяжелых формах заболеваний дозировка может увеличиваться до 2 ампул, инъекции следует делать ежедневно. Одновременно можно лечить не более 2 суставов. Продолжительность лечения определяет врач с учетом состояния пациента. У обоих гомеопатических препаратов минимум побочных эффектов, есть риск аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов, так что перед инъекционным введением раствора рекомендуется делать пробу.

Для уколов, которыми лечат артрозы, используются разнообразные препараты. Некоторые из них оказывают чисто симптоматическое воздействие, другие останавливают разрушение сустава и стимулируют восстановление его тканей. Наряду с лекарственными препаратами в суставы могут вводиться газовые смеси, клеточные материалы и препараты крови, гомеопатические препараты

Внутрисуставные инъекции обладают высокой эффективностью, но выполнять их нужно с осторожностью. При неудачном выборе препарата или недостаточно квалифицированном выполнении манипуляции, в частности, нарушении стерильности, возможны тяжелые осложнения

Большинство препаратов для внутрисуставных инъекций отпускается по рецепту врача.

загрузка…

Возможные осложнения и побочные эффекты

От инъекционного введения лекарственных средств могут возникнуть осложнения при:

  • повреждении тканей иглой (хрящей, капсулы, сосудов и нервных окончаний);
  • попадании инфекции (если не соблюдена стерильность);
  • отравлении, интоксикации (при передозировке);
  • мгновенных и острых аллергических реакциях (из-за высокой концентрации лекарственного вещества в тканях).

Побочные эффекты:

  • при механическом повреждении – синяки, гематомы, нарушения чувствительности;
  • при передозировке – рвота, перепады артериального давления, удушье, судороги, потеря сознания.

Опухшее колено после инъекции в сустав

Техника выполнения инъекций

При выполнении инъекций необходимо тщательно соблюдать технику введения. Укол выполняется медперсоналом в лечебном учреждении.

Для того, чтобы ввести инъекцию, врач вводит лидокаин по мере продвижения иглы. Игла попадает во внутрисуставную щель, куда вводится 2-5 мл действующего препарата. В современных условиях манипуляции осуществляются при помощи УЗИ для контроля положения иглы в суставе.

Затем колено фиксируется, накладывается тугая повязка. Курс проходит под пристальным наблюдением врачей. Техника выполнения внутрисуставных инъекций предусматривает паузы от семи до десяти дней, в течение которых ведется контроль состояния пациента, наличия или отсутствия улучшения. При необходимости лечение корректируется.

При введении кортикостероидной группы оптимальная пауза составляет 10-14 дней, при инъекциях гиалурновой кислоты – от семи дней.

Болевые ощущения возникают не во время инъекции, а спустя несколько часов после введения препарата.

Побочные эффекты

Как побочные явления при уколах в колено могут развиваться следующие признаки:

  • отеки сустава;
  • локальное повышение температуры;
  • инфицирование сустава;
  • нарушение целостности связок;
  • применение препаратов может привести к размягчению структур сустава.

При любом ухудшении состояния необходимо обращаться к врачу, инфекционное поражение колена чревато опасными осложнениями.

Противопоказания

Перед назначением курса лечащий врач собирает анамнез пациента, с целью выявления возможных противопоказаний. Общими противопоказаниями к инъекциям в коленный сустав являются:

  • сердечная недостаточность;
  • нестабильный сердечный ритм на кардиограмме, склонность к аритмии;
  • гипертоническая болезнь и сахарный диабет первого и второго типа;
  • туберкулез;
  • избыточный вес;
  • гнойные инфекции;
  • психические и нервные расстройства;
  • повышенная ломкость суставов.

О туторах читайте в другой статье.

Помимо общих противопоказаний имеются также противопоказания по группам препаратов. Стероидные противовоспалительные не применяются, если у больного выявлены следующие патологии:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • недостаточность кровоснабжения, плохой венозный отвод;
  • воспалительный процесс на коже в месте введения.

Синтетические кортикостероиды не назначаются при сниженном иммунитете, не рекомендуются при нарушении функции коры надпочечников.

Противопоказаниями к хондропротекторам являются такие заболевания:

  • сосудистые заболевания;
  • склонность к кровотечениям;
  • аллергическая астма.

Перед применением любого препарата необходимо пройти аллерго-тест.

При артритах и артрозах лечение проводится комплексно, назначаются различные процедуры, составляется специальная диета. Следует помнить, что только соблюдая все предписания врача, можно достигнуть положительного результата.

Внутрисуставные инъекции в коленный и тазобедренный суставы: техника введения уколов, обзор препаратов

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат.

Самая большая проблема врача заключается в точном попадании в суставную щель. С этой целью становится все более востребованным контроль процедуры с помощью ультразвукового исследования. Перед тем как сделать инъекцию в сустав, доктор должен убедиться в отсутствии в сумке выпота, при наличии которого его рекомендуется удалить путем дренажа. После этого при повышенном болевом синдроме применяется поверхностная анестезия кремом.

Правильная техника инъекций в сустав состоит из следующих шагов:

  1. Кожу обрабатывают дезинфицирующим составом.
  2. В одноразовый шприц вставляется стерильная игла.
  3. Врач набирает нужное количество лечебного раствора.
  4. Аккуратно производится прокол в проблемном месте и постепенное погружение иглы на максимально возможную глубину.
  5. Внутрь суставной щели вводится содержимое шприца.
  6. Пациенту накладывают стерильную повязку и просят сделать несколько вращательных движений больным суставом.

После окончания процедуры рекомендуется в течение нескольких недель избегать стрессов, алкогольных напитков и сильных физических нагрузок.

Инъекции должны включаться в комплексную терапию наряду с физиопроцедурами, приемом медицинских препаратов, лечением наружными средствами и выполнением ЛФК. Их не делают в стадии обострения, когда беспокоят сильные, нестерпимые боли, поскольку ситуация тогда может еще более усугубиться.

Озонотерапия и карбокситерапия

Особый метод лечения артрозов, занимающий промежуточное положение между медикаментозной и немедикаментозной терапией – газовые уколы. Полезны для суставов инъекции углекислого газа (карбокситерапия) и озоно-кислородной газовой смеси (озоно- или оксигенотерапия). Озоно-кислородная смесь используется в медицине по-разному. Ее пропускают через физраствор, а затем обогащенный озоном раствор (ОФР) вводят внутривенно капельным способом.

При большой аутогемотерапии этой смесью обогащают взятую у пациента венозную кровь, которую снова вводят в вену с помощью капельницы. При внутрисуставном введении наилучший эффект производит кислород, облученный лазером и перешедший в химически активное синглетное состояние (фотомодифицированный озон).

Химически активный кислород способен регулировать клеточную жизнедеятельность. Его уколы в сустав при артрозе:

  • снимают боль и воспаление;
  • стимулируют микроциркуляцию крови и лимфы;
  • активизируют процессы восстановления тканей;
  • подавляют разрастание костной ткани;
  • оказывают детоксикационное воздействие;
  • стимулируют иммунитет.

В мелкие суставы вводится 1–3 мл, а в крупные – 20–30 мл газовой смеси. При последующих инъекциях объем смеси можно увеличивать до 60–80 мл. На курс выполняется 4 инъекции фотомодифицированного озона или 5–7 инъекций озоно-кислородной смеси с двухдневным интервалом. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 4–9 месяцев. При сильных болях озоно-кислородную смесь вводят подкожно в болевые точки вокруг сустава, от 2 до 12 мл в одну точку. Для достижения лучшего эффекта комбинируют разные методы оксигенотерапии: параллельно с инъекциями в сустав назначают курс внутривенных капельниц с ОФР из 10–12 процедур.

Углекислый газ при лечении любых заболеваний вводится исключительно подкожно с помощью специального прибора (медицинского пистолета). Пациентам с диагнозом артроз лечение уколами CO2 тоже показано. Используется газ высокой степени очистки. Обычно на курс достаточно 5–6 процедур, между которыми делают интервалы в 1–2 дня. При подкожном введении углекислый газ стимулирует синтез белка и выработку кровяных телец, улучшает характеристики крови, способствует расширению сосудов и активизации местного кровообращения. После нескольких процедур не только исчезает боль, но и восстанавливается подвижность суставов.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это группа медикаментов и БАДов, которые защищают хрящевую ткань от разрушения, восстанавливают работоспособность суставов и купируют признаки патологии.

К группе хондропротекторов относится Афлутоп. Этот медикамент выпускается в ампулах по 1-2 мл. В пораженный сустав его вводят с интервалом 3-4 суток. Курс лечения может варьировать от 5 до 6 инъекций. Всего в год разрешено проводить 2 курса.

Терапевтический эффект от препарата объясняется входящим в его состав биоактивным концентратом, который получают из четырех видов морских рыб. Он содержит гликозаминогликаны (хондроитин сульфат), минералы, пептиды и аминокислоты.

Лекарственное средство предупреждает разрушение здоровых тканей и одновременно восстанавливает структуры, в которых протекает патологический процесс, в результате чего наблюдается обезболивающий эффект от медикамента.

Его активные компоненты подавляют фермент гиалуронилазу и нормализуют образование гиалурона.

При его применении проходят боли и воспаление в поврежденном суставе, возвращается его подвижность.

Но следует помнить, что медикамент имеет ряд противопоказаний. Его нельзя прописывать:

  1. Женщинам в положение.
  2. В период кормления грудью.
  3. Несовершеннолетним пациентам.
  4. При непереносимости ингредиентов лекарства.

Обычно этот хондропротектор хорошо переносится, но и он может стать причиной ряда нежелательных реакций, таких как:

  • покраснение в месте инъекции;
  • мышечная боль;
  • зудящий дерматит;
  • аллергия, которая может проявиться в виде анафилаксии.

Помимо него, в сустав колют Контрикал и Артепарон.

Также хондропротекторы прописывают в уколах при артрозе коленного сустава внутримышечно.

Активными веществами большинства таких хондропротекторов являются глюкозамин и хондроитин.

От глюкозамина можно ожидать следующие эффекты:

  • он является одним из веществ, необходимых для образования хряща;
  • купирует воспалительный процесс;
  • защищает хрящевую ткань от агрессивного воздействия свободных радикалов;
  • убирает отек.

Хондроитин также оказывает противовоспалительное действие, кроме этого, он:

  • стимулирует выработку внутрисуставной жидкости;
  • запускает процессы образования веществ, из которых состоит хрящевая ткань (коллагенов, мукополисахаридов, протеогликанов, гиалурона);
  • предупреждает разрушение хряща.

Но, несмотря на большой перечень положительных характеристик, хондропротекторы не являются медикаментами выбора для лечения при дегенеративно-дистрофических процессах в коленных суставах. Связано это с тем, что одни пациенты полностью избавляются от заболевания, ау других не проходит ни один симптом патологии. Почему организм некоторых больных не отвечает на терапию – неизвестно.

Кроме того, эффект от использования этих медикаментов наблюдается не сразу, и они не могут купировать болезнь в острой фазе.

Как действуют и когда показаны уколы в сустав

Существует множество недугов, которые поражают коленный сустав. В этом случае внутрисуставные уколы намного эффективней, чем внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств. Попадая в сустав, лекарство рассасывается очень долго, оказывая тем самым пролонгированный лечебный эффект. Кроме того, они оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее и восстанавливающее, и к тому же не проникают в кровяное русло.

Показаниям к уколам являются следующие недуги:

  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • скопление крови в коленном сочленении (гемартроз);
  • дегенеративные процессы в колене;
  • ревматоидный артрит.

Наиболее часто артрозом поражается коленное сочленение. При этом возникает нестерпимая боль, которая в прямом смысле слова изматывает больного и ограничивает его двигательную активность. Особенно сильно болезнь дает о себе знать утром. Она характеризуется скованностью сочленений и их онемением. Пациенту требуется некоторое время чтобы разработать сустав и начать ходить. Также в результате дегенеративно -дистрофических изменений, происходящих в суставе, снижается выработка синовиальной жидкости, что увеличивает трение костей и вызывает сильную боль.

При артрозе разрушается не только хрящевая ткань. На этом дегенеративные процессы не останавливаются. Они распространяются дальше, разрушая всю костную ткань, располагающуюся под хрящом. Это приводит к образованию костных наростов, внутрисуставная площадь сужается и сустав деформируется. В результате этих процессов человек ощущает болезненные ощущения, которые препятствуют движениям и снижают качество жизни пациента. Лечение артроза не ограничивается приемом таблеток. Оно требует комплексного похода: соблюдение особого режима дня, специальной диеты, использование наружных противовоспалительных мазей, выполнение упражнений лечебной физкультуры и, конечно же, уколов в коленное сочленение.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *