Механизм защемления нерва в тазобедренном суставе, симптомы и лечение

0:00, 13 февраля 2021
'Механизм защемления нерва в тазобедренном суставе, симптомы и лечение
0 17 мин.

Диагностика

Основным методом диагностики является первичный осмотр лечащим врачом. А для определения степени поражения, наличия сопутствующих негативных факторов используют:

  • общий анализ крови и мочи (позволяет определить наличие и характер воспалительного процесса, онкологических образований);
  • рентген позвоночника и тазобедренных костей. Дает возможность оценить место и обширность повреждений, определить причины защемления;
  • КТ позвоночника, показывает объемное послойное изображение поврежденного участка;
  • МРТ поврежденного участка и близлежащих тканей. При обследовании создается послойная объемная картинка, с помощью которой видны повреждения.
  • УЗИ тазобедренного сустава, позволяет увидеть место повреждения, состояние близлежащих тканей и органов. При наличии онкологических образований помогает определить их размер.

Обязательным диагностическим методом является анализ крови и мочи. Помимо него обычно используется только один метод диагностики. Обычно это рентген или УЗИ.

Типичные жалобы пациента на боль и ее отдачу, парестезии и сопутствующие симптомы обычно облегчают диагностику защемления нерва в тазобедренной области. Врач собирает анамнез и назначает визуальные и лабораторные методы диагностики для подтверждения диагноза и выбора последующего лечения:

  • КТ, МРТ позвоночника и мягких тканей;
  • рентгенографию тазовых костей и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • электромиография;
  • общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Обследование пациента при подозрении на защемление нерва бедра проводится в следующем порядке:

  • Сбор анамнеза;
  • Осмотр пациента специалистом;
  • Электромиография;
  • Рентгенография;
  • КТ позвоночника;
  • УЗИ сустава;
  • МРТ мягких тканей и позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография.

Постановкой диагноза занимается невролог. Проблем с определением причины боли, как правило, не возникает. Диагноз ставится после анализа жалоб пациента, осмотра и пальпации.

Для исключения патологий суставов необходимо сделать МРТ тазобедренного и коленного сустава. Так как невралгия может быть связана с межпозвоночной грыжей, рекомендуется рентгенография или МРТ поясничного отдела.

Следует помнить, невралгия самостоятельно не проходит, поэтому чем раньше начато лечение, тем меньше времени оно займет. В противном случае болевой синдром будет усиливаться и распространяться на всю ногу и ягодичную мышцу. Неправильное лечение может привести к тому, что нерв будет защемляться каждый раз при нагрузке на сустав.

Симптоматика заболевания

Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов. В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:

  • Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении;
  • Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде);
  • Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги;
  • Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы;
  • Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища;
  • Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.

Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.

Существуют общие симптомы защемления нерва в бедре. Боль при движении и слабость мышц — первые признаки того, что защемило нерв. Болевые ощущения часто усиливаются в ночное время и при высоких нагрузках и резких движениях. Перечень остальных симптомов зависит от того, какой нерв был защемлён:

  1. Бедренный. Боль распространяется от поясницы до голени, в результате нарушается работа не только тазобедренного, но и коленного сустава. При ущемлении нерва ослабевают мышцы бедра, а при недостаточном лечении есть риск атрофии.
  2. Наружный кожный. Кроме боли появляется жжение на коже, может возникать чувство мурашек, со временем ощущения усиливаются. Кроме этого, повышается потливость, могут выпадать волосы.
  3. Запирательный. Болевые ощущения локализованы в бедре и области таза. Эти проявления усиливаются при движении ногой в стороны, в положении сидя и при нахождении конечности на весу. Сложно сохранять вертикальное положение тела из-за слабости в мышцах. Для ущемлённого запирательного нерва характерны мышечные спазмы.
  4. Седалищный. Больной ощущает онемение в ногах от стопы до бёдер. Если защемлён седалищный нерв, больно сгибать колени, сложно ходить, теряется чувствительность пальцев ног.
  5. Верхний ягодичный. Боль распространяется в районе поясницы и ягодиц, трудно двигать бёдрами.
  6. Нижний ягодичный. Болевые ощущения сосредоточены в районе тазобедренного сустава и ягодиц. Больной испытывает трудности с вставанием и при быстром движении.

Лечебный процесс

Защемление нерва диагностируется у людей различного возраста. Болезненное и неприятное ощущение пациент хочет быстрее устранить и вернуться к полноценной жизни – это вполне нормальная реакция. Для терапии проблемы с седалищным нервом используются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение предполагает покой, отдых и сон на жесткой кровати. Все повседневные действия пациент осуществляет с дополнительной помощью. Активность должна быть ограничена.

Повседневный рацион питания также пересматривается – это нужно для предотвращения проблем со стулом. В этот период желательна диетическая пища, без острых и жирных блюд. Приправы в большом количестве доктор рекомендует временно исключить из рациона.

Блюда должны быть только теплые, желательно в виде пюре. Каши следует варить жидкие для улучшения переваривания. Фрукты и овощи можно есть только в ограниченном количестве.

Патология седалищного нерва также лечится лекарственными препаратами:

  1. Ибупрофен.
  2. Кетанов.

Эти средства способны побороть боли и воспаление. Поначалу лекарства назначаются в виде инъекций в мышцу. Далее препараты принимаются в форме таблеток, капсул.

В качестве дополнительного средства иногда назначаются гели или мази:

  1. Вольтарен.
  2. Диклак.
  3. Финалгон.

Все рассмотренные медикаментозные средства оказывают негативное действие на состояние желудка и кишечника. Для предотвращения подобной реакции нужно дополнить лечебный курс специальными препаратами:

  1. Нольпаза.
  2. Фосфалюгель.
  3. Алмагель и так далее.

Дополнительно применяются витаминные комплексы для улучшения взаимодействия проблемного нерва с тканями.

Для лечения применяется лечебная гимнастика. Все упражнения легки в выполнении. Это, как правило, сгибания/разгибания ног, «велосипед», движение ягодицами. Все действия выполняются в лежачем положении. Далее такая зарядка дополняется приседаниями с поддержкой и вращением бедрами.

Физиотерапия состоит из следующих процедур:

  1. Электрофорез.
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Магнитотерапия.
  4. Фонофорез.
  5. Лазерная терапия.

После того как воспалительный процесс пройдет, лечебный курс дополняется массажем, а также иглоукалыванием.

Симптомы патологии, какие нервы могут защемляться

Защемление нерва протекает с выраженными симптомами – внезапно у больного возникает пронизывающая, пекущая или жгучая боль, которая отдает по ходу пораженного ствола (обычно в нижнюю конечность до стопы и в ягодицу), мешает двигаться.

При защемлении седалищного нерва человек не может согнуть ногу в колене, начинает подволакивать ее, хромать.

На некоторых участках боль может быть невыносимой, на других – почти не ощущается (признаки повышенной и пониженной болевой чувствительности).

Помимо боли, у человека:

  • появляются покалывание, онемение, жжение в области нижней конечности (чаще в стопе и голени);
  • возникает ощущение, что кожа на ноге «горит» или, наоборот, стала ледяной.

Иногда защемление сопровождается перепадами общей температуры (озноб), на ее фоне у больного появляются повышенная потливость, слабость.

Какие нервы могут защемляться в области тазобедренного сустава:

  1. Седалищный. При его поражении характерно возникновение боли в области ягодицы, которая распространяется по задней поверхности ноги к голени и доходит до кончиков пальцев стопы. Из-за боли человек не способен согнуть конечность в суставе (в колене), он вынужден переступать прямой ногой.
  2. Бедренный. Его ущемление вызывает боль в паховой области, которая может распространяться на бедро (спереди и с внутренней стороны). Разгибание колена вызывает трудности, поэтому формируется прихрамывающая походка (с опорой на прямую ногу).
  3. Запирательный. Сдавление вызывает боль с внутренней стороны бедра и голени (до стопы), отдает в тазобедренный сустав. У человека возникают сложности с отведением ноги в бедре, при ходьбе (боль «не дает» делать широкие шаги).
  4. Наружный кожный. Боль ощущается с наружной стороны бедра, постепенно усиливается. Патология протекает с нарушением чувствительности и функций кожи (недостаточная или усиленная работа потовых желез, образование наростов и уплотнений на коже, шелушение).
  5. Ягодичные. При ущемлении верхнего ягодичного нерва боль локализуется в спине (в поясничном отделе) и в ягодице. Поражение нижнего ягодичного нерва вызывает болевые ощущения в ягодице и в области тазобедренного сустава.


Нажмите на фото для увеличения

Тазовая невралгия при беременности

Основным механизмом, обуславливающим тазовые боли у женщин, считается сдавление нерва в анатомических образованиях, через которые они проходят. Случается это вследствие микроциркуляторных нарушений, вызывающих полнокровие сосудов, окружающих нерв. Грубо говоря, имеет защемление нерва связками и сухожилиями.

Причины тазовой невралгии у беременных

Основные теории, объясняющие это состояние:

  • Эндокринная теория. Здесь причинным фактором выступает патология желез внутренней секреции (сахарный диабет, гипертиреоз).
  • Сдвиги гормонального фона при климаксе или беременности.
  • Анатомические дефекты костно-суставных структур.

Ни одна из представленных гипотез не может полностью объяснить природу нарушений. Считается, что тазовая невралгия – заболевание, имеющее в основе несколько причин.

Часто тазовая невралгия появляется в последнем триместре. Связано это с увеличением размеров плода, ростом матки и увеличением удельного веса жидкости в организме.

Все это увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы и позвоночник, вызывая тазовые боли. У беременных с ортопедическими дефектами такое состояние может развиться и на более ранних сроках.

Симптомы тазовой невралгии у беременной

Признаки тазовой невралгии у будущих мам не имеют особенных черт. Обычно это хронические тянущие боли или приступообразные, жгучие ощущения. Помимо болезненности, может быть онемение или ощущение ползания мурашек. Боли могут усиливаться при нагрузке, длительном нахождении в одном и том же положении. Это объясняет их усиление в ночное время. Движения с пораженной стороны могут также вызывать неприятные ощущения. Разнообразие клинических симптомов может объясняться различиями в анатомических взаимоотношениях нервов и сосудов.

В чем опасность тазовой невралгии для беременной?

Сама по себе тазовая невралгия опасности ни для беременной, ни для плода не представляет. Однако дискомфорт от хронических болевых ощущений может надолго нарушить общее состояние и стать источником отрицательных эмоций.

Лечение тазовой невралгии при беременности

Сложность лечения любых болезней у беременных заключается в ограничении использования фармакологических средств.

Из традиционно назначаемых анальгетиков и противовоспалительных препаратов можно рекомендовать парацетамол, который можно использовать на протяжении всей беременности и диклофенак, но только во втором и третьем триместрах. Не принесут вреда комплексные витаминные препараты, имеющие в своем составе витамины группы B.

Применяемые в обычном состоянии гормональные средства, разогревающие мази, мануальная терапия при беременности не назначаются.

Из немедикаментозных методов широко используются различные ортопедические приспособления. Начиная от обычного бандажа, поддерживающего беременный живот, заканчивая специальными ортезами, цель которых зафиксировать такое положение конечностей, чтобы прекратить сдавливание нерва.

Можно рекомендовать курсы лечебного массажа, однако проводить процедуры должен специалист, имеющий соответствующую сертификацию и право работать с пациентками, ожидающими ребенка.

Оперативное лечение туннельных невропатий, заключающееся в устранении факторов сдавления, при беременности не применимо.

Будьте внимательны с лекарственными травами. Многие растения нельзя использовать женщине, ожидающей ребенка. Некоторые из них могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Женщина должна пересмотреть свой образ жизни, увеличить активность, стараться больше времени проводить на прогулках. Будущая мама должна следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник.

Не забывайте об умеренных физических нагрузках. Оптимальным будет регулярное выполнение специального комплекса для беременных, дающего регулярную нагрузку на все части тела, в том числе на мышцы спины и тазового пояса.

Сущность проблемы

Под понятием невралгия бедренного нерва принято подразумевать выраженный болевой синдром, обусловленный поражением нервных волокон, формирующих данную нервную структуру. Это явление может иметь самую разную этиологию, и обычно отождествляется с такими заболеваниями, как невропатия и неврит, при этом, в первом случае, поражение обусловлено дегенеративным механизмом и защемлением волокон, а во втором – воспалительным процессом. В любом случае, эти патологии ведут к нарушению функций нерва, что грозит серьезными последствиями.

Для того чтобы разобраться со степенью опасности заболевания следует разобраться с функциональными и анатомическими факторами. Бедренный нерв относится к достаточно большим нервам периферического типа и формирует самое крупное ответвление поясничного нервного сплетения. Помимо основной задачи – иннервации бедренных мышц, он обеспечивает чувствительность кожи в таких зонах, как бедро, голень, стопа. Значительная длина основного его ствола объясняет частое повреждение волокон.

Далее, нерв минует поясничную мышцу в передней зоне и устремляется в бедренный треугольник через небольшой зазор под паховой связкой. Здесь происходит разветвление бедренного нерва, а каждая ветвь попадает в углубленные каналы между бедренными мышцами, которые закрыты фасцией. Нервные ответвление в этой зоне обеспечивают иннервацию мышц, отвечающих за сгибание бедра и разгибание колена. Сенсорные ветви обеспечивают кожную чувствительность на протяженном участке от паха до колена.

Наиболее протяженное сенсорное ответвление устремляется в нижнем направлении к голени и стопе, образуя, так называемый, подкожный нерв. Эта ветвь ответственна за кожную чувствительность передней поверхности от колена до стопы. В районе подколенной чашечки от бедренного нерва отходит поднадколенная ветвь, которая участвует в движении коленного сустава.

Очаг поражения бедренного нерва может находиться на любом участке его прохождения. Любое повреждение нервных волокон, прежде всего, рефлексивно вызывает интенсивный болевой синдром, а также различные специфические проявления, зависящие от локализации зоны поражения. Особо выделяется невралгия наружного кожного нерва бедра, который имеет значительную длину и ответственен за двигательные и сенсорные функции нижней конечности.

Дополнительно могут назначить некоторые обследования:

  1. УЗИ (для дифференциации с патологическими процессами в брюшной полости и малом тазу).
  2. Рентген для определения состояния позвоночного столба.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно-резонансная томография позволит выявить наличие опухолевых образований, которые давят на нервный столб.
  5. Электронейромиография.

Все эти инструментальные обследования назначаются, чтобы дифференцировать невралгию от других болезней, а также чтобы определить причину происхождения данной патологии.

Парестетическая мералгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Прежде всего, с невралгией седалищного нерва. Отличие состоит в том, что патология седалищного нерва порождает простреливающие боли, нехарактерные для мералгии.

Патологию нужно отличать от коксартроза, который так же проявляется болью в области бедренного сустава. Поэтому при возникших сомнениях пациента направят на прием к ортопеду.

Установить диагноз и провести лечение синдрома хронической тазовой боли

Конечно, мы предложим Вам подходящий вариант обезболивания, но основным лечением будет устранение причины болей.

Наши врачи в Институте Эйнсворта впервые разработали уникальную комбинацию свинцового размещения, которая изолирует боль от пудендального нерва и сообщает о удивительных успехах. Охотник выступил одним из первых в стране и был выбран, чтобы преподавать эту процедуру другим из-за его высокого уровня знаний. С тех пор мы лечили нескольких пациентов с недуальностью в пудендале, и результаты были поразительными! Вот почему обычные действия, такие как сидение, кажутся болезненными. Результаты почти мгновенные.

Маленький катетер помещается в субарахноидальное пространство, и чрезвычайно небольшое количество лекарств медленно доставляется непосредственно через спинной мозг. Это позволяет вашему врачу предоставить те же лекарства, которые вы могли бы принять перорально, чтобы управлять болью, но на долю дозы — таким образом уменьшая побочные эффекты

Что еще более важно, наши врачи наносят революционный препарат внутри названных насосов и сообщают о удивительных успехах!

Для этого мы сделаем следующее: 1. Выясним источник воспаления и уточним состояние иммунной системы.

При нормальной работе иммунитета такого рода воспаление в принципе невозможно. На основании результатов исследований проведем курс восстановительного лечения для иммунной системы и одновременно пролечим актуальные инфекции. В результате стихнет воспаление сухожилий и связок таза. 2.Уточним какие нервы и где конкретно ущемлены и по возможности освободим их. Это можно сделать путём мануальной терапии (мы используем в этом случае мягкие техники работы с мышцами: это не больно, безопасно и хорошо работает). В крайнем случае, можно прибегнуть к местному введению противовоспалительного лекарства непосредственно в воспаленное сухожилие (лечебная блокада). 3.Восстановим здоровое состояние нервной системы и болевой порог, если это потребуется. Обычно достаточно восстановить нормальный 8-часовой ночной сон без пробуждений. Иногда проводим и более серьезное лечение, для этого существуют препараты, снимающие нервное напряжение, уменьшающие боль и при этом положительно влияющие на эрекцию и сексуальные функции.

Симптоматический подход к хронической невропатической соматической тазовой и промежностной боли. Анатомическая основа хронической боли в промежности: роль пудендального нерва. Пуэндальная невралгия, сильный болевой синдром. Клинически ориентированная анатомия 4-е издание.

В чем опасность тазовой невралгии для беременной?

Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее блок пудендального нерва под ультразвуковым и флюороскопическим руководством. Нейромодуляция тазовой висцеральной боли: обзор литературы и серии примеров потенциальных новых целей для лечения. Успешное лечение невралгии пуданта с стимуляцией спинного мозга триколоном: отчет о заболевании. Женская урология: практическое клиническое руководство.

Собираясь к нам, обязательно возьмите с собой результаты всех ранее выполненных исследований,

снимки — это сократит расходы времени и денег на обследование.

Профилактика

Для предотвращения развития повторного ущемления следует проводить лечение основного заболевания, выполнять рекомендуемые упражнения ЛФК и избегать провоцирующих факторов.

Тазовая невралгия сопровождается болями, что приносит серьезный дискомфорт и нарушает привычную жизнь. От этого заболевания никто не застрахован, болезнь одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. При появлении первых симптомов необходимо пройти комплексное обследование, так как симптомы патологии во многом схожи с признаками заболеваний органов малого таза.

Невралгия сопровождается болевым синдромом, без четкой локализации. Боль может меняться, усиливаться и самостоятельно отступать. Дискомфорт значительно увеличивается при нагрузке.

При защемлении некоторых нервов болевой синдром отсутствует, а на смену ему приходит онемение областей, частичные параличи и парезы, жжение и ограничение подвижности. Причинами невралгии таза могут быть следующие состояния и заболевания:

  • беременность;
  • инфекции органов малого таза;
  • травмы позвоночника;
  • грыжа в поясничном отделе;
  • воспаление связок тазового дна.

Нередко с этой проблемой сталкиваются во время беременности. При этом невралгия обусловлена давлением увеличившейся в размере матки на нерв.

Часто болезнь появляется при компрессионном переломе позвоночника или грыже. При таком диагнозе, для лечения невралгии необходимо избавиться от основного заболевания.

Существует теория, связывающая защемление нерва с дисменорей. В этом случае имеет место обширное повреждение тазового нерва, а для восстановления необходимо хирургическое вмешательство.
Операция оказывает двойной эффект – избавляет от болевого синдрома при менструации и невралгии.

Некоторые гинекологические проблемы провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза. Это может спровоцировать развитие невралгии. При таком диагнозе пациентке необходима консультация и гинеколога, и невролога. Избавиться от боли в области таза поможет лечение пораженного нерва, однако только после терапии основного заболевания внутренних органов.

Физиопроцедуры

Физиотерапия применяется уже после того, как снят болевой синдром и купированы воспалительные процессы. Физиотерапевтические методики направлены на восстановление мышечных функций, помогают снять напряжение, улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях.

Для лечения используют:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазерную терапию;
  • УВЧ;
  • лечебные ванны;
  • обёртывания грязью;
  • магнитную терапию.

Кроме аппаратных методов, ванн и обёртываний широко используется массаж. Процедура назначается только врачом, поскольку слишком раннее начало может усугубить болезнь и спровоцировать повторное защемление нерва. Массаж разогревает и расслабляет мышцы, снимает спазмы, улучшает кровообращение и помогает быстрее восстановиться.

Лечебная гимнастика

Когда больной сможет вставать, упражнения дополняются наклонами, приседаниями, махами и висами. Программу лечебной гимнастики должен подбирать врач с учётом состояния пациента, а первые упражнения выполняются под его наблюдением.

К самым популярным методам нетрадиционной медицины при лечении невралгических заболеваний относят иглоукалывание. Введение игл в биоактивные точки снимает боль и расслабляет мышцы. Кроме иглоукалывания используют гирудотерапию и прогревание.

Важно! При воспалительных процессах прогревать больное место нельзя. Среди народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, выбирают разнообразные компрессы и растирания

Популярны спиртовые настойки лечебных растений (дубовая кора, тимьян, одуванчик, молодые сосновые шишки, хвоя), прополиса, красного перца чили. Используя эти методы, стоит учитывать, что некоторые растения являются сильными аллергенами

Среди народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, выбирают разнообразные компрессы и растирания. Популярны спиртовые настойки лечебных растений (дубовая кора, тимьян, одуванчик, молодые сосновые шишки, хвоя), прополиса, красного перца чили. Используя эти методы, стоит учитывать, что некоторые растения являются сильными аллергенами.

Режим и питание

На острой стадии невралгии больному необходим постельный режим. Кровать должна быть жёсткой, а матрас и подушки поддерживать анатомически правильное положение позвоночника. Спать нужно на спине или на боку на низкой подушке. Через 2-3 дня можно вставать и ходить, а через неделю совершать прогулки на свежем воздухе.

Из рациона стоит исключить любые продукты, усиливающие отёки в организме. В первую очередь это острые блюда, пряности, соленья и копчёности. В период лечения нужно есть больше свежих овощей и фруктов, овощные супы, простые каши на воде, варёное нежирное мясо, приготовленную на пару рыбу.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, к которой прибегают при:

  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • запущенном заболевании;
  • слишком быстром развитии болезни;
  • нарушении работы органов малого таза;
  • злокачественной опухоли.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *