Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника: эффективные методы и рекомендации

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника эффективные методы

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — это распространенное заболевание, которое характеризуется деформацией и дегенерацией межпозвоночных дисков. Оно может привести к появлению боли, ограниченности движений, головокружения и других неприятных симптомов. Для лечения этого заболевания существуют различные методы, которые позволяют уменьшить боль, восстановить функциональность позвоночника и улучшить качество жизни пациентов.

Одним из эффективных методов лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника является консервативная терапия. Она включает в себя применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физическую терапию, мануальную терапию и ортезы. Также важными методами являются психотерапия и психологическая поддержка, которые помогают пациентам справиться с болевыми ощущениями и стрессом, связанным с заболеванием.

Однако в некоторых случаях консервативная терапия может быть недостаточно эффективной, и пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника включает в себя различные процедуры, такие как дискеэтомия, ламинэктомия, корпородэз, артродез и т. д. Они позволяют устранить деформации и стабилизировать позвоночник, что способствует снятию боли и восстановлению функции шейного отдела позвоночника.

В целом, лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника требует индивидуального подхода и может включать в себя различные методы. Пациентам рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу, который проведет диагностику и предложит наиболее подходящие методы лечения в каждом конкретном случае.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез — это хроническое заболевание позвоночника, которое характеризуется дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках и суставах шейного отдела позвоночника. Оно часто приводит к деформации позвоночника и возникновению боли.

Симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника могут включать боли в шее, плечах, руках, ощущение онемения или покалывания в этих областях, ограничение подвижности шеи, шум в ушах, головокружение и головные боли.

Для лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника существует несколько эффективных методов:

  1. Медикаментозная терапия. Включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, мышечных расслабляющих средств и хондропротекторов. Она направлена на снятие боли и воспаления, а также на улучшение состояния позвоночника.
  2. Физиотерапия. Включает применение различных физиотерапевтических методов, таких как ультразвук, электротерапия, магнитотерапия и др. Они помогают снизить боль и воспаление, улучшить кровообращение и общее состояние шейного отдела позвоночника.
  3. Мануальная терапия. Включает различные методы ручного воздействия на позвоночник, например, массаж, растяжение и коррекцию позвоночных сегментов. Она способствует улучшению подвижности суставов, снятию мышечного напряжения и улучшению общего состояния позвоночника.
  4. Упражнения и физическая активность. Включают комплекс упражнений на растяжение и укрепление мышц шеи, спины и плечевого пояса. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, укрепить мышцы и снять напряжение.

При лечении деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника важно проконсультироваться с врачом, который поможет определить наиболее эффективные методы в каждом конкретном случае. Наряду с основными методами лечения, может потребоваться применение других методов, таких как прием витаминов и питательных веществ, а также хирургическое вмешательство.

Понятие и причины возникновения

Деформирующий спондилез — это заболевание позвоночника, характеризующееся постепенными изменениями в структуре шейных позвонков. При этом происходит образование остеофитов (костных выростов) на поверхностях позвонков, изменение формы межпозвонковых дисков и связок, а также возможно сужение межпозвонковых отверстий. В результате этого процесса позвоночник теряет свою гибкость и подвижность.

Причинами возникновения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника могут быть:

  • Возрастные изменения. Одной из основных причин является старение организма. С возрастом уровень влаги в межпозвонковых дисках снижается, что делает их менее упругими и эластичными.
  • Механические воздействия. Повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника, например, при поднятии тяжестей или выполнении неправильных движений, может привести к развитию деформации.
  • Травмы и переломы. Переломы шейных позвонков или другие травматические повреждения могут вызвать деформации позвоночника.
  • Сидячий образ жизни. Длительное пребывание в неправильной позе, малоподвижность и недостаток активности ведут к ослаблению мышц шеи и спины, что способствует развитию деформирующего спондилеза.

Эффективное лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, физические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Что такое деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника?

Что такое деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника?

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника (спондилез) – это одно из состояний позвоночника, характеризующееся возрастными изменениями, дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках и структурах шейного отдела позвоночника.

Основной причиной развития деформирующего спондилеза является старение организма и накопление микротравм и повреждений с возрастом. При этом межпозвоночные диски теряют эластичность и высоту, что приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавливанию нервных окончаний.

Симптомы деформирующего спондилеза включают боль в шее, ограниченность движений, онемение конечностей, головные боли, шум в ушах и другие неприятные ощущения.

Диагноз деформирующего спондилеза устанавливается на основе симптомов, рентгеновских исследований и магнитно-резонансной томографии.

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника направлено на устранение боли, восстановление подвижности шейного отдела и предупреждение прогрессирования заболевания. Как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, а также некоторые медикаментозные препараты.

Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии позвоночного столба.

Важно отметить, что лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача, так как неправильное лечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Причины возникновения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника является хроническим заболеванием, которое характеризуется дегенерацией межпозвонковых дисков и изменением структуры позвонков в шейном отделе позвоночника. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая:

  • Возрастные изменения: С возрастом ткани и структуры шейного отдела позвоночника начинают подвергаться естественному износу и старению. Межпозвонковые диски теряют свою эластичность и становятся менее гибкими, что может приводить к деформации позвонков.
  • Травмы и повреждения: Повреждения шейного отдела позвоночника, такие как растяжения связок, переломы или сдвиги позвонков, могут вызвать деформацию и спондилез.
  • Повторяющиеся механические нагрузки: Повторное повышенное напряжение на шейный отдел позвоночника, связанное с определенными профессиональными деятельностями или спортом, может приводить к износу и деформации позвоночных структур.
  • Нерегулярное положение тела: Постоянное неправильное положение тела при сидении или соне может создавать дополнительное напряжение на шейные структуры и способствовать развитию спондилеза.
  • Генетическая предрасположенность: У некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к развитию деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.
Популярные статьи  Основные этапы и рекомендации для реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава

Важно отметить, что деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника может быть вызван комбинацией указанных выше факторов. Часто возникновение заболевания обусловлено сочетанием возрастных изменений, повреждений и неправильного образа жизни.

Факторы риска

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника может развиваться у людей разных возрастных групп, но некоторые факторы могут увеличить вероятность его появления.

  • Сидячий образ жизни: Длительное пребывание в одной позе, особенно при работе за компьютером, может привести к накоплению нагрузки на шейный отдел позвоночника и способствовать развитию деформирующего спондилеза.
  • Ожирение: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, включая шейный отдел.
  • Травма: Шейный спондилез может развиться после травмы шейного отдела позвоночника, такой как автомобильная авария или падение с высоты.
  • Генетическая предрасположенность: Наличие в семье случаев деформирующего спондилеза может повысить риск его развития у других членов семьи.
  • Старение: Возрастной фактор может способствовать появлению деформирующего спондилеза, поскольку со временем хрящевая ткань позвоночника может изнашиваться и терять свою гибкость.

Более подробные исследования необходимы для полного понимания факторов риска, связанных с деформирующим спондилезом шейного отдела позвоночника. Однако, соблюдение здорового образа жизни, поддержание нормального веса и минимизация риска травмы могут помочь уменьшить вероятность развития этого заболевания.

Симптомы и диагностика

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от степени и распространенности заболевания. Однако, основные симптомы можно выделить следующие:

  • Боль в шее, которая может распространяться на плечи, лопатки и руки;
  • Ограничение движений шеи и плечевого пояса;
  • Шум и покалывание в шее и голове;
  • Снижение чувствительности в руках и пальцах;
  • Головокружение и проблемы с равновесием;
  • Ощущение слабости в верхних конечностях.

Важно отметить, что прежде чем начать лечение, необходимо провести диагностику для подтверждения наличия деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Диагностические методы включают:

  1. Физикальное обследование, включающее прием анамнеза и изучение симптомов;
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника для определения изменений в структуре позвонков;
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет подробно изучить состояние тканей и определить степень повреждения позвоночника;
  4. Компьютерная томография (КТ), которая также используется для получения детальных изображений внутренних структур позвоночника;
  5. Электромиография (ЭМГ), которая позволяет оценить состояние мышц и нервных структур;
  6. Допплеровская ультразвуковая допплерография (УЗДГ), которая используется для изучения состояния сосудов, кровообращения и определения нарушений.

Только после проведения полной диагностики можно установить точный диагноз и назначить эффективное лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

Основные симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Основные симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в области шейных позвонков. Оно часто проявляется у людей в возрасте.

Основными симптомами деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника могут быть:

  1. Боль и жжение в шейной области. Постоянные или периодические болевые ощущения могут быть заметны в области шейки и могут распространяться на плечи и руки. Боль обычно возникает после физической активности или длительного сидения в неправильной позе.
  2. Ограничение подвижности шеи. Пациенты с деформирующим спондилезом могут испытывать трудности при повороте и наклоне головы. Шея может быть жесткой и болезненной, что ограничивает ее движение.
  3. Головные боли и головокружение. Люди с деформирующим спондилезом могут испытывать головные боли и головокружение из-за компрессии сосудов и нервных окончаний в шейной области. Это может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт.
  4. Покалывание и онемение в руках. Деформация позвонков может привести к сжатию нервных окончаний в шейном отделе позвоночника, что может вызывать покалывание, онемение и ощущение «ползания мурашек» в руках.
  5. Мышечная слабость. Из-за сжатия нервных окончаний мышцы рук и плеч могут ослабеть. Это может проявляться в трудностях при выполнении простых движений рукой или ухудшении контроля над рукой.

Если у вас возникли указанные симптомы, рекомендуется обратиться к специалисту – ортопеду или неврологу – для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни.

Методы диагностики деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Для диагностики деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника используются различные методы, позволяющие определить степень и характер изменений позвоночника. Ниже представлены основные методы диагностики.

1. Клинический осмотр

Врач проводит осмотр пациента и оценивает его жалобы, а также выявляет характерные признаки деформирующего спондилеза. В ходе осмотра врач может обнаружить наличие боли, ограничение движений, мышечную слабость и другие симптомы, характерные для данного заболевания.

Популярные статьи  Найз Гель: инструкция по применению, действующее вещество – полная информация

2. Рентгенография

Рентгенография является одним из основных методов диагностики деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. С помощью рентгена можно определить наличие и степень деформации позвоночника, а также выявить признаки остеохондроза и остеоартроза. Врач может произвести сравнительный анализ снимков различных периодов времени для оценки динамики заболевания.

3. Компьютерная томография

3. Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить более детальное изображение позвоночника и выявить его изменения. С помощью КТ можно определить степень сужения межпозвонковых отверстий, наличие костных наростов и других патологических изменений. Компьютерная томография также может быть полезна для планирования хирургического вмешательства.

4. Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является очень информативным методом исследования деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. С помощью МРТ можно получить подробное изображение позвоночника, оценить состояние мягких тканей, выявить наличие грыжи диска и других патологий. Магнитно-резонансная томография также позволяет оценить степень сжатия спинного мозга и корешков спинного нерва.

5. Лабораторные исследования

5. Лабораторные исследования

Некоторые лабораторные исследования могут быть назначены для выявления сопутствующих заболеваний и оценки общего состояния пациента. Например, анализ крови может показать наличие воспалительного процесса в организме, а также помочь исключить другие возможные причины болей в позвоночнике.

6. Электромиография

6. Электромиография

Электромиография (ЭМГ) может использоваться для оценки функции мышц, их возбудимости и проводимости. С помощью ЭМГ можно выявить нарушения нервно-мышечной передачи, которые могут быть вызваны деформирующим спондилезом шейного отдела позвоночника.

7. Радионуклидная диагностика

Радионуклидная диагностика может быть назначена для оценки кровообращения в позвоночнике и выявления патологических изменений. В ходе исследования в организм вводится радиоактивное вещество, которое затем обнаруживается с помощью специального оборудования.

При диагностике деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника часто используется комплексный подход, включающий несколько методов исследования. Это помогает получить наиболее полную картину заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — это заболевание, которое характеризуется изменениями в структуре позвонков и межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Оно часто возникает у лиц среднего и пожилого возраста, связано с естественным старением организма и нарушениями обмена веществ.

Для лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника могут применяться различные методы, в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Важными компонентами лечения являются комплексная терапия, физиотерапевтические процедуры и контроль за режимом двигательной активности.

Комплексная терапия

Основной целью комплексной терапии деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника является устранение боли и восстановление функциональности позвоночника. Для этого могут назначаться различные виды лекарственных препаратов, таких как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия воспаления и боли;
  • Миорелаксанты (например, тизанидин, метоксифлуран) для снятия мышечного напряжения;
  • Препараты хондроитина и глюкозамина для повышения эластичности хрящевой ткани;
  • Витамины группы B для улучшения обменных процессов в нервной системе;
  • Глюкокортикостероиды (например, преднизолон) для снятия сильного воспаления и боли.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является важной частью лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Она направлена на снятие боли, улучшение кровотока и общего состояния позвоночника. К физиотерапевтическим процедурам, которые могут использоваться при деформирующем спондилезе, относятся:

  • Ультразвуковая терапия, которая способствует улучшению кровотока и обмена веществ в тканях;
  • Электрофорез, который усиливает проникновение лекарственных препаратов в ткани;
  • Лазерная терапия, которая имеет противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • Магнитотерапия, которая способствует восстановлению тканей и улучшает кровоток;
  • Парафинотерапия, которая снимает напряжение мышц и улучшает общее состояние позвоночника.

Контроль за режимом двигательной активности

Контроль за режимом двигательной активности

Для успешного лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника важно контролировать режим двигательной активности. Пациентам рекомендуется следующее:

  • Избегать продолжительного пребывания в одной позе и выполнять регулярные перерывы для разминки;
  • Укреплять мышцы спины и шеи с помощью специальных упражнений;
  • Избегать поднятия и переноски тяжестей;
  • Подбирать удобные подушки и матрасы для сна;
  • Контролировать свою осанку и избегать неправильных движений;
  • Посещать регулярное занятия физической терапии.

Все эти методы лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника должны быть назначены врачом и проводиться под его наблюдением. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям или усугублению симптомов заболевания.

Консервативные методы лечения

Для лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника применяются консервативные методы, которые направлены на устранение болевого синдрома, снижение воспаления, укрепление мышц, поддержание подвижности шейного отдела позвоночника и предотвращение прогрессирования заболевания.

Основными методами консервативного лечения являются:

  • Немедикаментозная терапия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Мануальная терапия;
  • Упражнения и физическая терапия;
  • Ортопедические изделия.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • Ограничение физической активности;
  • Использование ортопедических подушек и матрасов;
  • Ортопедические упражнения;
  • Применение грелки и компрессов;
  • Правильное положение при сидении и спальне;
  • Методы расслабления и психокоррекции.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и препаратов, улучшающих кровообращение.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез с препаратами, помогают улучшить микроциркуляцию, снять отек, снизить воспаление и ускорить процесс регенерации.

Мануальная терапия позволяет корректировать позицию позвонков, улучшать подвижность шейного отдела позвоночника, а также снять мышечное напряжение и болевой синдром.

Популярные статьи  Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника: операция и восстановление

Упражнения и физическая терапия направлены на укрепление мышц шеи и спины, улучшение гибкости позвоночника и восстановление его подвижности.

Ортопедические изделия, такие как ортезы, воротники Шанца, помогают обеспечить правильное положение шейного отдела позвоночника, снижают нагрузку на позвоночник и уменьшают болевой синдром.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника применяются в случаях, когда консервативные методы не приводят к достаточному улучшению состояния пациента или его симптомы продолжают усиливаться.

Существует несколько основных хирургических методов лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника:

  • Декомпрессия шейного отдела позвоночника (ламинэктомия).
  • Стабилизация шейного отдела позвоночника.
  • Протезирование межпозвонковых дисков.

Декомпрессия шейного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных хирургических процедур для лечения деформирующего спондилеза. В ходе данного вмешательства хирург удаляет часть или все задние элементы позвонков, чтобы освободить спинномозговой канал и уменьшить давление на нервные корни.

Стабилизация шейного отдела позвоночника проводится с целью восстановления статической и динамической стабильности позвоночника. Для этого могут применяться различные импланты, например, винтовая фиксация с пластинами.

Протезирование межпозвонковых дисков является инновационным методом лечения деформирующего спондилеза. В ходе данной процедуры деформированный межпозвонковый диск удаляется и заменяется искусственным диском. Протезирование межпозвонковых дисков позволяет восстановить движение между позвонками и улучшить функциональное состояние пациента.

Сравнение хирургических методов лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника:
Метод Описание
Декомпрессия Удаление задних элементов позвонков для освобождения спинномозгового канала и снижения давления на нервные корни.
Стабилизация Восстановление статической и динамической стабильности позвоночника с помощью имплантов (винтовая фиксация с пластинами).
Протезирование Удаление деформированного межпозвонкового диска и замена его искусственным диском с целью восстановления движения между позвонками.

Физиотерапевтические методы восстановления

Физиотерапия является важной составляющей комплексного лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Эти методы направлены на восстановление функции позвоночника, снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента.

Основные физиотерапевтические методы, применяемые для лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника:

  1. Ультразвуковая терапия (УЗТ) – метод, основанный на использовании ультразвуковых волн с частотой выше предела слышимости. УЗТ улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и отеки, способствует размягчению мышц и связок.
  2. Электрофорез с лекарственными препаратами – процедура, при которой лекарственные вещества проникают в глубокие слои тканей под действием электрического тока. Электрофорез с применением препаратов, например, гидрокортизона или алоэ, помогает снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
  3. Магнитотерапия – метод, основанный на использовании постоянного или переменного магнитного поля. Магнитотерапия способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц, снижению болевого синдрома.
  4. Гидромассаж – процедура, при которой на организм действуют водные потоки на заданной температуре и давлении. Гидромассаж улучшает кровообращение, расслабляет мышцы, способствует снятию боли.
  5. Лазеротерапия – метод, основанный на воздействии лазерного излучения на ткани позвоночника. Лазеротерапия способствует улучшению обменных процессов, снятию воспаления, восстановлению поврежденных тканей.

Физиотерапевтические методы лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника часто используются в комплексе с другими методами, такими как массаж, лечебная гимнастика и фармакотерапия. Они способствуют улучшению функционального состояния позвоночника и достижению наилучшего результата лечения.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сопровождают деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника?

Симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника могут включать боль в шее, ограничение подвижности шеи, онемение или покалывание в руках, головокружение, головные боли, шум в ушах, а также снижение силы и чувствительности в руках и плечах.

Какую роль играет физическая активность в лечении деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника?

Физическая активность играет важную роль в лечении деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Упражнения направлены на укрепление мышц шеи, улучшение гибкости позвоночника и уменьшение болевых ощущений. Регулярные занятия физическими упражнениями могут помочь улучшить состояние позвоночника и облегчить симптомы.

Какие методы медикаментозного лечения применяются при деформирующем спондилезе шейного отдела позвоночника?

В лечении деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника могут использоваться противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения, хондропротекторы и другие. В зависимости от степени и симптоматики заболевания врач может назначить определенные медикаменты для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

В каких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство при деформирующем спондилезе шейного отдела позвоночника?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при деформирующем спондилезе шейного отдела позвоночника, если консервативные методы лечения не приводят к улучшению состояния пациента или если есть угроза повреждения спинного мозга или нервных корешков. Хирургические методы включают декомпрессию спинального канала, стабилизацию позвоночника и другие процедуры.

Видео:

СПОНДИЛОАРТРОЗ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ: причины, симптомы и лечение

Оцените статью
Владимир Аверкиев
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника: эффективные методы и рекомендации
Инфекционный гепатит: лечение желтухи у детей, симптомы, причины, диагностика